Хворому з ревматоїдним артритом тривалий час вводили гідрокортизон

Крок
1. ЗЛП

6.0
Патологічна фізіологія

Хворому,
у якого підвищена кислотність шлункового
соку, лікар порекомендував їсти

варене,
а не смажене м’ясо. Це пов’язано з тим,
що механізм дії екстрактивних речовин

полягає
у:

A *Стимуляції
вироблення гастрина G клітинами

B Подразненні
смакових рецепторів

C Подразненні
механорецепторів ротової порожнини

D Подразненні
механорецепторів шлунка

E Стимуляції
вироблення секретіна в 12-типалій кишці

Після
перенесеного сепсису у хворої 27 років
з’явився бронзовий колір шкіри,

характерний
для аддісонової хвороби. Механізм
гіперпігментації полягає в підвищенні

секреції
гормону:

A *Меланоцитстимулюючого

B Соматотропного

C Гонадотропного

D B-ліпотропного

E Тиреотропного

Хворому
з ревматоїдним артритом тривалий час
вводили гідрокортизон. У нього

з’явилися
гіперглікемія, поліурія, глюкозурія,
спрага. Ці ускладнення лікування є
наслідком

активації
процесу

A *Гліконеогенезу

B Глікогенолізу

C Глікогенезу

D Гліколізу

E Ліполізу

У
жінки 46 років після операції на щитовидній
залозі в невдовзі з’явилися фібрилярні

посмикування
м’язів рук, ніг, обличчя. Ці порушення
можна усунути шляхом введення

A *Паратгормону

B Трийодтироніну

C Тиреотропіну

D Тироксину

E Тіреотропного
гормону

У
пацієнта, який півтора місяця тому
переніс інфаркт міокарда, діагностовано
синдром

Дреслера
з характерною тріадою: перикардит,
плеврит, пневмонія. Який головний

механізм
цього ускладнення?

A *Сенсибілізація
організму антигенами міокарда

B Зниження
резистентності до інфекційних агентів

C Активація
сапрофітної мікрофлори

D Інтоксикація
організму продуктами некрозу

E Викидання
у кров міокардіальних ферментів

У
хворого з гіпертонічною хворобою
виявлено значне збільшення маси міокарда
лівого

шлуночка.
Це сталося внаслідок :

A *Збільшення
об’єму кардіоміоцитів

B Збільшення
кількості кардіоміоцитів

C Розростання
сполучної тканини

D Затримки
води в міокарді

E Жирової
інфільтрації міокарда

У
дитини з геморагічним синдромом
діагностована гемофілія В. Вона зумовлена

дефіцитом
фактора

A *ІХ
(Крістмаса)

B ІІ
(протромбіну)

C VІІІ
(антигемофільного глобуліну)

D ХІ
(протромбопластину)

E ХІІ
(Хагемана)

У
хворого після оперативного удалення
кисти підшлункової залози виник
геморагічний

синдром
з вираженим порушенням зсідання крові.
Розвиток цього ускладнення

пояснюється

A *Активацією
фібринолітичної системи

B Недостатнім
утворенням фібрину

C Зменшенням
кількості тромбоцитів

D Активацією
протизгортальної системи

E Активацією
фактору Крисмаса

У
хворого після травматичної перерізки
сідничного нерва виникли трофічні
зміни шкіри.

Основним
механізмом їх появи є :

A *Припинення
аксоплазматичного току

B Втрата
нервом збудливості

C Фагоцитоз
нервових закінчень

D Руйнування
мієлінової оболонки

E Пошкодження
перехватів Ранв’є

У
лікарню доставили хворого на цукровий
діабет у стані непритомності. Дихання
типу

Кусмауля,
артеріальний тиск 80/50 мм рт.ст., з запахом
ацетону з рота. Накопиченням в

організмі
яких речовин можна пояснити виникнення
даних розладів?

A *Кетонових
тіл

B Модифікованих
ліпопротеїдів

C Молочної
кислоти

D Вугільної
кислоти

E Складних
вуглеводів

У
хворої з феохромоцитомою після психічного
навантаження виникає тахікардія,

підвищується
артеріальний тиск, з’являється різкий
біль у надчеревній ділянці. Ці

приступи
можна пояснити

A *Масивним
викиданням катехоламінів наднирниками

B Звільненням
норадреналіну симпатичними нервами

C Активацією
вегетативних ядер гіпоталамуса

D Збільшенням
секреції тиреоїдних гормонів

E Підвищеним
синтезом адренокортикотропного гормону

Електрокардіографічне
дослідження пацієнта з гіпертонічною
хворобою показало такі

