Классификация артрозов по рентгену

Симптомы артроза, как и методы лечения этого заболевания, существенно различаются на разных стадиях. Если 1 стадия часто протекает бессимптомно, то на 3 клинические проявления заметны даже неспециалисту. Если на ранней стадии прибегают к различным терапевтическим методам, то на поздней обычно помочь может только операция. Поэтому диагноз всегда ставится с указанием степени артроза. Существуют разные классификации остеоартроза, в том числе различаются подходы к определению его степени, встречаются разные названия стадий. В большинстве классификаций выделяется 3 стадии артроза, в некоторых источниках – 4.

Первая стадия

Развитие остеоартроза начинается с дегенеративно-дистрофических процессов в суставном хряще. Нарушаются функции межклеточного вещества – матрикса, он не может связывать и удерживать жидкость, ее излишек впитывают коллагеновые волокна. В результате начинается их разволокнение. Хрящевая ткань размягчается, слоится, в ней образуются трещины, продукты распада оседают на поверхности, делая ее шероховатой.

Хрящ пересыхает и теряет эластичность, не может в полной мере амортизировать нагрузку, которая возникает при движении костей в суставе. Одновременно активизируются процессы регенерации, но вместо функциональной хрящевой ткани разрастается грануляционная, и происходит это преимущественно по краям. Со временем эта ткань трансформируется в костную, на краях костных площадок образуются небольшие заострения – начальные остеофиты.

Степень артроза

Для этой стадии артроза характерны слабо выраженные и кратковременные проявления:

периодические умеренные боли, преимущественно стартовые, в сочетании со стартовой тугоподвижностью. Это связано со скоплением на поверхности хрящей омертвевших фрагментов. В процессе движения поверхности очищаются от них, восстанавливается нормальная подвижность, исчезает боль;
продолжительная интенсивная нагрузка тоже приводит к появлению болей, но они проходят после отдыха;
ощущается повышенная утомляемость.

Вторая стадия

Когда в процесс вовлекается костная ткань, начальная стадия артроза сменяется следующей, клинические проявления становятся более выраженными. На 2 стадии артроза трещины в хряще достигают субхондральных отделов костей, от хряща откалываются кусочки, он еще сильнее истончается, суставные площадки костей местами оголяются. Костная ткань реагирует на возросшую нагрузку, суставные площадки утрачивают свой рельеф, их площадь при этом увеличивается за счет окостенения разрастаний грануляционной ткани. Остеофиты становятся более грубыми, крупными. Костная ткань начинает уплотняться (развивается остеосклероз).

Местами в костной ткани могут образовываться полости, кисты, но это необязательный признак остеоартроза. Такой процесс более характерен для коксартроза, артроза межфаланговых суставов. В первом случае кисты локализуются преимущественно в центральной части субхондрального отдела, во втором – по краям.

Увеличивается продолжительность болей, нарастает их интенсивность, к механическим болям при движении присоединяются сосудистые и воспалительные, которые обычно возникают в состоянии покоя. Амплитуда движений сокращается, для преодоления тугоподвижности требуется больше времени. Движения сопровождаются хрустом, треском, щелчками. Суставы довольно часто похрустывают при движениях, но артрозный хруст более грубый.

Обычно на этой стадии остеоартроза развивается воспаление синовиальной оболочки (синовит). Его симптомы не такие яркие, как при артрите, но накладывают свой отпечаток на клиническую картину. Сустав разбухает из-за скопления воспалительного выпота в полости, мягкие ткани отекают, но этот процесс не всегда сопровождается повышением температуры.

Воспалительный процесс приводит к фиброзу синовиальной оболочки (замещение функциональной ткани соединительной), ухудшается ее кровоснабжение, в результате суставной хрящ получает меньше питательных веществ и еще активнее разрушается. Отколовшиеся, омертвевшие кусочки хряща, скопления солей кальция могут попадать в суставную щель, вызывая заклинивание сустава и острую боль. Из-за нарастающей тугоподвижности и болей в суставе совершается значительно меньше движений. Из-за бездействия мышечная ткань начинает атрофироваться, а связки укорачиваются и становятся жесткими, ригидными.

