Форум ревматоидный артрит у детей прогноз на будущее

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Детский артрит относится к группе ревматологических заболеваний. Недуг сопровождается развитием воспаления во всех элементах как крупных, так и мелких суставов. Согласно медицинской статистике каждый 1000-й ребенок страдает от этой суставной болезни. Первые симптомы артрита у детей проявляются в возрасте от года до четырех лет, как раз в этот период в большинстве случаев и диагностируют заболевание.

Виды артрита

информация для прочтения

Детский артрит — достаточно общий и собирательный медицинский термин. Что за болезнь «артрит у ребенка»? Это понятие включает некую группу заболеваний с различным характером развития и природой возникновения, но обязательно протекающих с суставным синдромом, воспалительным поражением элементов сустава.

В зависимости от этиологии артрит у детей делят на следующие виды:

Постстрептококковый или ревматический артрит. Недуг связан с перенесенным инфекционным заболеванием, вызванным стрептококком. Чаще всего ревматический артрит диагностируют у детей, переболевших ангиной, фарингитом или скарлатиной.
Реактивный артрит — асептическое воспалительное суставное заболевание, которое развивается на фоне перенесенной внесуставной инфекции. У детей диагностируют реактивный артрит после инфекционных заболеваний кишечника, дыхательной или мочеполовой систем.
Ювенильный ревматоидный артрит — это быстро прогрессирующее заболевание с неизвестной природой происхождения, характеризующееся хроническим воспалением суставов и внутренних органов. Ювенильный артрит диагностируют у детей до 16 лет.
Септический или инфекционный артрит. Данный вид артрита сопровождается суставным синдромом вследствие попадания внутрь сустава грибковых, вирусных или бактериальных инфекционных агентов.
Болезнь Бехтерева, или ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание диагностируется в раннем возрасте в четверти случаев всех видов артрита. Недуг характеризуется поражением различных суставов, в том числе и позвоночного столба.
Поствакцинальный артрит — это ответ иммунной системы на введенную вакцину. Часто недуг поражает суставы в результате вакцинации против краснухи.

Артрит у детей может поражать и суставы кистей рук, и межфаланговые суставы пальцев

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей
Правильное питание в борьбе с развитием артрита суставов

Как проявляется артрит у детей?

загрузка…

В первые годы жизни ребенка диагностировать артрит достаточно сложно. Это связано с тем, что маленькие дети не способны адекватно оценить и охарактеризовать состояние своего здоровья. Они не всегда жалуются на боль и могут не говорить о своем плохом самочувствии. Дискомфортное состояние малыши проявляют по-разному — они могут отказываться от еды, плохо спать, капризничать, беспокоиться, плакать и т.д.

Важно! Чаще всего на артрит у ребенка указывает скованность движений и хромающая походка. Создается впечатление, что кроха не хочет ходить и отказывается от лишних телодвижений.

Также у детей могут присутствовать следующие симптомы:

покраснение пораженного сустава;
ощущение жара в суставах, они становятся горячими на ощупь;
припухлость и отек;
повышение температуры;
ухудшение общего состояния (слабость, плохой аппетит, вялость и т.п.);
потеря в весе;
признаки интоксикации и др.

Некоторые виды артрита имеют дополнительные симптомы, например, реактивный артрит может сопровождаться уретритом, диареей, развитием инфекционных заболеваний глаз, склеритом, лихорадкой, гипотрофией мышц и др.

У подвижных, активных детей школьного возраста встречаются случаи посттравматического артрита коленного сустава

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

Массаж и народные средства при лечении артрита пальцев рук
Методы блокады болей при периартрите суставов

Методы диагностики

загрузка…

Так как артрит у детей протекает с различной симптоматикой, в процессе диагностики обычно участвуют врачи различной специализации — педиатры, ревматологи, инфекционисты и др. Ребенка осматривают, обследуют, опрашивают родителей, проводят сбор полного анамнеза.

Важно! Для диагностики артрита врачи должны учитывать связь между состоянием пациента и перенесенными инфекционными заболеваниями, ревматизмом, наследственной предрасположенностью и т.п.

