Лечение артроза в стадии обострения

Острый артроз представлен дистрофическим дегенеративным заболеванием суставов, при котором болеющего беспокоят острые боли при сгибании и разгибании суставов, а иногда и в состоянии покоя. Слово «острый» в этом диагнозе указывает на обострение артроза.

обострение артроза

Болезнь суставов, ее признаки

Диагностируя артрозы, врач использует термины:

остеоартроз;
артрозо-артрит;
остеоартрит;
деформирующий остеоартроз.

При болезни проявляются деформирующие изменения на суставной капсуле, поверхностях кости (хрящевом, подхрящевом образовании, синовиальной оболочке), связках, периартикулярных мышцах.

На развитие патологии указывают следующие симптомы:

боли в суставах. Изначально боли проявляются слабо, с прогрессированием болезни болевой синдром усиливается, не проходит даже в состоянии покоя;
хруст в суставах. Сопровождается болезненностью при движении;
ограничение амплитуды движений из-за появления остеофитов (костно-хрящевые наросты). При движении появляются спазмы мышц;
патологическое разрастание суставов, изменение формы суставов. Причиной деформации считается давление синовиальной жидкости изнутри сустава.

Симптоматика появляется постепенно. Каждой стадии болезни свойственны признаки:

На первой стадии слабо проявляются боли. Изменения сустава происходят в синовиальной оболочке, жидкости, но сама форма сустава не изменена. Подвижность сустава ограничивается из-за болезненности. При этом фиксируется ослабление мышц, которое больной даже не ощущает.
Разрастание остеофитов характерно второй стадии артроза. При этом больной ощущает боль, хруст при движении.
На третьей стадии уже начинается патологическая деформация сустава. К концу этой стадии сустав разрушается.

Причины развития болезни

Рассматриваемая болезнь суставов развивается по причинам, которые врачи условно делят на 2 категории:

первичные (в эту группу включены наследственные факторы, генетические нарушения, врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата);
вторичные (вторая группа включает болезни сосудов, поражения суставов, костной ткани, аутоиммунные заболевания. Сюда же относят травмы, оперативное вмешательство, нарушение обменных процессов. Также причинами выступают повышенная нагрузка на суставы, ожирение, гемофилия).

Спровоцировать развитие артроза может также систематическое нарушение осанки.

Среди факторов риска возникновения болезни суставов выделяют:

чрезмерная нагрузка на сустав, которая спровоцирована условиями труда, определенными болезнями, последствиями травм, неправильной организацией тренировок, последствиями травм;
пожилой возраст;
оперативные вмешательства, которые сопровождались удалением тканей. В этом случае поверхности сустава становятся неконгруэнтными, нагрузка на них увеличивается;
лишний вес, провоцирующий ускоренное изнашивание суставов;
переохлаждение;
влияние токсических веществ;
нарушение эндокринного баланса, которое обычно наблюдается у женщин при менопаузе;
неблагоприятная экологическая обстановка;
нейродистрофические нарушения в отделах позвоночника (шейном, поясничном);
повторяющиеся микротравмы сустава;
дефицит микроэлементов.

Причины обострения патологии

Болезнь возникает после травмы (перелом, легкий ушиб костной ткани). После травмирования болевой синдром в суставе не проходит даже в состоянии покоя. Часто период обострения артроза начинается незаметно, и врач диагностирует уже вторую или третью стадию патологии.

Обострение артроза вызывает ряд факторов, среди которых:

увеличенная нагрузка;
переохлаждение;
травмы;
системные, органические болезни;
авитаминоз.

Боль при поражении суставов

Постоянный симптомом при рассматриваемом поражении суставов — боль. Врачи акцентируют внимание на связи болевого синдрома с такими факторами:

погода;
физическая нагрузка;
время суток;
блокада сустава.

Врачи указывают на связь ритма боли с нагрузкой на пораженный сустав. Боли усиливаются после продолжительной нагрузки (бег, ходьба, стояние), в состоянии покоя утихают. Это объясняется понижением способности хряща амортизировать при движениях.

Причины ночных болей заключаются в венозном застое, повышении внутрикостного давления крови. Усиление болей вызывают и неблагоприятные погодные факторы:

холод;
повышенная влажность;
повышенное атмосферное давление.