результати:
ритм синусовий, правильний, частота
серцевих скорочень 92/хв, тривалість

РQ
– 0,2 с, QRS – не змінений. У хворого є
порушення

A *Атоматизму

B Провідності

C Збудливості

D Рефрактерності

E Скоротливості

У
пацієнтки, яка перехворіла на грип,
шляхом електрокардіографічного
дослідження

виявлено
таке: частота серцевих скорочень 140/хв,
ритм синусовий, коливання величини

R-R не перевищують 0,15 с, тривалість PQ –
0,2 c, QRS – не змінений. Ці показники

свідчать
про розвиток

A *Синусової
тахікардії

B Синусової
брадікардії

C Фібриляція
шлуночків

D Пароксизмальної
тахікардії

E Мерехтіння
шлуночків

У
хворого виявлена аденома, що походить
з клітин клубочкової зони кори наднирників.
В

результаті цього розвинувся первинний
гіперальдостеронізм або хвороба Кона.
На обмін

якого іону впливає цей гормон?

A *
натрію

B хлору

C магнію

D кальцію

E заліза

У
хворого має місце хронічна недостатність
кіркової речовини надниркових залоз (

Аддісонова
або бронзова хвороба). Недостатність
якого гормону має місце при цьому

патологічному
процесі?

A *Альдостерону

B Інсуліну

C Адреналіну

D Тироксину

E Вазопресину

Через
1 – 2 доби після видалення у собаки
прищитовидних залоз спостерігались:

млявість,
спрага, різке підвищення нервово-м’язової
збудливості з розвитком тетанії. Яке

порушення обміну електролітів має місце
при цьому?

A *Гіпокальціемія

B Гіперкальціемія

C Гіпомагніемія

D Гіпермагніемія

E Гіпонатріемія

Хвора,
24 р., скаржиться на сухість в роті,
зниження маси тіла, незважаючи на

підвищений
апетит, підвищення сечовиділення. Які
дослідження для постановки діагнозу

необхідно призначити в першу чергу?

A *Визначення
рівня цукру в добовій кількості сечі

B Аналіз
сечі по Зимницькому

C Загальний
аналіз сечі

D Дослідження
білкових фракцій сироватки крові

E Коагулограма

Еритроцити
– 3,0*1012/л;
Hb – 90г/л; ретикулоцити – 0,5%. В мазку:
пойкілоцити,

гіпохромні
еритроцити. Залізо сироватки крові –
80мкмоль/л. Для якої патології це

характерно?

A *
Залізорефрактерна анемія.

B Хвороба
Мінковського-Шоффара.

C Залізодефіцитна
анемія.

D В12-дефіцитна
анемія.

E Серпоподібноклітинна
анемія.

Загальна
кількість лейкоцитів-90(109/л. В лейкоцитарній
формулі: е-0%, б-0%, ю-0%,

п-2%,
с-20%, лімфобласти -1%, пролімфоцити-2%,
лімфоцити-70%, м-5%,
клітини

Боткіна-Гумпрехта.
У хворого збільшені шийні, підщелепні
лімфатичні вузли. Для якої

патології
характерна така картина крові?

A *
Хронічний лімфолейкоз.

B Гострий
лімфолейкоз.

C Лімфогранульоматоз.

D Інфекційний
мононуклеоз.

E Хронічний
мієлолейкоз.

Хворий
скаржиться на часті нудоти, які нерідко
завершуються блювотою. Порушення

якої
із функцій шлунку найвірогідніше
запідозрити у даного хворого?

A *
Евакуаторної.

B Єкскреторної

C Всмоктувальної

D Інкреторної.

E Секреторної.

У
хворого діагностовано асцит. На животі
виступають крупні судини синюшного
відтінку.

Ознакою
якої гіпертензії є дане явище?

A *
Портальної

B Малого
кола кровообігу.

C Есенціальної

D Церебро-ішемічної

E Ниркової

У
хворого М., 55р., виявили гіперплазію
кори наднирників. АТ – 190/90 мм.рт.ст.; в
крові —

вміст
глюкози – 20 ммоль/л, збільшення
кортікотропину; в сечі — глюкозурія.

Спостерігається
ожиріння, гірсутизм. Для якої патології
характерні виявлені зміни?

A *
Хвороби Іценка-Кушинга.

B Хвороби
Аддісона.

C Синдрому
Іценка-Кушинга.

D Адипозогенітальної
дистрофії.

E Хвороби
Барракера- Сіммондса.