Третья стадия

На 3 стадии деформирующего артроза хрящ практически полностью разрушается, прогрессируют остеосклероз и остеофитоз, перерождение синовиальной оболочки, гипотрофия мышц. Форма суставных концов костей изменяется, наросты видны через кожу и мягкие ткани. Они раздражают и травмируют мышцы. Суставные площадки смыкаются, но не срастаются, анкилоз (образование спайки между костями, приводящее к обездвиживанию сустава) – это не последняя степень артроза, а отдельная патология.

На поздней стадии остеоартроз проявляется такими симптомами:

боли сильные или сверхсильные, постоянные, не зависят от нагрузки, практически не поддаются медикаментозному купированию;
подвижность сустава значительно ограничена, сформировались стойкие выраженные контрактуры;
учащаются случаи синовита;
гипотрофия мышц и связок приводит к уменьшению объемов конечностей и их укорочению;
сустав деформирован, зачастую также деформируется конечность, искривляется ее ось.

Рентгенологические степени

Стадии артроза определяют на основании совокупности клинических и рентгенологических признаков. Существуют несколько классификаций степеней артроза по рентгенологическим критериям. В нашей стране при медико-социальной экспертизе прибегают к 3-х стадийной клинико-рентгенологической классификации артроза по Косинской.

Просматривается незначительное сужение суставной щели, неотчетливое и неравномерное, более выраженное на участках, куда приходится максимум нагрузки. Края суставных площадок слегка заостряются, что указывает на образование начальных остеофитов. Для этой стадии характерно незначительное ограничение подвижности, легкая гипотрофия мышц заметна не всегда.
Суставная щель в 2–3 раза уже нормы, остеофиты становятся крупными, в субхондральных отделах кости развивается остеосклероз, местами формируются кистоподобные полости, которые на снимке видны как просветления. При обследовании обнаруживаются такие признаки: подвижность в суставе ограничена, особенно в определенных направлениях, движения сопровождаются грубым хрустом, происходит потеря мышечной массы и объема. Выраженность гипотрофии и сокращения объема движений умеренные.
Суставная щель смыкается, суставные площадки уплотнены и деформированы, местами в субхондральном отделе обнаруживаются крупные кисты. По краям разрослись обширные остеофиты, в суставной полости выявляются свободные тела. Сустав деформирован, его движения резко ограничены, в тяжелых случаях их амплитуда не превышает 5–7°. Отмечается выраженная гипотрофия мышц.

Артроз колена

Широко распространена также классификация артрозов Келлгрена-Лауренса, основанная исключительно на рентгенологических критериях. В ней помимо 4 стадий заболевания выделяют нулевую, 2–4 стадии в этой классификации по рентгенологическим признакам соответствуют 1–3 стадиям по Косинской.

Выраженность рентгенологических изменений на каждой стадии оценивается таким образом:

0 – отсутствуют;
1 – сомнительные;
2 – минимальные (мягкий артроз);
3 – умеренные (артроз средней тяжести);
4 – выраженные (тяжелый артроз).

Классификация Павленко-Латышева

Выраженность клинических проявлений не всегда соответствует рентгенологической стадии. Более тяжелое течение характерно для артроза, осложненного реактивным синовитом, развивающегося на фоне сердечно-сосудистых заболеваний или климактерических изменений.

С учетом этого Павленко, Латышевым и другими сотрудниками Ярославского мединститута была разработана классификация, в рамках которой выделяют 3 степени остеоартроза:

1 – преартроз, рентгенологические признаки на этой стадии отсутствуют. Другие объективные методы обследования также не выявляют дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. Пациенты могут жаловаться на кратковременные боли в суставах под нагрузкой.
2 – компенсированный артроз. На этой стадии активизируются механизмы компенсации, к которым относятся уплотнение суставных площадок, разрастание остеофитов, перераспределение нагрузки на здоровые суставы и конечности. Присутствуют рентгенологические признаки артроза, но практически отсутствуют субъективные жалобы, подвижность суставов сохраняется;
3 – декомпенсированный артроз. Возможности компенсаторных механизмов исчерпаны, поэтому наряду с рентгенологическими признаками отмечаются выраженные клинические проявления. Декомпенсированный артроз может протекать с болевым синдромом разной степени выраженности или сочетаться с вторичным реактивным синовитом.

