Чем отличается периартрит от артрита
Чем периартрит отличается от артрита, какие отделы костно-мышечной системы поражаются при этом недуге, как диагностировать это заболевание, и какие направления терапии считаются наиболее эффективными? В данной публикации мы ответим на все эти вопросы.
Отличие периартрита от артрита
Артрит – это острый или хронический воспалительный процесс с первичной локализацией внутри сустава. Как правило, при артрите поражается синовиальная оболочка, выстилающая полость сустава, а также гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности. Ввиду внутрисуставной локализации воспалительного процесса все движения в суставах, как активные, так и пассивные, приводят к появлению или усилению болевого синдрома.
Периартрит – это острое или хроническое заболевание, при котором первичный воспалительный процесс локализуется в периартикулярных, то есть околосуставных, тканях. Объясним это подробнее. В нашем организме каждый сустав окружен мышцами, связками и сухожилиями, между которыми находятся полости, заполненные синовиальной жидкостью – так называемые сумки. Обращаем внимание, что эти сумки расположены вне суставной полости между сухожилиями мышц и костными структурами, и их главное предназначение заключается в уменьшении трения между соединительнотканными элементами во время мышечного сокращения.
Чаще всего в клинической практике встречается периартрит плечевого сустава, гораздо реже – воспаление периартикулярных тканей кисти и периартрит коленного сустава, а потому далее мы будем изучать особенности болезни на примере плечелопаточного периартрита.
Что поражается при периартрите плечевого сустава?
Плечевой сустав является крайне сложным анатомическим образованием и окружен огромным количеством мышц, сухожилий и синовиальных сумок. Вокруг сустава находятся надостная, подостная и подлопаточная мышцы, в области сустава берут начало длинные головки бицепса и трехглавой мышцы плеча, а между мышцами и костями (ключица, лопатка, плечевая кость) находятся синовиальные сумки – субакромиальная, субдельтовидная, сумка подостной мышцы и т.д.
Как видим, анатомических образований в данной области действительно немало (хотя перечислили мы далеко не все), и в каждом из этих образований может развиться воспалительный процесс, который станет причиной периартрита. Воспаление мышечных сухожилий приводит к тендиниту надостной или подостной мышцы и/или тендиниту длинной головки бицепса. При воспалении синовиальных сумок развиваются бурситы. Если воспалительный процесс поражает и сумку, и сухожилие, врачи говорят о тендобурсите, а при распространении патологического процесса на капсулу плечевого сустава развивается капсулит.
Клинические признаки периартрита
К этой минуте внимательный читатель уже должен понять, что периартрит – это некое собирательное понятие, которое объединяет различные воспалительные процессы в периартикулярных тканях. Это значит, что локализация воспаления будет оказывать существенное влияние на особенности клинической картины. Да, при периартрите пациент всегда жалуется на боли в плече, но характер этих болей во многом зависит от того, какие структуры поражены воспалительным процессом. Проиллюстрируем это примерами.
При воспалении сухожилия надостной мышцы (тендинит) наибольшие затруднения вызывает боковое отведение руки. При отведении руки на 45-90° происходит ущемление воспаленного сухожилия, которое сопровождается резким усилением боли. Интересно, что при дальнейшем отведении руки компрессия сухожилия уменьшается, и боль ослабевает, а при движении руки в обратном направлении симптомы возвращаются вновь. Этот клинический признак называется симптом Дауборна.
Воспаление сухожилия подостной мышцы сопровождается затруднением при наружной ротации плеча (то есть при вращении кнаружи), а поражение подлопаточной мышцы приводит к появлению/усилению боли при внутренней ротации плеча. Максимальная болезненность при пальпации передней поверхности плечевого сустава характерна для воспаления сухожилия длинной головки бицепса.
Именно эти «незначительные» особенности клиники периартрита помогают квалифицированным докторам поставить верный клинический диагноз, в то время как методы дополнительного обследования (рентген, КТ или МРТ) зачастую малоинформативны и используются преимущественно для исключения внутрисуставной патологии.
Периартрит: лечение
Основу медикаментозного лечения периартрита составляют противовоспалительные препараты (НПВС, околосуставные инъекции кортикостероидных гормонов). При выраженном болевом синдроме больному показан щадящий ортопедический режим с ограничением функциональной активности пораженного сустава.
С целью нормализации мышечного тонуса активно используются методы нефармакологического воздействия, в частности, рефлексотерапия, электромиостимуляция. Для увеличения объема движений и профилактики мышечной контрактуры следует регулярно заниматься лечебной физкультурой.
