Бисфосфонаты при ревматоидном артрите

Артрит – это широко распространенное воспалительное заболевание опорно-двигательной системы, которым страдают миллионы человек. Среди причин инвалидности заболевание сегодня занимает одну из лидирующих позиций.

Артритом поражаются различные суставы (крупные и мелкие): локтевые, коленные, голеностопные, тазобедренные, межфаланговые и пр. Заболевание опасно тем, что не только ограничивает двигательную активность, но и приводит к дисфункциям многих внутренних органов. Риску подвержены прежде всего сердце, печень, почки.

В процессе развития болезни суставные хрящи истончаются, разрушаются и на последних стадиях отсутствуют вовсе. Потеря хряща приводит к трению смежных костей друг о друга. Как следствие – нарушение функционирования сустава, воспаление, опухание, боль, локальное повышение температуры (и даже лихорадка), обездвиживание, деформация.

Виды и причины артрита

Причины, приводящие к развитию заболевания, до конца не изучены. В числе наиболее распространенных факторов, провоцирующих развитие болезни можно отметить следующие:

инфекции;
нарушение обменных процессов;
механические травмы;
чрезмерные физические нагрузки;
генетическая предрасположенность;
избыточный вес;
неправильное питание, вредные привычки;
нарушения в работе иммунной системы

и некоторые другие.

Разновидностей артрита также немало:

ревматоидный: хроническое системное аутоиммунное заболевание, при котором развивается прогрессирующее разрушение соединительной ткани преимущественно в оболочках и хрящах периферических суставов с деформацией последних; патологический процесс может распространиться на внутренние органы;
остеоартрит: прогрессирующий процесс разрушения хрящей суставов с появлением костных наростов между смежными костями; связан с перегрузкой, наиболее часто поражает суставы позвоночника и коленные;
инфекционный: возникает при попадании инфекции в суставы из крови при инфекционных болезнях или непосредственно при ранении сустава и развитии ответной воспалительной реакции (гонорейный, гонококковый, туберкулезный, дизентерийный, хламидийный, вирусный, постстрептококковый артриты);
травматический: причины воспаления суставов – всевозможные травмы, механические повреждения, постоянная профессиональная нагрузка на суставы;
подагрический: развивается в результате нарушения пуринового обмена и отложений кристаллов мочевой кислоты в полости суставов, что приводит к возникновению боли и воспаления;
ревматический: проявление ревматизма – хронического инфекционно-аллергического заболевания соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и суставов (наиболее часто коленных, голеностопных и локтевых); начинается через 2 – 3 недели после ангины, фарингита;
псориатический: возникает на фоне псориаза в возрасте 20 – 50 лет;
реактивный: развивается через 2 – 4 недели после инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, носоглотки, половых органов;
дистрофический: из-за нарушения обмена веществ, охлаждения, физического перенапряжения, недостатка витаминов.

Препараты для лечения артрита

Лечение артрита назначается в зависимости от его разновидности. Но, в любом случае, замедлить разрушительные процессы или купировать болезнь применением одного медикамента невозможно. В комплексе лечения могут быть задействованы следующие препараты:

противовоспалительные средства (Вольтарен, Диклофенак, Бутадион);
обезболивающие средства (Диклофенак);
антибиотики (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины);
препараты для снятия мышечных спазмов (миорелаксанты);
противоотечные средства (Димексид);
средства для вывода солей (Алломарон, Милурит)
препараты, препятствующие разрушению костной и хрящевой ткани (Ралоксифен, Акласта, КСИкрем, крем Са-витактив)
препараты, восстанавливающие хрящевую и костную ткань (Алфутоп, Глюкозамин, Хондроитин, Акласта, КСИкрем, крем Са-витактив).

Роль препаратов Са-регулирующего ряда в лечении артрита

Препараты, регулирующие обмен кальция, очень актуальны в лечении определенных видов артрита. Они уменьшают болевые ощущения и способствуют восстановлению костной и хрящевой тканей. Стойкий положительный эффект даёт применение средств на основе бисфосфонатов. При артрите и отложении солей показано использование мазей и кремов с бисфосфонатным комплексом (крем АКСИНИЯ, крем Са-витактив, КСИкрем). Они активизируют жизненно важные функции ионов кальция, регулируют кальциевый обмен. Бисфосфонаты участвуют в регенерации нервной ткани, устраняя причину боли. Кроме того, они предупреждают отложение нерастворимых солей, замедляют разрушение костной и хрящевой тканей.