Хвора,
28 р., скаржиться на в’ялість, швидку
розумову та фізичну втомлюваність,

диспептичні
порушення. При обстеженні виявлено:
позитивні туберкулінові проби,

гіпоглікемія,
АТ – 90/60 мм.рт.ст.,гіпонатріємію,
пігментацію шкіри. При якій патології

наднирників
спостерігаються подібні явища?

A *
Хвороба Аддісона.

B Синдром
Іценка-Кушинга.

C Гостра
недостатність кори наднирників.

D Гіпофункція
мозкового шару наднирників.

E Синдром
Конна.

У
фізично здорових молодих вояків після
важкого фізичного навантаження при

одноденному
пішому переході на 50 км в сечі виявлено
білок, рівень якого в середньому

не
перевищував 1 г/л. Який різновид
протеїнурії, в першу чергу, мав місце ?

A *Маршова
протеїнурія

B Дегідраційна
протеїнурія

C Аліментарна
протеїнурія

D Органічна
протеїнурія

E Несправжня
протеїнурія

У
хворого на ішемічну хворобу серця на
грунті атеросклерозу коронарних артерій
після

коронарографії
розвинувся тромбоз передньої міжшлуночкової
вінцевої артерії. Який

механізм
в розвитку цього ускладнення є найбільш
суттєвим?

A *Пошкодження
ендотелію судинної стінки

B Сповільнення
плину крові

C Підвищення
концентрації коагулянтів крові

D Зменшення
вмісту антикоагулянтів крові

E Зниження
активності фібринолітичної системи

У
хворих на поворотний тиф виникає
лихоманка, яка характеризується
кількаденними

періодами
високої гарячки, що чергується з періодами
нормальної температури. Така

температурна
крива називається:

A *Febris
recurrns

B Febris
hectica

C Febris
intermittens

D Febris
continua

E Febris
atypica

У
чоловіка 49 років, який 12 років тому
хворів ревматичним міокардитом та

ендокардитом,
є недостатність мітрального клапану.
Дослідження показали, що

запального
процесу зараз не має, хвилинний об’єм
кровообігу достатній. Якому поняттю

загальної
нозології відповідає дана умова?

A *Патологічний
стан.

B Патологічна
реакція.

C Патологічний
процес.

D Типовий
патологічний процес.

E Компенсаторна
реакція.

У
хворого 54 років, який на виробництві
багато контактував зі свинцем, виявлена

гіпохромна
анемія. Лікування препаратами заліза
протягом місяця ефекту не дало.

Встановлено
підвищений вміст заліза в сиворотці
крові. Чим обумовлений розвиток

анемії
в цьому випадку?

A *Порушенням
синтезу порфіринів.

B Дефіцитом
вітаміна В12.

C Дефіцитом
фолієвої кислоти.

D Гіпоплазією
червоного кісткового мозку.

E Дефіцитом
белку

У
хворого 20 років періодично з’являється
жовтушність склер та шкіри, слабкість.

Діагностована
хвороба Мінковського-Шоффара. Що найбільш
характено для картини

крові
при цьому захворювані?

A *Мікросфероцитоз.

B Анулоцитоз

C Агранулоцитоз.

D Макроцитоз.

E Тромбоцитоз.

Хвора
45 років скаржиться на задишку при
невеликому фізичному навантажені,
набряки

на
ногах, в анамнезі часті ангини, хворіє
на протязі двох років. Діагнастовано

недостатність
кровообігу. Який гемодинамічний показник
декомпенсації серця

спостерігається
в даному випадку?

A *Зменшення
хвилинного об’єму серця.

B Зменшення
об’єму циркулюючої крові.

C Зменшення
венозного тиску.

D Підвищення
артеріального тиску.

E Тахікардія.

У
хворого на ішемічну хворобу серця
раптово з’явився тяжкий приступ
стенокардії. Про

нього:
обличча бліде, шкіра волога, холодна,
АД 70/50 мм рт. ст. екстрасистолія.

Діагнастован
інфартк міакарду та кардіогенний шок.
Назвіть первинний ланцюг

патогенезу.

A *Зменшення
хвилинного об’єму крові.

B Екстрасистолія.

C Токсемія.

D Больовий
синдром.

E Гіпотензія.

Хвора
44 років скаржиться на загальну слабкість,
збільшення маси тіла, ріст волосся на

обличчі,
зупинку менструацій, АТ 165/100 мм.рт.ст.
Що допоможе диференціювати

хворобу
Іценко–Кушинга від синдрому
Іценко–Кушинга?

