Что такое гон артрит
Заболевания опорно-двигательной системы занимают сегодня одно из ведущих мест среди причин инвалидности. Своевременная диагностика и правильное лечение позвоночника, суставов, костей, мышц и снабжающих их кровеносных сосудов позволяет предотвратить переход острых форм заболеваний в хронические с последующей утратой трудоспособности.
Гонартрит (гонит) – это воспаление коленного сустава, которое бывает разной этиологии. Термин скорее собирательный, так как не только происхождение, но и специфика протекания этого заболевания может быть очень разной. Коленный сустав чаще других становится жертвой воспалительных процессов, так как ему приходится выдерживать большие нагрузки. Он также чаще подвергается травмам. Принято различать два разных типа гонартрита:
- первичный;
- вторичный.
Причиной первичного гонартрита, как правило, становятся травмы колена, а также некоторые врождённые патологии. Вторичный не является самостоятельным заболеванием, а появляется в качестве осложнения целого ряда общих и инфекционных заболеваний. Оба вида артрита могут протекать как в острой, так и в хронической формах.
Причины заболевания
Первичный гонартрит, за исключением случаев врождённой патологии, чаще всего возникает вследствие попадания внутрь сустава инфекции либо нарушения целостности тканей, приводящих к его воспалению. Это может происходить по разным причинам:
- при наличии опухоли коленного сустава, доброкачественной или злокачественной;
- из-за травм (ушибов, переломов, вывихов, растяжений, разрывов связок или мениска);
- при длительном и регулярном воздействии травмирующих факторов при занятиях спортом, некоторых видах трудовой деятельности;
- как следствие отложения солей в суставе;
- после переохлаждения;
- при плоскостопии;
- из-за избыточного веса, существенно увеличивающего нагрузку на сустав.
Вторичный артрит является не самостоятельным заболеваниям, а осложнением уже имеющейся в организме патологии. Существует более десятка видов вторичного гонартрита, каждый из которых отличается своими симптомами, причинами и особенностями лечения. Так, первопричиной болезни могут быть:
- Ревматизм. В этом случае принято говорить о ревматоидном артрите, который поражает практически все суставы организма.
- Туберкулёз. Причиной поражения, как и при ревматизме, является инфекция.
- Псориаз. Причины данного заболевания до сих пор не вполне ясны, однако одним из его осложнений может быть гонартрит.
- Системная красная волчанка. Это заболевание аутоиммунного характера, также поражающее все системы организма.
- Аллергия.
- Гнойные очаги различной локализации, из которых инфекция попадает в коленный сустав.
- Дизентерия и другие заболевания желудочно-кишечного тракта, вызываемые кишечной палочкой. Поражение также носит инфекционный характер.
- Гранулематоз и некоторые другие заболевания.
Кроме того, артрит коленного сустава может развиваться вследствие дефицита некоторых гормонов.
Симптомы
При разном характере поражения колена симптомы могут проявляться по-разному. Наиболее ярко они выражены при остром течении инфекционного гонартрита. При хронических поражениях симптомы более расплывчаты, а некоторые из них могут не присутствовать вообще.
К основным симптомам заболевания, характерным практически для всех разновидностей гонартрита относятся:
- Отёчность. Существенное увеличение размеров колена и его отёк могут носить как болезненный, так и безболезненный характер. Их причиной является скопление в суставе экссудата. Отёк может быть септическим, когда в суставной жидкости присутствует гной, и посттравматическим, для которого характерно присутствие в ней крови.
- Деформация сустава, не связанная с отёком. Проявляется на поздних запущенных стадиях заболевания.
- Болезненность. При различном течении воспалительного процесса боли могут иметь разный характер и интенсивность – от незначительных, ноющих и постоянных до приступообразных и очень сильных, приводящих к обездвиживанию пациента.
- Покраснение. Этот симптом возникает из-за расширения сосудов, но не всегда сопровождает воспалительные процессы в колене.
- Подвижность коленной чашечки. При нажатии она легко сдвигается.
- Ограниченная подвижность колена из-за болевого синдрома либо (в запущенных случаях) срастания костной ткани после разрушения хрящей.
