Как победить артроз голеностопного сустава
Чем старше становится человек, тем выше риск развития дегенеративно-деструктивных изменений, особенно в работе опорно-двигательного аппарата. Артроз голеностопного сустава – болезнь, которая в разной степени тяжести поражает хрящ и ткани сочленения, а если не лечить ее, то это приведет к инвалидности. При начальном развитии патологии симптомы заболевания выражены слабо, а определить ее наличие можно только с помощью рентгена.
Что такое артроз голеностопного сустава
Заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие его ткани, называют артрозом голеностопа. Основа патологии – это дегенеративно-дистрофический процесс, а воспаление носит вторичный характер. Артроз голеностопа имеет волнообразное хроническое течение, с чередованием обострений и ремиссий. Болезнь постепенно прогрессирует. Женское и мужское население страдают артрозом в равной степени. С возрастом вероятность развития патологии резко увеличивается.
Симптомы
Болезни голеностопного сустава периодически обостряются. Во время ремиссии артроза симптомы могут вообще не проявляться. Патология развивается, ничем себя не выдавая. Человек чувствует умеренные боли в голеностопе при значительных физических нагрузках, повышенную скованность и утомляемость ног. С прогрессированием патологии болезненность становится более выраженной, возникает в состоянии покоя и усиливается ночью.
Когда деформация сустава становится видимой, объем движений в голеностопе уменьшается, при ходьбе слышится характерный хруст и щелкающие звуки. Иногда происходит искривление голени, ноги приобретают вальгусную (Х-образную) или варусную (О-образную) форму. Для артроза голеностопа характеры стартовые боли, проявляющиеся в начале движения после состояния покоя и исчезающие во время ходьбы.
Причины возникновения
Артроз голеностопа делится на две группы: первичный и вторичный. Первый возникает по непонятным причинам. Второй развивается вследствие неблагоприятных факторов: воспаления, травмы и прочее. В обоих случаях в основе патологии лежит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани. Основные причины развития вторичного артроза:
- деформация кости (переломы) или повреждение связок вследствие травмы голеностопа;
- растяжение капсулы сустава;
- защемление нервных окончаний поясничного отдела;
- лишний вес;
- ношение неудобной обуви;
- длительная нагрузка на сустав (интенсивные занятия спортом, постоянное пребывание в положении стоя);
- болезни, связанные с нарушениями обменных процессов (подагра, сахарный диабет, недостаток эстрогенов при менопаузе и другие);
- межпозвонковые грыжи, остеохондроз поясничного отдел позвоночника и другие состояния, сопровождающиеся нарушением работы голени, мышечного аппарата или ущемлением нервов.
Степени заболевания
При артрозе голеностопа выделяют три степени, которые уточняются аппаратной диагностикой:
- I степень – патологические изменения не заметны, отмечается сужение щели голеностопного сустава, уплотнение таранной кости;
- II степень – следствием прогрессирования болезни становится отечность, появляются болевые ощущения на погоду, снижается подвижность ноги, отмечается деформирование сустава;
- III степень – происходит потеря амортизационных свойств сустава, окостенение хрящевой ткани, деформация стопы приводит к инвалидности.
Возможные последствия
Больному артрозом голеностопа могут присвоить инвалидность, так как полное разрушение сустава приводит к ограничению двигательной активности. Для этого пациенту нужно пройти медицинскую экспертизу. Категории больных, которым могут присвоить инвалидность:
- пациенты с прогрессирующим артрозом, болеющие более 3 лет с обострениями болезни не меньше 3 раз/год;
- пациенты, перенесшие оперативное вмешательство на суставе и имеющие ограничение жизнедеятельности;
- пациенты с сильным нарушением статико-динамической функцией.
