Как колоть дону при артрозе коленного сустава
Лекарственный препарат, который оказывает положительное действие на поврежденный суставной хрящ, называется – Дона (лат. Dona). В некоторых случаях его прописывают как Донна, но это ошибочное написание.
Дона (лат. Dona) — оказывает положительное влияние на поврежденный хрящ
Препарат в начальной стадии артроза способствует укреплению гиалинового хряща, предупреждая дальнейшее распространение остеоартроза, и уменьшает воспалительный процесс в суставе. Дона показан при артрозах различных локализаций.
Механизм действия
Препарат Дона относится к корректорам метаболизма костной и хрящевой ткани, с действующим веществом – глюкозамином (M01AX05). Форма выпуска – порошок в пакетиках (1.5 г) для приготовления раствора и приема внутрь, капсулы (250 мг), а также для вм введения, в ампулах по 2 мл (400мг). В качестве вспомогательного вещества, для снижения болевых ощущений при введении используется анестетик лидокаин (плюс растворитель).
Прежде всего препарат хорошо влияет на соединительные ткани
Основной механизм действия препарата от артроза основан на том, что глюкозамин является естественным составляющим хрящевой ткани в организме человека, и используется клетками для синтеза биологически активных веществ, которые обеспечивают прочность хряща. Глюкозамин также способствует росту соединительной ткани связок и сухожилий суставов. Небольшое количество глюкозамина, особенно при высоких нагрузках и в возрасте после 40 лет, приводит к нарушению нормальной работы суставных поверхностей и снижению их функций. Лекарство Дона помогает предупредить преждевременное разрушение хряща, а в случае уже начавшегося патологического процесса способствует восстановлению хрящевой ткани.
Дона обладает следующими особенностями:
- хондропротективное действие Доны (защита);
- анаболическое (стимуляция роста хряща);
- противовоспалительное;
- обезболивающее.
Так же лекарство укрепляет соединительные ткани, улучшает образование синовиальной жидкости, нормализует ферментативные процессы в клетках и предупреждает развитие дегенеративных процессов, снимает суставные боли.
При постоянном применении Дона улучшение пациент наблюдает уже после двух недель применения, но максимальный эффект можно ощутить только при курсе лечения от 1-1,5 месяцев, и сохраняется после отмены препарата достаточно длительное время (2 месяца). Это позволяет проводить прерывистые курсы лечения. Однако отзывы о препарате могут быть неоднозначные, все зависит от стадии болезни, условий соблюдения всех предписаний врача и индивидуальных особенностей организма.
Нозологическая классификация (МКБ-10):
- артрозы (м15-м19);
- гонартроз (колено м17);
- коксартроз (тазобедренный сустав м16);
- поражение надколенника (м22);
- остеохондроз позвоночника (м42);
- анкилозирующий спондилит (м45);
- спондилез (м47).
Когда показан препарат
Лекарство назначают преимущественно при следующих заболеваниях:
- деформирующий артроз (первичный);
- остеоартроз различных суставов (вторичный);
- остеохондроз, локализирующийся в различных отделах позвоночника;
- унковертебральный артроз шейного отдела;
- плечелопаточный периартрит и периартрит плечевого сустава;
- хондромаляция надколенника.
Препарат Дона принимают внутрь или вводят внутримышечно ежедневно в течение длительного времени, до четырех-шести недель.
Основные противопоказания к применению
Дону не рекомендуется применять в самостоятельном назначении, только после осмотра и консультации лечащего врача. Противопоказаниями к назначению лекарства являются следующие заболевания:
- фенилкетонурия. Это наследственная болезнь связана с нарушением белкового обмена, вызывает тяжелые изменения в ЦНС. Дона содержит аспартам в качестве вспомогательного вещества в порошке препарата, при фенилкетонурии он строго противопоказан;
- вм применение препарата исключено при эпилепсии, судорогах невыясненной этиологии, при беременности и грудном вскармливании, детям до 12 лет;
- острая сердечная недостаточность и сердечные блокады в тяжелой степени. Вм введении Доны недопустимо, т.к. раствор содержит лидокаин;
- индивидуальная непереносимость компонентов Доны.