Кроме того, воспаление коленного сустава может сопровождаться тошнотой, головной болью и повышенной температурой.
Лечение гонартрита
При болезнях опорно-двигательной системы врачами применяется как консервативный, так и оперативный методы. Консервативное лечение острого травматического воспаления коленного сустава, как и лечение межпозвоночной грыжи, радикулита и других заболеваний, сопровождающихся сильным болевым синдромом, требует обезболивания и обеспечения полного покоя пораженного участка. При гонартрите больному могут выписать костыли. Широко применяются противовоспалительные средства, в том числе, антибиотики. К консервативным методам лечения также относится витаминотерапия, использование физиотерапевтических процедур – лечебных грязей, УВЧ, ультрафиолетового излучения. Больным с лёгкой формой протекания заболевания рекомендуется лечебная физкультура. При вторичном гонартрите главное внимание уделяется лечению основного заболевания.
К оперативным методам лечения прибегают тогда, когда консервативные не эффективны. К таким методам относится, например, пункция коленного сустава, которая производится в целях удаления из него жидкости, а также уточнения диагноза. После этого в пораженный сустав вводят антибактериальные и противовоспалительные препараты. Иногда (как правило, при тяжелых травмах) требуется операция на коленном суставе. В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально.
Центры доктора Бубновского
Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)
117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284
+7 (495) 114-55-65
+7 (495) 114-55-64
по будням с 9:00 до 21:00
суббота с 9:00 до 19:00
воскресенье с 9:00 до 19:00
Центр на Ходынке (метро ЦСКА)
125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)
Лицензия № ЛО-77-01-017813
+7 (499) 762-72-72
+7 (495) 722-22-04
по будням с 9:00-21:00
суббота с 9:00 до 19:00
воскресенье с 9:00 до 19:00
Центр Ходынке
125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12
+7 (499) 762-72-72,
+7 (495) 722-22-04
по будням с 9:00-21:00
суббота с 9:00 до 19:00 воскресенье с 9:00 до 19:00
Центр на ул. Дм. Ульянова
117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31
по будням с 9:00-21:00
суббота с 9:00 до 19:00 воскресенье с 9:00 до 19:00
Источник
Гонартрит – это воспалительное заболевание коленного сустава. Данная патология сопровождается болезненностью, отёком и нарушением функции сустава, а в тяжёлых случаях – приводит к его деформации.
При прогрессировании артрита происходит истончение хряща, покрывающего костные элементы сустава, в результате чего возникает боль при движениях. Болезнь может усугубиться деструктивным разрушением соединительной ткани, её окостенением, патологическими разрастаниями, причиняющими боль при движениях.
Интересно!
Данную болезнь называют также артритом, гонитом или гонартрозом колена.
Рассмотрим подробно – гонартрите что это такое, причинах, симптомах и способах лечения недуга.
Гонартрит – внешнее развитие патологии
Этиология
Гонартрит возникает на фоне поражения соединительной ткани коленного сустава, которое приводит к его воспалению. Механизмов развития патологии несколько, в зависимости от причин, способствующих её появлению.
Основные причины развития гонартрита:
- Инфекция – попадание микробов при глубоких ранениях колена или их транспортировка с кровью при наличии хронического очага воспаления;
- Сбой в иммунной системе – при ревматизме, ревматоидном артрите, псориазе или под влиянием некоторых микробов возникает дисбаланс, иммунитет атакует собственные суставы, в том числе и коленный;
- Подагра – при данной болезни в суставах откладывается мочевая кислота, провоцирующая гонартрит;
- Опухоли в коленном суставе.
Учёные выделяют факторы риска гонартрита – согласно общей теории они способствуют развитию заболевания у предрасположенных лиц:
- Перенесённые травмы суставов;
- Лишний вес – способствует лишней нагрузке на колени;
- Наследственность – ревматизм, ревматоидный артрит или подагра у родственников;
- Нарушение кровообращения – варикоз, ломкость капилляров и т.д.;
- Сбои в работе иммунной системы;
- Условия труда, способствующие нагрузке коленей.