Существенным плюсом применения мазей и кремов с бисфосфонатным комплексом является возможность их длительного использования, что весьма важно при лечении хронических заболеваний. Кроме того, подобные лекарственные формы исключают побочные эффекты от применения таблетированных или инъекционных препаратов.

Источник

Пешехонов Д.В.

Введение. Оценка клинической эффективности бисфосфонатов, включающая динамику основных параметров вторичного остеопороза при ревматоидном артрите [5, 8, 10, 11], а также расчет стоимостной эффективности [4, 9] позволяют рекомендовать практическим врачам наиболее эффективную и финансово обоснованную комплексную терапию. Поскольку лечение остеопороза продолжается длительное время, требует адекватного выбора из широкого ассортимента препаратов антиостеопоротического действия [19, 25], характеризуется высокой стоимостью медикаментов, актуальной задачей является детально оценивать затрачиваемые ресурсы и анализировать клиническую эффективность медикаментозных вмешательств.

Бисфосфонаты (БФ) являются препаратами первой линии лечения остеопороза, для которых доказаны высокая терапевтическая эффективность и удовлетворительная переносимость [3, 7, 12, 16]. Основным механизмом действия всех бисфосфонатов является ингибирование костной резорбции путем подавления активности остеокластов, что приводит к увеличению минеральной плотности костной ткани (МПКТ) [2, 8, 13].

Одним из самых мощных антирезорбтивных препаратов в группе бисфосфонатов является золедроновая кислота [7, 15, 16, 18]. Согласно Российским клиническим рекомендациям по остеопорозу [7] она является бисфосфонатом первой линии с высокой доказанной эффективностью при проведении профилактики переломов трех локализаций у женщин с постменопаузальным остеопорозом, профилактики новых остеопоротических переломов у мужчин и женщин, с переломами проксимальных отделов бедренной кости, в снижении числа летальных исходов, независимо от их причины после перелома проксимального отдела бедренной кости, в профилактике и лечении глюкокортикоидного остеопороза, в лечении остеопороза у мужчин, в профилактике постменопаузального остеопороза у пациенток с остеопенией [17, 18, 20]. В тоже время она относится к дорогостоящим препаратам, что требует анализа фармакоэкономической эффективности [4, 9, 19].

Цель исследования. Провести анализ соотношения клинической эффективности, безопасности и стоимостных характеристик при составлении программ комплексной фармакотерапии вторичного остеопороза у больных ревматоидным артритом, включающих золедроновую кислоту (акласту).

Материалы и методы. В условиях Центра остеопороза НУЗ «Дорожной клинической больницы на станции Воронеж-1 ОАО «РЖД» проведено комплексное обследование 120 женщин, больных ревматоидным артритом с достоверным вторичным остеопорозом с мониторированием маркеров костного метаболизма, денситометрическим определением минеральной плотности костной ткани (МПКТ) на аппарате Stratos DR, рентгенографическим исследованием позвоночника с проведением рентгеноморфометрии [6, 8, 13, 14]. Пациенткам контрольной группы (n=60) назначался Кальций-Д3 по 1 таблетке 2 раза в день во время еды, а в группе наблюдения (n=60) помимо указанной терапии дополнительно вводилась золедроновая кислота (акласта) в дозе 5мг/100мл внутривенно капельно 1 раз в год. Наблюдение осуществлялось в течение трех лет. Комплексная оценка клинической эффективности и переносимости фармакотерапии проводилась каждые 6 месяцев.

