Какой бывает артроз коленных суставов

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Посмотреть современные виды лечения…

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Подробнее о показаниях…

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Узнать больше…

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Показания к применению…

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Подробнее…

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Справка
Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям.

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Читайте также:  Барсучий жир чем полезен для артроза

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

На заметку
Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Сложно сказать, насколько мед помогает устранить причины болезни, однако вреда это средство точно не принесет — так говорят даже врачи.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

  • Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
  • Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
  • Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
  • Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
  • Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
  • Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
  • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Кинезитерапия

  • Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
  • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
  • Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
  • Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.
Читайте также:  Артроз коленных суставов второй стадии

Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

Источник

На фото яркий пример больного колена

Больной сустав

Болезненные ощущения в колене часто связаны с дегенеративными процессами в суставе, возникающих при артрозе под влиянием разных факторов: врожденных дефектов, приобретенных заболеваний и внешних раздражителей. Терапия проводится на протяжении длительного периода и напрямую зависит от вида и степени недуга.

В зависимости от причин, спровоцировавших отклонения, артроз может иметь как вялотекущий, так и стремительный прогресс.

Степени артроза коленного сустава

На рисунке поражённый и здоровый сустав

Как выглядит артроз коленного сустава

Дистрофические преобразования хряща, которые проявляются нарушением эластичности и целостности, со временем приводят к истончению хрящевой ткани, образованию шероховатостей и трещин, снижению скольжения за счет уменьшения объема синовиальной жидкости, сужению суставной щели и появлению костных наростов. Патологические деформирования сопровождаются болезненными чувствами, неприятным хрустом и проблемами с двигательной активностью. Болезнь носит динамический характер и без должного внимания усугубляется и приводит к полной потере функциональных способностей органа.

Артроз коленного сустава 1 степени

Начальная стадия тяжело поддается диагностике, так как рентгеновские снимки не

1 степень заболевания

начальная стадия

фиксируют существенных отклонений. При постановке диагноза врачи опираются на симптоматические признаки,

которые наблюдаются у пациента:

  • скованностью, затруднением движений после покоя, особенно по утрам, которые самостоятельно устраняются при активности;
  • незначительным, редко встречающимся ограничением подвижности;
  • безболезненным похрустыванием, возникающим при резких напряжениях;
  • болью после длительных или значительных перегрузок, которые исчезают после отдыха.

Несмотря на серьезность недуга, врач подскажет, как вылечить гонартроз коленного сустава на начальном этапе.

Эффект от врачевания наступает при регулярном и комплексном подходе, который состоит:

  1. Из применения хондропротекторов для восстановления структуры хрящей. Хорошо себя зарекомендовали Дона, Артра, Хондроитин, и Алфлутоп.
  2. Физиопроцедур: лечение ультразвуком, микроволнами, электрофорезом, тепловыми аппликациями.
  3. Альтернативных методик: гирудотерапии, апитерапии, криотерапии, иглоукалывания, стоун-терапии, моксотерапии.
  4. Массажа и лечебной гимнастики.
  5. Народных способов, которые включают лечение желатином, как природной альтернативы хондропротекторов, применение компрессов из лопуха, капусты, подорожника, чистотела.

Большое значение отводится питанию при артрозе коленного сустава, особенно если присутствует лишний вес.

Артроз к/с  2 степени

Прогресс сопровождается образованием существенных, имеющих острый характер

прогрессирующие поражение сустава

2 степень

болезненных ощущений и ярких симптомов:

  • чрезмерного хруста при любых изменениях положения ноги;
  • заметного снижения двигательных функций;
  • функционального укорочения конечности;
  • видоизменений биомеханики движений;
  • усиленных стартовых болей;
  • постоянной усталости и чувства давления, тяжести;
  • возникновения «механических болей», которые спровоцированы снижением амортизационных возможностей;
  • заметного деформирования;
  • присутствия реактивного синовита;
  • незначительное воспаление.

При обострениях на этом этапе проводят симптоматическое лечение, которое включает применение:

  1. Нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение Амелотексом, Пироксикамом, Диклофенаком, Индометацином, Ибупрофеном позволяет облегчить состояние пациента, устранив болевой синдром, отечность и воспаление.
  2. Сосудистых медикаментов типа Трентала, Ксатинола, Никотината, которые улучшают кровоток в пораженном месте и способствуют устранению спазмов.
  3. Местных обезболивающих мазей (Меновазин, Никофлекс или Фастум).

Во время ремиссии можно воспользоваться общепринятыми методиками, описанными выше.

3 степень

Рентгеновские отпечатки отмечают практически полное исчезновение щели между костями, множественные остеофиты, повреждения поверхности, разрушение внутрисуставных частей, истирание хрящей, появление склероза.

3 степень артроза коленного сустава

Стадия глубоких деформаций

У больных присутствует:

  • существенное поражение, сопровождающееся костными разрастаниями, скоплением жидкости;
  • значительное ограничение подвижности;
  • резкая боль как при передвижении, так и в покое, которая обусловлена мышечными спазмами, присутствием реактивного синовита, воспаления.

Кроме противовоспалительных нестероидных средств и сосудорасширяющих медикаментов, возможно лечение внутрисуставными инъекциями кортикостероидных гормональных лекарств, а также гиулариновой кислоты. При достижении критического уровня,

Читайте также:  Как выглядит артроз голеностопа

сопровождающегося невыносимыми болями целесообразно хирургическое вмешательство:

  • артроскопическая санация – удаляют разросшиеся фрагменты;
  • остеотомия – пресекают и переставляют поврежденную кость;
  • резекция – удаляют часть кости;
  • артропластика – проводят шлифовку поверхности.