Источник
Симптомы периартрита плечевого сустава на первый взгляд очень похожи на проявления артрита или артроза. Именно из-за этого часто эти заболевания путают, и при ненадлежащей диагностике может привести даже к постановке неправильного диагноза. Различие же между ними заключается в том, что при периартрите поражаются сухожилия, а также капсулы плеча, но сустав и хрящи остаются незатронутыми болезнью. В то время как при артрозе поражается именно сустав.
Это заболевание является достаточно распространенным, по статистике один из четырех человек хоть раз болел периартритом плечевого сустава. Хотя удивляться здесь нечему, ведь основной причиной возникновения этого заболевания является наличие чрезмерной нагрузки на плечевой сустав. Но это не единственная причина возникновения этого заболевания, есть и другие факторы, которые могут влиять на его развитие. Рассмотрим их более подробно.
Что может служить причиной развития этой болезни?
Как указывалось выше, основной причиной возникновения периартрита плечевого сустава являются травмы, которые появляются вследствие нагрузок на плечо. Это может быть травмирование плечевого пояса вследствие падения, удара по руке или плече. К травмированию может привести и перегрузка плечевого пояса вследствие непривычных значительных нагрузок (например, многочасового бросания камней или палки, повторяющихся движениях при ремонте и т.д.). Причем такие повреждения проявляются не сразу, болеть плечо начинает через несколько дней после перегрузки.
Хоть и малочисленны, но, тем не менее, встречаются и другие причины болезни. Фактором, который провоцирует ее развитие, может послужить ухудшение циркуляции крови около сустава. Волокна сухожилий в таком случае стают более подвержены разрывам, и как следствие происходит их воспаление.
К спазмам капилляров и артерий в районе плеча могут привести и другие болезни. Например, инфаркт миокарда, хирургическое удаление молочной железы у женщин, болезни позвоночника, особенно его шейного отдела. Как следствие, происходит воспаление сухожилий и нервных волокон плеча даже при незначительных, но неосторожных, резких движениях.
Какие признаки могут указывать на периартрит плечевого сустава?
Основным признаком болезни является боль при определенном движении рукой. В зависимости от стадии заболевания характер боли и движения, которые ее вызывают, могут меняться. Так, при простом периартрите плечевого сустава, который по степени развития болезни является начальным, боль возникает только при определенных движениях, например, при поднятии вверх руки, и является достаточно слабой. Больной может ощущать некоторые ограничения подвижности сустава, что не позволяет проводить некоторые движения рукой, и в то же время, остальные движения боли не вызывают.
При острой форме болезни, которая может быть как следствием развития ее начальной формы, так и возникнуть самостоятельно, в основном при сильных, значительных повреждениях, интенсивность боли значительно увеличена. Болевые ощущения возникают не только при движениях рукой, но и в состоянии покоя. Больные жалуются на боли в плече по ночам. При движениях боль усиливается и имеет резкий характер.
Кроме болевых ощущений, признаком острой фазы болезни может служить и незначительная припухлость плечевого сустава, незначительное повышение температуры.
Хроническая фаза заболевания характеризируется наличием умеренных болей, которые заостряются при неудачном движении рукой. Кроме этого, больные жалуются на ломоту сустава ночью, которая не дает нормально выспаться.
Возможные последствия заболевания и прогноз развития
В большинстве случаев все формы периартрита плечевого сустава проходят бесследно через некоторое время и без вмешательства врача. Хотя для этого может понадобиться от трех недель до нескольких лет.
Но в некоторых случаях возможны осложнения, когда болезнь переходит в более серьезную форму, при которой в суставе происходят необратимые изменения. Одной из таких форм является анкилозирующий капсулит. Поэтому при выявлении этого заболевания, нужно оказать достаточно внимания своевременному, и, главное, надлежащему лечению.
Основные методы лечения и их эффективность
Выбор конкретного метода лечения зависит от многих факторов. Такими факторами является форма заболевания, степень его интенсивности, вид поражения тканей и их причины. Например, мануальная терапия эффективна при периартрите, вызванном смещением суставов позвонка. В таком случае лечение причины возникновения болезни приводит к нормализации работы сухожилий плеча и его тканей.
Если причиной болезни являлись спазмы кровеносных сосудов, эффективным будет применение ангиопротективных препаратов, которые будут способствовать восстановлению кровообращения. То есть, в первую очередь устраняется причина, которая способствовала развитию болезни.
