Деформация стоп при ревматоидном артрите
В большинстве случаев РА протекает по типу хронического воспалительного полиартрита. При этом вся коварность РА заключается в том, что инициирование заболевания (продромальный период) сопровождается медленным (от нескольких недель до нескольких месяцев) развитием неспецифической симптоматической картины с вовлечением как суставов, так и других систем органов. Так, у 55-65% на начальном этапе развития РА могут отмечаться повышение утомляемости, недомогание, дискомфорт, общая слабость, анорексия, снижение массы тела, диффузные мышечные боли, опухание кистей рук с последующим более поздним присоединением симптомов синовита (воспаления синовиальной оболочки суставов).
Ретроспективно пациенты первоначально отмечают признаки воспаления в одном суставе, а вскоре и других периферических суставах. Подобная асимметричная презентация на первоначальном этапе заболевания встречается примерно у 1/3 пациентов, однако вскоре после этого короткого периода асимметрии течение РА ассоциируется симметричным поражением одновременно нескольких периферических суставов, прежде всего, кистей рук, запястья, колен и стоп. Следует отметить, что именно подобная симметрия отличает РА от большинства других ревматических заболеваний (артритов), в частности от серонегативных спондилоартропатий. В то же время причина симметричности суставного синдрома при РА остается до настоящего времени неизвестной.
Примерно у 8-15% пациентов начальная фаза РА характеризуется более острым течением с быстрым присоединением симптомов полиартрита с сопутствующими конститутивными симптомами, в том числе повышение температуры17, развитием спленомегалии и лимфаденопатии. Пик симптоматической картины достигается в течение нескольких дней. В некоторых редких случаях наступление этих симптомов может отмечаться в какое-то определенное время или в момент физической активности, например, в момент открывания окна или занятия спортом.
Наличие утренней скованности в суставах у пациентов является критическим симптомом артропатии воспалительной природы. При этом скованность в суставах может предшествовать развитию болевого синдрома и, вероятно, обусловлена накоплением жидкости в тканях воспаленного сустава в период сна. После пробуждения и некоторого периода двигательной активности жидкость покидает суставные ткани и вместе с продуктами воспаления удаляется через венулы и лимфатические сосуды в циркуляторное русло, что в конечном итоге приводит к восстановлению подвижности сустава. Как правило, на начальных этапах развития РА утренняя скованность в суставах сохраняется в течение 30-45 мин.
Суставные проявления РА. На этапе инициирования РА боль (усиливающаяся при движении), припухлость (Рисунок 15) и болезненность (при пальпации) в области воспаленных суставов может носить плохо локализованный характер. Однако в последующем эти симптомы, а также скованность в суставах по утрам, ограничение их подвижности, локальное повышение температуры (тепло) и покраснение (редко) являются важнейшими клиническими признаками синовиального воспаления. Снижение физической активности, вызванной болью и воспалением в суставах, а также потеря трудоспособности у пациентов уже на раннем этапе развития РА указывает на наличие его более агрессивной формы.
Рисунок 5. Типичные деформации суставов кистей рук у пациентов с ревматоидным артритом: выраженная припухлость кисти и вздутие мышцы-разгибателя в области запястья, указывающие на пролиферативный характер заболевания (Hochberg M.C., Rheumatology, 2011)
Как правило, в суставном синдроме на фоне РА задействованы следующие суставы: метакарпофалангеальные (пястно-фаланговые), проксимальные межфаланговые, плюснефаланговые, лучезапястные суставы (Таблица 16, Рисунок 6). Симптомы воспаления крупных суставов могут также отмечаться на фоне РА, однако они присоединяются в более поздний период (после небольших суставов), что указывает на то, что синовит крупных суставов, например, коленных, остается длительное время асимптоматичным. Существует утверждение, что суставы, для которых значения соотношения площади (см2) синовиальной мембраны к площади гиалинового суставного хряща высоки, в условиях воспаления (РА) поражаются первыми.
