Что это недифференцированный артрит
На сегодняшний день артрит является одним из самых распространенных заболеваний человечества. Воспалительный процесс, характерный для этой болезни развивается в суставах под влиянием самых разнообразных причин. В связи с этим выделяют многие виды (больше 100) артрита, которые относят к дифференцированным. Это, к примеру, псориатический, ревматоидный, подагрический артриты и другие.
При этом артрит может развиваться не только у людей в возрасте. Сегодня артрит значительно помолодел и с этим заболеванием к специалисту обращаются даже дети. Все виды воспалительных процессов, происходящих в суставах, достаточно хорошо изучены. Согласно симптоматике и этиологии болезни легко диагностируются и успешно лечатся, с каждым годом совершенствуются методы консервативного и оперативного (малоинвазивного) лечения, фармацевтическая промышленность выпускает новые, более эффективные лекарства.
Недифференцированный артрит
Однако существует особая форма артрита, которая не вписывается ни в одну классификацию. Это – недифференцированный артрит, который может иметь любую локализацию и различные симптомы. Все разновидности заболевания, которые не подходят к общепринятым описаниям, относят именно к недифференцированной форме (сюда же относится и периферический).
Особенности
При любом артрите, прежде всего, происходит поражение соединительной ткани. Недифференцированный артрит не является исключением. Он вызывает разрушение суставов, однако предсказать, какого именно, а также, как это будет проявляться, не представляется возможным. Симптомы этого вида заболевания тем и отличаются от дифференцированного артрита, что не обладают обычным клиническим проявлением, и могут иметь быть свидетельством нескольких болезней одновременно. Поэтому поставить правильный диагноз сразу же при обращении (и даже после аппаратного обследования) не удается, и заболевание переходит в хроническую форму.
Особенно сложно предсказать, какими осложнениями проявит себя недифференцированный артрит в дальнейшем, по мере его прогрессирования. Если даже на начальной стадии удается определить его разновидность, то назначить какие – либо профилактические меры довольно проблематично, так как неизвестно, на что они должны быть направлены в первую очередь.
Хотя на настоящий момент специалисты не относят недифференцированный артрит к определенной группе суставных заболеваний, статистические данные говорят о том, что примерно половина пациентов с подобным диагнозом с течением времени получает ревматоидный артрит. У остальных болезнь протекает дальше с чередованием обострений и периодов ремиссии.
К заболеванию недифференцированным артритом более всего склонны представительницы женского пола. При этом наблюдается тесная связь между болезнью и вынашиванием ребенка. В случае имеющихся нарушений в суставах до момента беременности, после того, как ребенок родится, воспалительный процесс значительно усиливается и ускоряется. Поэтому наиболее часто женщины обращаются за помощью к специалистам, когда у них уже появляются дети. Это связано с тем, что беременность либо обострила имеющиеся нарушения, либо спровоцировала их появление.
Причины возникновения
Считается, что данная форма воспалительного процесса в суставах является своеобразным предвестником ревматического артрита. Почему она возникает, до сих пор неизвестно. При этом скорость, с которой болезнь охватывает население всех возрастов, уже ставит ее в один ряд с такими широко распространенными заболеваниями, как рак и патологии сердца и сосудов.
Артрит
Конечно, при условии своевременного выявления воспалительного процесса на начальном этапе его развития, можно надеяться не только на его торможение, но и полное излечение. Но на практике оказывается, что диагноз ставят слишком поздно, когда заболевание принимает серьезный оборот, а разрушение, нанесенное им суставам, уже невозможно восстановить.
Чаще всего среди причин, которые приводят к развитию недифференцированного артрита, выделяют следующие:
- наследственные факторы (предрасположенность к заболеванию может кодироваться последовательностью ДНК);
- склонность к развитию аллергических проявлений, высокая чувствительность к различным чужеродным агентам;
- ослабленная иммунная система и, в связи с этим, частые вирусные заболевания в анамнезе;
- серьезные травматические повреждения (например, в результате аварии).
Симптомы недифференцированного артрита
Артрит коленного сустава
Само по себе проявление симптомов недифференцированного артрита является показателем ослабленной иммунной системы организма. То есть, по сути, это – аутоиммунное заболевание, при котором происходит уничтожение собственной ткани. Разрушению подвергаются все суставные структуры, начиная от суставной поверхности кости, покрытой хрящом, и заканчивая синовиальной оболочкой сустава, сухожилиями, прилегающими сумками и прочими.