Причины развития гонартрита суставов
Классификация
Гонартрит коленного сустава в МКБ 10 обозначен кодами «М05-М14» и относится к группе полиартропатий. При диагностике выявляется основное заболевание, спровоцировавшее гонит и выставляется соответствующий код. В связи с многообразием причин развития клиницистами не разработано единой классификации, мы разберём основные виды и формы патологии, необходимые для понимания сути болезни.
Классификация по механизму развития
По данному критерию различают первичный гонартрит — когда патология развивается в суставе как самостоятельное заболевание и вторичный –воспаление возникает как осложнение другой болезни.
Первичный подразделяется на следующие формы:
- Ревматоидный — развивается как осложнение ревматизма;
- Посттравматический – возникший вследствие травм;
- Септический — при занесении возбудителя кровью;
- Идиопатический — неясной этологии.
Вторичный гонартрит может быть:
- Реактивный — развивается после перенесённых инфекций;
- Возникший на фоне расстройства иммунитета;
- Трофический артрозо-артрит — развивается на фоне нарушения кровообращения, когда возникают участки отмирания соединительной ткани сустава, его разрушение и деструкция.
Интересно!
Главный фактор, способствующий разрушению сустава – нарушение его питания, в результате чего ткани становятся более хрупкими, а местный иммунитет не в состоянии оказывать должного сопротивления.
Другие варианты классификации
В зависимости от клинических проявлений, выраженности симптомов и развитию болезни выделяют два варианта классификации гонартрита:
- Острый – когда патология бурно и быстро развивается (до 3-х месяцев), характеризуется выраженными симптомами. Исходом является выздоровление или переход в следующую форму;
- Хронический гонартрит – протекает более 3-х месяцев, характеризуется умеренной выраженностью клинических проявлений, а также чередованием усиления симптоматики и её полного отсутствия.
В зависимости от степени тяжести поражения коленного сустава выделяют четыре стадии патологии.
Острое и хроническое течение гонартрита
Клиническая картина
Симптомы и лечение гонартрита – тесно взаимосвязаны. Самым опасным является то, что вначале болезнь слабо проявляет себя, ей предшествует так называемый период предвестников. Если распознать гонартрит на этой стадии – назначенное лечение предотвратит серьёзные осложнения.
Период предвестников
Перечень первых признаков гонартрита:
- Ощущение тяжести в ногах;
- Появление давящей или тянущей болезненности в коленях;
- Боль при физической нагрузке ноющего характера;
- Невозможность ходьбы после продолжительного отдыха или длительного отсутствия движения – больному необходимо «разработать» колени;
- Появление характерного хруста в коленях при ходьбе;
- При осмотре доктор может обнаружить первые признаки искривлений, а также определённые зоны болезненности.
Общие симптомы гонартрита
В период разгара заболевания появляются конкретные симптомы, которые нередко заставляют пациентов обратиться за профессиональной медицинской помощью. Характерными признаками артрита являются:
- Боль различного характера. В области коленного сустава могут быть разной выраженности в зависимости от причины гонартрита – ноющие, давящие, пульсирующего характера, возникающие при сдавливании коленной капсулы;
- Отёчность – является вторым признаком воспаления. Возникает как защитная реакция организма на повреждение – вследствие припухлости возникают ограничения в движении. В этот период иммунитет способствует заживлению тканей на клеточном уровне;
- Подвижность надколенника – развивается из-за отёка, в котором «плавает» коленная чашечка;
- Покраснение колена – возникает из-за расширения кровеносных сосудов во время воспаления;
- В запущенных формах – деформация коленного сустава, а также анкилоз – полное отсутствие подвижности из-за окостенения связок в колене.
Важно!
Отёки не всегда могут быть болезненны. На начальных стадиях заболевания они могут присутствовать без сопровождающих симптомов.
Выраженность гонартрита в зависимости от стадии заболевания
Клиническая картина различно проявляется в зависимости от прогрессирования патологии.
