Центр артрит коленного сустава
Артрит коленного сустава – воспалительное заболевание коленного сустава различной этиологии, протекающее в виде моноартрита либо являющееся проявлением полиартрита. Клинические признаки артрита коленного сустава включают боль в покое и при движениях, ограничение функции, припухлость, гиперемию кожи над суставом, болезненность при пальпации, локальное повышение температуры. В диагностике артрита коленного сустава важную роль играют данные рентгенографии, УЗИ, МРТ, термографии, пункции сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопии, биопсии синовиальной оболочки. В зависимости от этиологии и характера течения заболевания лечение артрита коленного сустава может включать медикаментозную терапию, внутрисуставные инъекции, иммобилизацию, физиотерапию, ЛФК, в тяжелых случаях – оперативное лечение.
Общие сведения
Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит, остеоартрит) – острое или хроническое воспаление в коленном суставе, поражающее его костно-хрящевые концы или капсулу. Сложность анатомического строения и большая величина испытываемой нагрузки предопределяют высокую частоту поражения коленного сустава, а также многообразие клинических форм гонартрита. По данным ревматологии и артрологии, на долю артрита коленного сустава приходится 35%-52% воспалений суставов различной локализации. Заболевание может развиваться у людей различных возрастных групп, но чаще встречается у лиц 40-60 лет. Затяжное или рецидивирующее течение артрита коленного сустава может приводить к ограничению или полной потере движения в суставе и стойкой инвалидизации больного.
Коленный сустав образован тремя костными структурами — надколенником, бедренной и большеберцовой костями. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, способствующим уменьшению трения сочлененных между собой суставных поверхностей. Функцию стабилизации сустава выполняют внутрисуставные и внесуставные связки, а функцию амортизации колена — хрящевые прослойки (мениски). Все элементы сустава заключены в суставную сумку, снаружи покрытую плотной фиброзной тканью, а изнутри выстланную синовиальной мембраной, продуцирующей небольшое количество синовиальной жидкости. Коленный сустав является крупнейшим опорным суставом, обеспечивающим сгибание и разгибание, а также вращательные движения нижней конечности.
Артрит коленного сустава
Классификация
Самостоятельная классификация артрита коленного сустава не разработана. Как и артриты других локализаций, по причине возникновения гонартрит делится на первичный (являющийся самостоятельной нозологический формой) и вторичный (связанный с другими заболеваниями). С учетом клинической картины артрит коленного сустава может носить острое или хроническое течение.
По этиологии артриты подразделяются на инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические), ревматоидные, реактивные, посттравматические, асептические. В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата артрит коленного сустава может быть серозным, серозно-гнойным и гнойным; по количеству вовлеченных суставов – односторонним или симметричным.
Причины артрита коленного сустава
Первичный артрит коленного сустава, как правило, является следствием травм (ушибов, открытых ран, разрыва коленной капсулы, повреждения мениска), обеспечивающих проникновение инфекции непосредственно в полость сустава. Возможно развитие гонартрита после выполнения диагностической пункции коленного сустава или хирургического вмешательства. Вторичный артрит коленного сустава может возникать на фоне системных заболеваний (ревматизма, псориаза, болезни Бехтерева, СКВ, болезни Рейтера и др.), инфекций (туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза, дизентерии, хламидиоза и пр.), гнойных процессов иной локализации (остеомиелита, фурункула, флегмоны, рожистого воспаления). Реактивный артрит развивается вследствие перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Артрит коленного сустава часто обнаруживается у пациентов с гемофилией, саркоидозом, подагрой, злокачественными опухолями внутренних органов.
Предрасполагать к развитию артрита коленного сустава могут травмы суставных связок, бурсит, тендинит, лишний вес и ожирение, тяжелые физические (в т. ч. спортивные) нагрузки, гипермобильность суставов, плоскостопие. Нередко манифестацию острого артрита коленного сустава провоцирует инфекция, вакцинация, аллергическая реакция, хирургические вмешательства, аборт или роды, переохлаждение.
Симптомы артрита коленного сустава
Несмотря на то, что различные формы артрита коленного сустава имеют свои клинические особенности, всем им свойственны некоторые общие симптомы. К основным местным (суставным) признакам гонартрита относятся боль, припухлость и деформация сустава.
Боли в коленном суставе (артралгии) могут носить различный характер. В большинстве случаев интенсивность болей нарастает постепенно; вначале болевые ощущения возникают периодически, усиливаются после физических нагрузок или к вечеру. Иногда с самого начала больные с артритом коленного сустава отмечают «стартовые» боли, развивающиеся после периода отдыха. Часто болевой синдром сочетается с тугоподвижностью и скованностью пораженного сустава, лишающей человека возможности передвижения без вспомогательной помощи или опоры.