Какие побочные эффекты могут наблюдаться
Иногда нелестные отзывы о препарате базируются на проявлении побочных эффектов, и хотя это происходит очень редко, стоит заострить на них внимание.
При лечении у некоторых групп пациентов могут проявиться следующие недомогания:
- отрицательное воздействие на ЖКТ, вздутие живота, диарея или запор;
- аллергия на компоненты лекарства, крапивница, зуд, отек Квинке;
- головная боль, тошнота и головокружение, рвота, общая слабость, сонливость, двоение в глазах, дрожь в конечностях, онемение в ротовой полости, нарушение сердечной деятельности. Все перечисленные симптомы могут быть из-за действия на организм лидокаина, который содержится в растворе препарата от артроза (вм применение).
Основные способы применения
Лекарственное средство нужно принимать за 20 минут до еды
В виде порошка лекарство принимают за 20 минут до еды. Содержимое одного пакетика растворяют в стакане (200мл) воды и пьют раз в сутки, курсом в течение 4-12 недель. Каждый курс повторяют с перерывом в 2 месяца.
Капсулы принимают во время еды (1-2 капс.). Доза зависит от массы тела пациента и стадии заболевания. Обычно лекарство назначают 3 раза в сутки.
Вм инъекции от артроза препарата Дона проводят по следующей схеме: вначале смешивают содержимое ампул А (препарат) и Б (растворитель) в одном шприце, затем вводят по 3 мл трижды в неделю, в течение 1-1.5 месяцев. Неплохо сочетать инъекции и прием лекарства перорально.
Аналоги и цена
Следует помнить, что замену лекарству Дона должен подбирать только лечащий врач, а не фармацевт в аптеке. Это объясняется тем, что в настоящее время полного аналога Доны не существует, все хондропротекторы производятся по собственной технологии.
Активное вещество глюкозамин содержится в таких препаратах ка: эльбона, элластенга. В виде инъеций можно посоветовать такие препараты как: алфлутоп, румалон.
Необходимо отметить, что лекарство не из дешевых, причем цена на разные формы Доны примерно одинакова. Цена на таблетки, капсулы и инъекции колеблется в пределах от 1000 до 1500 рублей.
Комментарии к препарату
Отзывы к препарату могут быть различны, все зависит от индивидуального восприятия организма пациента и следования рекомендациям лечащего врача.
Источник
Как колоть дону при артрозе
Лекарство Дона: когда назначают, противопоказания, дозировка, аналоги, цена и отзывы
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Этот препарат обладает комплексным эффектом, защищая и снимая воспаление и боль.
Давайте более подробно рассмотрим действие этого лекарства, а также узнаем отзывы пациентов.
Общие сведения
Принцип действия лекарства Дона
Действующее вещество препарата – глюкозамин, природный компонент, вырабатываемый хрящевой тканью и предназначенный для:
Как нужно пользоваться препаратом
Уколы выпускаются в двухкомпонентной форме, т.е. перед использованием нужно приготовить специальный раствор.
Подробная видео-инструкция к препарату Дона.
В инструкции по применению для уколов дона описана следующая процедура:
Курс лечения составляет три укола в неделю, в течение полутора месяцев.
В одной коробке содержатся 6 наборов уколов Дона, сколько уколов нужно получить суммарно, вам назначит врач.
Порошок Дона разводится в 200 мл воды и пьется один раз в день, в течении 1,5-3 месяцев, в зависимости от назначения врача.
В каких случаях применяют
Показания к применению лекарства Дона в уколах могут быть следующими:
Противопоказания и побочные эффекты
Аналоги и цена
Давайте посмотрим, какие отзывы дают пациенты, прошедшие курс лечения этим средством:
Все про уколы при артрозе: преимущества и недостатки, лучшие лекарства
Внутрисуставные уколы
Преимущества и недостатки внутрисуставного введения препаратов
Препараты в виде внутрисуставных инъекций для лечения артроза
Глюкокортикоидные гормоны
Препараты гиалуроновой кислоты (остенил, синвиск, синокром)
Внутримышечные и внутривенные уколы
Для лечения артроза также применяются внутривенные и внутримышечные инъекции, которые используются:
Заключение
Как колоть дону при артрозе
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Состав препарата
Как действует раствор?