Представляя характеристику пациентов, отметим, что в обследование были включены 120 женщин в возрасте от 42 до 79 лет, в среднем 59,47±6,58. Длительность заболевания ревматоидным артритом составляла от 1 до 30 лет, в среднем 13,43±4,99. Продолжительность остеопороза составляла от 4 до 6 лет, в среднем – 4,8±0,4 лет. У наблюдаемых женщин период, прошедший после менопаузы имел протяженность от 1 до 21 года, в среднем 8,76±5,22 лет. Ревматоидный артрит характеризовался 2 степенью активности, рентгенографической стадией 3 по Штейнброкеру и функциональной недостаточностью 2. Остеопороз диагностирован на основании снижения показателей костно-специфической щелочной фосфатазы и остеокальцина, а также повышения уровня дезоксипиридинолина, соотнесенного к креатинину, данных денситометрии и рентгеноморфометрии. В исследовании проводился расчет материальных затрат (в стоимостных показателях) при проведении комплексной фармакотерапии остеопороза с использованием фармакоэкономических методик стоимость-эффективность, стоимость-выгода и минимизация стоимости.

Результаты и обсуждение. В контрольной группе у больных не отмечалось статистически достоверной динамики клинических, биохимических и денситометрических параметров. В группе наблюдения у больных, получавших золедроновую кислоту (акласту), снизился болевой вертеброгенный синдром (табл. 1) стала менее выраженной шаркающая походка, повысилась устойчивость стояния (табл. 2).

Таблица 1. Динамика болевого вертеброгенного синдрома в группах наблюдения

Примечание: здесь и далее р – достоверность различия показателей 1 и 2 групп после лечения

Определение динамики координационных тестов выявляет уменьшение склонности к падениям вследствие нарушений координации, которые исходно определялись нами у 33 (55%) больных (табл. 2).

Таблица 2. Мониторирование координационных тестов в группах наблюдения

При оценке биохимических маркеров (остеокальцина, костной фосфатазы, дезоксипиридинолина) отмечено комплексное воздействие золедроновой кислоты (акласты) со статистически достоверным снижением параметров костной резорбции.

Понижение параметров дезоксипиридинолина на 80,2% и Β-crossLaps на 64% свидетельствуют о высокой способности золедроновой кислоты предотвращать разрушение костной ткани, препятствуя развитию переломов. Однако, в связи с однонаправленными процессами резорбции и остеосинтеза, нами выявлено максимальное угнетение остеосинтеза при назначении золедроновой кислоты, составляющей 38,04% по динамике остеокальцина. Нельзя не отметить, что антирезорбтивная способность золедроновой кислоты в несколько раз превышает ингибирование остеосинтеза, что определяет ее способность преимущественного воздействия на деструкцию костной ткани при клиническом применении в практическом здравоохранении.

Рис. 1. Динамика маркеров костного ремоделирования: * – достоверность различия показателей 1 и 2 групп после лечения

При денситометрии отмечалась стабилизация минеральной плотности костной ткани в области L1-L4 через год после введения золедроновой кислоты (акласты). При этом прирост МПКТ регистрировался на протяжении трех лет наблюдения, достоверно отличаясь от группы контроля.

При рентгеноморфометрии через 3 года наблюдения статистически достоверно не нарастало количество деформаций тел позвонков по сравнению с контрольной группой.

Анализируя результаты исследований во 2 группе наблюдения и сравнивая их с параметрами 1 (контрольной), следует отметить, что соотношение размеров тел позвонков при передних, средних и задних измерениях достоверно не изменились, что свидетельствует о блокировании резорбции в губчатой кости. Достоверные статистические результаты, характеризующие прирост трубчатой кости получены при вычислении индекса Нордина-Барнета и изучении метода Синкха. Терапия золедроновой кислотой значительно укрепляет губчатую кость, способствует повышению ее прочности.

Таблица 3. Динамика денситометрических параметров в группах наблюдения

Таблица 4. Мониторирование рентгеноморфометрических параметров в группах наблюдения

Препарат не вызывал тяжелых побочных реакций, требующих его отмены. Поскольку осложнения встречались в 5,7%, то есть на 0,8% выше, чем при назначении кальция Д3, можно считать частоту побочных эффектов низкой. При проведении фармакоэкономического анализа комплексной фармакотерапии остеопороза у больных ревматоидным артритом, необходимо анализировать не только прямые медицинские затраты, основываясь на высокой стоимости золедроновой кислоты (акласты) на курс лечения, важно отметить, что введение препарата производится 1 раз в год при невысоком проценте побочных реакций (5,7% с гриппоподобным синдромом, развитием миалгий и полиартралгий). Проводя анализ по методикам стоимость-эффективность и стоимость-выгода, следует отметить оптимальную величину коэффициента затраты-эффективность с ежегодным приращением эффективности затрат на 6,23%.

