Лечение артрозного артрита коленного сустава

Коленный сустав регулярно сталкивается с повышенной нагрузкой. Это приводит к более быстрому изнашиванию тканей соединительного характера, что ведет к развитию многих патологий. Одной из них является артрозо артрит коленного сустава. Такое заболевание считается довольно серьезным, так как оно сопровождается длительным воспалительным процессом, тем самым доставляя человеку огромный дискомфорт. Важно вовремя распознать начало такого недуга, а для этого нужно знать признаки и причины появления этой патологии.

Причины заболевания

Когда человек приходит к врачу с жалобой на больные суставы, то специалист чаще всего диагностирует одно из таких заболеваний, как артрит или артроз. При артрите возникает процесс воспалительного характера, который приводит к патологическим изменениям в суставной и хрящевой ткани. При отсутствии лечебной терапии такие изменения могут повлечь за собой полную неподвижность колена.

Разница между артритом и артрозом в том, что в последнем случае происходит разрушение хрящевой ткани. А это способствует деформации костных окончаний и к изменению больного сустава. Но в некоторых случаях ситуация может осложняться тем, что при суставной деформации начинает развиваться запущенный процесс воспаления. В итоге два заболевания начинают сочетаться между собой. Такая патология получила название артрозоартрит.

Опасность недуга в том, что сустав быстро разрушается, боль становится просто невыносимой, качество жизни человека существенно ухудшается. При этом возрастает риск образования кист в мягкой ткани, расположенной вокруг больного коленного сустава. А это чревато существенными осложнениями, разрешить которые можно будет лишь при помощи оперативного вмешательства.

Причины, способствующие появлению артроза артрита коленного сустава, могут быть совершенно разные. Основными факторами, провоцирующими такое заболевание, являются:

• полученные вывихи и травмы;
• переломы нижних конечностей;
• протекающие инфекционные процессы;
• заболевания нервного и аутоиммунного характера;
• наличие лишнего веса;
• ослабленное состояние иммунитета;
• присутствие этой патологии у кого-то из родственников;
• повышенные физические нагрузки;
• разрыв, защемление мениска.

ВНИМАНИЕ! Довольно часто артрозо-артрит колена возникает из-за ошибок, допущенных при первых занятиях в тренажерном заде. Когда упражнения совершаются без понимания и без присмотра инструктора. Избежать такого поможет серьезный подход к этому делу и полное изучение техники выполнения.

Само заболевание начинает развиваться тогда, когда подвижность коленного сустава резко ограничивается либо, наоборот, была слишком активной. В этом случае начинает нарушаться нормальная циркуляция крови. А при ходьбе или при других движениях образуется дискомфорт, возникает боль, слышится хруст. И чтобы не спровоцировать возможные осложнения, лечение артрита артроза должно быть начато незамедлительно.

Симптоматика

Проявляться такое заболевание, как артрозоартрит коленного сустава, может сначала неприятными ощущениями во время физических нагрузок. Если эти спазмы игнорируются, то в дальнейшем область колена опухает, мягкая ткань отекает, а болевой синдром начинает беспокоить человека даже в состоянии покоя.

Наличие сильной боли свидетельствует о том, что внутри тканей начал протекать воспалительный процесс. Заболевание перешло в уже острую фазу. В этом случае назначенное лечение помогает лишь устранить неприятные и болезненные симптомы, но сам сустав еще долгое время может оставаться неподвижным.

Рассматривая признаки артрозо-артрита сустава, необходимо учитывать степени такого недуга. На начальной стадии у человека отсутствуют какие-либо жалобы на болезнь. Обнаружить патологию первой степени можно лишь с помощью рентгенограммы. Лечение начального артрозо артрита коленного сустава считается самым эффективным. В этом случае подвижность возвращается полностью, а воспаление быстро блокируется.

При первой степени уже начинают проявляться признаки, указывающие на развитие этого заболевания. Выражается это сильным дискомфортом, возникающим при движении. Характерной чертой артрозо артрита является то, что неприятные ощущения больше всего беспокоят человека в утреннее время, а также при разгибании и сгибании колена.

Вторая стадия недуга проявляется накостной эрозией. Она постепенно увеличивается, что содействует истощению костной ткани. Область больных колен становится отечной, а в суставе возникает боль и хруст при ходьбе. Когда заболевание переходит в острую стадию, требуется незамедлительное лечение. Промедление в таком случае может привести к полной потере основных функций коленного сустава, а болевой синдром при этом беспокоит постоянно, независимо от положения самой поврежденной конечности.