Дозировка и способ применения
Лечение с помощью уколов Алфлутопа назначают пациентам, которые достигли 18-летнего возраста.
Побочные действия
Противопоказания
Передозировка
Форма выпуска препарата
Многие из нас, узнав о препарате, стремятся услышать об его эффективности от тех людей, которые его уже принимали ранее.
2017-02-17
Показания к назначению инъекций в коленный сустав
- Болезни суставов, которые провоцируют сильный болевой синдром и устраняются путем инъекций блокаторов следующие:
- Также инъекции обладают и другими преимуществами:
Виды инъекций
Купировать болезненность коленного сустава могут далеко не все лекарства.
Выделяют 3 группы препаратов, позволяющих облегчить состояние коленного сустава и снять острую боль:
Рассмотрим более детально каждую категорию инъекций с детальным указанием лекарственных препаратов.
Кортикостероидные суставные инъекции
Из наиболее эффективных и общедоступных кортикостероидов можно выделить следующие препараты:
Флостерон – используется при частых болевых приступах, однако имеет массу побочных реакций;
Кеторолак – аналог Кетанова быстро ликвидирует боль и дискомфорт, но оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему;
Уколы гиалуроновой кислоты
- Уколы гиалуроновой кислотой имеют массу преимуществ:
Единственным ее недостатком является заоблачная стоимость.
Самыми популярными препаратами, содержащими в своей основе гиалуроновую кислоту, являются:
Синокром – незаменим при профилактическом лечении хронических воспалительных процессов коленного сустава;
Хондропротекторы
- Препараты этой группы обладают массой положительных сторон:
Наиболее популярными и зарекомендовавшими себя препаратами хондропротекторами являются следующие:
Алфлутоп – помогает быстро восстановить питание хряща, однако длительное применение может вызывать побочные реакции;
Терафлекс Плюс – достаточно дорогостоящий препарат, однако обладает максимальной эффективностью.
Какие уколы эффективнее?
Противопоказания
- Нельзя использовать уколы при артрозе в том случае, когда у пациента отмечаются следующие показатели:
Правила выполнения инъекций
- Инъекции выполняются исключительно опытным специалистом, который должен быть убежден в собственных навыках, а также в качестве растворов для уколов.
- Перед началом лечения проводится проба, благодаря которой можно определить наличие либо отсутствие аллергической реакции на препарат.
- Также врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний для проведения такого способа лечения артроза.
Эти три ключевых правила позволяют получать от инъекций максимальный эффект.
Как выполняется процедура?
Стоимость процедуры
Кортикостероиды самые дешевые из внутрисуставных инъекций. Их стоимость не превышает 25-30 рублей за 1 ампулу.
Дона для суставов: применение, отзывы, аналоги, цена
Патогенез заболеваний суставов
Лекарственные формы и производитель
При острых состояниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, средство может применяться в форме раствора для внутримышечных инъекций.
Действующее вещество и вспомогательные ингредиенты
Одна таблетка содержит 750 мг глюкозамина. В пакетиках с порошком его в два раза больше – 1,5 г.
- лимонная кислота (консервант);
- сорбитол – заменитель сахара, обладающий желчегонным и слабительным действием;
- повидон – нерастворимое вещество с высокими сорбционными свойствами;
- диоксид титана;
- микрокристаллическая целлюлоза.
Фармакологическое действие
Дона оказывает следующее терапевтическое действие:
- уменьшает интенсивность болезненных ощущений в позвоночнике и суставах;
- нормализует проницаемость суставной сумки;
- помогает наладить метаболические процессы и ферментативную активность в клетках синовиальной оболочки и хрящевых волокнах;
- обеспечивает профилактику дегенеративных изменений;
- устраняет воспаление.
Показания для применения
Дозировка и способ применения
Принимать таблетки Дона нужно одновременно с приемом пищи по 1-2 штуки 3 раза в день.
Длительность терапии зависит от динамики лечения и может составлять от 1 до 3 месяцев.