Диагностика
Диагноз «артроз 2 степени голеностопного сустава» (или любой другой стадии) ставится на основании опроса, визуального осмотра и результатов лабораторных исследований. Решающую роль играет рентген. На самых поздних стадиях выявляется деформирующий остеоартроз и кистовидные образования в зоне кости. В сложных случаях пациента направляют на КТ голеностопа для более точной оценки костных структур. Для исследования мягких тканей могут назначить МРТ голеностопа.
Лечение артроза голеностопного сустава
Терапия пораженного сустава при посттравматическом артрозе проводится по общей схеме. Комплексное лечение включает в себя:
- снятие болевых симптомов;
- устранение воспалительного процесса;
- восстановление подвижности сустава;
- улучшение трофических процессов;
- восстановление нормального кровообращения в конечности:
- замена сустава на искусственные протезы (при необходимости).
Медикаментозные препараты
Терапия медикаментами подбирается с учетом признаков заболевания и стадии болезни. В периоды обострения используют нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций. Наряду с ними рекомендуется принимать обезболивающие медикаменты местного воздействия в виде гелей или мазей. При ярко выраженных болевых ощущениях прописывают кортикостероидные средства для внутрисуставных блокад. Их введение осуществляется не чаще 4 раз/год. Для нормализации обмена веществ в хрящевой ткани назначают медикаменты хондропротекторной группы:
- Остенил. Стерильный имплантат для внутрисуставного введения. Препарат способствует восстановлению эластичных свойств синовиальной жидкости. В состав Остенила входит гиалуроновая кислота, натрия хлорид, изотонический раствор, вода для инъекций. Точную дозу лекарства определяет лечащий врач. Введение осуществляется 1 раз/неделя. Курс лечения – 3 процедуры. В редких случаях после введения препарата наблюдается жжение и боль в месте укола.
- Синвиск. Вязкоэластичная, апирогенная, стерильная жидкость, содержащая гиалурон. Временно восполняет синовиальную жидкость в пораженном артритом или артрозом суставе. Рекомендованный режим лечения – три инъекции с интервалом в неделю. Минимальная дозировка составляет 6 уколов в течение полугода. Побочные эффекты могут быть связаны с процедурой инъекционного введения: отеки, боль, появления внутрисуставной экссудации.
Мази
Лекарственные средства местного применения не смогут вылечить артроз или крузартроз голеностопного сустава, но помогут ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы болезни. Среди эффективных препаратов можно выделить:
- Траумель. Многокомпонентная гомеопатическая мазь, предназначенная для лечения воспалительно-дистрофических состояний опорно-двигательного аппарата. Наносят по 1-3 раза/сутки тонким слоем на пораженную область. Продолжительность курса 2-4 недели. Редко возникают местные реакции кожи: крапивница, жжение, зуд, развитие дерматита.
- Финалгель. Нестероидное противовоспалительное средство с анальгезирующим действием. Наносится в небольшой дозе на пораженные суставы 3 раза/сутки. Курс лечения врач назначается индивидуально. В среднем мазь применяют до исчезновения болезненности, но не более 14 дней подряд. Длительное использование препарата может вызвать аллергические реакции, одышку, головные боли, тошноту.
Физиотерапия
Приостановить артроз голеностопа помогут следующие физиотерапевтические методы:
- Средневолновое облучение ультрафиолетом. Под воздействием ультрафиолетовых волн на пораженном участке происходит накопление веществ, снижающих чувствительность нервных окончаний, из-за чего удается быстро снять болевой синдром.
- Инфракрасная лазеротерапия. Лазер снижает чувствительность нервных корешков, улучшает процесс кровообращения. Процедура освобождает пациента от стресса, который был перенесен вследствие постоянных болей в голеностопе.
Диета
При воспалительных заболеваниях коленных суставов, костных тканей и суставных связок голеностопа показана специальная диета. Необходимо включать в рацион желе, холодцы и пищевой желатин, поскольку эти продукты являются природными хондропротекторами, которые восстанавливают хрящевую ткань. Обязательно должны быть в меню сложные углеводы (овощи, фрукты цельнозерновой хлеб), молочный белок (творог, сыр), витаминно- минеральные комплексы. Для лучшего усваивания пищи, продукты надо готовить на пару или отваривать.