A *Рівень
кортикотропіну в плазмі крові.

B Рівень
кортизолу в плазмі.

C Вміст
17 –оксікетостероїдів в сечі.

D Ренгенографія
черепу.

E Кількість
еозинофілів в крові.

У
чоловіка 25 років виявлена недостатність
митрального клапану без порушення

кровообігу.
Який негайний механізм забеспечуе
серцеву компенсацію?

A *Гетерометричний

B Гомеометричний

C Міогенна
дилятація

D Зменшення
маси серця.

E Посилення
синтезу катехоламінів

У
дівчини 15 років виявлен стеноз аорти,
проте розладів кровообігу у неї не

спостерігалось.
Який негайний механізм забеспечуе
серцеву компенсацію?

A *Гомеометричний

B Підвищення
АТ

C Гетерометричний

D Зменшення
маси серця.

E Міогенна
дилятація

У
дитини 5 років на ЕКГ спостерігалось
порушення ритму серцевої діяльності.При

затримці
диханя ритм серцевої діяльності ставав
правильним. Який вид порушень було

виявлено
у дитини на ЕКГ?

A *Дихальна
аритмія.

B Миготлива
аритмія.

C Синусна
екстросистолія.

D Предсердна
екстросистолія.

E Поперечна
блокада серця.

У
чоловіка 50 років раптово виникло сильне
серцебиття, біль у серці, різка слабкість,

підвищення
АТ, пульс неправильний з дефіцітом. На
ЕКГ виявлено відсутність зубця Р і

різні
інтервали R-R. Яке порушення серцевого
ритму у хворого?

A *Миготлива
аритмія.

B Дихальна
аритмія.

C Пароксизмальна
тахікардія .

D Поперечна
блокада серця.

E Синусова
екстрасистолія.

Чоловік
57 років скаржиться на біль в серці, який
виник після тривалих негативних емоцій.

Лікар швидкої допомоги встановив
ішемічну хворобу серця, що проявилась

стенокардієюя.
Який механізм ішемії найбільш вирогідний?

A *Ангіоспастичний

B Странгуляційний

C Облітераційний.

D Компресійний.

E Обтураційний.

У
хворого з алкогольним цирозом печінки
скарги на загальну слабкість, задишку.

Встановлено
зниження артеріального тиску, асцит,
розширення поверхневих вен

передньої
стінки живота, спленомегалію. Яке
порушення гемодинаміки спостерігається
у

хворого?

A *Синдром
портальної гіпертензії.

B Недостатність
лівого шлуночка серця.

C Недостатність
правого шлуночка серця.

D Колапс.

E Тотальна
серцева недостатність

У
хворого виявлено порушення прохідності
дихальних шляхів на рівні дрібних і
середніх

бронхів.
Які зміни кислотно-основної рівноваги
можуть розвинутись у пацієнта?

A *Респіраторний
ацидоз

B Респіраторний
алкалоз

C Метаболічний
ацидоз

D Метаболічний
алкалоз

E КОР
не зміниться

У
дитини, хворої на дифтерію, розвинувся
набряк гортані. Який розлад дихання

спостерігається
у даному випадку?

A *Диспное
(задишка)

B Гаспінг-дихання

C Апнейстичне
дихання

D Дихання
Куссмауля

E Дихання
Біота

У
хворої після пологів через декілька
місяців почалося випадіння волосся,
втрата ваги,

млявість,
випадіння зубів. АТ , температура тіла,
рівень глюкози крові — знижені . При

обстеженні
рівень соматотропного і кортикотропного
гормонів в крові знижений. Яке

порушення
функції гіпофізу у хворої?

A *Пангіпопітуїтризм

B Гіпофізарний
нанізм

C Акромегалія

D Хвороба
Іценко-Кушінга

E Нецукровий
діабет

Хвора
45 років поступила в лікарню з повною
втратою свідомості, арефлексією,

випадінням
зіничного і рогівкового рефлексів,
періодичним диханням типу Кусмауля.
АТ,

температура
тіла — знижені. Аналіз крові: заг.білірубін
— 16,0 мкмоль/л, сечовина — 3,6

ммоль/л,
креатинін — 10,8 мкмоль/л, глюкоза — 22
ммоль,л. Для якого виду коми

характерна
дана картина?

A *Гіперглікемічна

B Гіпоглікемічна

C Печінкова

D Ниркова

E При
недостатності наднирників

Хворий
23 років поступив у лікарню із
черепно-мозковою травмою у важкому
стані.