Противопоказания
Таблетки Дона не имеют противопоказаний за исключением повышенной чувствительности или непереносимости компонентов лекарства.
Внутримышечное введение Доны противопоказано при следующих заболеваниях:
- судорожные припадки;
- любые формы сердечной недостаточности;
- эпилепсия;
- нарушение проводимости сердечных клапанов;
- тяжелые нарушения в работе печени, а также при хронической почечной недостаточности.
С осторожностью принимают препарат при бронхиальной астме и сахарном диабете.
Инъекционная форма препарата Дона не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет.
Побочные действия
Передозировка
Сколько стоит
В среднем цена одной упаковки препарата Дона по России составляет:
- раствор в ампулах (за 6 штук)— 1400 рублей;
- лекарство в порошке (20 пакетиков-саше) — 1280 рублей;
- таблетки No 60 — 1360 рублей.
Аналоги Доны
При необходимости препарат может быть заменен лекарствами с аналогичным составом и фармакологическими свойствами.
Полными структурными аналогами Доны являются:
- Терафлекс,
- Эльбона,
- Хондроксид.
Препараты с аналогичным терапевтическим действием:
- Структум;
- Алфлутоп;
- Хондроитин сульфат;
- Румалон;
- Флекцерин;
- Артра;
- Артифлекс.
Отзывы пациентов
Препарат Дона: отзывы о применении препарата, инструкция к лекарству (таблетки, инъекции, порошок)
Лекарство Дона показано к применению при артрозах различных локализаций.
Фармакологическое действие
Лекарство выпускается в следующих формах:
Инструкция к применению препарата против артроза гласит, что Дона имеет следующие характеристики:
- анаболические (стимуляция роста хряща);
- хондопротекторные (защита);
- анальгезирующие (обезболивающие);
- противовоспалительные.
Помимо всего прочего препарат:
МКБ-10 (международная классификация болезней):
Показания к применению – инструкция препарата для суставов
Показания к применению лекарства против артроза следующие:
Внутримышечные инъекции (уколы), таблетки или порошок назначаются к применению длительным курсом, так гласит инструкция.
Препарат Дона ежедневно вводят внутримышечно или принимают внутрь в течение длительного времени (4-6 недель).
Что говорит инструкция о противопоказаниях
Способы применения, аналоги и цена
Цена на лекарственное средство для суставов колеблется в диапазоне 1000-1500 рублей.
Дона — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (порошок и раствор для внутримышечного введения в ампулах) препарата для лечения артроза и периартрита у взрослых, детей и при беременности
Дона — препарат, влияющий на обмен в хрящевой ткани.
Фармакокинетика
После приема внутрь глюкозамина сульфат быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике, абсорбция составляет 90%.
Показания
Формы выпуска
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь 1,5 г.
Раствор для внутримышечного введения по 400 мг (уколы в ампулах).
Таблетки, покрытые оболочкой 750 мг.
Инструкция по применению и дозировка
Продолжительность и схему лечения назначает лечащий врач.
Побочное действие
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Особые указания
Использование у детей
Лекарственное взаимодействие
Препарат совместим с нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикостероидами.
Аналоги лекарственного препарата Дона
Структурные аналоги по действующему веществу:
Используется для лечения заболеваний: артроз, периартрит
Источник
Уколы в коленный сустав при артрозе: как выбрать препараты и поставить инъекции
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Разрушение, деформация коленного сустава, сопровождающаяся болезненными ощущениями при нагрузке и сгибании конечности — это почти наверняка артроз колена.
Это хроническое заболевание, медикаментозная терапия которого обычно направлена на избежание обострения. На поздних стадиях развития болезни специалисты рекомендуют проведение инъекций лекарственных препаратов в коленный сустав. При этом достигается максимальный обезболивающий эффект и увеличение периода ремиссии.
Преимущества инъекций в сустав
Почему внутрисуставные инъекции пользуются популярностью у врачей-ортопедов и хирургов? Введение лекарственного препарата непосредственно в очаг поражения помогает погасить воспалительный процесс быстрее.