Физические упражнения
После изучения рентгена врач может назначить выполнение лечебной гимнастики. Специальные упражнения для голеностопа помогут избавиться от боли, снимут мышечное напряжение, восстановят кровообращение. Примеры упражнений ЛФК:
- сидя на стуле от пола поочередно отрываются носки и пятки;
- пальцы ступни упираются в пол, пятка приподнимается и делает круговые движения;
- ноги стоят вместе, ступня тянется до упора в сторону туловища.
Массаж
Процедура при артрозе голеностопа отличается разнообразием и многоступенчатостью приемов. Цель массажа – улучшение лимфатического и кровяного кровообращения в мышцах стопы полости сустава, устранение плохой подвижности голеностопа. Для расслабления мышц вначале массируют щиколотку, применяя разминающие и поглаживающие приемы. Затем выполняется массаж пальцев ступни, потом разминают стопу и пятку. Заканчивают процедуру глубокой проработкой суставов лодыжки.
Хирургическое лечение
Если консервативная терапия артроза не принесла положительных результатов, лечащий врач назначает хирургическое лечение. Среди оперативных методов считаются лучшими:
- Эндопротезирование голеностопного сустава. На место разрушения хряща частично или полностью устанавливается ультрасовременный протез из керамики или металла.
- Артродез голеностопа. Назначается при сильном разрушении суставных поверхностей. Во время операции проводится жесткая фиксация костей посредством внутреннего их соединения.
Народные методы
На помощь к комплексной терапии голеностопного сустава при артрозе приходят деревенские рецепты:
- Мел и кефир. Смешайте два ингредиента до состояния пасты. Данную смесь прикладывайте на ночь к больному суставу для снятия отечности.
- Сливочное масло и корень сабельника. В соотношении 10:1 смешайте ингредиенты и втирайте на ночь в больной сустав для устранения болевого синдрома.
Профилактика артроза голеностопного сустава
Чтобы снизить риски развития артроза голеностопа, необходимо придерживаться профилактических мер, который включают в себя:
- контроль массы тела;
- правильное питание;
- ношение удобной обуви без высокого каблука;
- избегание травм сустава;
- своевременное лечение эндокринных и сосудистых заболеваний;
- регулярное выполнение гимнастики для голеностопа.
Фото артроза голеностопного сустава
Видео
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Артроз голеностопного сустава – это заболевание с характерными симптомами. Лечение болезни назначает врач-ортопед.
При возникновении этого заболевания у человека постепенно разрушается хрящевая ткань, затем начинается деформация и возможна потеря двигательной функции. На этом фото можно увидеть некоторые симптомы артроза голеностопного сустава, и ни в коем случае нельзя начинать лечение самостоятельно, не посоветовавшись со специалистом.
Разновидности артроза голеностопного сустава
Существует 2 вида артроза: первичный и вторичный. Первичным артрозом страдают люди, активно занимающиеся спортом, и те, у кого излишне полная фигура. Вторичные и последующие за ним артрозы возникают после травм или при воспалительных процессах.
Артроз можно разделить на 3 степени:
- Первая степень артроза – это начальная стадия заболевания, когда в организме человека только начинают происходить изменения.
- Второй степенью считается состояние, кода голеностопный сустав часто подвергается травмам и повреждениям.
- При третьей степени в голеностопном суставе происходят изменения, и начинается его деформация.
Причины патологии
Наиболее распространёнными факторами возникновения такого заболевания, как остеоартроз голеностопного сустава, считаются:
- Чрезмерная нагрузка на сустав, которая может возникнуть вследствие от физических упражнений или при длительной ходьбе. У людей с избыточным весом происходит очень сильное давление на сустав.
- Частые переломы и вывихи нередко становятся причиной артроза.