Артриту коленного сустава присущи все признаки воспалительного процесса: в области сустава возникает отек, отчего колено выглядит припухшим и увеличенным в объеме; отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры. В результате боли, опухания и мышечного напряжения ограничивается амплитуда пассивных и активных движений. При скоплении значительного количества экссудата определяется симптом баллотирования надколенника. Вследствие активного или длительного течения артрита коленного сустава могут развиться костные деформации, сгибательная контрактура сустава, гипотрофия мышц, анкилоз коленного сустава и утрата функции конечности.
При различных формах артрита коленного сустава могут отмечаться внесуставные поражения различных систем: сердечно-сосудистой (перикардит, миокардит, приобретенные пороки сердца), легочной (пневмонит, альвеолит), пищеварительной (энтероколит), мочевыделительной (амилоидоз почек, гломерулонефрит, ХПН), зрительной (конъюнктивиты, кератиты, увеиты), кожной (сыпь) и пр. Артрит коленного сустава может сочетаться с артритом голеностопного, тазобедренного, плечевого и других суставов.
Гнойный артрит коленного сустава (эмпиема сустава) сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобами, головной болью, миалгией. Вследствие нарастания отека контуры сустава становятся расплывчатыми; возникают ощущения распирания в коленном суставе. Боль носит нестерпимый характер, как в покое, так и при движении, заставляя больного придавать конечности вынужденное положение (нога полусогнута в коленном суставе). Гнойный артрит коленного сустава может осложняться разрушением связок, патологическими вывихами, флегмоной капсулы сустава, сепсисом.
Диагностика артрита коленного сустава
При проведении диагностических мероприятий основные усилия должны быть направлены на выявление этиологии артрита коленного сустава. В связи с этим пациенты с гонартритом могут нуждаться не только в консультации ревматолога и артролога, но и травматолога-ортопеда, фтизиатра, венеролога и других специалистов. Обследование пациента с артритом коленного сустава начинается с осмотра, выяснения анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих заболеваний.
При остром артрите в клиническом анализе крови обнаруживаются признаки активного воспалительного процесса (увеличение СОЭ, лейкоцитоз); в биохимическом анализе крови – маркеры воспаления (СРБ, серомукоид, РФ); в иммунологическом анализе (ИФА) — антитела к возбудителям инфекции. Рентгенография коленного сустава выявляет узурацию суставных поверхностей, сужение суставной щели, фиброзный или костный анкилоз. При дифференциальной диагностике гонартрита и гонартроза проводится МРТ коленного сустава. Характер и количество суставного выпота уточняется с помощью УЗИ коленных суставов. Вспомогательное значение среди аппаратных исследований имеет термография сустава, контрастная артрография и пневмоартрография.
Инвазивная диагностика артрита коленного сустава предполагает проведение диагностической пункции с последующим исследованием синовиальной жидкости; при необходимости – диагностической артроскопии коленного сустава, биопсии синовиальной оболочки.
Лечение артрита коленного сустава
В активной фазе течения артрита коленного сустава показано ограничение нагрузки на нижние конечности, иммобилизация пораженного сустава. Медикаментозное лечение артрита коленного сустава может включать антибиотикотерапию, прием НПВП, хондропротекторов, местное втирание мазей, аппликации димексида. При сифилитическом, туберкулезном гонартрите проводится специфическая терапия. В некоторых случаях показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. В восстановительном периоде назначается суставная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия (импульсная магнитотерапия, ультрафонофорез, УВЧ, лазеротерапия, грязевые аппликации, минеральные ванны и др.), акупунктура. Больным рекомендуется использование адаптивных приспособлений (трости, ортопедической обуви, наколенников). С целью уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется нормализация массы тела.
При неэффективности консервативной тактики в рамках лечения артрита коленного сустава могут быть использованы хирургические методы: лаваж сустава, артроскопическая санация очагов инфекции, артротомия, резекция сустава, иссечение синовиальных оболочек, эндопротезирование коленного сустава и др.
Прогноз и профилактика
В целом исход и последствия гонартрита во многом зависят от его формы, своевременности диагностики, полноты проведенного лечения, следования рекомендациям лечащего врача. Хроническое прогрессирующее течение артрита коленного сустава рано или поздно приводит к стойкому нарушению функции нижней конечности и инвалидизации больного. Наиболее опасной по своим последствиям является эмпиема сустава. Во многих случаях артрит коленного сустава можно предотвратить, избегая травм, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, не допуская набора лишнего веса и пр. Профилактика вторичного артрита требует проведения адекватного лечения инфекционных и ревматических заболеваний.
Источник
17 Декабря 2019
Литвиненко А.С.
1293
Ищите где пройти лечение артрита коленного сустава, беспокоят боли, отек, стали хромать? Вам помогут в медицинском центре «Стопартроз», специалисты клиники проведут необходимое обследование, выяснят причины, помогут снять боль и восстановить функцию колена. В нашем арсенале более 20 эффективных методик.