При этом сокращается расход лекарственного средства, и повышается точность воздействия. Ещё один плюс – возможность избежать побочных эффектов: от таблеток страдает слизистая желудка, внутримышечные инъекции действуют на мягкие ткани.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Внутрисуставные уколы можно использовать, как скорую помощь при обострениях. А также в виде долговременной терапии для поддержания работоспособности коленного сустава и восстановления хряща. Пациенты отмечают, что уколы в колено легко переносятся и при правильной постановке редко бывают болезненными.
Лечебный эффект зависит от группы вводимых лекарств и их назначения. Больные, получающие внутрисуставные инъекции регулярно, 
отмечают их положительные стороны:
- лекарство начинает действовать сразу же, с момента введения;
- снижаются болевые ощущения при движении;
- за короткий срок спадает отек;
- подвижность коленного сустава нормализуется.
Имеет смысл пройти курс уколов в коленный сустав даже на поздней стадии артроза, так как благодаря прямому воздействию лекарственного средства возможна регенерация тканей. Иногда снизить боль можно только при помощи внутрисуставных инъекций.
Внутрисуставные инъекции: обзор препаратов
Врач может дополнить лечение артроза колена уколами в сустав, если традиционная терапия не дает положительного эффекта.
Лекарственные препараты подбираются в соответствии с состоянием больного, индивидуальными особенностями организма пациента. Имеет значение не только степень поражения сустава, но и период заболевания.
При обострении рекомендована терапия гормональными препаратами. В период ремиссии желательно стимулировать регенеративные свойства хряща инъекциями хондропротекторов.
Глюкокортикостероиды
Снять острый воспалительный процесс в коленном суставе при артрозе можно при помощи инъекций гормональных препаратов. Цель применения стероидных инъекций для суставов– уменьшить отек и снизить болевые ощущения. Плюсы гормональных уколов:
- высокая скорость подавления боли;
- значительное снижение отека;
- нормализация температуры в очаге поражения;
- устранение воспалительного процесса.
Чтобы лечение дало максимальный положительный эффект, нужно правильно колоть кортикостероиды. Уже первая инъекция должна облегчить боль. Если этого не произошло, препарат нужно заменить или сменить место укола.
Желательно проводить процедуру раз в 10-14 дней, не чаще. В терапии используется накопительный принцип. Всего можно произвести не больше пяти уколов, чтобы избежать побочных эффектов: разрушения хрящевой ткани в местах проколов, дистрофии мышц, сужению кровеносных сосудов, привыкания к поддерживающей гормональной терапии.
В суставе колена развивается инфекция? Применение кортикостероидных препаратов противопоказано. Кроме того, гормональная местная терапия не назначается:
- при истончении костной ткани;
- гипертоникам, больным сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированным;
- если на колене есть кожная инфекция;
- если пациенту не исполнилось 5 лет;
- больным с почечной, сердечной недостаточностью.
Вводится гормон должен с анестетиком: лидокаином, прокаином. Самые популярные гормональные препараты для внутрисуставных уколов в колено:
- Кеналог;
- Гидрокортизон;
- Флостерон;
- Целестон;
- Дипроспан.
Хондропротекторы
Наибольшей популярностью у современных врачей пользуются хондропротекторы. В основе их – хондроитина сульфат и/или глюкозамин. Эти препараты применяются вне стадии воспаления суставной сумки. Эффект от инъекции:
- быстрое обезболивание;
- регенерация хрящевой ткани;
- питание сустава;
- стимуляция выработки внутрисуставной жидкости;
- снижение периодов обострения;
- нормализация двигательной активности.
Для получения длительного периода ремиссии хондропротекторы в сустав нужно колоть длительными курсами, периодически повторяя.
Препараты обладают эффектом накапливания. Есть шанс полностью избавиться от артроза, начав лечение хонродпротекторами на начальной стадии заболевания.
В коленный сустав вводятся:
- Алфлутоп;
- Хондрогард;
- Румалон;
- Дона;
- Хондролон.