Артрозу характерна стартовая боль. Боль возникает при выполнении первых движений после состояния покоя. Причина «стартовых болей» — детрит (пленка, сформированная из компонентов разрушающейся хрящевой поверхности), который оседает на поверхностях сустава. При выполнении движения детрит перемещается внутрь заворотов суставных сумок из хряща. Это и объясняет исчезновение болей.

Блокада представлена внезапной, резкой болью, невозможность выполнять движение суставом. Возникает при ущемлении суставной мыши (кусочек хряща, кости, который свободно лежит внутри суставной полости). Развитие реактивного синовита у пациента сопровождается также болью, носящей постоянный, распирающий, ноющий характер. Боль не зависит от движений.

Диагностика

Артроз

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Для постановки точного диагноза врач изучает характерные клинические признаки, рентгенологическую картину. Для диагностирования артрозов врачи выполняют снимки в двух проекциях. Рентгенологическую картину врач составляет с учетом признаков дистрофических изменений, которые происходят в пораженном суставном хряще, прилегающей к нему кости.

На снимке при наличии артроза врач видит:

сужение суставной щели;
деформация костной площадки;
уплотнение костной площадки;
наличие кистовидных образований;
наличие остеофитов;
наличие субхондрального остеосклероза;
признаки нестабильности сустава (подвывихи, искривление оси конечности).

Часто яркость симптомов болезни не совпадает с выраженностью рентгенологической картины. Но некоторую закономерность врачи отметили: остеофиты возникают и на ранних стадиях болезни. Это образования врачи считают первым рентгенологическим признаком заболевания:

На начальном этапе болезни отмечается заострение суставных поверхностей.
С развитием болезни происходит утолщение остеофита, появляются костные шипы, выросты.
На более поздних этапах суставная щель сужается. В результате нестабильности сустава щель становится клинообразной.
Затем развивается остеосклероз подхрящевой зоны кости, появляются кистовидные образования внутри ткани, прилегающей к суставу.

Стадии артроза разработаны с учетом рентгенологических признаков болезни. В ортопедии, травматологии принято выделять нижеуказанные стадии патологии суставов:

Первую стадия называют «сомнительным артрозом». Врачи подозревают сужение суставной щели, остеофитов не наблюдают или же обнаруживают, но в малом количестве.
Вторую стадию называют «мягким артрозом». Врачи подозревают сужение суставной щели + остеофиты.
Третью стадию называют «умеренным артрозом». Врач диагностирует явное сужение суставной щели, четко выраженные остеофиты, может обнаружить костные деформации.
Четвертую стадию принято называть «тяжелым артрозом». Врач обнаруживает выраженное сужение суставной щели, костные деформации, крупные остеофиты, остеосклероз.

Если же данных, полученных на рентгене врачу недостаточно для постановки точного диагноза, он может направить пациента на прохождение КТ, МРТ сустава. Если же у врача есть подозрение на наличие хронической болезни, спровоцировавшей развитие артроза, он направляет больного к таким специалистам:

гематолог;
эндокринолог;
гинеколог.

Иногда может понадобиться консультация ревматолога для проведения дифференциальной диагностики рассматриваемой патологии с ревматоидными болезнями.

Терапевтические методы

В качестве терапевтических методов врачи рекомендуют:

лечение мед препаратами;
насыщение сустава кислородом;
декомпрессию мета эпифиза;
физиотерапию (электромагнитно-импульсную, лазерную, ударно-волновую).

На начальных стадиях специалисты рекомендуют сочетать медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, применение хондропротекторов. На более запущенных стадиях болезни препараты при артрозе уже не окажут должного эффекта. Здесь потребуется хирургическое вмешательство.

Особое внимание врачи обращают на щадящий режим нагрузок, оказываемых на больной сустав. Подобный режим является профилактикой механического повреждения сустава. Щадящий режим предполагает:

дозированный график физических нагрузок;
индивидуальные ортопедические стельки;
специальные фиксирующие бандажи.

Если в состоянии пациента наблюдается улучшение, ему назначают мануальную, физиотерапию. Такие процедуры дают возможность предотвратить, существенно замедлить разрушение хрящевой ткани. При артрозе очень важно поддерживать подвижность суставов, эластичность мышц. Для этого понадобятся лечебная гимнастика, специальный массаж.