Параллельно нарушается кровоток, проведение нервных импульсов, страдает лимфатическая система. Невозможность полного обеспечения структур сустава кислородом и необходимыми веществами, а также выведение скопившихся токсинов, приводит к еще более стремительному развитию патологического процесса.
Для недифференцированного артрита, в принципе, характерны те же симптомы, что и для воспалительных процессов в суставах дифференцированных видов.
Это:
- болевой синдром;
- ограничение подвижности;
- местная гиперемия (покраснение);
- местная или общая гипертермия (повышение температуры).
Как уже говорилось, симптомы могут проявляться по-разному. Их интенсивность, совокупность, частота и длительность не вписываются в общую клиническую картину, характерную для изученных видов артрита. При упорном течении и сильной интенсивности проявлений нужно срочно обратиться к специалисту. Врач назначит симптоматическое лечение уже до прохождения диагностических процедур. На первом этапе, пока не установлен точный диагноз, применяют лечебные меры, которые направлены на устранение боли, снятие воспалительного процесса, улучшение двигательной способности сустава.
Лечение заболевания
В случае постановки диагноза «недифференцированный артрит» пациент направляется к ревматологу. Специалист назначит лечение, необходимое в данном случае, и возьмет под контроль динамику происходящих изменений. При необходимости в лечебный план вносят изменения. Как правило, пациенту приходится долгое время наблюдаться у одного врача.
Преднизолон
Первоочередная задача ревматолога – затормозить разрушительный процесс и вызвать стойкий период ремиссии. В начале лечения обычно применяют обезболивающие средства и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Это существенно облегчает жизнь пациенту: купируется болевой синдром, появляется возможность движения в суставе. Уменьшается и выраженность воспалительного процесса: уменьшаются отеки, исчезает покраснение, понижается температура и так далее.
В случае, когда нестероидные средства не справляются, и воспалительный процесс продолжает прогрессировать и переходит на другие суставы, то лекарственные средства заменяют на более сильные. К ним относят стероидные препараты (кортикостероиды). Это специальная категория медикаментозных средств, содержащих гормоны. Как правило, они показаны для применения лишь в очень запущенных ситуациях, при значительном разрушении структур сустава и угрозе распространения воспаления или присоединения инфекции.
В тех случаях, когда консервативное лечение не помогло, и воспалительный процесс упорно развивается, ставится вопрос об оперативном методе лечения. Чаще всего, сегодня применяют малоинвазивные методики лечения и восстановления суставов. Лишь в некоторых особо сложных случаях речь идет об эндопротезировании.
Восстановительный период
Даже если использование лекарственных средств принесло плоды, и воспалительный процесс остановился и не беспокоит в течение продолжительного времени, вздыхать с облегчением еще рано. Потребуется всю жизнь поддерживать это состояние путем применения различных профилактических мер и регулярного прохождения курсов физической терапии, лечебной гимнастики, поддерживающей медикаментозной терапии. Совместно с назначениями лечащего врача потребуется соблюдение здорового образа жизни, пересмотра своих привычек и психологических особенностей.
Кроме того, необходимо будет периодически проходить обследование суставов, и сдавать анализы на ревматоидный фактор и другие. При этом только неукоснительное и постоянное выполнение всех рекомендаций врача поможет поддерживать достигнутый результат и не допустит рецидива заболевания. Чтобы не запускать болезнь и не тратить время и деньги на посещение больниц и покупку лекарств, нужно своевременно обращаться к специалисту, даже при малейших недомоганиях. Берегите себя и свои суставы.
Источник
- 31 Июля, 2018
- Ревматология
- Виктория Литвинова
Болезни суставов – довольно часто встречающееся явление среди пожилых людей. Казалось бы, такие воспалительные заболевания, как остеохондроз, радикулит, артроз, артрит, не смертельны. Но из-за постоянной боли человек вынужден ограничивать себя в движении, что превращает жизнь в существование с единственной мыслью о выздоровлении.
Известно, что проблемы с суставами могут провоцировать такие сопутствующие заболевания, как грыжа. В определенный момент может наступить полная неподвижность, сбой в обменных процессах. Больной обращается за помощью к врачу. И это в настоящее время могут быть даже молодые люди от 30 лет, нередко дети.