Преартроз диагностируют у пациентов из группы риска. К факторам риска относятся тяжелая физическая работа и профессиональные занятия спортом, связанные с чрезмерной нагрузкой на суставы, генетическая предрасположенность, ожирение. Если на этом этапе устранить провоцирующие факторы и провести курс профилактических мероприятий, можно предупредить развитие собственно артроза.

Артроз плеча

Функциональная недостаточность сустава

Не следует смешивать понятия степени артроза и степени функциональной недостаточности сустава (ФНС), нарушения статико-динамической функции (СДФ). Этими понятиями оперируют при проведении медико-социальной экспертизы. Выделяют 4 степени нарушения СДФ, при их определении учитывают:

амплитуду активных и пассивных движений в суставе;
выраженность контрактуры;
снижение мышечной силы;
выраженность гипотрофии мышц, укорочения конечностей;
состояние компенсаторных процессов (срыв отсутствует, относительная компенсация, субкомпенсация, декомпенсация);
выраженность рентгенологических признаков;
интенсивность болей;
ограничения жизнедеятельности, в частности, трудоспособности, способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию.

Более выраженная степень функциональных нарушений соответствует более поздней стадии артроза, но функции сустава нарушаются не только при этом заболевании, но и при артритах, вследствие травм. 4 степень ФНС соответствует уже не артрозу, а анкилозу в функционально невыгодном положении.

То обстоятельство, что артроз 1 степени протекает без ярко выраженной симптоматики, а рентгенологические признаки на ранней стадии сомнительные, затрудняет диагностику заболевания. Поэтому лечение остеоартроза обычно начинается на 2 или даже 3 стадии, когда его эффективность значительно снижается.

Почему у вас не получается вылечиться: психосоматика артроза

Пациентам с артрозом 3 степени часто грозит инвалидность, в тяжелых случаях, при одновременном поражении нескольких суставов группа присваивается уже на 2 стадии. Чтоб предупредить такой исход заболевания и обойтись без операции, рекомендуется регулярно обследовать пациентов из группы риска и при подозрении на начальную стадию артроза проводить лечение, направленное на профилактику осложнений.

Источник

Болезни опорно-двигательного аппарата распространены среди молодых и пожилых людей. Разработана не одна классификация артрозов, которые занимают первое место среди других поражений суставов.

классификация артрозов

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Понятие и особенности развития остеопароза

У людей старше 50 лет часто развиваются болезни суставов (ревматоидный артрит, подагра, артроз).

Остеоартроз представляет собой дегенеративное изменение сустава, развитие которого начинается с дистрофических изменений хрящевых волокон (хондроз). Со временем к поражению хрящей присоединяется дистрофические патологии костей (остеохондроз).

Рассматриваемая патология часто сопровождается деформацией кости, поэтому врачи для обозначения патологии используют термин «деформирующий артроз». Таким образом под артрозом объединяются стадии дистрофического процесса внутри соединения.

Остеоартроз представлен обменной болезнью сочленений, которой свойственно преобладание дегенеративно-дистрофических процессов внутри хрящевой, костной ткани. Изначально развивается поражение суставной хрящевой ткани, затем воспаление затрагивает суставные поверхности костей, так развивается субхондральный склероз, кистовидная деформация, дегенерация.

В первую очередь заболевание начинается внутри крупных суставов:

тазобедренный;
коленный.

Затем воспаление распространяется на мелкие суставы:

межфаланговые кистевые;
плюснефаланговое соединение.

Болезни свойственна симметричность в поражении суставов. Эта особенность облегчает диагностику патологии.

Причины возникновения болезни

Стадии остеоартроза

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Остеоартроз поражает суставы зрелых, пожилых людей. Но дети и подростки также иногда подвергаются поражению сочленений. В группу риска входят женщины, спортсмены, работники тяжелых отраслей.