Стадия развития болезни и характерные жалобы:
- I – небольшая скованность в суставах по утрам, которая быстро устраняется во время ходьбы. Боли слабые, тянущие, непродолжительного характера;
- II – интенсивная болезненность, возникает при ходьбе и проходит в покое. Выраженные отёки, покраснения, начальные деформации суставов;
- III – сильная боль, не связанная с физической нагрузкой и не проходящая в покое. Отёки и деформации ярко выражены и не позволяют человеку самостоятельно передвигаться. Повышается местная температура в области коленного сустава.
Симптомы на разных стадиях гонартрита
Особенности клинической картины при некоторых формах гонартрита
В зависимости от причины возникновения патологии степень выраженности некоторых симптомов может отличаться.
Ревматоидный гонартрит – возникает после перенесенной стрептококковой инфекции, в патологию вовлекаются оба колена одновременно. Начало острое, с выраженными отёками, болью, повышением местной температуры и ограничением подвижности.
Аллергический гонартрит – развивается на фоне аллергии, поражает множество суставов в организме.
Реактивный гонит – возникает через 1-3 недели после перенесённой инфекции, сочетается инфекционными поражениями глаз. Может сопровождаться повышением температуры, слабостью и потерей аппетита.
Инфекционный гонартрит – развивается на фоне общей интоксикации организма. Протекает с наличием лихорадки, озноба, мышечных болей, слабости. Клинические проявления ярко выражены – сильная болезненность, отёк, покраснение и отсутствие движений в коленном суставе.
Прогноз и осложнения
Гонартрит коленного сустава – тяжёлое заболевание, требующее лечения. При своевременно начатой терапии, особенно на 1 и 2 стадиях прогноз для больного благоприятный. В запущенных состояниях возможно развитие серьёзных осложнений – полное отсутствие подвижности (анкилоз) и развитие деформации. В последнем случае больному грозит инвалидность, единственным решением остаётся проведение операции.
Лечение
Терапия любой стадии гонартрита начинается с полного обездвиживания поражённой конечности специальными ортопедическими приспособлениями, и соблюдением постельного режима. Затем откачивается экссудат, что приводит к уменьшению отёчности. При соблюдении этих условий лечебный эффект будет положительный.
Важно!
Полное излечение от гонартрита возможно, если доктор выяснит причину патологии.
Лечение заболевания на начальных стадиях
При выявлении гонита коленного сустава на 1 стадии лечение сводится к соблюдению диеты, режима дня, проведению физиотерапии и укрепляющих упражнений. У большинства больных такой способ даёт положительный эффект.
Лечение гонартрита коленного сустава 2 степени требует более серьёзного подхода. Основные терапевтические мероприятия включают:
- Для снятия боли и воспаления – приём нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Индометацин). При их неэффективности назначают внутрисуставные инъекции кортикостероидов (Гидрокортизон, Кеналог). Во время лечения важно помнить, что эти лекарственные средства не лечат гонартрит, а только устраняют симптомы.
- Для восстановления хрящевой ткани – назначают хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Дона, Диацереин).
- В период ремиссии – показаны физиотерапевтические процедуры для укрепления коленного сустава (ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия). С целью улучшения разработки сустава применяется массаж и комплекс лечебной физкультуры.
Лечение гонартрита на начальных стадиях патологии
Лечение гонартрита на 3 стадии
В запущенной стадии болезни показано оперативное вмешательство – извлечение артроскопом разрушенных элементов коленного сустава. При развитии сильных деформаций и отсутствии подвижности рекомендуется установка искусственного протеза. После хирургического вмешательства в период восстановления показана физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.
Другие методы лечения
Для снятия боли и воспаления применяются следующие современные методы:
- Внутрисуставное лазерное воздействие – проникновение в полость сустава при помощи гелий-неонового лазера;
- Оксигенотерапия – введение кислорода в коленную область;
- Ортокин –инъекции в сустав сыворотки крови пациента;
- Применение стволовых клеток.
Народная медицина
Рецепты народных целителей рекомендуются только в качестве дополнения к основному лечению, направлены на облегчение страданий больного и общего укрепления организма.
Наибольшей популярностью пользуются ванночки на основе еловых веток, а также применение компрессов на основе: льняных семян, кефира и мела, хрена и чёрной редьки.