Нельзя колоть хондропротекторы, если у пациента диагностировано инфекционное поражение кожных покровов колена. Кроме того, есть противопоказания к применению хондроитина, глюкозамина:
- если у больного есть склонность к кровотечениям;
- нельзя делать инъекции в колено беременным и кормящим женщинам;
- при диагностированной аллергии на препараты инъекция отменяется;
- если у человека развивается сепсис.
Уколы хондропротекторов в суставы при артрозе дадут положительный эффект при длительном применении. Повторные курсы помогут избежать обострения и на долгое время избавиться от боли.
Инъекции гиалуроновой кислоты
Чтобы восстановить уровень синовиальной жидкости при артрозе, в коленный сустав специалисты рекомендуют колоть препараты гиалуроновой кислоты. У этих лекарственных средств практически нет противопоказаний (применение не желательно только во время беременности и при грудном вскармливании).
Положительный эффект инъекций:
- нормализуется уровень суставной жидкости;
- поверхность сустава смачивается в достаточной степени и меньше разрушается;
- снижается трение суставных частей;
- приходит в норму двигательная функция;
- восстанавливается эластичность и упругость хрящевой ткани.
Рекомендовано применение лекарств этой группы при развитии гонартроза, коксартроза I, II степени на стадии ремиссии. Всего за один курс производится 3-5 уколов.
Между инъекциями должно пройти 1-2 недели. Повторный курс назначается врачом в зависимости от типа заболевания.
Гиалуроновая кислота содержится в составе лекарственных средств:
- Адант;
- Синокром;
- Остенил;
- Ферматрон;
- Гиастат.
В идеале для получения стабильного продолжительного периода ремиссии лечение артроза колена нужно начинать как можно раньше. Если у пациента диагностирована III степень заболевания, уколы гиалуроновой кислоты принесут кратковременное облегчение.
Блокада новокаином
Медикаментозная блокада коленного сустава проводится при воспалительном процессе, сильных болях, значительном повреждении хряща.
Инъекция новокаина непосредственно в очаг поражения помогает избавиться от боли в один момент. Кроме того, пациенты отмечают, что после укола новокаина проходит воспаление, нормализуется подвижность сустава.
Новокаиновая блокада показана при инфекционных артрозах. Вместе с обезболивающим вводятся антибактериальные и антисептические препараты. При деформирующем остеоартрозе медикаментозные блокады не проводятся.
При правильном введении действие укола продолжается некоторое время: от одного дня до месяца.
Гомеопатия
Ещё один вид уколов в сустав предлагают гомеопаты, как один из пунктов комплексной гомеопатической терапии. Для введения используются растворы лекарственных препаратов:
- Цель-Т;
- Траумель С.
Показания для применения – развитие в суставе остеоартроза, коксартроза. Инъекции желательно проводить после того, как снят острый воспалительный процесс в коленном суставе. Кратность – раз в три дня. Длительность курса и дозировку препарата определяет врач-гомеопат.
Отмечается высокое регенеративное и иммуностимулирующее действие лекарств, выраженный обезболивающий, противовоспалительный эффект. Растворы обладают хондропротекторными свойствами. Противопоказание к околосуставному введению – развитие аллергических реакций на компоненты гомеопатических препаратов.
10 лучших уколов в сустав для лечения артроза
Самые популярные препараты для уколов в колено при артрозе:
- Алфлутоп;
- Ферматрон;
- Остенил;
- Дипроспан;
- Синокром;
- Хондролон;
- Гиастат;
- Дона;
- Новокаиновая блокада;
- Траумель С.
Список лучших препаратов можно составить только примерно. Так как действие кортикостероидов направлено на снятие воспалительного процесса, а хондропротекторы обладают продолжительным действием. Поэтому применение подобных препаратов наиболее эффективно в комплексе.
Эффективность инъекций на практике
Насколько эффективны уколы в колено при артрозе можно судить, изучив отзывы.
О гормональной терапии
Применение гиалуроновой кислоты
Уколы хондропротекторов для суставов
Можно ли вылечить артроз коленного сустава при помощи внутрисуставных инъекций? Да, если назначена комплексная терапия. Кроме того, пациенту нужно полностью изменить образ жизни, сбросить лишний вес и выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры.
Источник