Причины развития остеоартроза:

Травматизация. При постоянном травмировании появляются дефекты, микротрещины — предпосылки для дальнейшей дегенерации хрящевых волокон.
Нарушение кровоснабжения в суставе. Наличие сосудов в области хряща играет весомую роль в возникновении остеопороза. Снижение трофики сосуда — причина развития ишемизированного участка. Этот участок при нехватке кислорода представляет собой «слабое звено» суставного хряща.
Сбои в процессе метаболизма хрящевых волокон. На развитие деформирующего артроза указывает снижение в хряще хондроитинсульфата, сульфополисахаридов.
Венозный застой. При этой патологии хрящевая ткань поражается метаболитами организма, которых много в венозной крови.
Изменение свойств синовиальной жидкости. Но развитие артроза влияет утрата синовиальной жидкостью способности смазывать, амортизировать суставы.
Хроническая перегрузка сустава. Врачи отмечают эту причину, как главную. Перегрузка первичной (суставы перегружаются на фоне конкретных действий, физиологических причин), вторичной (развивается на фоне другой болезни, например, туберкулеза).

Патогенез

Патогенез болезни

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Болезнь заключается в протеогликановой недостаточности, дегенеративном процессе. Эти два процесса нарушают состав белка хрящевых волокон, провоцируют образование молекул с низкой молекулярной массой, наделенные способностью покидать суставную полость. Это становится причиной того, что хрящ теряет гидрофильность.

Синовиальная жидкость в суставе выполняет функцию амортизатора. Вместе со снижением веществ, водящих в состав синовиальной жидкости, снижается протекторная способность этой своеобразной смазки. При этом нагрузка на сустав повышается, сустав деформируется (покрывается трещинами, меняется влажность, цвет хрящевых волокон).

Со временем хрящ слущивается, покрывается фрагментами хрящевых волокон, перемещающихся внутри суставной полости. Эти фрагменты ограничивают подвижность сочленения, ущемляясь между суставными поверхностями.

Затем дегенеративный процесс затрагивает подлежащую костную ткань (субхондральный остеосклероз). Эта патология провоцирует повышение давления внутри сустава, венозный застой. Следствие — ишемизация хряща, кости. Костную ткань охватывает процесс кистозной дегенерации. Кисты, образовавшиеся на поверхности сустава, прорываются внутрь суставной полости. Так развивается эрозивный остеоартроз.

Из-за образования кист происходит снижение прочности костей, на них появляются вдавления (импрессии), трещины, откалывания (часто — в местах, на которые приходится максимальная нагрузка). Таким образом нарушается конгруэнтность (равенство) поверхностей сочленений, возникают подвывихи, вывихи. В этом случае отмечается нарушение оси конечности, сегмента.

Внутри суставной полости хрящевые волокна граничат со связками, капсулой сустава. В местах таких границ разрастаются хрящевые ткани (остеофиты). Остеофиты — причина деформации, поэтому остеоартроз называется деформирующим.

Затем идет развитие вторичного синовита. Эта патология возникает из-за активации лизосомальных ферментов, способных расщеплять костный детрит кисты.

Болевой синдром возникает на фоне поражения нервов, локализованных внутри суставной капсулы, в надкостнице. Болевые ощущения провоцируют сокращение окружающих мышц. При этом увеличивается давление на пораженные поверхности сочленений, увеличивается деформация, поражения углубляются.

На позднем этапе развития патологии хряща уже нет, суставную щель обнаружить не удается. При обследовании врачи обнаруживают массивные остеофиты, кисты. Фиксируется вскрытие некоторых кист внутрь полости сустава. Суставы теряют конгруэнтность, нарушаются движения в сочленении. Суставную полость заполняет рубцовая ткань, но полного сращивания между структурами нет.

Классификация, предложенная Косинской

Степень рассушения хряща

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Из-за распространенности патологии, ученые начали тщательно изучать болезнь, классифицировать по видам. У остеоартроза ученые разработали не одну классификацию.