Гонартрит развивается как самостоятельное заболевание, а также может являться осложнением первичной патологии в организме. При отсутствии терапии заболевание может прогрессировать и привести к инвалидности. Для лечения применяется обезболивание и укрепление коленного сустава, применение медикаментов, физиотерапии, ЛФК и массажа. В тяжёлых случаях показана операция.
Источник
Артрит коленного сустава имеет и второе название, которое нередко можно встретить в медицинских статьях или справочниках – гонартрит или гонит. Термин имеет древнегреческие корни: «артр» буквально переводится как «сустав», а «гони» — «колено».
Выделяют более двадцати различных видов артрита колена. В каждом случае гонартрит имеет свои характерные симптомы, причины развития и особенности течения. Все виды делятся на две большие категории:
- Первичный – в этом случае болезнь возникает про причине каких-либо врожденных патологий суставов или механических повреждений.
- Вторичный – когда заболевание является последствием другого заболевания.
Но подобная классификация весьма условна, так как любой вид воспаления коленного сустава может развиться как под воздействием внешних факторов – например, травмы, — так и в результате патологических изменений внутри организма.
Основные причины артрита коленного сустава
Недуг может быть вызван следующими факторами и патологиями.
Травмы коленного сустава. Сильные ушибы, переломы, вывихи, сопровождающиеся разрывом суставной капсулы или повреждениями мениска, неизбежно ведут к развитию воспалительного процесса – в этом случае гонартрит называется посттравматическим.
Инфекции. Инфицирование может произойти несколькими путями: через открытую рану после травмы, из другого очага инфекции в организме, при туберкулезе через кровь или при гонорее из мочеполовой системы.
Кишечная палочка и другие инфекции, которые в сам сустав не проникают, но вызывают сбой в иммунной системе человека, как при заболеваниях ревматоидного характера. Такой вид болезни называется реактивный гонартрит и может развиться спустя длительный период времени после первичного заболевания.
- Ревматизм или ревматоидный артрит. Для таких патологий характерно диффузное поражение практически всех суставов, в том числе и коленного. Ревматизм становится чаще провоцирующим фактором, так как при этой болезни страдают преимущественно крупные суставы. При ревматоидном артрите воспаление локализуется в мелких суставах, но иногда распространяется и на коленные, становясь первопричиной гонартрита.
- Новообразования в коленном суставе. Опухоли коленного сустава всегда сопровождаются воспалением, независимо от того, злокачественные они, являются первичными или метастатическими, или же доброкачественными.
- Подагра. Отложение солей мочевой кислоты в тканях сустава всегда вызывает воспаление.
- Псориаз. Учеными не установлено, как именно это заболевание действует на развитие гонартрита, но связь между ними есть, при этом такая форма воспаления коленного сустава имеет свои характерные симптомы.
Клиническая картина заболевания, как и его вид, напрямую зависят от причины, ставшей толчком к развитию.
Симптомы гонартрита
Коленный сустав имеет достаточно сложное анатомическое строение. Суставное сочленение образуется тремя костями – большеберцовой, бедренной и надколенником. Вокруг них находятся соединительные ткани, сухожилия, связки и мышцы, поверхности соприкасающихся суставных элементов выстланы хрящевой прослойкой.
Сам сустав заключен в капсулу из плотной соединительной ткани, изнутри капсулу выстилает оболочка, вырабатывающая синовиальную жидкость. Ее совсем немного – около 2 мл., но этого достаточно для питания хрящевых тканей и смазки сустава. Если же сустав воспаляется, количество синовиальной жидкости в суставной полости увеличивается в несколько раз.
Скопление жидкости (экссудата) становится причиной отечности коленного сустава, его изменения в размерах. Это и есть гонартроз. Если же в синовиальной жидкости скапливается гной, развивается септический или гнойный артрит. Примеси крови в экссудате бывают при посттравматическом гонартрите.