- Болезни эндокринной системы, от которых нарушается кровообращение.
Симптомы заболевания
Артроз голеностопа начинается с болевых ощущений, которые изначально возникают только при сильных нагрузках и во время движения. Если заболевание не лечить, то боль становится намного сильнее и может чувствоваться даже тогда, когда сустав находится в спокойном состоянии. Затем сустав начинает хрустеть, происходит это как во время ходьбы, так и при малейшем шевелении ногой. Через некоторое время начинается воспалительный процесс — сустав отекает и становится горячим, движения становятся ограниченными.
Лечение патологии
Лечение артроза голеностопного сустава может длиться очень долго, при этом потребуются большая сила воли и терпение.
Терапию артроза голеностопа можно проводить тремя способами:
1.Медикаментозная терапия. При лечении артроза необходимо избавиться от болевых ощущений и остановить воспалительный процесс, начавшийся в суставе. В этой ситуации очень хорошо справляться с болью помогает Парацетамол. Дипроспан, Гидрокортизон и Кеналог очень эффективны в борьбе с болью и воспалением. Эти препараты нужно вводить непосредственно в голеностопный сустав, и применять их нужно только в том случае, если никакие другие средства уже не воздействуют на организм должным образом. Чтобы не нарушалась двигательная функция сустава, нужно применять хондропротекторы – хондроитина и глюкозамина сульфат. Также полезно использовать препараты, в основе которых есть гиалуроновая кислота – это Румалон, Афлутоп, Мукасат. Часто при артрозе в организме скапливаются продукты, которые не до конца окисляются, происходит это вследствие нехватки кислорода. Чтобы продукты окисления не накапливались, нужно снабжать организм препаратами, обеспечивающими суставы достаточным количеством кислорода.
2. Физиотерапевтическое лечение. Во время такой терапии больному противопоказаны большие нагрузки на сустав. Все выполняемые упражнения должны быть только лечебными. Первостепенное предназначение физиотерапии – это остановка развития заболевания и восстановление двигательной функции. В стадии обострения больной сустав должен сохраняться в спокойном состоянии на протяжении нескольких дней. После покоя двигательную функцию нужно начинать постепенно и с максимальной осторожностью. Для этой цели прекрасно подходит аэробная гимнастика. Продолжительность и эффективность физиотерапевтических процедур зависят от того, в какой части находится очаг заболевания и насколько оно затянулось.
3. Лечение лазером. Такая терапия является очень эффективным лечением как на начальной стадии заболевания, так и тогда, когда болезнь уже затянута.
Специальная диета
Не существует какой-либо определённой диеты при артрозе голеностопного сустава, но есть необходимость добавить в рацион некоторые продукты питания, а какие-то, наоборот, исключить из него.
Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки при артрозе, так как алкоголь провоцирует усиление болевых ощущений в ноге. Очень полезно есть холодец, который эффективно укрепляет хрящевую ткань и снабжает организм полезными веществами. Не менее полезными являются продукты с большим содержанием кальция – это молочная и кисломолочная продукция.
Возможные осложнения
Если артроз голеностопного сустава не вылечить вовремя, то существует большая вероятность того, что сустав начнёт сначала деформироваться, а потом разрушаться, и его двигательная функция будет полностью утеряна.
Избежать таких последствий можно только в том случае, если вовремя начать лечение артроза голеностопного сустава.
Профилактические мероприятия
Человеку, перенёсшему однажды деформирующий артроз голеностопного сустава, следует опасаться того, что заболевание может возобновиться, поэтому ему следует в профилактических целях ложиться 1-2 раза в год в специализированные санатории.
В санаторных условиях проводится ряд таких процедур, как терапия лечебными грязями, ванны с морскими солями, физиологические процедуры, массаж и упражнения. Кроме всего этого больному следует чаще находиться на свежем воздухе.