Дихання
характеризується судомним тривалим
вдохом який переривається коротким

видихом.
Для якого типу дихання це характерно?

A *Апнейстичного

B Гаспінг-дихання

C Куссмауля

D Чейн
— Стокса

E Біота

Зміни
на ЕКГ проявлялись спочатку подовженням
інтервалу P-Q, потім випадінням

поодиноких
комплексів QRS, пізніше – збільшенням
кількості випадаючих шлуночкових

комплексів,
і, нарешті, передсердя скорочувались з
частотою 70 уд./ хв., а шлуночки – 35

уд./
хв. Описані зміни характерні для:

A *
Атріовентрикулярної блокади

B Внутрішньопередсердної
блокади

C Внутрішньошлуночкової
блокади

D Екстрасістолії

E Брадікардії

Хворому
з цирозом печінки разом з лікарськими
препаратами довенно ввели 500,0 мл

5%
розчину глюкози. Яке порушення
водно-електролітного балансу найбільш
ймовірно

може
виникнути у хворого?

A *
Гіпоосмолярна гіпергідратація

B Гіперосмолярна
гіпергідратація

C Ізоосмолярна
гіпергідратація

D Гіпоосмолярна
дегідратація

E Гіперосмолярна
дегідратація

Тварині,
сенсибілізованій туберкуліном,
внутрішньоочеревенно введений туберкулін.

Через
24 години при лапаратомії виявлено
венозну гіперемію та набряк очеревини.
У

мазках-відбитках
з очеревини велика кількість лімфоцитів
та моноцитів. Який

патологічний
процес у тварини?

A *
Алергічне запалення

B Серозне
запалення

C Гнійне
запалення

D Фібринозне
запалення

E Асептичне
запалення

У
хворого 70-ти років перебіг атеросклерозу
ускладнився тромбозом судин нижніх

кінцівок,
виникла гангрена пальців лівої стопи.
Початок тромбоутворення найбільш

ймовірно
пов’язаний з:

A *
Адгезією тромбоцитів

B Активацією
протромбінази

C Перетворенням
протромбіну в тромбін

D Перетворення
фібриногену в фібрин

E Зниженням
синтезу гепарину

У
юнака 20 років травмоване праве яєчко.
Яку небезпеку це може становити для
лівого

(здорового)
яєчка на 2-3 тижні після травми?

A *
Демаскування антигену та виникнення
ушкодження антитілами

B Розвиток
інфекційного процесу

C Розвиток
атрофії

D Розвиток
гіпертрофії

E Не
загрожує нічим

У
хлопчика 5 міс., при дослідженні імунного
статусу виявлено зменшення імуноглобулініві,

особливо IgA та IgM. В крові та лімфатичних
вузлах відсутні В-лімоцити та плазматичні

клітини.
Реакції Т-лімфоцитів збережені.
Захворювання передається по спадковості
як

зчеплене
із статтю. Яка патологія спостерігається
у цієї дитини?

A *
Хвороба Бутона

B Синдром
Луі-Барр

C Синдром
Віскотта-Олдрича

D Імунодефіцит
швейцарського типу

E Рання
гіпогаммаглобулінемія

У
хлопчика 3 років з вираженим геморагічним
синдромом відсутній антигемофільний

глобулін
А (фактор VIII) в плазмі крові. Яка фаза
гемостазу первинно порушена у цього

хворого?

A *
Внутрішній механізм активації
протромбінази

B Зовнішній
механізм активації протромбінази

C Перетворення
протромбіну в тромбін

D Перетворення
фібриногену в фібрин

E Ретракція
кров’яного згустку

У
хворого в результаті вогнепального
поранення стегна пошкоджений сідничний
нерв.

Будь-який
вплив на хвору кінцівку спричиняє
жорсткий, нестерпний біль. Який механізм

формування
болісних відчуттів найбільш ймовірний
у цьому випадку?

A *
Каузалгічний

B Рефлекторний

C Фантомний

D Гіпофункція
ендорфіну

E Гіпофункція
енкефаліну

У
тварини в експерименті проведена
перерізка обох блукаючих нервів. Як
зміниться

характер
дихання у тварини?

A *
Рідке і глибоке

B Часте
та глибоке

C Рідке
та поверхове

D Часте
та поверхове

E Періодичне

У
хворого 44-х років на ЕКГ виявлені ознаки
гіпертрофії обох шлуночків та правого

передсердя.
Діагностовано недостатність тристулкового
клапана. Який патогенетичний

варіант
цієї недостатності?

A *
Перевантаження серця об’ємом

B Перевантаження
серця опором

Источник