Заключение. Курсовая фармакотерапия золедроновой кислотой может быть рекомендована врачам как эффективная и удовлетворительно переносимая. Интегральные фармакоэкономические коэффициенты, являющиеся основополагающими при выполнении методик стоимость-эффективность, стоимость-выгода позволяют широко внедрять этот препарат в реальную клиническую практику, позволяя устранить диспропорцию между экономическими возможностями лечебно-профилактических учреждений и рекомендациями современной медицины.

1. Рентгенологичекая диагностика остеопенического синдрома/ Н.И.Белосельский, А.В.Смирнов.– Москва : ИМА-ПРЕСС, 2010. – 120 с.

2. Беневоленская Л.И. Проблема остеопороза в ревматологии// Научно-практическая ревматология. – 2009. – №2. – С.38-44.

3. Булгакова С.В. Опыт применения препарата зодендроновой кислоты (акласты)// Остеопороз и остепатии. – 2010. – №1. – С. 116.

4. Методы и методики фармакоэкономических исследований (учебное пособие)/ Л.Б. Васькова, Н.З. Мусина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

5. Анализ назначения и выполнения рекомендаций по профилактике и лечению остеопороза у больных ревматоидным артритом/ И.С. Дыдыкина, А.С. Старкова, В.К. Орбиева// Остеопороз и остепатии. – 2010. – №1. – С.94-95.

6. Керимова И.А. Изучение остеокальцина как маркера костного формирования при инволюционном и глюкокортикоидном остеопорозах// Проблеми остеологiï. –2006. – Т. 9, додаток. – С. 53-54.

7. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение/ под ред. Э.Л. Беневоленской, О.М. Лесняк. – М.: ГЕОТАР – Медиа, 2010. – 176 с.

8. Лесняк О.М. Современные подходы к диагностике и лечению остеопороза// Фарматека. – 2012. – Специальный выпуск «Остеопороз». – С. 40-45.

9. Михайлова Д.О. Сравнительный фармакоэкономический анализ различных видов медикаментозного лечения остеопороза у женщин различных возрастных групп (Марковское моделирование): Автореф. дис…. канд. мед. наук.– Челябинск, 2007. – 23с.

10. Бисфосфонаты в терапии остеопороз / А.М. Мкртумян, Е.В. Бирюкова// Проблемы эндокринологии. – 2008. –№3, Т.54. – С. 51-55.

Читайте также: R стадия 2 артрит

11. Насонов Е.Л. ревматоидный артрит: проблемы и значение персонифицированной медицины// Терапевтический архив. – 2012. – Т.84, №5. – С. 5-10.

12. Фармакотерапия остеопороза: возможности использования бисфосфонатов/ Е.Л. Насонов, И.А. Скрипникова, Л.И. Беневоленская// Клиническая медицина.– 1996.–№9.–C. 16-22.

13. Возможности костной рентгеновской денситометрии в клинической практике (методические рекомендации)/ И.А. Скрипникова, Л.А. Щеплыгина, В.Е. Новиков// Остеопороз и остеопатия. – 2010. – №2.– С. 26-39.

14. Смирнов А.В. Рентгенологическая диагностика остеопороза при ревматических заболеваниях / А.В.Смирнов // Сonsilium Мedicum.– 2004.– Т.6, №8.– С. 574-578.

15. Сравнительная эффективность 3 и 6 летнего курсов применения золендроновой кислоты при остеопорозе: рандомизированное продолжение исследования HORIZON-PFT/ M. Denis et al.// Journal of bone and Mineral research. – 2012. – Vol. 27, N 2.–P. 243-254.

16. Золендроновая кислота в терапии постменопаузального остеопороза/ С.В. Юренева, О.В. Якушевская, А.А. Гависова// Остеопороз и остепатии. – 2010. –№1. – С. 130.