Снятие острого состояния

Инъекция в сустав

Занимаясь лечением артроза нужно помнить, что эта болезнь постоянно прогрессирует. Если патологические изменения тканей зайдут очень далеко, пациенту грозит полное обездвиживание сустава. При обострении артроза к боли, характерному хрусту добавляется отечность. Если остеоартроз обострился, нужна помощь квалифицированного врача.

Наиболее эффективными считаются лекарства при обострении болезни. Именно медикаментозная терапия поможет облегчить тяжелое состояние больного. В лечении болезни специалисты используют медикаменты нескольких групп:

нестероидные противовоспалительные лекарства («Ортофен», «Вольтарен», «Наклофен», «Диклонат»);
гормональные препараты;
хондропротекторы («Хондроксид», «Хондроитин»);
противовоспалительные средства.

Помимо приема медикаментов в период обострения болезни врачи рекомендуют воспользоваться тростью при ходьбе. Это простое приспособление поможет сохранить функции суставов нижних конечностей.

Мы уже узнали от чего может обостриться болезнь суставов, как лечить патологию, какое лечение наиболее эффективно. Теперь узнаем, какие есть способы устранить боль в период обострения, сколько может длиться период обострения.

Весеннее обострение болезни приносит много неудобств больному, ухудшает качество его жизни. Его беспокоит вопрос, чем снять боль во время обострения. Для снятия болевого синдрома назначают нестероидный противовоспалительный препарат, применяемый в виде инъекции. Чтобы снизить их негативное воздействие на слизистую оболочку пищеварительных органов, специалисты назначают препараты, предназначенные для восстановления целостности слизистой желудка («Алмагель», «Омепразол»).

В острый период назначаются кортикостероиды. Эти препараты вводят в виде инъекции, используют для накладывания компрессов. Для восстановления костной ткани назначают хондропротекторы. Курс терапии обычно длится полгода. Врач может использовать глюкозамин, сульфат хондроитина, лекарства с гиалуроновой кислотой («Синокорм», «Остенил»).

Если форма болезни острая, специалист может назначить наркотические анальгетики, препараты группы опиоидов. В некоторых случаях понадобятся антибиотики, которые назначает только врач после того, как установит путь проникновения инфекции внутрь сустава. Это могут быть:

цефалоспорины;
тетрациклины;
пенициллины;
макролиды;
препараты с фтороксихинолоном.

Также важно питание, занятия лечебной физкультурой. Организм для восстановления суставной ткани должен получать в достаточном количестве кальций, витамин В, Д и другие, а также омега-3 жирные кислоты, минералы. Терапию нужно проводить под контролем врача.

Источник

Обострения артроза протекают достаточно мучительно. Во время таких приступов происходит усиление воспалительных процессов и, как следствие, усиление деструкции хрящевой ткани. Нередко повышается уровень кровенаполнения сустава, что чревато еще большим усилением воспаления. При этом возможны неприятные симптомы: лихорадка, озноб, тошнота.

Причины обострения артроза

Причин, способных спровоцировать обострение артроза, достаточно большое количество. Некоторые из них могут быть индивидуальны для каждого пациента.

Общие причины обострения:

Травма сустава: вывих, ушиб, перелом, растяжение связок.
Увеличение массы тела, ожирение (что приводит к увеличению нагрузки на больные суставы).
Инфекционный или воспалительный процесс рядом с больным суставом (даже если эти процессы не связаны с опорно-двигательным аппаратом).
Переохлаждение, иногда перегрев.
Простудные заболевания, интоксикация организма.

Нередко случаются и идиопатические обострения, когда понять точную причину невозможно.

Обострение всегда сопровождается достаточно сильной болью (особенно в первые три дня)

От причин обострения зависит и его тяжесть. Если причиной послужили перепады погоды – скорее всего обострение будет умеренным. При обострении на фоне сильного переохлаждения интенсивность симптомов может быть очень высокая.
к меню ↑

Когда чаще всего обостряется?

Чаще всего обострения возникают в осенне-зимний период (из-за переохлаждения суставов). В течение зимнего периода многие больные переживают несколько приступов артроза. Также приступ может возникнуть в дождливую погоду или сильный снегопад.