Таблица 16. Распределение пациентов с РА по типу пораженных суставов (Guerne P-A, Weisman MH, 1992)*
| Тип суставов | Число пациентов (%) |
Пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы | 91 |
Лучезапястные суставы | 78 |
Коленные суставы | 64 |
Плечевые суставы | 65 |
Голеностопные суставы | 50 |
Суставы стопы | 43 |
Локтевые суставы | 38 |
Тазобедренные суставы | 17 |
Темпоромандибулярные (височно-нижечелюстные) суставы | 8 |
Суставы спины | 4 |
Грудино-ключичные суставы | 2 |
Параартикулярные (околосуставные) сайты | 27 |
Примечание — * — данные представленные в таблице получены в рамках наблюдения 227 пациентов с серопозитивным рецидивирующим РА.
Рисунок 6. Типы суставов кисти, наиболее часто поражаемых приревматоидном артрите (адаптировано из (Greene R.J., Harris N.D., 2008))
Синовит суставов кистей рук у пациентов с РА протекает по большей части случаев единообразно и ассоциируется с ограничением двигательной активности рук (кистей), деформацией суставов, приводящей к защемлению срединных нервов и, как результат к развитию карпального туннельного синдрома18. Синовит локтевых суставов ассоциируется нередко со сгибательной контрактурой. Воспаление в коленных суставах типично протекает с синовиальной гипертрофией, хроническим суставным выпотом и ослаблением связок. Боль и припухлость в области коленных суставов обусловлены распространением (гипертрофией) синовиальной оболочки в подколенное пространство (кисты Бейкера19). Артриты, обусловленные воспалением суставов передней части стопы, голеностопных и подтаранных суставов могут ассоциироваться с выраженным болевым синдромом при вставании/ходьбе, а также с их деформацией.
Участие аксиальных суставов, то есть позвоночника в РА как правило лимитировано цервикальным (шейным) отделом. Воспаление синовиальных (соединительных) суставов и суставной сумки верхнего сегмента шейного отдела позвоночника в конечном итоге может приводить к подвывиху первого и второго шейных позвонков. Подобные осложнения ассоциируются с появлением болей в области затылка, а вредких случаях с компрессией спинного мозга.
Персистирующее воспаление в суставах у пациентов с РА характеризуется рядом их характерных патологических изменений, а также расслаблением связочного аппарата, их окружающего, повреждением связок (лигаментов), сухожилий и суставной капсулы, деградацией хряща, мышечным дисбалансом и др. Так, характерные изменения суставов кистей включают: ульнарная девиация (искривление, изгибание) кистей с ульнарной девиацией пальцев (кисти и пальцы рук фиксируются в неправильном положении, отклоняются кнаружи) с подвывихом ладоней (так называемая «Z-деформация») (Рисунок 7), переразгибание проксимальных межфаланговых суставов с компенсаторным изгибанием дистальных межфаланговых суставов (Рисунок 8)20, сгибательная контрактура проксимальных межфаланговых суставов с выпрямлением дистальных межфаланговых суставов (Рисунок 8)21, переизгибание первых межфаланговых суставов и изгибание первых метакарпофалангеальных (пястно-фаланговых) суставов с последующим снижением двигательной активности больших (I) пальцев рук и зажатием.
Рисунок 7. Типичные деформации суставов кистей рук у пациентов с ревматоидным артритом: припухлость (по типу веретена) проксимальных межфаланговых суставов с радиальной деформацией кистей (А), подвывих ладоней с ульнарной деформацией пальцев (В), ульнарная девиация и ладонный вывих на терминальных стадиях эрозивных изменений вокруг пястно-фаланговых суставов (С) (Firestein G.S., 2008)
Рисунок 8. Типичные деформации суставов кистей рук у пациентов с ревматоидным артритом: деформации по типу «бутоньерки» и по типу «шея лебедя» (адаптировано из (Hochberg M.C., Rheumatology, 2011))
При ревматоидном поражении суставов стоп отмечаются следующие наиболее характерные деформации: выворот (эверсия) заднего отдела стоп (подтаранных суставов), подвывих головок плюсневых костей с их смещением в подошвенную сторону, расширение передней части стоп, вальгусная деформация первых пальцев стоп22, боковое смещение вверх и отклонением в латеральную сторону пальцев стоп (Рисунок 9).