Основные диагностические методы:

рентгенография пораженных суставов, грудной клетки;
ультразвуковое исследование суставов;
клинический и биохимический анализы крови;
биопсия синовиальной мембраны;
анализы кала и мочи для подтверждения присутствия бактериального агента в организме;
КТ и МРТ позвоночника, периферийных суставов;
туберкулиновые пробы, ЭКГ и др.

Важно! При подозрении на артрит ребенку необязательно проходить все вышеописанные процедуры. Зачастую для установления диагноза достаточно УЗИ, рентгенографии пораженного сустава и анализа крови.

Иммобилизация воспаленного лучезапястного сустава у ребенка

Способы лечения

Лечение артрита у детей начинают с обеспечения полного покоя пораженному суставу. Больным детям показан постельный режим, иммобилизация нездоровых суставов при помощи повязки, гипса, шины или корсета.

В зависимости от вида и причины возникновения артрита детям назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, обезболивающих средств, глюкокортикостероидов, иммуномодуляторов и др. Если это необходимо, юному пациенту внутрисуставно вводят гормональные препараты, проводят лаваж (промывание полости) сустава или проточное дренирование.

Следующим шагом в лечении артрита у детей является физиотерапия. Эффективно борются с заболеванием ультразвуковое лечение, массаж, электрофорез, грязелечение, водные процедуры и др.

К хирургическому лечению артрита у детей прибегают в крайнем случае — когда консервативная терапия не приносит положительных результатов, либо в запущенных случаях, например, при анкилозе. Таким пациентам проводят артропластику, эндопротезирование суставов, синовэктомию и другие операции.

Регулярные осмотры здорового малыша педиатром являются и профилактикой развития артрита

Профилактические меры

Не допустить развития артрита у ребенка — основная задача профилактических мероприятий, которые должны выполнять и контролировать родители. Необходимо следить за здоровьем своего малыша с рождения, вовремя лечить инфекционные заболевания и возможные осложнения. Врачи рекомендуют несколько раз в год проходить медицинские обследования и профосмотры, наблюдаться у педиатра, невролога, офтальмолога и др.

Сбалансированное питание, соблюдение режима дня, умеренные физические нагрузки, спорт и прогулки на свежем воздухе — главные составляющие здорового образа жизни ребенка без артрита и других заболеваний.

загрузка…

Источник

На сегодняшний день артрит у детей является одной из самых актуальных проблем. Многие считают, что артритом страдают пожилые люди, и он является возрастным недугом, но выясняется, что это совсем не так. В возрасте до 16 лет у детей может обостриться артрит.

Артрит – это воспаленное заболевание суставов, и в наше время хроническим воспалением суставов страдает 1 ребенок из 1000. Артрит у детей в первую очередь поражает колени, поясницу, щиколотки, ступни, локти, плечи и суставы нижних и верхних конечностей. При артрите на рентгеновском снимке отмечают истощение хрящей, распухание мягких тканей и суженное пространство между суставами.

Содержание страницы

Виды артритов у детей

Существуют разные виды артритов у детей: инфекционные, вирусные, постстрептококковый (ревматизм), поствакцинальный, ювенильный ревматоидный артрит.

Также артрит делят на два вида: моноартрит, когда воспален один сустав, и полиартрит, когда количество воспаленных суставов превышает два.

Кроме того, заболевание суставов может быть хроническим и острым. При остром артрите суставы человека повреждаются за несколько дней или недель, а при хроническом – это происходит не так быстро, а с годами, периодически напоминая о себе.

Причины возникновения артрита у детей довольно обширные. Каждому виду артрита присущи свои собственные возбудители и источники.

Для эффективного лечения артрита у детей необходимо выяснить причину болезни, поэтому для начала нужно провести полное обследование ребенка.

Лечение артрита у детей имеет много особенностей. Лечение должно быть длительным, комплексным и этапным, включая в себя стационарное, диспансерное пребывание ребенка в больнице или в курортно-санаторном отделении.

Если у деток болят ноги, или если они даже не жалуются на боль, но прихрамывают – это могут быть первые признаки артрита. Часто артрит сопровождается температурой, плохим аппетитом, прихрамыванием, болью по утрам, постоянной усталостью, потерей веса, распуханием мускулов и суставов. При ухудшении состояния здоровья, воспаленные суставы приобретают багрово-красный оттенок и со временем деформируются.