После наступления осенних холодов нужно быть готовым к возможному обострению. Поэтому на осенне-зимний период желательно поменьше нагружать больные суставы, и не допускать их переохлаждения.
к меню ↑

Симптомы обострения

Возможные симптомы:

усиление уже имеющегося хруста в пораженных суставах (или его появление, если при ремиссии хруста нет);
появление дискомфорта и боли в суставе;
снижение подвижности в суставt (из-за воспаления и компенсаторного напряжения мышц);
повышение температуры, озноб, слабость, тошнота.

Интенсивность симптомов может сильно варьироваться: некоторые приступы едва заметны, другие могут быть столь сильными, что потребуется новокаиновая или лидокаиновая блокада. С возрастом тяжесть обострений может уменьшаться.
к меню ↑

Стоит ли обращаться к врачу при обострении артроза?

Да, при обострении лучше позвонить к врачу или вызвать его на дом. Лечение нужно корректировать время от времени, следя за развитием заболевания.

Однако если обострение проявляется слабо, симптомы не мешают жить, то можно обойтись без вызова врача. В любых других случаях (если симптомы сразу проявляются сильно, или если ощутимо нарастают) консультация с врачом нужна, хотя бы по телефону.
к меню ↑

Каким должен быть образ жизни при обострении артроза: правила и ограничения

Если предупредить обострение не удалось, и оно уже развилось, нужно ввести ортопедический режим, чтобы острый период прошел быстрее и легче. Иногда правильного режима уже достаточно для того, чтобы приступ закончился (обычно это актуально для больных, у которых обострение возникло из-за слишком больших нагрузок на суставы).

При обострении усиливаются все имеющиеся симптомы (особенно при движениях в пораженном суставе)

Должны вводиться такие ограничения:

Исключить долгую ходьбу или стояние. Длительные прогулки могут быть полезны только в период ремиссии заболевания. При острой фазе они могут только ухудшить ситуацию.
Минимизировать движения в пораженных суставах. Сложный пункт для тех, кто должен выполнять какую-то работу. В таких случаях крайне не рекомендуется продолжать работать превозмогая боль: лучше возьмите больничный или отгулы.
Не выполнять резких и быстрых движений в больном суставе.
Не находиться слишком долго в одном положении. Статичные положения (сидя, лежа, стоя) провоцируют обострение артроза.
Исключите подъем тяжестей, независимо от того, какой сустав болит.
Исключите лечебную гимнастику. Она полезна только во время ремиссии заболевания.
Исключите любые прогревающие процедуры: компрессы, мази, бальзамы, теплые ванны. Прогревание при приступе артроза только усилит воспалительные процессы, причем очень сильно.
Исключите массаж больного сустава.

Чем скорее с момента приступа артроза будут введены такие ограничения, тем быстрее начнут «отступать» симптомы. Если этих мер недостаточно, следует принимать предписанные врачом на такие случаи препараты. Если и они не справляются – немедленно обратитесь к врачу или вызовите его на дом.
к меню ↑

Лечение обострения

Самостоятельно попробовать остановить приступ вы можете, используя нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесил, Кетопрофен). Но часто их эффекта недостаточно, и нужно использовать кортикостероидные средства. Чаще всего назначаются Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог.

Это серьезные препараты, и назначать их и прописывать дозировку должен только врач.

Дополнительно можно использовать хондропротекторы (хотя их эффективность слабая при приступе). Они больше подходят для лечения в период ремиссии.
к меню ↑

Сколько длится острый период?

Как правило, приступ длится несколько дней. Если не соблюдать режим, обострение может растягиваться до 1-2 недель.

При использовании мощных противовоспалительных лекарств (вроде Преднизона) на купирование обострения может уйти 1-4 дня.

Если приступ боли длился несколько часов и симптомы пропали, то скорее всего это было не обострение: так мало приступы артроза обычно не длятся… Возможно, вы просто неудачно задели больной сустав, или сделали вредное в вашем случае движение.

Также они не могут длиться и слишком долго. Если приступ держится более 2 недель, это уже говорит о серьезных проблемах. В таком случае нужно незамедлительно обратиться в профильный стационар, специализирующийся на лечении болезней опорно-двигательного аппарата.
к меню ↑

Лечение обострения артроза коленного сустава (видео)

Источник

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
ортопедический режим;
лечебная физкультура (кинезиология);
физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
фармакотерапия;
тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
правильное питание;
санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

Источник