Содержание
Причины
Болезни коленного сустава связаны с воспалительными и дегенеративными процессами в мягких тканях, связках, суставном хряще, менисках и костях. Основными причинами развития артрита считают:
Физические нагрузки. Монотонные механические перегрузки на сочленение приводит к образованию микротравм. Если во время отдыха организм не успевает восстановиться, развиваются воспалительные процессы. В группе риска профессии с тяжелым физическим трудом (грузчики, монтажники),профессиональные спортсмены (велосипедисты, штангисты, футболисты).
Лишний вес. Проблемы с весом в первую очередь отражаются на состоянии суставов нижних конечностей. Колени испытывают постоянную перегрузку, что ведет к развитию патологии.
Перенесенные травмы и операции. Отсутствие правильного лечения или несоблюдение назначений врача могут привести к осложнениям в виде артрита.
Инфекционные болезни. Вредоносные микроорганизмы способны проникнуть в сочленение с током крови, лимфы или при открытых травмах в области колена.
Гормональные нарушения. Гормоны отвечают за нормальную работу всего организма. Недостаток или избыток биологически активных веществ способен привести к вымыванию кальция, ухудшить состав синовиальной жидкости и пр.
Проблемы с обменом веществ. Чаще причиной становится подагра, при которой происходит накопление мочевой кислоты в организме, в области суставов, вызывая их воспаление, образование тофусов (солевых наростов).
Иммунные нарушения. Неправильная работа иммунной системы ведет к атаке на ткани собственного организма.
Аллергические реакции. Внешнее раздражение аллергеном ведет к развитию болезни суставов.
Наследственность. Патология развивается чаще у пациентов, в семье которых были зарегистрированы случаи артрита. Предрасположенность прослеживается по женской линии.
Стрессы и нервные переживания, создают неблагоприятный эмоциональный фон, что может способствовать развитию патологических процессов в организме.
Переохлаждение вызывает нарушение кровоснабжения в тканях, способствует обострению заболевания
Работа на вредном производстве, плохая экология. Попадание в организм вредных веществ способно вызвать не только развитие артрита, но и онкологической патологии.
Развитие артрита связывают одновременно с несколькими причинами. Некоторые формы болезни беспокоят человека годами, значительно ухудшают качество жизни пациентов. Важно соблюдать меры профилактики артрита, исключить провоцирующие факторы. Заболевание имеет хронический характер течения, проходит несколько стадий, с чередованием периодов обострения и ремиссии (выздоровления).
Симптомы
На 1 стадии артрита коленного сустава симптомы заболевания незначительны:
Сильные боли беспокоят только после физической нагрузки;
В покое характерна боль ноющего характера или дискомфорт;
Болевой синдром может усиливаться ночью и во время нагрузок;
Внешне может быть умеренный отек мягких тканей;
Покраснение кожи, повышение температуры происходит в случаях присоединения инфекции.
Признаки второй стадии артрита доставляют больше неудобств:
Болевые ощущения начинают проявляться чаще, боль усиливается, мешает передвигаться;
Характерно усиление болей при нагрузках, трудно найти спокойное положение суставу;
Дискомфорт, ноющие боли беспокоят даже в ночное время;
Развивается хромота, появляется ограничение в движениях;
Свойственно усиление симптомов при смене погоды;
Внешне сустав выглядит отечным, контуры его сглажены;
Внутри скапливается воспалительная жидкость;
Покраснение кожи сопровождается локальным повышением температуры;
Общая интоксикация и повышение температуры тела говорят о развитии инфекционного воспаления, и возможном скоплении гноя в суставной полости.
Для третьей стадии артрита характерные следующие изменения коленного сустава:
Боли носят постоянный характер,самостоятельно не проходят, требуют приема обезболивающих лекарств;
Пациент не может передвигаться без трости или костылей;
Деформация сочленения видна невооруженным глазом;
Характерен выраженный отек сустава;
Движения резко ограничены из-за болей;
Мышцы бедра и голени атрофированы;
Сустав горячий на ощупь, кожные покровы гиперемированы;
Температура тела может повышаться до 38-39 градусов;
Для четвертой стадии характерно полное разрушение суставных поверхностей, это крайне тяжелое состояние. Пациент утрачивает возможность самостоятельно передвигаться, любая попытка пошевелить конечностью сопровождается резкими болями.Не стоит заниматься самостоятельным лечением симптомов артрита. 3 и 4 стадии требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
Виды болезни
В зависимости от причин, выделяют следующие виды артрита коленного сустава:
Подагрический. Связан с нарушением обмена мочевой кислоты (подагра), характерно развитие синовита и скопление воспалительной жидкости.
Ревматоидный. Вызван иммунными нарушениями в организме человека. Может одновременно поражать оба коленных сустава.