17. Black D.M. Once-yearly zoledronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis// New Engl. J. Med.– 2007. –Vol. 356. –P. 1809—1822.

18. Intravenous zoledronic acid 5 mg in the treatment of postmenopausal women with low bone density pre-viously treated with alendronate/ M.Mc Clung et al.// Bone.– 2007.– Vol. 41, N 1. –P. 122-128.

19. Perry G. The European generic pharmaceutical market review: 2006 and beyond// J. Generic, Med. –2006. –Vol. 4.– P. 4-14.

20. The effect of 3 versus 6 years of zoledronic acid treatment of osteoporosis: a randomized extension to the HORIZON-Pivotal Fracture Trial (PFT)/ D.M. Black et al.// J. Bone Miner. Res.– 2012. –Vol. 27. N 2.– P. 243-254.

Подписано в печать: 07.03.2014

Источник

Бисфосфонаты для лечения остеопороза применяют достаточно часто. Эти препараты направлены на уменьшение плотности костной ткани, также препятствуют потере кальция. Данные медикаменты допускается использовать только по назначению врача, четко придерживаясь рекомендованной схемы терапии. Правильное лечение позволяет в короткие сроки восстановить костную ткань.

Что такое бисфосфонаты?

Бисфосфонаты — искусственные заменители естественных химических соединений, способствующие усиленному укреплению костных тканей

Бисфосфонатами называется группа препаратов, действие которых направлено на уменьшение прогресса потерь костной ткани и костной массы. По своей структуре они напоминают натуральные минералы, участвующие в процессах метаболизма костной ткани. При применении бисфосфонатов уменьшается деструкция костей.

Группа этих препаратов подходит не только для лечения остеопороза, но и его профилактики. Кроме этого, лекарства используют при лечении других патологических процессов в костной ткани. Бисфосфонаты подразделяются на 2 категории: азотсодержащие и безазотные.

Состав и форма выпуска

Состав препаратов зависит от их класса. Азотсодержащие включают в себя следующие компоненты:

Натрия алендронат. Направлен на коррекцию обмена веществ в костной ткани.
Золедроновая кислота. Используется в терапии онкологических процессов, а также предотвращает деструкцию костей.
Ибандроновая кислота. Предотвращает развитие гиперкальциемии.
Натрия ибандронат. Направлен на предотвращение разрушительных процессов в костной ткани.

Безазотные бисфосфонаты содержат следующие вещества:

Клодронат. Используется при лечении метастазов в костях, а также предотвращает гиперкальциемию.
Этидронат. Используется в лечении злокачественных новообразований и болезни Педжета.
Натрия тилудронат. Направлен на минерализацию и укрепление костей.

Бисфосфонаты производят в форме таблеток для перорального приема и раствора для инъекций.

Фармакологические свойства

Препараты бисфосфонаты направлены на стабилизацию состояния скелета при патологических процессах, которые сопровождаются снижением прочности костей.

Лекарства способствуют задержке кальция и фосфора в костях, а также препятствуют их истончению. Механизм действия обуславливается влиянием на остеокласты. Бисфосфонаты затормаживают их рост и запускают процесс самоуничтожения.

Бисфосфонаты применяют в лечении онкологических заболеваний. Они препятствуют росту метастаз, а также стабилизируют состояние пациента. При регулярном применении они имеют следующие эффекты:

Способствуют устранению болевого синдрома.
Препятствуют распространению метастаз.
Устраняют кальциемию.

Медикаменты не оказывают воздействия на сердечно-сосудистую систему и практически всегда легко переносятся пациентами.

Показания к применению

Симптомы остеопороза чаще всего не проявляются, люди могут жить долгие годы, не подозревая о том, что в их организме идут такие процессы

Бисфосфонаты используются при многих патологических состояниях. К ним относятся:

Остеопороз.
Остеопения любого типа.
Болезнь Педжета.
В профилактических целях при вероятности переломов.
Лечение и профилактика метастазов костной ткани.
Снижение симптоматики на начальных этапах поражения костей при онкологических заболеваниях.
Терапия самих злокачественных новообразований.
Гипогонадизм у женщин.