Источник
Голеностопный сустав — один из наиболее активных и нагруженных суставов ОДС, поэтому проблемы с ним нередки, причем в абсолютно любом возрасте. Чаще всего диагностируют:
- Травму
- Воспалительное заболевание — артрит, ревматизм, подагра, туберкулез
- Сосудистые нарушения
- Дегенеративный деформирующий процесс — артроз
Как именно распознать по симптомам артроз голеностопного сустава?
Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава
Дело в том, что такие симптомы, как боль и отечность свойственны практически для любой суставной патологии. Но все же у каждой подгруппы своя этиология и признаки, из-за чего для верификации диагноза и соответствующего ему лечения врачу важно знать все:
- Характер болевых признаков:
- интенсивность боли
- ее длительность
- как она впервые появилась
- с какой периодичностью и в связи с чем возникает и т. д.
- Где расположен отек и как долго он держится
- Изменена ли форма сустава
- Какие изменения имеются на рентгеновском снимке
Сравнение симптомов артроза, артрита и травмы
Заподозрить травму (самая распространенная — это подвывих) можно:
- По внезапно появившейся острой боли, возникающей сразу же после того, как ступня подвернулась
- По отеку стопы и нижней части голени
Артрит отличается:
- Воспалением всех околосуставных тканей
- Непроходящей ноющей болью
- Высокой температурой
- Повышенной СОЭ, наличием аллергической или иммунной реакцией в крови (в зависимости от причины артрита)
Сосудистые нарушения сопровождаются:
- Отеком всей ноги
- Потерями чувствительности, покалываниями, онемением
- Поверхностными кожными изменениями:
- покраснение или бледность с синевой
- «звездочки» и выступающие рельефно вены
- трофические язвы
Артроз голеностопного сустава является итогом разрушения гиалинового хряща, происходящего из-за обменных, гормональных, эндокринных нарушений либо из-за невыясненной этиологии
В отличие от травмы стопы, отек при артрозе держится постоянно.
Нужно также знать, что несмотря на то, что артроз, артрит, травма относятся к разным заболеваниям, артроз голеностопного сустава может стать следствием тяжелой травмы стопы или периодически повторяющегося вывиха, а также явится конечным исходом ревматоидного или инфекционного артрита.
Таким образом, конечным итогом любого хронического заболевания суставов является артроз.
Самая частая причина голеностопного артроза — травма.
Сам артроз также является хроническим заболеванием, с медленно прогрессирующим развитием, что очень затрудняет его диагностику и лечение.
Симптомы артроза, в зависимости от степени
Первая степень
Артроз голеностопного сустава редко выявляется на первой стадии, так как болевые симптомы в этом периоде выражены слабо и их можно легко отнести к таким причинам, как усталость, небольшое растяжение связок и т. д.
- После отдыха боль обычно утихает, что также успокаивает
- Некоторую отечность стопы ошибочно относят либо к плохой работе почек, либо к проблемам плохого кровообращения
Определить патологию, когда она в первой степени, возможно только при помощи рентгеновского снимка.