Наиболее частые виды артрита у ребенка

ревматоидный;
реактивный;
ревматический;
инфекционный (гнойный);
аллергический;
псориатический;
специфические и некоторые другие артриты.

Основные причины артритов у ребенка

травмы
переохлаждение
заболевание нервной системы
наследственность
нарушение обмена веществ
недостаток витаминов
повреждение иммунной системы
некоторые другие состояния.

Наиболее часто артриты возникают после острых инфекционных заболеваний. Другая распространенная причина – травмы, что связано с высокой физической активностью детей.

Предрасполагающими факторами для возникновения воспаления суставов являются: наличие пороков развития опорно-двигательной системы, патология со стороны других органов и систем у ребенка, частые инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции (в том числе, хронический тонзиллит, аденоидит), особенности иммунной системы (в том числе, склонность к возникновению аллергических реакций), отягощенная наследственность (наличие артритов у ближайших родственников) и многие другие.

В зависимости от возраста ребенка, для него могут быть характерны различные виды артритов. Например, ювенильный ревматоидный артрит наиболее часто возникает у детей 1-4 лет. От этиологии заболевания также будут зависеть особенности его симптомов, такие как количество пораженных суставов, вовлечение в патологический процесс различных органов, возможные осложнения и другие.

Среди осложнений, наиболее часто возникающих у детей при артритах, следует отметить остеомиелит, сепсис, воспаление околосуставных тканей (бурсит, тендинит и другие).

Особенности и симптомы артрита в детском возрасте

Течение заболевания определяется:

причиной воспаления в суставе (этиологией артрита);
возрастом ребенка;
индивидуальными особенностями (наличием хронических заболеваний, склонностью к аллергическим реакциям и другими).

Особенности артрита у детей

Артриты у детей могут иметь ряд отличительных особенностей, к которым относятся:

Бурное развитие заболевания. Обычно у детей симптомы артрита развиваются более быстро. Иногда в течение нескольких часов у ребенка может возникнуть резкая боль в суставе, ограничение движений, выраженный отек и покраснение.
Сложность диагностики заболевания у маленького ребенка. Это связано со следующими факторами:

чем меньше ребенок, тем сложнее ему локализовать боль и объяснить, что именно его беспокоит;
артриты у детей часто начинаются с неспецифических симптомов, таких как высокая температуры, слабость, отказ от еды, головные и мышечные боли, тошнота и даже рвота, благодаря чему их легко принимают за другие заболевания;
если артрит возник у ребенка грудного возраста, который еще не умеет ходить, родителям бывает сложно выявить ограничение движений в суставе.

Таким образом, у маленького ребенка артрит часто принимают за другую патологию.

Но могут быть и обратные ситуации. Например, схожими с воспалением сустава симптомами (отек, покраснение, ограничение движений и боль) обладает такое заболевание, как остеомиелит, часто возникающий в раннем детском возрасте, поэтому его легко можно принять за артрит.

У детей необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

отек, покраснение и деформация сустава;
жалобы на боли в суставе при движениях у старших детей, а у ребенка грудного возраста – «щажение» воспаленного сустава (дети не двигают больной ручкой или ножкой, не дают дотронуться до сустава), плач и крик, возникающие при перекладывании, пеленании, массаже и других манипуляциях;
нарушение походки, хромота при воспалении суставов нижних конечностей;
для различных видов артритов могут быть также характерны такие проявления, как скованность в суставах после отдыха, патологические шумы (хруст, щелчки и другие) при движениях;
неспецифические симптомы: высокая лихорадка, отказ от еды и активных игр, капризность, тошнота и рвота, головная боль, «ломота» в мышах и суставах, сыпь, увеличение лимфоузлов и другие.

Старше 3-4 лет ребенок, как правило, уже сам может пожаловаться на боли и дискомфорт при движениях. Подобные жалобы являются поводом для обращения к врачу.

Следует помнить, что некоторые виды артритов могут протекать безболезненно. Поэтому о возможности воспаления сустава необходимо помнить даже когда присутствуют только неспецифические проявления болезни.