Одновременно с этим, для снятия воспаления сухожилий используются нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме снятия воспаления, они обладают еще одним положительным свойством, а именно: немного снимают болевые ощущения. При легкой форме заболевания этого вполне достаточно для полного излечения.
В некоторых, более сложных случаях, может понадобиться применение кортикостероидов. Последние вводятся непосредственно в пораженное место. Полного излечения это не дает, но помогает немного восстановить двигательную функцию руки путем снижения болевых ощущений.
Особо хороший результат демонстрирует применение постизометрической релаксации.
Источник
Довольно часто причиной суставных болей становится артроз или периартрит. Болезни очень похожи симптоматически, поэтому больной может и не заметить разницы. Главным отличием недугов считается характер патологии и этиология возникновения. Поставить точный диагноз способен только врач, проведя необходимые диагностические исследования.
Сравнительные характеристики
Механизм развития недугов очень похож. Основным местом локализации периартрита и периартроза считается плечевой сустав. При этом воспалительный процесс развивается не внутри сочленения характер, а затрагивает околосуставные ткани. Чаще всего поражаются сухожилия, реже — капсула сустава и мышцы. При этом мягкие ткани становятся менее эластичными, страдает их целостность и развивается воспаление. В тяжелых случаях отмечается некроз определенных участков, что приводит к выбросу продуктов распада в мышцы. Это грозит тем, что соли кальция начнут скапливаться и откладываться за пределами костной ткани.
Вернуться к оглавлению
В чем разница?
Периартроз провоцирует острые приступы боли.
На первый взгляд, оба недуга кажутся абсолютно идентичными, так как поражают одни и те же участки сустава, при этом сопровождаются воспалительной реакцией. Самостоятельно тяжело определить разницу между болезнями, так как они протекают с одинаковой симптоматикой. Главным отличием считается характер патологии. При периартрозе отмечаются дистрофические изменения мягких тканей, которые находятся в непосредственной близости к суставу. Под действием разрушительных процессов нарушается подвижность и снижается амплитуда движения конечности. Периартрит протекает более остро, приводит к припухлости и гиперемии ткани, провоцирует повышение местной температуры и сильный болевой синдром. При этом подвижность сустава нарушается постепенно.
Вернуться к оглавлению
Причины развития
Периартрит возникает вследствие воспалительной реакции на раздражитель или дегенеративно-дистрофических изменений в костно-хрящевой ткани. К факторам, которые приводят к образованию недуга, относятся:
- травмы;
- резкие движения;
- сильные нагрузки;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- нарушение кровообращения;
- ущемление нервных окончаний;
- болезни внутренних органов, которые приводят к нарушению питания сустава;
- переохлаждение;
- инфекции.
Главной причиной развития периартроза считаются систематические нагрузки на один сустав (чаще плечевой). Такой недуг наблюдается у работников, что по долгу службы выполняют одни и те же движения с задействованием верхних конечностей. К таким профессиям относятся строители, грузчики, кузнецы и другие.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика артроза и периартрита
Болезнь ограничивает подвижность сустава.
Клиническое проявление периартрита связано с локацией повреждений и зависит от того, какие сухожилия втянуты в патологический процесс. Выделяют ряд основных симптомов, которые отмечаются на всех этапах болезни:
- Боли ноющего характера, интенсивность которых повышается при выполнении элементарных движений.
- Чувство онемения кожных покровов и снижение работоспособности поврежденной конечности.
- Нарушается функциональность руки. Больной не может ее полностью поднять или завести за спину.
- Субфебрильная температура, которая не сопровождается признаками вирусных болезней.
Подобная клиническая картина наблюдается и при периартрозе. Однако, все симптомы менее выражены. При этом отмечается особенность локализации недуга: чаще поражается рабочая верхняя конечность. Если не начать своевременное лечение, болезни прогрессируют и приводят к нарушению подвижности сустава, что становится причиной частичной потери работоспособности.
Вернуться к оглавлению
Лечебные мероприятия
Проведя визуальный осмотр и определив степень нарушения подвижности, доктор ставит диагноз и назначает лечение. При периартрите и артрозе используют одни и те же лечебные мероприятия. Для снижения болевых ощущений и предотвращения развития воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Чтобы приостановить дегенеративные процессы и нормализовать регенерацию хрящевых клеток используют средства на гормональной основе, которые вводятся непосредственно в пораженные участки мягких тканей. Хороший терапевтический эффект оказывают физиотерапевтические процедуры. Применяют медикаментозный электрофорез, который оказывает местное обезболивающее действие.