Биофосфонаты в большинстве случаев используются в составе комплексной терапии. Это позволяет достичь наилучших результатов за короткий промежуток времени.

Противопоказания и ограничения

Наличие противопоказаний зависит от конкретно взятого препарата, поэтому перед началом лечения необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. К общим противопоказаниям относятся:

Повышенный уровень кальция в организме.
Повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав.
Беременность на любом сроке и период грудного вскармливания.
Тяжелые нарушения функционирования печени.
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки в обостренной стадии.
Патологии в молочной железе.
Заболевания системы кроветворения, связанные с риском образования тромбов.
Детский возраст до 14 лет.

При заболеваниях почек использование препаратов разрешается, но только с осторожностью. При наличии любых хронических заболеваний, а также в пожилом возрасте необходимо регулярно посещать лечащего врача и внимательно следить за собственным состоянием.

Побочные действия

При использовании данных медицинских препаратов возможно появление следующих побочных действий:

Аллергические реакции.
Депрессивные состояния, нарушения сна.
Понижение артериального давления.
Нарушения частоты сердечных сокращений.
Болевые ощущения в животе.
Тошнота, рвота.
Появление мышечных судорог.
Некроз костной ткани.
Лихорадка, озноб (преимущественно при инъекционном введении).

При появлении побочных действий необходимо прекратить использование препарата либо снизить его дозировку.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

Алкоголь и лекарства чаще всего негативно подействуют на организм

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем индивидуально для каждого медикамента. Общими являются следующие:

Несовместимы с другими препаратами для инъекционного введения, которые содержат кальций.
НПВС при одновременном использовании усугубляют раздражение оболочки желудка.
Ранитидин повышает абсорбцию бисфосфонатов.
Алкоголь повышает токсическое воздействие на организм.

Перед началом терапии необходимо проинформировать лечащего врача о приеме каких-либо дополнительных медикаментов.

Передозировка

При употреблении повышенных доз возможно появление следующих симптомов:

Тошнота, рвота.
Расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся диареей.
Болевые ощущения в области желудка.
Головная боль и головокружения.

При появлении симптоматики передозировки необходимо принять активированный уголь и прекратить употребление лекарства.

Инструкция по применению при остеопорозе

Медикаменты из группы бисфосфонатов категорически запрещается принимать самостоятельно. Подбирать курс терапии и контролировать ее течение может только специалист. Данные препараты слабо всасываются в ЖКТ, именно поэтому их рекомендуется употреблять до приема пищи. При этом стоит учитывать, что бисфосфонаты оказывают негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Для наилучшей эффективности препараты принимают совместно с кальцием и витамином Д. Дозировка для каждого препарата подбирается специалистом. Он учитывает стадию остеопороза, возраст пациента и его общее состояние. Дозировка также зависит от типа препарата, так как в них может варьироваться содержание действующих компонентов. Поэтому нельзя сказать однозначно, сколько лекарства необходимо принимать.

Препараты кальция должны приниматься через 3 часа после использования бисфосфонатов. Курс лечения не должен быть чрезмерно длительным, так как это значительно увеличивает вероятность негативных воздействий.

Цена и аналоги

Стоимость бисфосфонатов может варьироваться от 700 до 9000 рублей. Такая большая разница обуславливается составом и типом медикамента. Бисфосфонаты без азота стоят дешевле, чем те, которые содержат азот. Наиболее популярным препаратом без азота является Клобир, его средняя стоимость составляет 3000 рублей. Аналогами являются следующие препараты:

Ксидифон.
Дитранол.
Адапален.

Их стоимость немного ниже, при этом принцип действия идентичен. Среди препаратов, содержащих азот, особым спросом пользуется Бондронат, его стоимость составляет 7000 рублей. Его аналогами являются:

Бонвива.
Золедронат.
Зомета.

Подбирать аналогичное средство может только специалист. Противопоказания и побочные действия могут отличаться, поэтому заниматься самолечением строго не рекомендуется.

Лучшие бисфосфонаты для лечения остеопороза

Многих людей интересует, какие препараты для лечения остеопороза лучше. Самые востребованные из них будут описаны ниже.