Рисунок 9. Типичные деформации суставов стоп у пациентов с ревматоидным артритом: тяжелое плоскостопие, вальгусные деформации заднего отдела и больших пальцев стоп (St. ClairE.W., 2004)
Экстрасуставные проявления РА. РА – системное заболевание, характеризующееся не только повреждением суставов, но экстрасуставными проявлениями у 40% пациентов. Наличие тех или иных экстрасуставных симптомов может рассматриваться в качестве главного доказательства «активности» РА, и уже сами по себе требуют адекватного лечения, поскольку существенно влияют на заболеваемость (морбидность) и смертность в популяции пациентов с РА. Число и тяжесть внесуставных проявлений зависит от длительности и тяжести РА, и, как правило, встречаются среди пациентов с высокими титрами аутоантител к Fc-фрагменту иммуноглобулина G (RF-фактор) и/или антител к ЦЦП (АЦЦП).
‹‹ Предыдущая Следующая ››
Автор материала: Булгакова Яна Сергеевна, кандидат биологических наук, ООО Сайнсфайлз
Также стоит почитать:
Медицинские центры, врачи
Опросы, голосования
Источник
Таблица 16. Распределение пациентов с РА по типу пораженных суставов (Guerne P-A, Weisman MH, 1992)*
Число пациентов (%)
Пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы
Ревматоидный артрит стопы симптомы и лечение фото
Артрит стопы, симптомы, лечение фото: причины болезни
Заболевания системного характера (псориаз, красная волчанка.) также приводят к развитию специфических типов болезни.
Важно! При первых же проявлениях дискомфорта без промедлений необходимо обращаться к врачу.
Симптоматика заболевания
Ревматоидный артрит — симптомы и лечение
Метаболический артрит стопы
Инфекционный (реактивный) артрит
Псориатический тип
Посттравматический тип
По проявлениям похож на инфекционный и зачастую идет с ним «рука об руку».
Типичные проявления артрита любой формы включают в себя:
Диагностика недуга
Менее информативное исследование — УЗИ. Однако оно позволяет оценить внутреннее состояние сустава не инвазивными способами.
Лечение артрита стопы
Медикаментозная терапия практикуется с применением следующих препаратов:
Причины развития артрита стопы
Негативные изменения хрящевой ткани стопы развиваются в следующих случаях:
Характерные признаки и симптомы
Проявления артрита схожи, независимо от формы заболевания:
Виды и стадии заболевания
Как лечить полиартрит пальцев рук? Посмотрите подборку эффективных методов.
О симптомах и лечении подагры при обострении прочтите по этому адресу.
Артрит суставов стопы имеет несколько стадий:
- активный воспалительный процесс;
- ремиссия;
- обострение.
Терапия даст результат при содействии нескольких врачей.
Обратитесь к специалисту:
Общие правила и методы лечения
В составе комплексной терапии для лечения артрита стопы ног применяются определённые группы препаратов:
Популярные методы физиотерапии:
Народные средства и рецепты
Популярные рецепты для лечения артрита народными средствами:
Как лечить артроз коленного сустава? Посмотрите подборку эффективных методов.
О вероятных причинах и лечении болей в голеностопном суставе написано на этой странице.
Перейдите по ссылке и прочтите о лечении локтевого бурсита в домашних условиях.
Что делать при обострении
Сильные боли при артрите стопы уменьшатся, если выполнять несложные процедуры:
Полезные блюда и продукты:
- овощные соки;
- каши на воде;
- фрукты;
- зелень;
- продукты с кальцием;
- овощи (за исключением ревеня и щавеля);
- злаки;
- зелёный чай.
Провоцируют приступы, ухудшают состояние суставов:
- копчёности;
- солёная сельдь;
- сало;
- острые сыры;
- субпродукты;
- жирные, пересоленные блюда;
- алкоголь.
Видео — советы специалиста о симптомах и лечении артрита стопы:
Внимание! Только СЕГОДНЯ!