Пациенты часто имеют симптомы, не отвечающие конкретным медицинским критериям и могут быть диагностированы как одна из форм артрита, получившая название недифференцированного. При данном воспалительном заболевании невозможно предугадать, какой сустав и в какой форме подвергнется поражению.
Некоторые врачи не признают это формальным диагнозом и связывают заболевание с ревматоидным артритом. О том, с какими симптомами связаны заболевания суставов, о диагностике и методах лечения недифференцированного артрита, читайте в статье.
Чем опасно заболевание
Артрит недифференцированный – это особая форма воспаления суставов, которая в первую очередь поражает соединительные ткани. Заболевание может иметь разный очаг локализации, но прежде всего это патология, которая связана с аутоиммунной системой организма. Поражая структурные элементы суставов, артрит недифференцированныйчасто переходит в хроническую форму, при которой точно первичный диагноз поставить практически невозможно.
У некоторых пациентов с воспалительным артритом невозможно установить специфический диагноз в течение первых нескольких недель или месяцев после появления симптомов. Такие пациенты с недифференцированным ранним воспалительным артритом требуют эффективного лечения для облегчения их состояния. Являясь первой ступенью к ревматоидному артриту, одной из самых опасных форм заболевания суставов, болезнь может вызвать необратимые изменения в иммунной системе, при которых сустав воспринимается как чужеродный орган и защитные функции организма начинают его разрушать. Спровоцировать это состояние могут:
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные заболевания тяжелой формы;
- аллергические реакции;
- травмы суставов;
- нарушение кровообращения, тромбоз сосудов;
- стресс, сбои в работе нервной системы;
- нагрузки на суставы;
- чрезмерная масса тела, спровоцированная перееданиями;
- переохлаждение.
Симптомы
Однажды столкнувшись с болезнью, начинаешь задаваться вопросом о том, что это — недифференцированный артрит. Такое заболевание характеризуется следующими симптомами:
- воспалительные реакции, сопровождающиеся болевым синдромом;
- снижение сухожильных рефлексов;
- мягкость костей;
- деформация суставов или полная их неподвижность;
- гиперемия очага заболевания, сопровождающаяся повышением температуры.
Таким образом, артрит недифференцированныйимеет симптомы, во многом схожие с воспалительными процессами суставов дифференцированного вида. При данном заболевании уничтожается не только собственная суставная ткань, но и поражается вся лимфатическая система организма в целом. Из-за нарушения кровотока вся суставная структура не обогащается кислородом, нарушаются обменные процессы, при которых скопившиеся токсины не выводятся из организма. Все это приводит к стремительному развитию болезни.
Диагностика
Частые болевые реакции в области суставов, которые могут сопровождаться припухлостью, лихорадкой, а порой изменением формы самого сустава, требуют медицинского вмешательства. Обычно врач проводит первичный физический осмотр и назначает полную медицинскую диагностику для определения наиболее вероятной причины заболевания.
Только после полного обследования, которое включает ультразвуковое и рентгеновское обследование, МРТ, КТ, артроскопию и лабораторные анализы, возможно поставить диагноз – недифференцированный артрит. Другие скрининговые тесты включают развернутые анализы крови, которые ищут маркеры болезни, проверку физических реакций на повреждения кожи и тестирование на мышечную активность.
Постановка правильного диагноза поможет врачу назначить эффективное лечение, которое в первую очередь будет направлено на приостановление процессов разрушения соединительных тканей в суставах, ликвидации болевого синдрома и воспалительных реакций. Процесс лечения и реабилитации занимает длительное время.
Терапия
Врач-ревматолог окажет квалифицированную помощь и назначит оптимальное лечение при диагнозе «недифференцированный артрит». По МКБ-10, международной классификации болезней, заболевание классифицируется кодом М13. Не стоит заниматься самолечением. Помните, что только постоянный врачебный контроль за динамикой заболевания позволит достичь длительной ремиссии.
Главная задача восстановительного периода – замедлить процесс разрушения суставов и, как следствие, уменьшить болезненное состояние, воспаление и восстановить их подвижность. На первоначальном этапе лечения больному рекомендуют применять НПВП и любые обезболивающие средства. Анальгетики купируют боль, а нестероидные противовоспалительные препараты снимут отеки, снизят температуру и уберут покраснение в области суставов. Все это вернет им подвижность и приостановит процесс их разрушения. Побочным эффектом может быть расстройство желудочно-кишечного тракта.