 4 степень

В медицинской классификации не существует 4 степени. К ней фактически относят завершающий этап третьей, который выражен абсолютным обездвижением ноги и инвалидностью.

Консервативных методов  лечения запущенных вариантов, не существует. В этом случае поможет только замена на имплантат хирургическим путем.

Причинно-следственная классификация и виды артроза

За возникновением артроза стоит много факторов, которые тесно переплетаются между собой. В зависимости от происхождения выделяют перечень видов.

основные виды артроза коленного сустава:

  1. Инволюционный. Этот вид возникает в связи с возрастными ухудшениями в организме, отражающимися на скорости метаболизма. В результате ткани не успевают обновляться, и начинается развитие дегенерации.
  2. Диспластический. Зависит от врожденных аномалий формирования колена, что компенсируется чрезмерными или неравномерными нагрузками, влекущими неизбежные нарушения.
  3. Посттравматический. Суставные изменения появляются после предшествующих травм, операций. Начало хвори может быть отсроченное. С артрозными проявлениями можно столкнуться и через 10 лет после травмирования.
  4. Метаболический. Возникает при подагре, гемохроматозе, хондрокальцинозе.
  5. Дисгормональный. Данный вид обусловлен гормональными сбоями при диабете, ожирении, во время климакса, при дисбалансе гормонов щитовидной железы и половых гормонов.
  6. Постинфекционный (послевоспалительный). Разрушение суставных элементов начинается под воздействием острых или хронических артритов, воспалений, имеющих аутоиммунное происхождение, инфекций, вызывающих гнойные процессы.
  7. Статический. Колени, воспринимая на себя непосильное давление, начинают видоизменяться. На ход влияют перегрузки, увязанные с занятиями спортом, особенностями трудовой деятельности, неправильным распределением давления, лишним весом.
  8. Ишемический вид артроза. Появляется в результате проблем с сосудами нижних конечностей. Под влиянием варикоза, облитерирующего эндартериита, атеросклероза происходит сбой в питании, что влечет за собой видоизменение хрящевых тканей.
  9. Идиопатический. Такой диагноз возможен при неустановленном происхождении артрозных отклонений.

Подвиды 

Исходя из проявлений патологических изменений, выделяют

несколько степеней артроза коленного сустава и его подвиды:

Деформирующий артроз (остеортроз, гонартроз) . Заболевание имеет хронический характер и необратимые изменения. Дегенеративно-дистрофические перерождения выражены целым комплексом нарушений, которые имеют свойство прогрессировать.

  • возникновение первичного дефартроза чаще происходит по невыясненным причинам, его связывают с возрастными изменениями и наследственной предрасположенностью;
  • за вторичным стоят травмы, патологии колена, эндокринные и обменные сбои в организме, нарушения кровообращения.

При недуге наблюдается тесная связь состояния сустава с дефицитом хондроитиновых частиц. При сведении хондроцитов к минимуму хрящ начинает истончаться, растрескиваться и разволокняться. Процесс со временем усугубляется, что отражается на состоянии прилежащих костей.

Имеет три стадии развития, которые различаются на рентгеновских снимках и выражены различной симптоматикой.

Лечебные мероприятия при отсутствии обострений состоят:

  • из медикаментозной терапии, направленной на восстановление структуры и функций хрящевой ткани (хондропротекторы);
  • ЛФК (лечебная физкультура), позволяющей улучшить питание, восстановить двигательные способности, укрепить мышцы и связки;
  • народных рецептов, состоящих из массажей, ванн, компрессов, растирок;
  • курортно оздоровления, включающего различные методики, в том числе физиопроцедуры, бальнеолечение, альтернативные способы восстановления.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава. Фактически не относится к специфическим заболеваниям, а классифицируется, как синдром. Возникает вследствие перенесенных травм и повышенных нагрузок. Болевые ощущения при феморопателлярном артрозе наблюдаются в месте сочленения надколенника и прилегающей к нему части бедра, и не сопровождается воспалительными реакциями. Болевые точки прощупываются по краям надколенника. Без профилактических мер по ограничению нагрузок на больной орган и при необходимости терапии болевого синдрома, пателлофеморальный артроз фактически становится «нулевой» степенью артроза коленного сустава. В большинстве случаев прекрасно излечивается и не имеет негативного продолжения.

Воспалительный артроз-артрит. Этот вид недуга происходит от сочетания Артрита и Артроза. Сами по себе Артрозы не имеют воспалительной природы. При провоцирующих заболеваниях типа ревматоидного и других артритов, иммунных патологий, воспалений связок после травм или обострения под воздействием инфекций, воспалительный процесс может распространиться на хрящевую ткань сустава. Это усугубляет положение и ускоряет деформацию суставных элементов. В этом случае диагностируют сочетание двух различных заболеваний: артроза и артрита.

На запущенных стадиях болезни можно столкнуться:

  • с синартрозом при неподвижном соединении костей;
  • с неартрозом при появлении ложного сустава после неудачного врачевания.

Такие варианты требуют неконсервативных способов устранения.

Несмотря на разнообразность причин, видов и стадий гонартроза коленного сустава, современная медицина способна значительно улучшить состояние пациента. Главное, не упускать момент и начинать терапию как можно раньше. И даже в запущенных вариантах существует множество способов исправить положение и вернуться к полноценной жизни.

Похожие статьи

Источник