Причины заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» …
Предрасположенность к данному заболеванию может быть не только генетическая, предпосылки зависят и от:
Причин артрита стопы очень большое количество, но основные из них можно отнести к следующим пяти патологиям:
- Ревматоидный артрит.
- Подагра.
- Остеоартрит.
- Реактивный артрит.
- Инфекционные, посттравматические и прочие формы воспалений.
Характерные симптомы
Симптомы ревматоидного артрита характеризуются:
Начинается артрит приступообразными, внезапными болями, в основном ночью. Развивается относительно быстро.
Воспаление сустава сопровождается локальным повышением температуры.
Традиционная терапия
Лечение заключается в следующем:
Кроме медикаментозного лечения, назначается:
Комплекс ЛФК составляется с учетом вида артрита и включает в себя упражнения, возвращающие подвижность суставов.
Специализированная ортопедическая обувь, а также трость, или костыли существенно снизят нагрузки на воспаленные суставы.
Лечение артрита народными методами
На сегодня все, уважаемые читатели поделитесь мнением о статье в комментариях.
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует!
В зависимости от причины возникновения и выраженности симптомов артрита стопы, определяется схема лечения.
Симптомы артрита стопы
Поэтому перечислим распространенные симптомы артрита стопы:
Артрит стопы: фото
Как выглядит артрит пальцев на стопе, предлагаем к просмотру подробные фото.
Лечение артрита стопы
В первую очередь это медикаментозное лечение, которое включает следующие препараты:
Вспомогательные методы лечения включают в себя:
Гимнастика
Лечение артрита пальцев ног не обходится без ЛФК. В домашних условиях можно выполнять следующие упражнения:
Профилактика
При артрите стопы профилактика состоит в таких несложных правилах:
Деформации пальцев при ревматоидном артрите
Что такое артрит суставов рук?
Признаки и симптомы
Когда болезнь протекает в хронической форме:
Об острой форме артрита свидетельствует:
- лихорадка;
- острая боль в суставах;
- припухлость и гиперемия кожи в районе суставов.
Без оказания своевременного и правильного лечения заболевание приводит к утрате подвижности и деформации суставов кисти.
Причины развития патологии
Причины для возникновения артрита пальцев рук весьма разные:
Диагностика и методы лечения
Медикаментозное лечение включает в себя:
- обезболивающие препараты (подбирает врач каждому индивидуально);
- хондропротекторы (обеспечивают защиту сустава и подавляют синтез разрушающего фермента);
- комбинированные препараты (сочетают несколько активных веществ, которые оказывают многовекторную терапию).
Для уменьшения воспаления и боли применяется местное лечение:
Нелекарственные методы лечения предусматривают:
В самых запущенных формах артрита кисти применяют хирургические методы лечения.
- Операцию по протезированию сустава.
- Артродез (фиксация сустава в заданном положении).
Народные средства для лечения заболевания
На сегодняшний день не утратило своего значения лечение народными средствами:
Смешивают по 1 столовой ложке сырья. Затем заливают кипятком и настаивают 1 час. Процедив, пьют по 1 стакану 3 раза в день.
Не стоит игнорировать первые признаки, характерные для воспаления суставов. Артрит достаточно опасная болезнь.
При выявлении недуга на ранних стадиях нужно заняться только правильной и комплексной терапией.
Прежде чем приступать к лечению народными или лекарственными препаратами, всегда следует посоветоваться со специалистом.
- Основные критерии
- Дифференциальный диагноз
- Дополнительные исследования
Основные критерии
Дифференциальный диагноз
Дополнительные исследования
Ревматический артрит: лечение и профилактика
Причины ревматического артрита
Симптомы ревматоидного артрита
Диагностика ревматоидного артрита
Детский ревматоидный артрит
Последствия ревматоидного артрита
Профилактика и лечение ревматоидного артрита
- радиоактивные ванны,
- сероводородные ванны,
- грязевые аппликации.
Таблица 16. Распределение пациентов с РА по типу пораженных суставов (Guerne P-A, Weisman MH, 1992)*
| Тип суставов |
Ревматоидный артрит
Источник
