Как лечат артрит в стационаре
Международный стандарт лечения ревматоидного артрита – единый протокол, разработанный в 2013 году для диагностики лечения заболевания. Данный документ включает подробную характеристику патологии и обязательный перечень действий лечащего врача при той или иной её форме. В документе подробно описано лечение в зависимости от формы и стадии ревматоидного артрита, а также действия врача при наличии осложнений, возникающих при длительном течении заболевания.
Общие стандарты диагностики и лечения заболевания
С каждым годом число заболевших ревматоидным артритом увеличивается. Пациенты не всегда обращаются за медицинской помощью по разным причинам. По итогам прошлых лет официальные цифры больных в России составляют порядка 300 тысяч пациентов, страдающих данным заболеванием. Для подсчёта пациентов, не обратившихся за помощью, необходимо эту цифру умножить на 100.
Ревматоидный артрит – проявления патологии на ногах
Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти обследование по направлению врача. Основания для его назначения – жалобы больного, а также результаты первичного осмотра. Доктор выставляет предварительный диагноз, в котором обычно не указывается стадия развития заболевания и системные проявления ревматоидного артрита. Более подробный диагноз выставляется после сдачи анализов, а также после прохождения инструментального обследования пациента.
Стандарты диагностического подхода при ревматоидном артрите:
- Проявление симптомов;
- Результаты внешнего осмотра пациента – определение количества воспалённых суставов, степень их поражения, наличие осложнений со стороны других органов;
- Анализы лабораторных исследований, подтверждающих артрит;
- Наличие характерных признаков болезни при инструментальном обследовании (особенно при рентгенографии или МРТ).
После подтверждения заболевания доктор подберёт соответствующую терапию. Ревматоидный артрит неизлечим, но при своевременно начатом лечении возможно остановить прогрессирование болезни, а также восстановить те изменения в суставах, которые ещё обратимы. Определение методики лечения ревматоидного артрита напрямую зависит от стадии выявленной патологии, а также наличию осложнений и вероятности неблагоприятного прогноза.
В стандартах описаны основные задачи терапии ревматоидного артрита:
- Снятие боли и воспаления – при данном условии замедляется разрушение соединительной ткани;
- Восстановление ткани суставов, не подвергшейся сильной деструкции – ряд изменений ещё обратимы, и назначение курса некоторых препаратов способствует частичному выздоровлению.
Руководствуясь стандартом, терапия при ревматоидном артрите подразделяется на 2 вида:
- Симптоматическая – не является лечением болезни, направлена на снятие симптомов, облегчая страдания больного;
- Базисная – обеспечивает полную или частичную ремиссию, восстанавливает ткани суставов, насколько это возможно.
Терапия при ревматоидном артрите у пациентов
Клинический протокол ревматоидный артрит
Изначально не существовало определённых стандартов обследования пациентов с данной патологией, а классификация рознилось даже в России, СНГ и Западных странах. Ревматоидных артрит – мировая проблема, что заставило ревматологов издать единый документ – «международный протокол Ревматиидный артирт». В России он был утверждён 12 декабря 2013 года под версией «МЗ РК – 2013». После принятия были разработаны единые стандарты лечения болезни, что существенно снизило процент осложнений и способствовало обмену опытом между клиницистами разных стран.
Клинический протокол ревматоидного артрита включает следующие разделы:
- Краткое описание болезни, включающие коды разновидностей форм артрита по МКБ-10. Это существенно экономит время доктору для постановки диагноза;
- Подробная классификация патологии;
- Диагностика;
- Дифференциальный диагноз – позволяет исключить заболевания с похожей симптоматикой;
- Стандарты лечения.
Внимание!
Данный протокол предназначен для медицинских работников. Пациенты могут использовать его в качестве ознакомления.
Диагностический подход согласно стандарту
В протоколе указаны обязательные диагностические мероприятия, проводимые при подозрениях на ревматоидный артрит, которые подразделяются на две большие группы:
- Диагностические назначения до госпитализации – необходимы для предварительного обследования пациента с целью распознавания болезни и её осложнений, угрожающих состоянию больного. В данном случае не ставится цель проводить дифференциацию с другими заболеваниями – этим займутся доктора при госпитализации;
- Перечень диагностических методов, проводимых в стационаре – в данном случае больной проходит полное обследование для определения степени активности процесса, выявления формы и стадии патологии, а также обследуется на наличие всех возможных осложнений. На этом этапе проводится дифференциальный диагноз со схожими патологиями для исключения ошибок.