Диагностика

Диагностика заболеваний суставов у детей практически не отличается от таковой у взрослых.

Первое, что следует сделать при подозрении на возникновение артрита у ребенка – обратиться к квалифицированному специалисту.
Ни в коем случае не следует пытаться диагностировать и, тем более, лечить болезнь самостоятельно.

У детей заболевание может развиваться крайне бурно, и при несвоевременном или неправильном лечении могут быстро возникать необратимые последствия, вплоть до деструкции (разрушения) суставной ткани или появления жизнеугрожающих (флегмона, абсцесс, сепсис и другие) осложнений.

Врач проведет осмотр ребенка, составит план необходимого обследования и назначит лечение.

Диагностика артрита у ребенка включает следующие методы:

Лабораторные методы исследования:

общий анализ крови: выявляются «воспалительные» изменения, среди которых могут быть повышение количества лейкоцитов и «сдвиг формулы влево» (т.е. повышение палочкоядерных форм нейтрофильных лейкоцитов) при инфекционных артритах, увеличение количества эозинофилов (при аллергическом характере заболевания), ускорение СОЭ (при любых артритах);
биохимический анализ крови: увеличение количества С-реактивного белка и сдвиги в белковых фракциях (при любых артритах);
специальные методы исследования: выявление ревматоидного фактора (может обнаруживаться при ювенильном ревматоидном артрите, ревматическом артрите, системной красной волчанке), антистрептолизина-О (при ревматическом артрите), антител к возбудителям различных инфекционных заболеваний и других показателей, проводится также посев крови для выявления патогенных микроорганизмов;
анализ суставной жидкости, полученной при пункции воспаленного сустава: определение количества клеточных элементов (лейкоциты, эритроциты и другие), выявление патогенных микроорганизмов.

Инструментальные методы диагностики:

Рентгенография и компьютерная томография сустава. Рентгенологические методы исследования являются основными в диагностике заболеваний суставов, в том числе и у детей. Обычно они проводятся неоднократно при возникновении заболевания, для контроля за динамикой патологического процесса и эффективностью терапии. Лучевая нагрузка, применяемая во время исследования у ребенка, гораздо ниже, чем при аналогичном обследовании взрослого. Поэтому рентгенографии бояться не стоит, тем более что для диагностики заболеваний костей и суставов более эффективного метода не существует.
Другие методы для диагностики артритов. Вспомогательный характер при обследовании могут носить такие процедуры, как УЗИ суставов, магнитно-резонансная томография.
Пункция пораженного сустава проводится с диагностической целью для определения характера экссудата (выпота) в полость сустава, а также для лечения (удаление гнойного содержимого, внутрисуставного введения лекарственных средств).
Методы исследования для выявления возможных осложнений заболевания: рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ сердца (эхокардиография) и другие.

Лечение и прогноз артрита у детей

Терапия артрита у ребенка зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Лечение артрита у детей народными средствами

Лечить болезни суставов у детей народными методами и в домашних условиях ни в коем случае не следует. Большинство лекарственных препаратов, обычно использующихся при артритах у взрослых, у детей не применяется из-за возможности развития тяжелых осложнений или отсутствия опыта применения у ребенка. «Народные» методы также могут навредить детскому организму, вызвав тяжелые аллергические реакции, отравление или просто оказавшись неэффективными. Поэтому при любом подозрении на возникновение артрита у ребенка – незамедлительно обращайтесь к врачу.

Традиционное лечение артритов у детей

Терапия артрита комплексная и этапная, включающая использование медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, диетического питания и других средств. Лечение артритов у ребенка проводится только в условиях специализированного отделения стационара. Ни в коем случае не следует отказываться от госпитализации.

При воспалении сустава детям необходим полный покой, чего часто невозможно добиться у маленького ребенка. Поэтому в остром периоде заболевания иногда приходится применять различные ортопедические приспособления: наложение шин для временного ограничения движений в суставе, специальная обувь и стельки, поддерживающие ножки.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подбирается индивидуально с учетом этиологии артрита, его тяжести, наличия осложнений, возраста ребенка и других факторов. Основными группами препаратов, использующихся для лечения артритов у детей, являются:

Нестероидные противовоспалительные средства (содержащие ибупрофен, индометацин, аспирин и другие действующие вещества).
Гормональные препараты (преднизолон, гидрокортизон и другие).
Антигистаминные препараты (цетиризин и другие).
Антибиотики.
Иммунодепрессанты (метотрексат, адалимумаб и другие).
Другие средства (хондропротекторы, витамины и т.д.).