При необходимости применяется гирудотерапия и иглоукалывание.
На всех этапах лечения показано ЛФК. Физические упражнения способствуют улучшению кровообращения и трофики, тем самым оказывая обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Под действием правильно распределенных физических нагрузок улучшается подвижность сустава. После купирования болевого синдрома применяется мануальная терапия и массаж, что способствуют укреплению мышечного каркаса и улучшению микроциркуляции.
Источник
Периартрит или периартроз (от др.-греч. περι — вокруг,около, ἄρθρον — сустав) — это целый ряд из группы околосуставных (внесуставных) заболеваний мягких тканей (т.е. мягких тканей, окружающих сустав и участвующих в его функционировании — мышц, связок, сухожилий у мест прикрепления, синовиальных сумок).
Это воспалительно-дегенеративные заболевания околосуставных мягких тканей, характеризующиеся дистрофическими изменениями этих мягких тканей с последующим реактивным воспалением, а также возможным образованием оссификатов (участков обызвествления). При этом внутрисуставные структуры в патологический процесс не вовлекаются.
Разница в терминологии обусловлена тем, что заболевание протекает стадийно, иногда с преобладанием асептического воспаления (периартрит), а иногда – дегенератифно-дистрофических изменений (периартроз).
Распространённость периартрита (периартроза)
На долю воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей различной локализации в ортопедии и ревматологии приходится около 25% всех внесуставных поражений опорно-двигательного аппарата. Среди них наиболее часто встречается плечелопаточный периартрит; несколько реже наблюдаются периартриты лучезапястного, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов, суставов стопы.
Наиболее частые виды периартрита (периартроза)
в зависимости от локализации патологических очагов традиционно выделяют в виде отдельных заболеваний:
- плечелопаточный периартрит
- эпикондилит латеральный (теннисный локоть) или медиальный (локоть гольфиста)
- стилоидит
- трохантерит
- болезнь Пеллегрини-Штида
Причины и механизм развития периартрита и периартроза (этиология и патогенез)
Существуют 2 основные теории:
- первичные изменения в позвоночнике (межпозвонковом диске) — реакция раздражения со стороны вегетативной нервной системы в результате хронического сдавления спинномозгового нервного корешка, ведущая к нейродистрофическим изменениям и рефлекторному нарушению кровообращения в местах прикрепления фиброзных тканей к костным выступам.
- первичные изменения в месте заболевания — в результате острой травмы или перенапряжения мышц в местах их прикрепления к костным выступам (1-моментного или хронического — происходит микротравматизация мягких тканей (надрывы, кровоизлияния)), развивается их асептическое воспаление, что влечёт за собой раздражение периферических рецепторов.
Кроме этого, к развитию плечелопаточного периартрита могут приводить заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, туберкулез легких, сахарный диабет, ЧМТ, болезнь Паркинсона), а также некоторые операции (мастэктомия), нарушающие микроциркуляцию в области плечевого сустава.
В качестве способствующих факторов выступают длительное охлаждение, врожденные фиброзные дисплазии, артропатии.
В тканях с недостаточной васкуляризацией формируются очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются рубцеванию и кальцификации, а также асептическому воспалению.
Диагностика периартрита (периартроза):
Основные жалобы при периартрите (периартрозе):
На боли в области сустава и связанные с ними ограничения движений.
При пальпации определяются локальные участки болезненности, соответствующие воспалённым мягкотканным анатомическим структурам.
Лабораторные исследования при периартрите (периартрозе):
В острой фазе характерны изменения со стороны крови – повышение СОЭ и СРБ.
Рентгенологическое исследование при периартрите (периартрозе):
Проводится рентгенография больного сустава и соответствующего отдела позвоночника.
Обычно рентгенологические изменения определяются при далеко зашедшей хронической форме периартрита (периартроза). Как правило, они характеризуются периартикулярными отложениями микрокристаллов кальция (оссификатом или калькулезным бурситом); также может определяться локальный остеосклероз и остеопороз.
Другие инструментальные исследования при периартрите (периартрозе):
Для уточнения диагноза может производиться УЗИ, МРТ сустава.
Инвазивные методы диагностики (артрография, артроскопия) оправданы при решении вопроса о хирургическом лечении.
Лечение периартрита и периартроза:
Источник