Фото-рентген фиксирует:
- деформацию хрящевой пластины — она может расслаиваться, иметь рыхлую, чешуйчатую структуру
- небольшое утолщение кости под ней
- скопление внутрисуставной жидкости и уменьшение зазора между суставами
Скопление жидкости происходит из-за увеличивающегося трения между суставами. Это синовит — своего рода защитная реакция сустава
Вторая степень
Во второй степени болевые симптомы и деформация прогрессируют, также как и синовит:
- Стартовая боль (после начала движения) длится уже дольше
- Сгибание стопы, ее вращение становятся ограниченными
- Боковые кости на ступне выступают и сильно распухают
- На этой стадии при ходьбе или движении в стопе раздается глухой хруст: это связано с дефицитом гиалуроновой кислоты во внутрисуставной жидкости. Жидкость делается обедненной, превращаясь практически в обычную воду, и постепенно и вовсе может исчезнуть. Суставы смазываются плохо, что приводит к еще большему их разрушению
- На поверхности хряща рентгеном диагностируются
- множественные «голые» участки
- отдельные кусочки хряща в капсуле сустава
- начинающиеся кальциевые разрастания
- межсуставная щель сильно сужена
Третья степень
Артроз голеностопного сустава третьей степени клинически явно выражен:
- Симптомы боли наблюдаются практически постоянно, даже когда ступня находится в покое
- Голеностопный сустав деформирован до предела:
- На стопе повсюду уродливые выступы
- Она искривляется относительно голени (искривление вызвано оссификацией связок голеностопа)
- Наступает почти полное ограничение подвижности: ни вращать голеностопом, ни сгибать его невозможно
- На рентгене:
- Зазор между суставами практически закрыт
- Гиалиновый хрящ полностью разрушен и замещен остеофитами
- Кальцинированы и деформированы также все связки и сухожилия
Лечение артроза голеностопного сустава
Лечение подобных патологий всегда сложное:
- Вылечить заболевание можно лишь на первой стадии, на дальнейших можно лишь сглаживать симптомы и притормаживать сам процесс.
Правильно продуманное лечение может привести к очень долгой ремиссии и балансированию артроза вечно на второй стадии
- На третьей же, увы можно лишь не давать артрозу взять себя целиком в оковы — ценой постоянных упражнений, физиотерапии и питания
Комплексное консервативное лечение голеностопного артроза направлено на купирование боли (острый период) и на последующее восстановление мобильности голеностопа (подострый период):
В острый период при болях, сопряженных с отечностью, обычно применяют внутрисуставные инъекции гормонов (гидрокортизона, кеналога, дипроспана)
- Голеностоп первые дни можно зафиксировать эластичным бинтом или специальным ортезом
- НПВС при голеностопном артрозе применяют редко, лишь в случае нестерпимых хронических болей, и то на протяжении небольшого периода, пока не утихнет боль
В подострый период переходят к восстановлению самого хряща и мобильности сустава:
- Принимаются внутрь хондропротекторы с содержанием глюкозамина или хондроитин сульфата:
Алфлутоп, Румалон, Структум, Хондролон и др.
Препараты эффективны только в первой-второй стадии артроза
Можно также дополнительно растирать голеностоп мазью Хондроитин - Производятся инъекции прямо в сустав препаратами гиалуроновой кислоты:
Остенил, Гиастат, Синвиск, Ферматрон - Необходимы также препараты (как внутренние, так и наружные), регулирующие кровообращение и состояние стенок сосудов:
Пентоксифиллин, Трентал, Детралекс, мазь Троксевазин - Артроз голеностопного сустава, благодаря поверхностному расположению) очень хорошо реагирует на физиотерапевтическое лечение:
- Лазерную и магнитную терапию
- Тепловую терапию (озокерит, грязь, парафинолечение)
- Глубоко проникающие компрессы из желчи, димексида и бишофита
Лечебная гимнастика — главнейшее средство для борьбы с артрозом вообще, ну, а уж голеностопного тем более
(Об ЛФК речь пойдет в отдельной статье)
Мануальная терапия, если ее грамотно сочетать с ЛФК, позволяет не допустить контрактуры при обычном и посттравматическом артрозе и увеличить амплитуду движений
Лечение длиною в жизнь
Любой курс лечения рано или поздно завершается, но работу над суставами необходимо будет продолжать всю жизнь. Ничего сложного вроде бы и нет. Просто необходимо:
- правильное питание
- ежедневная гимнастика
- народные средства
- активность, настроение, свежий воздух
- нормальный отдых и сон
К сожалению, наша ленность, суетливость, неверие превращают такие простые вещи часто в непреодолимый порог. А ведь они могли бы помочь многим избежать хирургической операции, которая еще и не дает к тому же никакой гарантии.
Видео: Плоскостопие и артроз голеностопного сустава
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