Основные диагностические методы, описанные в протоколе
Согласно стандарту, наибольшую ценность несут следующие результаты:
- Анализы крови – повышение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение С-реактивного белка и ряда ферментов. Также признаком патологии является повышение уровня глобулинов и снижение альбуминов;
- Иммунологическое исследование – обнаружение ревматоидного фактора и криоглобулинов;
- Рентгенографическое обследование – уменьшение суставной полости, признаки повреждений и деструкции хряща.
Диагностика при ревматоидном артрите у больных
Критерии диагностики
Американская лига ревматологов в целях доказательства ревматоидного артрита предложила следующие критерии:
- Суставная скованность или затруднение движений не менее часа;
- Наличие артрита 3-х и более суставов;
- Воспаление мелких суставов верхней конечности;
- Одинаковое поражение справа и слева;
- Присутствие ревматоидных узелков;
- Выявление ревматоидного фактора в сыворотке крови;
- Рентгенологические признаки данного заболевания.
На заметку!
Ревматоидный артрит подтверждается, если выявляются 4 критерия, из описанных выше. Первые четыре должны стойко регистрироваться в течение 1,5 месяцев.
Международный стандарт диагностики ревматоидного артрита был предложен в 2010 году Европейской лигой по борьбе с ревматическими болезнями. Суть стандарта заключается в том, что каждому критерию диагностики соответствует определённое количество баллов, которые в итоге суммируются. Если в ходе обследования их число равно 6 и более – выставляется диагноз ревматоидный артрит. Данные критерии представлены в таблице ниже:
| Критерии | Баллы |
| Наличие повреждения суставов при внешнем осмотре: | |
| 1 | |
| 2 | |
| 3 | |
| 5 |
| Тесты на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела: | |
| 2 |
| 3 |
| Показатели скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка: | |
| 1 |
| Продолжительность отёчности суставов: | |
| 1 |
Терапия по стандартам
Основная цель терапии – достижение полной или частичной ремиссии. Вначале используют симптоматическое лечение, при котором применяется противовоспалительный подход. После уменьшения основных симптомов заболевания переходят к терапии самого ревматоидного артрита – применение базисных ревматоидных средств.
Главное особенности лечения болезни согласно стандарту:
- Терапия базисными препаратами начинается сразу же после подтверждения болезни;
- Назначается активное лечение при условии запаздывания диагностики на 6 месяцев;
- При необходимости меняют основы лечения через 2-6 месяцев;
- При неэффективности базисных препаратов их заменяют кортикостероидами;
- Терапия должна проходить под контролем лабораторных методов исследования и рентгена.
Терапевтические методы при артрите у пациентов
В таблице ниже приведены основные группы, применяемые при ревматоидном артрите:
| Группа | Лекарственные средства |
| НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) | Мелоксикам Диклофенак Ибупрофен Индометацин |
| Базисные противовоспалительные | Первого ряда: Метотрексат Лефлуномид (Арава) Сульфасалазин |
| Второго ряда: Адалимумаб Инфликсимаб Голимумаб | |
| Глюкокортикостероиды | Медрол Преднизолон Дексаметазон |
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства
Применение наиболее эффективно совместно с базисной терапией. Все формы обладают выраженным обезболивающим эффектом, эффективны на ранних стадиях, но агрессивно воздействуют на слизистую желудка.
Основные противопоказания к назначению:
- Пожилой возраст;
- Гастрит и язва желудка;
- Сердечнососудистые заболевания.
Для облегчения воздействия на слизистую рекомендуется начать курс с приёма мелоксикама в дозировке 7,5-15 мг/сут или сочетать ниже перечисленные препараты с омепразолом:
- Диклофенак 75-150 мг, разделить на 2 порции;
- Ибупрофен 1200-2400 мг, подели на 3-4 раза;
- Индометацин 50-200 мг в 2-4 приёма.
НВПС при артрите у больных
Базисные противовоспалительные лекарственные средства (БПВЛ)
Единственное «оружие» против ревматоидного артрита. Останавливают разрушение хрящевой ткани, способствуют переходу патологии в состояние ремиссии. Эффективность наступает спустя 30-40 дней.
Важно!