Классификация Косинской Н.С. заключается в делении патологии по стадиям. Каждая из выделенных Натальей Сергеевной стадия, зависит от степени поражения соединения, которое визуализируется рентгенологически. По Косинской выделяют 3 стадии.

Для первой стадии характерно умеренное ограничение движений сочленений. Болевой синдром еще не появился. Боль отсутствует при движении, в состоянии покоя. Иногда боли появляются после продолжительной нагрузки.

Рентгеноскопически определяется:

разрастания костной ткани;
уменьшение просвета суставной щели;
очаги оссификации.

На первой стадии болезни клинические проявления не заметны. Единственный симптом представлен болями, которые ощущаются после продолжительного отдыха. На этот признак люди не обращают должного внимания, а болезнь прогрессирует, переходит ко второй стадии развития.

Вторая стадия. В этот период развития болезни уже проявляются симптомы:

болевой синдром становится резким, исчезает под воздействием принимаемых анальгетиков, после снятия нагрузки на сустав;
ограничивается подвижность сустава;
движения сопровождает хруст (постоянный);
укорочение конечности из-за контрактур внутри тазобедренного, коленного сустава. У больного на этом фоне часто развивается сколиоз, перемежающаяся хромота, перекос тазовых костей, фиксируется разрушение связок, соединяющих тазовые кости.

Из-за повышенной нагрузки на отдел поясницы появляются сколиотические изменения, грыжа Шморля. При изучении рентгеновского снимка, видны:

костные разрастания по периферии сочленения;
уменьшение суставной щели в 2 раза;
сильная деформация суставной поверхности;
очаговые просветления в районе эпифиза кости. Они свидетельствуют о развитии кистозной дегенерации.

Для третьей стадии свойственно выраженное проявление симптоматики:

Полное ограничение соединения, потеря движения пораженным сочленением. Возможны лишь пассивные движения, которые нежелательно выполнять, чтобы не спровоцировать ухудшение общего состояния больного.
Сильное поражение тазобедренного сустава является причиной «синдрома связанных ног». В этом случае пациент способен передвигаться лишь с помощью костылей. Таз и бедро двигаются одновременно, без сгибания сустава. Эта патология является следствием развития контрактур (мышечных, суставных).
Развивается варусная деформация конечности (при поражении коленного соединения). Присутствует нарушение ходьбы из-за сильной деформации конечности.

Исследуя рентгеновский снимок, специалист не видит суставную щель. На снимке видны:

резкая деформация суставных поверхностей;
расширение поверхностей сочленения вследствие краевых разрастаний;
кистозные просветления в кости;
склерозирование соприкасающихся участков костей.

При диагностировании третьей стадии заболевания требуется оперативное вмешательство (эндопротезирование). Из-за такого поражения сустав неспособен правильно функционировать, доставляя массу неудобств болеющему.

Ларсен, его классификация остеоартроза

Кроме рассмотренной выше классификации есть еще одна, разработанная А. Ларсеном. Она основана на выраженности суставной щели на снимке, степень ее ремодуляции. Классификация патологии по Ларсену предлагает 6 степеней развития:

Видимых изменений суставной щели нет. Суставная поверхность остается без изменений.
Отмечено уменьшение размера суставной щели меньше, чем на 50%. Суставная поверхность без изменений.
Суставная щель уменьшается на 50% и больше, Суставные поверхности не деформированны.
Присутствует слабовыраженная ремодуляция поверхности сустава.
Обнаруживается средневыраженная ремодуляция.
Отмечается сильное изменение суставных поверхностей.

Первую, вторую степень поражения сочленений сложно обнаружить из-за отсутствия клинических проявлений. Остеоартроз можно обнаружить лишь по снимкам.