Типичные проявления данной патологии:
- Болевой синдром. Боли могут быть разного характера и разной интенсивности. Возникают они тоже по разным причинам: механические повреждения тканей сустава или вокруг него, увеличение количества внутрисуставной жидкости, из-за чего происходит растяжение суставной капсулы, воздействие токсических веществ, если протекает инфекционный артрит;
- Отечность коленного сустава. Колено может значительно увеличиваться в размерах, контуры его обычно сглаживаются, опухоли бывает как болезненными, так и совершенно безболезненными. Припухлость появляется при скоплении внутри суставной полости экссудата, а также вследствие повышения проницаемости стенок капилляров – такая реакция характерна для любого воспалительного процесса;
- Покраснение кожных покровов – объясняется это также расширением сосудов при воспалении;
- Деформация сустава – не путать с отечностью, так изменение формы вызвано не скоплением жидкости внутри сустава, а деформированием костных тканей в запущенной форме болезни;
- Ограничение подвижности. Скованность сустава вызвана в первую очередь сильными болевыми ощущениями – пациент просто опасается пошевелить ногой, чтобы не вызвать приступ боли. При полном разрушении хряща костные поверхности сустава начинают срастаться – это называется анкилоз. В результате колено может полностью потерять подвижность, не сгибаться и не разгибаться;
- Баллотирование коленной чашечки – то есть, ее подвижность. Если надавить на надколенник, он может полностью погружаться в суставную полость, заполненную экссудатом.
Симптомы могут проявляться очень ярко, если развивается острый инфекционный гонартрит. Если же гонартрит перешел в хроническую форму, то его проявления могут быть смазаны, отеки и покраснение зачастую вообще отсутствуют. Особенно тяжело протекает гонартрит ревматоидной природы у детей младшего возраста.
При ревматоидном гонартрите отмечаются также внесуставные симптомы, схожие с симптомами ангины в тяжелой форме: повышение температуры, озноб, нарушения сознания, головные боли, иногда тошнота и рвота.
Кроме того, гонартрит может быть односторонним или двусторонним – то есть, поражать лишь один коленный сустав, или оба.
Часто при гонартрите синхронно поражаются и мелкие суставы верхних или нижних конечностей. Такая патология называется реактивный полиартрит.
Лечение гонартрита
На какой бы стадии болезни не обратился пациент за врачебной помощью, в первую очередь следует обеспечить полный покой больной конечности. Это означает, что пациент должен как можно меньше двигаться, рекомендован постельный режим. А если передвижений не избежать, то следует использовать костыли.
Сам коленный сустав полностью обездвиживается. Для этого используются специальные ортопедические повязки и конструкции – ортезы и бандажи. Снимать их не рекомендуется круглые сутки, современные приспособления позволяют без проблем надевать одежду и принимать душ.
Затем удаляется экссудат из суставной полости. Пока это не будет сделано, начинать медикаментозное лечение не имеет смысла. Для удаления экссудата проводится пункция коленного сустава – эвакуация содержимого суставной полости с помощью шприца. Пункция нужна еще и для того, чтобы поставить правильный диагноз, ориентируясь на наличие в экссудате гноя или крови.
После пункции внутрь сустава вводятся антимикробные препараты или глюкокортикостероиды. Эти медикаментозные средства быстро купируют воспалительный процесс и снимают даже очень сильные боли.
Дальнейшее лечение медикаментов заключается в следующем:
- Прием нестероидных противовоспалительных средств. Это аспирин, диклофенак, пироксикам. Обычно их назначают в комплексе, в форме внутримышечных инъекций и таблеток для перорального приема. Наружно используются мази с аналогичными активными веществами – диклофенак, ибупрофен, вольтарен.
- Витаминотерапия, курс приема хондропротекторов и препаратов общеукрепляющего действия.
- Физиопроцедуры и лечебная физкультура. Начинать занятия гимнастикой можно только после полного купирования воспалительного процесса. Нагрузки должны быть очень щадящими и повышаться постепенно – комплекс упражнений выполняется сидя, лежа или в воде.
Чтобы восстановить подвижность коленного сустава в полном объеме и сохранить ее очень важно оздоровительное лечение, цель которого – укрепление мышц и связок нижних конечностей.
Источник