Переход на более сильные препараты назначают в том случае, когда заболевание прогрессирует. В борьбе с воспалительными реакциями на помощь приходят медикаментозные препараты на основе гормонов, или кортикостероиды. Они показаны к применению в том случае, если стоит угроза инфекционного поражения и распространения очага воспаления. Часто на этой стадии лечения используется комплексный подход, поэтому врачи дополнительно назначают препараты, которые борются с лишними отложениями кальция, потерей костной массы и укрепляют иммунитет.
В более тяжелых случаях, когда воспалительный процесс прогрессирует, а медикаментозное лечение не помогает, прибегают к оперативному вмешательству. Современная медицина предполагает малоинвазивные способы лечения артрита и эндопротезирование, когда речь идет о полной замене суставов при эрозийной форме заболевания.
Физиотерапия
Нельзя полностью излечить недифференцированный артрит. Лечение медикаментами существенно ослабит боль и снимет воспаление пораженного сустава. Но поддержать здоровье организма в целом и улучшить подвижность помогут физические упражнения и трудотерапия.
Артрит делает человека малоподвижным, но сеансы физиотерапии придадут гибкость и выносливость суставам, сделают мышцы более сильными. Кроме того, упражнения с нагрузкой помогут развить равновесие и не допустить развитие болезни. В период ремиссии лечебная физкультура приостановит развитие фиброза.
Профилактика заболевания
Предотвратить артрит недифференцированный помогут профилактические меры. Главное условие, которое снизит риск заболевания, – это здоровый образ жизни. Для этого необходимо:
- навсегда избавиться от пагубных привычек (курение, алкоголь);
- заняться спортом;
- избавиться от лишнего веса, не переедать;
- сократить прием кофе;
- регулярно употреблять витамины и минералы;
- обогатить свой рацион фруктами, злаками, овощами, зеленью и рыбными продуктами;
- нормализовать обмен веществ.
При первых сигналах артрита не стоит откладывать свой визит к врачу. Раннее обращение за квалифицированной помощью избавит от патологии и увеличит шансы на полное выздоровление.
Недифференцированный периферический артрит
Воспалительное заболевание можно классифицировать как периферическое или осевое. Такое разделение характерно для спондилоартрита. При осевой форме поражаются тазобедренные суставы и позвоночный столб, а при периферической – конечности. Провоцировать заболевание могут воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, глазных пазухах, патологии сухожилий и связок. Главными симптомами периферического артрита являются:
- повреждение костей;
- отек;
- боли в поясничном отделе и ягодицах, нередко в грудной клетке и шейных позвонках, лодыжках и коленных суставах;
- поражение легких и сердца;
- диарея, сопровождающаяся кровавыми выделениями;
- воспаление спинномозговых суставов.
Причиной данного заболевания является генетика и бактериальные инфекции: хламидиоз и кишечные бактерии (болезнь Крона). Диагностика включает илеоколоскопию (выявление воспалительных процессов в кишечнике), визуальный осмотр на наличие эрозии на поврежденных конечностях. Лечение аналогично тому, что написано выше, включая препараты, содержащие наркотические вещества и блокаторы некроза опухолей.
Как облегчить боль?
Для снижения боли при болезни суставов можно прибегнуть к следующим средствам:
- Чередование холодной и горячей терапии.
- Иглоукалывание – при воздействии на определенные точки организма уменьшается боль, тело насыщается энергией, нормализуется баланс.
- Медитация помогает справиться с депрессией.
- Снижение веса, спортивная ходьба, аквааэробика, бег.
- Массаж.
- Добавление в рацион куркумы, травяных настоев и жирных кислот.
Благодаря этим рекомендациям увеличится подвижность суставов и исчезнет риск осложнений.
Источник
Воспалительная реакция возникает в суставной полости вследствие большого количества причин. Исходя из причины заболевания и соответствующего ответа на нее организма, устанавливается диагноз, например, псориатического, ревматоидного, реактивного генеза.
Нередки случаи, когда выделить этиологию болезни не представляется возможным или предполагается равное влияние сразу нескольких раздражителей. В таких ситуациях ставится диагноз «Недифференцированный артрит». С течением времени нозология может измениться или остаться прежней.
Причины возникновения
Изучение учеными механизмов возникновения недифференцированного артрита доказало его аутоиммунную природу.