Классификация Оутбриджа

Данная классификация считается наиболее часто используемой. В ее основу положены патоморфологические изменения суставных поверхностей. Эта классификация артроза общепринята во всем мире. Согласно ей, выделено 4 степени поражения сочленения:

Она является началом дистрофического процесса хряща, в результате которого хрящевые ткани размягчаются. Визуально каких-либо изменений может не наблюдаться. Дефицит некоторых компонентов хрящевой ткани специалисты обнаруживают при проведении биохимического исследования частицы хряща, взятой после проведения артроскопии. Чаще всего не хватает протеогликанов.
Дистрофический процесс прогрессирует. Меняется тонус хрящевых волокон, их однородность, возникают микротрещины, могут появляться «суставные мыши». Наблюдаются поверхностные надрывы хряща, появляются лоскуты, неспособные справляться с амортизацией.
Начинают отслаиваться пластины хрящевых волокон. На поверхности соединения образуются бахромки, подлежащая кость еще не обнажается.
Обнажение суставной поверхности кости прогрессирует, образуются массивные изъязвления. По этой причине суставные поверхности разобщаются, теряют естественное сопоставление.

Классификации патологии нужны для лучшего понимания особенностей развития остеоартроза. Учитывая данные классификаций, специалисты назначают определенную терапию:

консервативное лечение;
оперативное вмешательство.

Также эта информация используется в решении вопроса о присвоении инвалидности, болеющему артрозом.

Другие классификации патологии

Остеопороз коленного сустава

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Кроме указанных нами общепринятых классификаций врачи часто используют на практике нижеприведенные виды остеоартроза.

Разделение артроза по степеням развития:

первая;
вторая;
третья;
четвертая деформирующая (гонартроз, коксартроз).

В зависимости от формы локализации выделяют:

локализованный;
генерализованный.

С учетом места локализации остеоартроз поражает такие соединения:

коленные;
тазобедренные;
кистей рук;
голеностоп;
локоть;
плечо;
стоп;
позвоночника.

Классификация редких видов патологии

К редко встречаемым видам остеоартроза относят такие:

ункоартроз. Данная патология возникает в шейном отделе позвоночника. Развивается вследствие врожденных, приобретенных факторов, аномалий развития, травматических повреждений шейного отдела позвоночника, плоскостопия. К факторам риска относят чрезмерный вес, малоподвижный образ жизни, занятия тяжеловесным видом спорта.

Развитие поражения является причиной утраты хрящевыми волокнами жидкости. Хрящ истончается, теряет упругость. Это провоцирует сдавливание близлежащих тканей, вызывая болевой синдром. Со временем образуются остеофиты на шейных позвонках. При их росте травмируются чувствительные связки позвоночника.

При развитии патологии отмечаются такие симптомы: сильный болевой синдром, усиливающийся после сидения в одном положении, отчетливый хруст после поворотов головой, скачки артериального давления, головные боли, головокружение.

дефартроз. Это сокращенное обозначение деформирующего поражения сочленений. Дегенеративно-деформирующее поражение отличается хроническим течением. Патологические изменения сочленений являются необратимыми, они становятся причиной инвалидности. Чаще всего болезнь поражает тазобедренное, коленное соединение, но может возникать и в других сочленениях. Данная патология делится на 2 вида (первичные, вторичные);
ревматоидный. Основным симптомом является сильный болевой синдром в сочленениях кистей, стоп, изменения обычно симметричные. Развитие болезни характеризуется переходом воспаления с синовиальной оболочки на хрящевые волокна. Присутствуют дегенеративные изменения;
пателлофеморальный синдром. При патологии появляется боль между суставными поверхностями надколенника, частью бедра, которая прилегает к надколеннику. Воспаление отсутствует. Боли появляются после сокращений бедренных мышц;
диартроз. Представлен малоподвижным, непрерывным соединением костей между собой. В данном сочленении осуществляются свободные движения;
синартроз. Болезнь проявляется в формировании абсолютно неподвижного соединения костей посредством хрящевой, соединительной, костной тканей;
неоартроз. Данную патологию также называют псевдоартроз. Ей свойственно нарушение непрерывности кости, патологическая подвижность. Сочленение появляется в несвойственном ему месте. Развивается болезнь вследствие расстройства кровоснабжения, инфекций, врожденных патологий, неправильной фиксации при операции остосинтеза, частой смене гипса, подвижность обломков костей, нестабильная иммобилизация. В районе перелома появляется соединительная, хрящевая ткань вместо костной;
поражение стопы. Болезнь имеет хроническую форму, отличается дегенеративно-дистрофическими изменениями в районе стоп. Чаще поражается большой палец стопы. 1 степень поражения часто встречается совместно с плоскостопием. Первым симптомом является боль в районе пятки. Затем добавляется чувство жжения, больному сложно наступать на нижние конечности. Болезнь развивается после длительных переохлаждений ног, усиленных нагрузок, расширение вен выше колена;
крузартроз (остеоартроз голеностопного сочленения). Возникает после травмирования голеностопа, на фоне ревматоидного артрита. Развивается патология и при постоянном перенапряжении соединения. Встречаемость болезни довольно-таки высокая (9 – 25%). Среди симптомов отметим ограничение подвижности соединения, болевой синдром. На первой, второй стадии болезнь можно вылечить консервативным способом, третья стадия предполагает проведение артропластики;
поражение плюсневого сочленения. Болезнь затрагивает большой палец ноги. Она развивается в три этапа:

Надрыв единичных волокон. Больного беспокоит боль в районе предплюсне-плюсневого сочленения, отек тыльной части стопы, легкая хромота, болевой синдром при нагрузке на плюсневые кости.
Частичный разрыв нескольких связок, полный разрыв одной связки. Связка Лисфранка не повреждена. Больной не может опираться на больную конечность. Симптомами являются боль, отек, кровоизлияние на подошве.
Полный разрыв связок, даже связка Лисфранка разорвана, оторвана вместе с костными частичками от плюсневой кости. Отек ярко выражен, болевой синдром резкий. Больной не может опираться на пораженную конечность.

поражение височно-нижнечелюстного сочленения. Болезнь относится к хроническим, ей свойственно наличие дистрофических изменений соединительной, костной, хрящевой тканей. Развивается патология вследствие эндокринных, обменных, нейродистрофических нарушений, воспалительных процессов внутри сочленений, инфекционных болезней, бруксизм, деформация зубного ряда. Наблюдается дистрофия головки мыщелкового отростка, его частичное исчезновение. По этой причине деформируется головка (крючковидная, булавовидная), происходит перфорация диска;
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
воспаление лучезапястного соединения. Встречается редко. Оно представлено осложнением переломов, вывихов костей запястья. Развивается на протяжении длительного времени. Основными симптомами выступают: боль, хруст сочленения;
полиартроз. Одновременно несколько суставов подвергается дистрофическим изменениям. Развивается болезнь чаще в пожилом возрасте, причиной выступает климактерические, токсические, эндокринно-метаболические расстройства. Реже встречается в молодом возрасте. Болезни свойственно одновременное поражение позвоночника, суставов конечностей, проявление геберденовских узлов;
ризартроз. Данная патология часто поражает пальцы рук (сустав основания большого пальца). Заболевание чаще выступает следствием полиостеоартроза пальцев рук, реже оно развивается, как самостоятельное поражение. При болезни деформируются косточки больного сочленения;
подагрическое поражение. Патология чаще фиксируется у мужчин, может развиваться в 20 — 50 лет, начинается болезнь с сочленений ног, рук, голеностопных сочленений. Острые приступы беспокоят больного ночью. Кожа над пораженным суставом краснеет, становится горячей. Обычно приступы длятся 3 – 10 дней, затем проходят без последствий;
псориатический артрит. Эта патология представлена воспалением соединений при псориазе. Дерму покрывают красноватые пятна, на которых имеются сероватые чешуйки. Возникает болезнь под воздействием генетического, иммунного факторов, окружающей среды;
интремиттирующий гидрартроз. Данное заболевание является хроническим, часто рецидивирующим. Болезни свойственны острые приступы гиперпродукции синовиальной жидкости. При воспалении наблюдается увеличение сочленения, тугоподвижность соединения, дискомфорт. Болезнь поражает чаще крупные соединения (коленное).

Каждая из рассмотренных классификаций важна в медицинской практике. Основываясь на этих данных, врач может решить вопрос о выборе максимально эффективного лечения, о присвоении инвалидности (при необходимости).

Источник