Реактивный. Возникает на фоне перенесенной инфекции, проявляется яркой симптоматикой.
Септический (инфекционный). Воспаление вызвано бактериями, вирусами, простейшими микроорганизмами.
Псориатический. Причиной развития становится псориаз. Сопровождается образованием псориатических бляшек на коже.
По течению различают хронический, острый, вялотекущий артрит. По стадии болезни обострение и ремиссия.
Обострение
Обострение артрита коленного сустава сопровождается резким проявлением симптомов. Состояние пациента быстро ухудшается, формируется отек, появляются боли при движении, может повышаться локальная и общая температура тела.
При развитии острой формы болезни следует незамедлительно обратиться к специалисту, за профессиональной медицинской помощью.
Какой врач лечит?
Многих пациентов интересует вопрос, что делать при артрите коленного сустава? К какому врачу следует обратиться в первую очередь? Назначением обследования и лечения артрита колена занимаются несколько специалистов:
Врач ортопед, поможет быстро снять боль, проведет при необходимости внутрисуставную пункцию и диагностику;
Ревматолог. Потребуется при высоких показателях ревма-факторов, при подозрении на ревматоидный артрит;
Физиотерапевт. Проводит физиотерапевтические процедуры. Помогает артрологу и ревматологу, составляет программу лечебной гимнастики и програму дальнейшей реабилитации.
Массажист. Работает над устранением контрактур, снятием спазмов, нормализует мышечный тонус конечности.
Реабилитолог. Помогает пациенту восстановиться физически и эмоционально после тяжелой болезни. При необходимости проводит консультацию с членами семьи больного, чтобы помочь ему вернуться к нормальной жизни.
Теперь вы знаете, какие врачи лечит артриты коленных суставов и к кому следует обращаться за помощью в первую очередь.
 |
| Врач ортопед делает обезболивающий укол при артрите коленного сустава |
Записаться на лечение
Какое лечение коленного артрита назначают?
Наиболее эффективно комплексное лечение, включающее прием лекарств, физиотерапию, внутрисуставные инъекции, программу реабилитации и дальнейшей профилактики:
Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие лекарства, являются первой линией обороны в лечении артрита коленного сустава.
Препараты укрепляющие суставной хрящ, хондропротекторы.
Препараты улучшающие микроциркуляцию и кровоснабжение суставных тканей.
Лекарственные блокады с применением гормональных средств проводят с целью купирования острой боли.
Лечебная пункция с введением лекарств в суставную полость, показана в случаях скопления жидкости.
Применение специальных ортезов и фиксаторов помогает создать покой колену.
Методы физиотерапии (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия) эффективно лечат артрит коленного сустава вне обострения, как правило применяют в восстановительном периоде.
Внутрисуставные уколы при артрите, быстро снимают симптомы воспаления, ускоряют процесс восстановления.
Ударно-волновая терапия. В основе метода лежит воздействие звуковых волн, которые оказывают разрушающее воздействие на костные наросты, стимулирует образование новых капилляров, улучшает кровообращение и приток питательных веществ. Боль в колене при артрите с помощью УВТ удается уменьшить или полностью устранить за две-три процедуры.
Озонотерапия. В пораженную область вводится газ (озон и кислород), которые способствует устранению воспаления, уничтожению патогенных микроорганизмов, стимулирует кровоснабжение и выработку синовиальной жидкости.
Плазмолифтинг. В полость сустава вводят собственную плазму крови пациента. Преимущество метода заключается в отсутствии побочных эффектов, препарат полностью усваивается организмом.
Массаж и лечебная физкультура дополняют лечебный программы, ускоряют восстановительные процессы.
Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:
Если болезнь распространилась на хрящевую ткань, медикаментозное лечение артрита дополняют внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислотой, проводят PRP-терапию обогащенной тромбоцитами плазмы. В случаях глубокого поражения суставного хряща, развития остеонекроза проводят инъекции жировой ткани (SVF-терапия). Они позволяют восстановить структуру хряща, нормализовать его питание, обеспечить упругость и защитить от дальнейшего разрушения.
Чем лечить инфекционный артрит?
Для борьбы с бактериями и вирусами назначают антибиотики и противовирусные препараты. Они уничтожают патогенные микроорганизмы, и пациент быстро идет на поправку. С целью дезинтоксикации организма проводят внутривенные инъекции растворов в виде капельниц.
При ревматоидных и аутоиммунных нарушениях назначают препараты подавляющие защитные функции организма — иммуносупрессоры. Если причиной патологии стала подагра может потребоваться прием лекарств для восстановления функций почек и регулирующих вывод мочевой кислоты.
Профилактика
Профилактика артрита заключается в исключении провоцирующих факторов (переохлаждение, физические перегрузки), лечении сопутствующих заболеваний, четкое соблюдение рекомендаций лечащего врача.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Источник