Основы лечения

Лечить артрит, протекающий вместе с артрозом, необходимо только комплексно. Чтобы назначить самые эффективные препараты, человек сначала проходит полное обследование. Оно включает в себя МРТ, рентгенографию, исследования лабораторным путем. После этого, исходя из полученных данных, специалист прописывает лекарственные средства, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

Если заболевание уже приобрело запущенную стадию, и инфекция успела затронуть многие здоровые участки, тогда к лечению обязательно подключается антибактериальная терапия. Комплексная терапия, когда необходимо полностью вылечить артрит артроз коленного сустава, будет состоять из следующих медикаментозных средств:

• противовоспалительные препараты нестероидного характера;
• кортикостероиды;
• хондопротекторы;
• антибиотики.

СПРАВКА Нестероидные препараты позволяют блокировать воспалительный процесс, уменьшить болевой синдром, облегчить состояние человека. Чаще всего назначается Нурофен, Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен. Кортикостероиды гормонального характера прописываются при обострении заболевания. К ним относится Гидрокортизон, Дипроспан.

Хондропротекторы вместе с лекарствами, в составе которых содержится гиалуроновая кислота, помогают восстановить поврежденную оболочку хрящей. Это Гиастат, Синокорм, Глюкозамин. Антибиотики подключаются только тогда, когда нужно устранить инфекцию и снять воспаление, которое не проходит на протяжении длительного периода. Иногда могут назначаться гомеопатические средства, ускоряющие процесс выздоровления.

Так как артрозоартрит коленного сустава часто развивается на фоне избыточной массы тела, лечащий врач может порекомендовать соблюдать определенную диету. Это нужно для того, чтобы снизить нагрузку, оказываемую на больную конечность. Надо будет отказаться от соленых, жареных, копченых и слишком острых блюд. Основу рациона в период лечения должны составить такие продукты:

• фасоль и бобы;
• морская рыба;
• сырые и тушеные овощи;
• нежирное молоко;
• натуральные кисломолочные продукты;
• холодец;
• сыр без специй и приправ;
• семена льна.

Во время проведения лечебной терапии все физические нагрузки нужно существенно сократить. Единственное, что разрешается делать в этот период, это заниматься лечебной гимнастикой. Занятия проводятся только под наблюдением врача. Оздоровительный комплекс будет состоять из таких упражнений, как ходьба на пятках и носках, имитация велосипедной езды, поочередное сгибание и выпрямление коленей, скрещивание ровных ног.

Вспомогательное лечение

Ускорить процесс выздоровления при артрозе и артрите коленного сустава поможет массаж и народная медицина. Массирующее воздействие помогает улучшить и активизировать кровообращение в околосуставной области. За счет этого синовиальная жидкость начинает вырабатываться в ускоренном темпе.

Лечебный массаж начинается с области самого колена. Затем на протяжении двадцати минут прорабатываются близлежащие суставы и области. Чтобы добиться положительного результата, надо будет пройти весь курс, состоящий из восьми процедур. При более запущенной стадии количество сеансов достигает 12.

Кроме обычного массажа, может применяться точечное воздействие. В этом случае прорабатываются определенные точки пораженной коленной области. Но вот если заболевание приобрело инфекционный характер, тогда массаж делать не разрешается.

Народными средствами также можно справиться с таким недугом, как артрозо-артрит колена. Для этого можно приготовить полезный хвойный отвар. Две столовые ложки хвои заливаются стаканом горячей воды, провариваются на огне несколько минут. После полного остывания жидкость процеживается, в ней смачивается кусок марли, и такой компресс прикладывается к больному колену на полчаса.

Настойка, приготовленная из болотного сабельника, быстро снимет отечность и болью. Для этого 100 г этого растения заливается литром спирта или водки. Настаивается жидкость две недели, после чего используется для лечебных примочек. Они выдерживаются на больном суставе 25 минут.

Хороший эффект в домашних условиях дают мази, приготовленные самостоятельным путем. Можно три ложки чистотела залить стаканом подсолнечного масла и дать такому составу постоять в темном месте две недели. Затем жидкость процеживается и применяется в качестве мази два раза в сутки. Также можно 3 г мумие смешать со 120 г меда, смесь тщательно перемешать и полученным составом смазывать колени перед отходом ко сну. Сверху сустав можно обмотать пищевой пленкой.

При артрозе-артрите коленного сустава важно не упустить первые признаки, чтобы потом не столкнуться с серьезными осложнениями. А когда заболевания будет выявлено, лечить его нужно комплексно. Поэтому применять следует не только лекарственные препараты, но и рецепты народной медицины.

ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Коленный сустав – один из крупнейших в организме человека, содержащий много синовиальной (суставной) жидкости, при занесении воспалительного фактора в которую и возникает артрит.

Если затронуто одно коленное сочленение – это моноартрит, если оба – полиартрит (множественный артрит). Начинается заболевание с поражения суставной сумки, затем постепенно воспаление расширяется и переходит на хрящ и костную ткань.

Основным симптомом артрита коленного сустава выступает боль, причем как при движении, так и в состоянии покоя. Помимо этого отмечается скованность, уменьшение амплитуды движений, краснота и опухание, усиление боли при надавливании. Может повышаться температура – местная (в самом суставе) и общая. Никогда не игнорируйте появление подобных симптомов!

Артритом коленного сустава болеют и дети, и взрослые, хотя в пожилом возрасте он  диагностируется несравненно чаще. Причем считается, что более подвержены артриту женщины, спортсмены-тяжелоатлеты, люди с лишним весом и те, кто имеет наследственную предрасположенность к артриту.

Причины появления артрита коленных суставов могут быть разными. Часто воспаление происходит в результате естественного старения и разрушения гиалинового хряща, к которому присоединяется воспаление, например из-за трения остеофитов. 

Артрит коленного сустава может возникнуть после травматического повреждения как осложнение, если реабилитация не была проведена должным образом. Патология коленного сустава нередко имеет причиной аутоиммунную реакцию организма, накопление мочевой кислоты в суставе, врожденные изменения, нарушение обмена веществ или деятельности эндокринной системы, обморожение или переохлаждение, вирусные и бактериальные инфекции, оперативные вмешательства, чрезмерные нагрузки (так называемое «колено домохозяйки») и др. 

Артрит коленного сустава может быть самостоятельной патологией (первичный артрит), но зачастую становится спутником основной болезни, например, гепатита, псориаза, системной красной волчанки (вторичный артрит).

Основные виды артрита коленного сустава: 

1. Реактивный (инфекционный). Развивается по причине попадания в организм инфекционного агента либо при наличии хронического воспалительного процесса. 
2. Ревматоидный артрит. 
3. Подагрический артрит (вызван отложением уратов натрия вследствие переедания, злоупотребления спиртным).
4. Артрозо-артрит. Его может вызвать ухудшение микроциркуляции в области колена.
5. Посттравматический артрит коленного сустава.

При неправильном лечении артрита или его отсутствии артрит способен перейти в хроническую форму и впоследствии привести к утрате двигательной функции коленных суставов и инвалидности. Причём мишенью артрита может стать не только опорно-двигательный аппарат, но и другие органы и системы: сердце, почки, кишечник, лёгкие.

СИМПТОМЫ АРТРИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Классическую клиническую картину любой разновидности артрита образует целый комплекс симптомов, которые присоединяются и становятся более интенсивными по мере прогрессирования артрита коленного сустава. Симптомы весьма разнообразны, что обусловлено рядом моментов: большой площадью поражения, сложной конструкцией коленного сустава, степенью нагрузки на коленный сустав, возрастом и весом пациента, специфическими особенностями организма. 

• Боль различной степени выраженности, усиливающаяся при нажатии, движении, переутомлении, напряжении и сгибании колена. Сначала – временная, по мере прогрессирования артрита – постоянная.
• Отёк (водянка) колена и опухлость в зоне патологии.
• Краснота (гиперемия) кожи (симптомы воспалительной реакции).
• Локальное повышение температуры над больным коленным суставом, свидетельствующей о воспалительном процессе – артрите колена.
• Тяжесть в ногах.
• Видимое изменение формы коленного сустава, деформации, шишки, костные деструкции (на запущенной стадии).
• Омертвение тканей, дегенерация хряща.
• Образование узелков, уплотнений.
• Веретенообразный вид ноги при артритах колена.
• Ухудшение двигательных возможностей, тугоподвижность коленного сустава.
• Накопление жидкости в суставной полости (при инфекционном коленном артрите).
• Потливость, озноб, лихорадка, увеличение лимфоузлов (при некоторых разновидностях коленного артрита).
• Общая вялость, слабость, сонливость, потеря аппетита.

Следует отметить, что симптомы артрита коленных суставов бывают как локальные, так и внесуставные. Они могут быть выражены явно или же быть стёртыми, малозаметными, но постепенно нарастающими. При этом одновременно зачастую присутствуют не все перечисленные признаки болезни сустава – некоторые симптомы добавляются со временем.