В некоторых случаях врачам даже приходится назначать лекарственное средство, которое у детей обычно не используется. Это делается в тех случаях, когда потенциальная польза для ребенка выше, чем вероятность развития побочных эффектов. При любом варианте врач обязательно разъяснит вам необходимость назначения того или другого препарата. А если и в этом случае останутся вопросы – не забывайте их задавать. Лучше получить ответы от квалифицированного специалиста, чем искать их в справочниках или на форумах.

Используемые лекарственные препараты для лечения артритов могут оказывать большое количество побочных эффектов, что особенно неприятно для детского организма. Поэтому необходимо четко следовать инструкциям специалиста. Ни в коем случае нельзя самостоятельно повышать или понижать дозу лекарства, соблюдать время приема (например, если сказано после еды, то принимать только так, и никак иначе) или резко прекращать курс лечения. Помните, врач может лишь назначить терапию, а следить за приемом препарата вашим ребенком придется вам. При подозрении на возникновение каких-либо побочных эффектов от использования лекарств, следует незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Другие методы лечения артрита у ребенка

Наряду с медикаментозными лекарственными средствами, активно используются другие методы, к которым относятся:

различные виды массажа;
физиотерапевтические процедуры (фонофорез, магнито-лазерная терапия, парафинолечение и другие);
лечебная физкультура.

Перечисленные методы продолжают использовать и после выписки ребенка из стационара, на этапе реабилитации. Осуществляется также санаторно-курортное лечение детей в условиях специализированных санаториев, детских лагерей.

Важной частью терапии является соблюдение диеты, которая включает:

свежие фрукты, овощи, витамины;
кальциесодержащие продукты (молоко, творог, сыр, капуста, брокколи и другие);
нежирные сорта мяса, рыбы, птицы.

Пища должна быть высококалорийной и обеспечивать ребенка всеми необходимыми питательными веществами в острый период заболевания. Исключаются все возможные аллергены (шоколад, продукты, содержащие консерванты и красители, красные и оранжевые фрукты и овощи), жирные, жареные, копченые, острые, пряные продукты. Диетическое питание может изменяться в зависимости от этиологии артрита. Например, если поражению суставов способствовали проблемы с лишним весом, исключают легкоусвояемые углеводы, при вовлечении в процесс почек (например, при ревматоидном артрите) ограничивают количество употребляемой жидкости. Назначаются витамины, полиненасыщенные жирные кислоты и другие пищевые добавки.

На этапе выздоровления ребенок должен много двигаться. Не следует ограничивать его физическую активность. Чем дети подвижнее, тем легче протекает заболевание, и реже появляются осложнения. Но не стоит принуждать ребенка к физической активности, он должен сам регулировать объем нагрузки, чтобы не чувствовать боли и неприятных ощущений.

В ремиссию артрита показано санаторно-курортное лечение (Сочи, Пятигорск, Евпатория).

Хирургические методы терапии применяются в тех случаях, когда уже произошли необратимые изменения в суставе. К ним относятся различные методы пластики сустава с использованием эндопротезов.

Прогноз артрита у детей

При правильном и своевременном лечении, прогноз большинства артритов у детей благоприятный. Исключение могут составлять тяжелые запущенные формы патологии, при которых в процесс вовлечены жизненно важные органы.

Перенесший артрит ребенок может вести максимально полноценную жизнь с некоторым ограничением излишних физических нагрузок (например, не рекомендуются занятия спортом на профессиональном уровне).

Артрит у ребенка может приводить к таким последствиям, как деформации суставов, отставание в росте, разрушение суставов с развитием анкилозов. Часто рецидивирующие воспалительные процессы в суставах могут закончиться инвалидностью ребенка.

Даже если артрит перенесен без осложнений, в будущем в этом суставе возникнет артроз.

После выздоровления от артрита детям показано длительное диспансерное наблюдение.

Источник