Алендронат

Таблетки нельзя разжевывать или рассасывать

Активным веществом является алендроновая кислота. Выпускается только в форме таблеток.

Прием данного препарата направлен на восстановление и формирование здоровой костной ткани, при этом ее гистологическая структура остается естественной. Способствует регулированию кальций-фосфорного обмена. За счет этого увеличивается минерализация и плотность костей.

Применяется не только при остеопорозе, но и при болезни Педжета и на фоне длительного применения глюкокортикостероидов. Имеет следующие противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам.
Период беременности и лактации.
Хроническая почечная недостаточность.
При невозможности самостоятельно поддерживать сидячее и вертикальное положение тела.

Препарат в большинстве случаев легко переносится, но среди побочных действий возможны нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции и головные боли.

Дозировка подбирается индивидуальная, средняя доза препарата составляет 40 мг в сутки. Средняя стоимость составляет 500 рублей.

Ризедронат

Препарат выпускается в форме таблеток. Рекомендуется использовать женщинам при остеопорозе, вызванным гормональными изменениями в организме. Мужчины принимают для снижения вероятности переломов костей.

Рекомендуется одновременно принимать кальций и витамин Д. Лечение данным препаратом запрещено для беременных и детей младше 16 дет.

Эффективно используется в профилактике остеопороза. В этом случае дозировка должна быть минимальной.

Золедронат

Способствует воздействию на метаболический процесс в костной ткани. Широко применяется не только в лечении остеопороза, но и в терапии онкологических заболеваний.

Механизм действия еще не до конца изучен, но результаты исследования подтвердили, что золедроновая кислота способствует повышению прочности костей и увеличивает их минерализацию. При лечении метастаз удается достичь положительного терапевтического воздействия за относительно короткий промежуток времени. Противопоказания следующие:

Повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав.
Серьезные нарушения функционирования почек.
Печеночная недостаточность.
Период беременности и лактации.

Список побочных действий является стандартным для данной группы лекарств. При появлении негативной симптоматики прием препарата необходимо отменить.

Препарат может вводиться внутримышечно, внутривенно и капельно. При внутривенном введении возрастает риск побочных эффектов, таких как озноб и лихорадка.

Деносумаб (Пролиа)

Благодаря уникальной фармакокинетике, деносумаб имеет определенные преимущества перед другими лекарственными препаратами, используемыми в лечении остеопороза

Препарат выпускают в форме раствора для подкожного введения. Действие направлено на прекращение деструктивных процессов в костной ткани. Препарат отличается высокой степенью абсорбции.

Прием медикамента направлен на восстановление структуры костей, повышение их прочности и минерализации. Рекомендуется принимать женщинам в период менопаузы в качестве профилактики остеопороза. В профилактических целях курс является непродолжительным, дозировка при этом остается минимальной.

Препарат практически не имеет противопоказаний. Он запрещен только при повышенном содержании кальция в крови и индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью разрешается беременным и кормящим женщинам, в детском возрасте, а также при нарушениях функционирования печени и почек.

Побочные действия возникают крайне редко. В большинстве случаев они проявляются аллергическими реакциями и незначительными расстройствами желудочно-кишечного тракта. После отмены препарата все побочные действия проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.

Терипаратид (Форстео)

Содержит аминокислоты гормона паратиреоида. Направлен на нормализацию метаболических процессов в костях и хрящах. Также способствует регулировке уровня кальция и фосфора в костной ткани. Ускоряет выведение фосфатов почками.

При использовании данного медикамента повышается минерализация костей, вследствие этого улучшается их прочность. Поэтому препарат широко используется в профилактических целях переломов при остеопорозе.

Средство запрещено использовать при наличии онкологических процессов в организме, в возрасте младше 18 лет, при проведении лучевой терапии костей, при беременности и лактации.

Если остеопороз отсутствует, то данный медикамент не используется в целях профилактики его появления, так как это может повысить вероятность развития саркомы кости.

Не рекомендуется принимать совместно с препаратами витамина Д. Дозировка и длительность приема являются индивидуальными в каждом случае. Схему терапии подбирает специалист после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. При появлении побочных действий и отсутствии терапевтического эффекта препарат полностью отменяют.

Источник