При выявлении ревматоидного артрита срочно выписываются базисные препараты.
Самые популярные БПВЛ:
- Метотрексат – назначается чаще всего для лечения заболевания. Основное действие – подавление иммунитета, который атакует соединительную ткань. Запрещён при индивидуальной непереносимости, беременности, сердечнососудистых заболеваниях, патологиях почек, различных родах анемий и при лейкозе. Стартовый приём от 7,5 мг в сутки, желательно сочетать с приёмом фолиевой кислоты;
- Арава – назначается по 100 мг в течении трёх дней, далее дозировка уменьшается до 20 мг. Противопоказан при аллергии и беременности;
- Сульфасалазин – начальная дозировка составляет 500 мг на первой неделе, на следующей её увеличивают до 1000 мг, на третьей – 1500 мг в сутки. Запрещено принимать при аллергии, беременности, почечной и сердечной недостаточности и анемиях.
Глюкокортикостероиды
Применяются при неэффективности базисных препаратов, отпускаются только по рецепту врача. Имеют массу побочных эффектов, самыми тяжёлыми из которых являются гормональные сбои.
Даже при приёме кортикостероидов рекомендуется их сочетание с базисными препаратами для снижения риска осложнений. С той же целью применяются в качестве внутрисуставных инъекций, которые делает лечащий врач. Терапевтический эффект наступает спустя 1-2 приёма.
Терапия ревматоидного артрита – сложный процесс, требующий комплексного подхода. Руководствуясь единым стандартом диагностики и лечения возможно выявление патологии в ранние сроки, а также подбор эффективной терапии. Основным лечением является применение базисных противовоспалительных лекарственных средств, позволяющих остановить разрушение соединительной ткани.
Источник
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Группа артритов очень обширна, но ее можно распределить на воспалительные и дегенеративные.
Дегенеративные: остеоартроз, травматический артрит. Они сопровождаются повреждением самой суставной поверхности хрящей.
Течение болезни: острое, подострое, хроническое.
1. Лечение причин возникновения артрита
2. Патогенетическая терапия артрита
Лечение должно быть комплексным и нацеленным не только на причины возникновения болезни, но и некоторые ее механизмы развития.
В данном разделе будут приведены основные группы препаратов, названия некоторых их них, но только для ознакомления.
Противопоказания: непереносимость компонентов и повреждение кожи.
Примеры препаратов: сирдалуд, мидокалм, баклофен.
Препараты: милурит, алломарон, аллопуринол.
Ремиссии удлиняются, болевые приступы становятся менее интенсивными.
Препараты: «Реписан», «Траумель С», «Цель Т», «Остеохель С» и т.д.
К инвазивным методам лечения артритов также относят пункции и промывание суставной полости различными препаратами.
Большинство людей ошибочно ассоциируют народное лечение с применением отваров и растирок.
Пчеловоды утверждают: настойка прополиса при ревматоидном артрите по эффективности не уступает аспирину.
Но, прием соды внутрь требует особой осторожности. Подробности вы узнаете из видео:
Войти через uID
Каталог статей
Коды МКБ:
М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
М06 Другие ревматоидные артриты
М08 Юношеский (ювенильный) артрит.
Тактика лечения:
1. Создание лечебно-двигательного режима, полноценная диета.
12. Ортопедическая коррекция по показаниям.
Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита
- медикаментозную терапию;
- немедикаментозные методы терапии;
- ортопедическое лечение, реабилитацию.
- подавляя избыточную активность иммунной системы;
- блокируя выработку медиаторов воспаления, в первую очередь простагландинов.
Основными целями лечения при РА являются [2, 6]:
Классические БПВП обладают следующими свойствами.
К БПВП первого ряда относятся следующие.
- метотрексат + лефлуномид;
- метотрексат + циклоспорин;
- метотрексат + сульфасалазин;
- метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин.
К основным зарегистрированным в мире для лечения ревматоидного артрита биологическим препаратам относятся:
К отрицательным сторонам биологической терапии относятся:
Основные характерные черты, которые необходимо учитывать при назначении НПВП, следующие.