ДИАГНОСТИКА КОЛЕННОГО АРТРИТА

Точная диагностика на начальном этапе болезни – залог успешной борьбы с артритом коленного сустава. Артриты коленных суставов следует обнаружить как можно раньше, чтобы лечение артритов было своевременным и эффективным. 

Необходимо дифференцировать артриты с бурситом, артрозом, миалгиями в колене (мышечными болями) и иными заболеваниями костно-мышечного аппарата. Для этого доктор проводит профессиональное комплексное обследование и изучает анамнез. На первичном осмотре специалист оценивает объективные признаки: походку и диапазон движений пациента, степень отечности колена, покраснения, болезненных ощущений в суставах и выраженность других характерных симптомов артрита. 

Далее назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы.

Главным диагностическим методом остается рентгенография. Она позволяет обнаружить в коленях остеопороз (пористость и хрупкость костной ткани колена), меру сужения суставной щели, признаки анкилоза сустава, наличие дефектов костей, в том числе кисты. При хроническом артрите рентген выявляет вывихи и подвывихи коленного сустава, остеофиты (костные разрастания).  Все это считается диагностическими симптомами артрита.

Всё чаще современная медицина применяет артроскопию – исследование коленного сустава, помогающее досконально выявить динамику патологических изменений в колене. 

Для полноты данных, как правило, применяются УЗИ (для выявления выпота и изменений коленей), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) (для получения данных о состоянии мягких тканей), радионуклидная сцинтиграфия (показывает активность воспалительного процесса и реакцию костных тканей колена).  

Характер воспаления при артрите коленного сустава иногда уточняют путём цитологического и микробиологического анализа синовиальной (суставной) жидкости, полученной путем пункции. В ходе исследования определяют степень прозрачности и вязкости жидкости, клеточный состав, количество белка и ферментов, присутствие микроорганизмов.  

Обязательны биохимический и клинический анализы крови и ревмопробы. Качественное обследование поможет лечащему специалисту сформировать оптимальный подход к лечению.

ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА (ГОНИТА) КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ

Тактику лечения артрита коленного сустава назначает врач-ревматолог или артролог. Могут быть рекомендованы консультации ортопеда-травматолога. Преимущественно лечение сустава бывает консервативным, но в ряде случаев может рекомендоваться оперативное вмешательство – протезирование искусственных суставов.

Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации, обязательно должно быть комплексным. То есть лечить артрит надо по нескольким направлениям, используя сразу несколько средств и методов, совместное действие которых усиливается согласно принципу синергизма (системности). 

Как правило, терапия артритов коленных суставов включает прием лекарственных препаратов и хондропротекторов, физиотерапию (например, магнитную импульсную терапию), лечебную физкультуру, массаж колена вне обострения и пересмотр образа жизни.

Лечащий врач подбирает лекарства с учетом каждого частного случая, индивидуальных особенностей организма и протекания болезни конкретного пациента.

Следует сразу принять тот факт, что лечение артрита коленного сустава будет длительным. А если артрит уже перешел в хроническое состояние – то лечиться придется пожизненно, периодически повторяя курсы магнитотерапии и приема медикаментов с целью замедлить прогрессирование заболевания, облегчить негативную симптоматику в суставах и улучшить общее самочувствие.

В тяжёлых случаях артрита может потребоваться эндопротезирование – замена сустава на искусственный протез (если сустав полностью разрушился, и конечность лишилась подвижности). К хирургическому лечению, как правило, прибегают в крайних случаях.

Изменение образа жизни при артрите коленных суставов заключается в адекватной физической активности, установлении правильного режима труда и отдыха, соблюдении диеты и избавлении от лишнего веса, избегании факторов риска воспалений в суставе, отказе от вредных привычек.

Вылечить хронический артрит не представляется возможным, но грамотный терапевтический комплекс поможет пациенту с коленной патологией чувствовать себя приемлемо и вести относительно активную жизнь. Поэтому начать заниматься лечением нужно как можно раньше, регулярно и добросовестно!

Рассмотрим составляющие лечебного комплекса при коленном артрите.

Медикаментозные препараты для лечения артрита

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (чаще безрецептурные). Особенно в терапии артрита популярны ибупрофен и диклофенак. Они способствуют устранению воспаления, отёка и боли в суставе в момент обострения. Длительное применение таблеток может негативно сказаться на слизистой оболочке желудка. Часто используются в форме наружных препаратов – мазей, гелей,  кремов, наносимых на область коленей.