В этом случае происходит разрушение хряща и окружающих клеток собственными антителами. Причину такой реакции в настоящее время определить не удается.
В ходе исследований замечено, что около половины воспалительных реакций в сочленении неуточненной этиологии через несколько месяцев переходят в достоверное ревматоидное воспаление, поэтому недифференцированный артрит иногда называют предшественником ревматоидного поражения сочленений.
Пусковыми факторами возникновения неуточненного воспаления суставов можно назвать:
- генетическую предрасположенность к воспалительным реакциям в соединительной ткани;
- наличие перенесенного инфекционного заболевания или его хроническое течение (туберкулез, хламидиоз, пневмония и т.д.);
- атопический фон (наличие бронхиальной астмы, поллиноза и других аллергических проявлений);
- частые или серьезные повреждения суставной сумки;
- спортивная или профессиональная перегрузка суставов;
- частые переохлаждения;
- длительное эмоциональное перенапряжение и стрессовые ситуации.
Как проявляется недиффиренцированный артрит?
Специфической клиники недифференцированного артрита нет. Заболевание может протекать по различным сценариям, что и затрудняет его идентификацию. Чаще процесс начинается в одном из суставов тела человека и постепенно перерастает в полиартрит. Признаки патологии сходны с таковыми у других форм артрита:
- Болевые ощущения, усиливающиеся при движении, нагрузках и стихающие в покое. Боль может иметь, как острый, так и хронический характер.
- Уменьшение амплитудности в движениях.
- Подверженная патологическому процессу соединительная ткань видоизменяется, что приводит к видимой деформации суставов.
- Само сочленение увеличивается в объеме за счет отека, возможно покраснение и увеличение температуры кожи вокруг сочленения.
- Часто наблюдается поражение околосуставных тканей – бурсит, тендинит и т.п.
- В период обострения страдает общее самочувствие – появляется слабость, утомляемость, сонливость, повышение температуры тела.
Как выявляют заболевание
Проведение обследований требует особого внимания при недифференцированном артрите, чтобы исключить все возможные варианты патологии. В первую очередь назначаются лабораторные исследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализы мочи;
- выявление ревматоидного фактора;
- определение антител к возможным возбудителям.
Из инструментальных методов наиболее часто используется рентгенография пораженного сустава. На рентгенограмме удается обнаружить только неспецифические признаки – изменение величины суставной щели и остеопороз.
В запущенных случаях можно наблюдать деструктивные изменения в костной ткани.
В нестандартных случаях возможно проведение МСКТ.
Чем лечить артрит, который недиффиренцирован?
Несмотря на то, что причина недифференцированного артрита остается неизвестной, заболевание требует срочного лечения. В период обострения следует ограничить нагрузку на сочленение, больше отдыхать и избегать стрессов. Медикаментозное лечение включает в себя:
- Нестероидные противовоспалительные вещества в виде таблеток и местных средств – гелей, мазей или пластырей. К современным препаратам этой группы относят: Целебрекс, Мовалис, Нимесулид.
-
Гормональные средства применяются при неэффективности более безопасных НПВС. Эффект от них достигается быстро и длится достаточно долго. Хорошую эффективность доказали внутрисуставные инъекции Гидрокортизона и других ГКС. Негормональные и стероидные противовоспалительные препараты способствуют купированию воспалительной реакции, а также обладают анальгезирующим эффектом. - Наркотические анальгетики применяются при выраженных болевых ощущениях.
- Хондропротекторы имеют смысл в перспективном лечении недифференцированного артрита. Длительное применение средств, содержащих вещества хрящевой ткани, способствует приостановлению разрушающего процесса и частичному восстановлению поврежденного сочленения.
- Так как неуточненное воспаление в суставе имеет аутоиммунную природу и часто перетекает в ревматоидное поражение, целесообразно назначение базисной терапии в виде цитостатиков и биологических средств.
После стихания патологических процессов в период реабилитации полезно проведение физиопроцедур в виде магнитотерапии, парафиновых аппликаций, гирудотерапии и т.д.
Важно регулярное выполнение лечебных физических упражнений, позволяющих сохранить подвижность сустава и мышечный каркас.
Какие упражнения способствуют реабилитации заболевания? >>
При длительно существующем агрессивном воспалительном процессе в ткани сочленения сильно повреждаются и тогда ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.
Загрузка…
Источник