К наиболее часто применяющимся при ревматоидном артрите НПВП относятся:
Общие принципы ведения больных РА
Лечение резистентного к терапии РА
Литература
Д. Е. Каратеев, доктор медицинских наук
Институт ревматологии РАМН, Москва
Ревматоидный артрит лечение в стационаре
Ревматоидный артрит: лечение препаратами, ЛФК, в домашних условиях и другими способами
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Особенности и задачи лечения
Борьба с заболеванием должна быть комплексной. Она включает в себя следующие способы лечения:
- Базисную терапию;
- Правильный режим питания, некоторые используют голодание;
- Физиотерапевтическое, местное, физическое воздействие на пораженную область.
Базисная терапия: ее особенности
Лечение ревматоидного артрита на современном этапе включает в себя лекарственные средства таких групп:
- Лекарства на основе солей золота.
- Иммунодепрессанты.
- Сульфаниламиды.
- Антималярийные средства.
- Д — пеницилламины.
Эффективность и преимущества препаратов на основе золота
Подробнее о ревматоидном артрите и способах его лечения рассказывает Елена Малышева:
Именно поэтому врач должен строго контролировать прием этих средств.
Особенности использования цитостатиков
Первые результаты терапии видны уже через месяц после ее начала. В список цитостатиков входят такие препараты:
Лечение артрита ревматоидного типа при помощи других препаратов
- Противовоспалительные нестероидные препараты;
- Селективные противовоспалительные средства;
- Кортикостероиды.
Рассмотрим каждую группу подробнее.
Противовоспалительные нестероидные препараты
Селективные противовоспалительные средства
Лечение ревматоидного артрита: препараты нового поколения
Специалисты из телепередачи «Врачи» обсуждают лучшие методы лечения патологии описанной в данной статье:
Для лечения ревматоидного артрита применяются такие лекарства нового поколения:
ЛФК в лечении ревматоидного артрита
Существуют следующие комплексы упражнений:
Для коленных суставов:
Физико-механические методы терапии
В лечении артрита применяются следующие дополнительные методики.
Дренаж грудного лимфатического протока
О ревматоидном артрите и его лечении специалисты говорят в программе «Таблетка»:
Радиоактивное облучение лимфоидной ткани
Эти методики терапии ревматоидного артрита применяются крайне редко и только в крайних случаях.
Особенности местной терапии в активный период развития болезни
Для того чтобы снять неприятную симптоматику в этом случае применяются такие методы:
Введение гормональных средств внутрь сустава
Медикаментозные мази и крем
Как лечить ревматоидный артрит при помощи физиотерапии?
Применяются такие виды физиолечения:
Особенности правильного питания
Лечение ревматоидного артрита народными средствами
Народные средства для лечения болезни рекомендуются в данном видео:
Чем лечить ревматоидный артрит у беременных женщин и детей?
В период грудного кормления в схему лечения вводится много ограничений. Например, женщине нельзя употреблять:
Как лечится ревматоидный артрит за рубежом?
В разных странах принципы терапии различны:
Какие осложнения может спровоцировать ревматоидный артрит
Итак, во время лечения болезнь может провоцировать следующие побочные реакции:
О своей истории излечения от ревматоидного артрита рассказывает молодой человек в данном видео:
Многопрофильная Клиника Тюменской Государственной Медицинской Академии
Адрес: г. Тюмень, улица Одесская, дом 54 (гл. корпус ТюмГМА), 6 этаж
Телефоны регистратуры:(3452) 20-05-10, 20-40-47
ГБУЗ ТО «Областная Клиническая Больница №2»
Адрес: г. Тюмень, улица Мельникайте, дом 75
Регистратура взрослой поликлиники: 20-75-52, 20-77-83, 20-74-74, 28-71-46, 28-72-94
Вызов взрослого врача на дом: 28-72-28
Справочная приемного отделения детского стационара: 20-76-51
Регистратура детской поликлиники: 28-73-30
Вызов детского врача на дом: 20-85-01
Единый центр записи граждан на прием к врачу: 39-33-33
Справочная лечебно-диагностического отделения: 28-70-09
ГАУЗ ТО «Областная клиническая больница восстановительного лечения»
Адрес: г. Тюмень, улица Щорса, дом 11/2 — поликлиника, дом 9 «а» — стационар
регистратура — 8 (3452) 27 -71-61
приемное отделение — 8 (3452) 44 -93-62
ординаторская — 8 (3452) 44-93-64
Клиника «Позвоночник-Центр»
Адрес: г. Тюмень, улица 50 лет Октября, дом 30; улица Салтыкова-Щедрина, дом 59
Телефон: (3452) 50-60-79, 90-52-11 (50 лет Октября,30); телефоны отделения на Салтыкова-Щедрина, дом 59: 40-48-10, 40-48-30
Медицинский Центр
Адрес: г. Тюмень, улица Широтная, дом 17, корпус 2
Телефон: (3452) 39-29-38, 39-29-39
АНО»Тюменский институт мануальной медицины»
«Центр Доктора Аптекаря»
Адрес: г. Тюмень, ул. Попова, д. 7-а
Телефон: 8 (3452) 40-63-08
«Водолечебница №1»
Адрес: г. Тюмень, улица Малыгина, дом 4, корпус 1/6
Телефон: 8 (3452) 22-89-41
Клиника позвоночной грыжи
625048, г. Тюмень, ул. Салтыкова-Щедрина, 59, тел. (3452) 40-48-10, 40-48-30
625048, г. Тюмень, ул. 50 лет Октября, 30
Отделение профилактики и реабилитации
тел. (3452) 50-60-79, 90-52-11
Центр доктора Бубновского
Без таблеток, без уколов, без операций.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
12 лет успешной работы в Тюмени.