Глюкокортикостероиды (обычно в виде инъекций). Эти гормональные фармпрепараты при артритах применяются только в крайнем случае, при отсутствии результативности употребления НПВС. Способны быстро купировать болевой синдром в суставе.

Базисные препараты типа «ревматекс», «плаквенил» – при ревматоидном виде артрита коленного сустава. Замедляют прогрессирование болезни. Для успешной борьбы с артритами назначаются курсами.

Спазмолитики – с целью убрать мышечный спазм в области повреждения и снизить болевые ощущения в колене.

Миорелаксанты – для расслабления скелетной мускулатуры и уменьшения боли в коленях при артрите.

Антиферментные препараты (ингибиторы протеолиза), предназначенные для торможения прогрессирования дистрофии и дегенерации хрящей, суставов, костей и других тканей коленей при артритах.

Ангиопротекторы – «защитники» сосудов. Помогают укрепить стенки сосудов и обеспечить качественное кровоснабжение коленного сустава – значимое условие лечения.

Лекарственные препараты для усиления микроциркуляции в суставе и его питания – важный элемент лечения артритов любой этиологии.

Анаболические средства, способствующие ускорению регенерационных процессов в тканях коленного сустава.

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин). «Строительные материалы» для хрящевой ткани сустава, стимулируют её синтезирование организмом, борются с деструкцией суставов, а кроме того способны подавлять воспаление в колене, соответственно, уменьшать боль. Необходимо долговременное лечение. Для терапии артритов используются очень широко, но не имеют достаточных доказательств эффективности.

 Витамины, микроэлементы, общеукрепляющие средства (в том числе кальций, коллаген, антиоксиданты) – непременные компоненты комплекса лечения при артритах, улучшающие свойства суставов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы, применяемые для лечения гонартрита (артрита коленных суставов) разнообразны. Следует обязательно дополнять физиотерапией лечебный комплекс, чтобы приумножить совместное действие различных средств и лечить воспаление коленного сустава гораздо действеннее. 

Как правило, широко используется лазерная терапия, магнитотерапия, амплипульстерапия, УВЧ, ультразвук, дарсонвализация, диадинамотерапия, массаж, акупунктура, кинезиотерапия, ЛФК (лечебная физкультура), грязи, лечебные ванны, парафинотерапия. 

Остановимся подробнее на наиболее распространенных видах физиолечения артрита.

Лазеротерапия улучшает обмен веществ в суставе, ускоряет протекание физико-химических реакций в клетках и повышает клеточную активность, что положительно влияет на скорость восстановительных процессов, уменьшение боли, отека в коленях, снятие воспаления в суставах, активизацию кровообращения, стимуляцию иммунитета, а кроме того оказывает противоаллергическое действие.  

Магнитотерапия – лечение магнитными полями. Направлена на нормализацию обменных процессов сустава, ускорения регенерации, устранение воспалительного процесса, снятие боли и отечности, улучшение кровоснабжения сустава. Способна улучшить подвижность пораженной конечности, подавить размножение вредоносных микроорганизмов в суставе, ускорить выведение из сустава продуктов воспаления и распада. Безопасный и широко применяемый метод лечения, подходящий даже для пожилых и ослабленных больных и удобный для использования в домашних условиях.

Амплипульстерапия – метод лечения заключается в воздействии на область сустава переменного синусоидального тока. Влияет на нервно-мышечные ткани, восстанавливает деятельность кровеносной системы, способствует нейростимуляции клеток при артритах. Снимает отеки и обезболивает, участвует в стимуляции кровотока и питании хрящевых и мышечных тканей вокруг суставов, предотвращает патологические разрастания, свойственные артритам.

УВЧ-терапия представляет собой воздействие на организм пациента высокочастотного электромагнитного поля с определенной частотой электромагнитных колебаний. УВЧ-терапия нацелена на снятие болевого синдрома и отёка в суставе. Данный метод лечения способен снизить воспаление в колене и предотвратить его распространение на близлежащие ткани.

Ультразвук с гидрокортизоном увеличивает проникновение лекарства в сустав при артрите, повышает эффективность медикамента. 

Массаж при артрите коленных суставов проводится только в период вне обострения. Активизирует кровоток и питание органа, укрепляет мышцы, уменьшает скованность, повышает двигательные возможности, помогает лечить артрит эффективнее.

Большинство методов лечения разрешены только при условии ремиссии хронического артрита коленного сустава. Исключение составляют некоторые аппараты магнитной импульсной терапии со специальным режимом, специально предназначенным для борьбы с обострениями заболеваний суставов и позвоночника (в том числе артрита) в к