Адрес клиники: Тюмень, ул. В. Гнаровской 10, к.3
Основной номер телефона: 8(3452) 670-100
Дополнительный телефон: 8(3452) 670-200
Вебсайт клиники: https://www.kinesis72.ru/
Если вашей клиники нет в списке и вы хотите добавить информацию о ней — заполните эту форму.
Оставить отзыв о клинике:
Отбиты 3 отростка от позвонка — правильно ли назначено лечение?
05 декабря 2017
Что делать, если сильно потеют ноги?
04 декабря 2017
Вопрос по лечению при протрузиях
03 декабря 2017
Может ли боль в пояснице быть причиной уменьшения ягодицы?
02 декабря 2017
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
Как лечить ревматоидный артрит?
Основные направления лечения
В связи с этим лечебная тактика при данной терапии включает в себя:
Медикаменты
Лекарственные препараты для лечения ревматоидного артрита представлены следующими основными группами:
ЛФК и массаж
Народные средства
Артрит лечение в больнице
Метотрексат при ревматоидном артрите: насколько это эффективно?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.
Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:
Для сложных форм заболевания характерны множественные поражения организма:
При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.
Влияние на организм человека
Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.
Диагностика
Диагноз «ревматоидный артрит» ставится врачом в поликлинике после опроса и обследования пациента.
Пациенты с ревматоидным артритом жалуются на:
По результатам рентгенологического исследования можно выявить ревматические изменения в суставах.
Облегчить боль, а также скованность в суставах могут такие средства:
Для лечения ревматоидного артрита часто применяют также противоревматические средства (ПРЛС).
При обострениях болезни важен полноценный отдых и снижение нагрузки на поврежденные суставы.
Метотрексат
Перед применением этого метотрексата необходимо сделать анализ крови.
Народные средства
Профилактика ревматоидного артрита
Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.
Если пациент курит, то ему рекомендуют бросить курить, чтобы не провоцировать развитие заболевания.
Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Причины возникновения артрита
Предпосылок для появления артрита суставов довольно много. Они носят весьма разноплановый характер.
Основные причины артрита рук такие:
Симптомы заболевания
Признаки появления артрита весьма ярко выражены. Их трудно спутать с проявлением другой болезни.
Симптомы наблюдаются следующие:
Врачебная помощь при всех формах заболевания обязательна.
Как лечить артрит?
Проводится она такими способами:
На основе этих рекомендаций могут применяться такие методы лечения:
Профилактика патологии
При малейшем намеке на появление артрита необходимо немедленно обращаться к врачебной помощи.
Вот что нужно делать:
Виды артрита и их особенности
Строение сустава
Виды артрита по характеру заболевания
По характеру течения болезни различают:
- Острая стадия.
- Хроническая стадия.
Острый артрит
- наличие высокой температуры;
- сильные болезненные ощущения в суставе.
Хронический артрит
Виды артритов по характеру заболевания и их симптомы
- ревматоидный артрит;
- септический артрит;
- реактивный артрит;
- подагрический артрит;
- псориатический артрит.
Ревматоидный артрит
Септический артрит
Реактивный артрит
Подагрический артрит
Псориатический артрит
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Adblock detector
Источник
