Лечение ревматоидного артрита у пожилых людей

Первый эпизод ревматоидного артрита обычно случается у людей молодого и среднего возраста, в то время как у пациентов старшего возраста диагностируются иные патологии суставов. Артрит у пожилых людей может быть связан с различными причинами, в том числе и аутоиммунной природы. Независимо от причин развития заболевания в пожилом возрасте, эта проблема требует своевременной диагностики и лечения.

Причины и провоцирующие факторы

Существует несколько форм артрита, с которым могут столкнуться пациенты старшего возраста. В подавляющем большинстве случаев у больных диагностируется асептическая форма заболевания, связанная с возрастной дегенерацией хрящевой ткани. Хрящ теряет эластичность и уменьшается в размерах. В результате увеличивается трение в суставе, нарушается распределение нагрузки, и суставная капсула воспаляется. Такое заболевание обусловлено возрастными изменениями в организме.

Артрит у пожилых также может быть связан со следующими патологиями и состояниями:

• нарушение обмена веществ;
• хронические заболевания соединительной ткани;
• наличие очага инфекции в организме;
• аутоиммунные нарушения.

Несмотря на то что артриты в пожилом возрасте случаются редко, они могут быть вызваны теми же причинами, которые провоцируют развитие заболевания у молодых людей.

Факторы, повышающие риск развития заболевания у людей старше 65 лет:

• травмы суставов;
• сильные нагрузки на суставы;
• переохлаждение;
• естественный износ хрящевой ткани.

Любые травмы костей и суставов в пожилом возрасте заживают намного медленнее и часто приводят к развитию осложнений. Артрит у пациентов старшего возраста может быть следствием травм сустава, сухожилий или связок. Ушибы, переломы и другие повреждения конечностей потенциально опасны развитием осложнений.

При сильном переохлаждении нарушаются обменные процессы в суставе и ухудшается питание хряща, что также опасно риском развития заболевания.

Интенсивные физические нагрузки повышают риск развития дегенеративных изменений хрящевой ткани в старшем возрасте. Это приводит к естественному износу сустава, в результате чего меняется скорость выработки синовиальной жидкости и увеличивается давление внутри капсулы сустава, что чревато развитием артрита.

Нарушение обменных процессов также может быть связано с общим состоянием здоровья. Изменения метаболизма, хронические заболевания, ухудшение периферического кровообращения – все это косвенные причины развития артрита.

Формы артрита у пожилых людей

Пациенты старшего возраста могут столкнуться со следующими видами воспаления в суставах:

• ревматоидный артрит;
• травматический артрит;
• реактивный артрит;
• инфекционный или гнойный артрит.

Случаи развития ревматоидного артрита у пожилых людей очень редки, так как эта форма болезни чаще всего впервые проявляется в возрасте 25-35 лет. Эта патология связана с нарушением в работе иммунитета (аутоиммунный ответ), вследствие которого выделяются антитела, атакующие коллагеновые волокна вокруг мелких суставов. Патология сопровождается болями и нарушением подвижности, часто приводит к инвалидности, так как не подлежит полному излечению.

Травматический артрит у пожилых людей диагностируется чаще всего. Второе название заболевания – это дегенеративный артрит. Он развивается на фоне полученных травм суставов, вследствие которых нарушается питание хрящевой ткани, и она начинается разрушаться. Частички хряща попадают в капсулу сустава, раздражают ее, в ответ на это развивается воспаление.

Реактивный артрит для пожилых людей также нехарактерен, однако полностью исключать риск его развития нельзя. Это асептическое воспаление, развивающееся как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний. Реактивный артрит может выступать следствием гриппа, кори, тяжелого тонзиллита.

Инфекционный артрит у пожилых диагностируется редко. Это заболевание развивается при инфицировании суставной капсулы патогенными микроорганизмами. Проникновение возбудителя в сустав осуществляется гематогенным путем. Причинами такой формы болезни выступает инфицирование сифилисом, туберкулезом, гонореей. Также нагноение в суставе может быть связано с хроническим очагом инфекции, включая невылеченный кариес или бактериальные заболевания ЛОР-органов.

Локализация артрита

Артрит у пожилых проявляется чаще на мелких суставах, подверженных к развитию артритного воспаления. Это фаланги пальцев руки и ног, суставы стопы. Если речь идет о травматическом артрите, он чаще поражает голеностопный сустав, реже – суставы щиколотки. Это обусловлено особенностями нагрузки на эти суставы.

У пожилых людей, профессиональная деятельность которых связана с сильными нагрузками на кисти, существует риск развития артрита лучезапястного сустава.

В случае, если патология развивается на фоне подагры, страдают фаланги пальцев ног. Заболевание медленно распространяется на всю стопу и может поражать весь скелет, распространяясь в восходящем направлении, от ног к рукам.

Артрит и остеопороз у пожилых

Распространенная патология, развивающаяся у людей старше 60 лет – это остеопороз. Заболевание является метаболическим нарушением скелета и приводит к повышенной хрупкости костей. Из-за остеопороза у пожилых людей увеличивается риск переломов и тяжелых травм. В первую очередь, это нарушение опасно для голеностопного и тазобедренного суставов, которые ежедневно подвергаются сильным нагрузкам при ходьбе.

Остеопороз и артрит тесно взаимосвязаны. Метаболическое нарушение повышает риск получения травм, и ухудшает скорость восстановления костной ткани. В результате переломы плохо срастаются, ушибы медленно проходят, что повышает риск развития травматического или дегенеративного артрита.

Симптомы артрита у пожилых

Ревматоидный артрит у пожилых людей развивается быстро и отличается специфической симптоматикой, нехарактерной для этого заболевания в молодом возрасте. Симптомы патологии можно поделить на общие и суставные.

Пожилыми людьми отмечаются следующие системные проявления артрита:

• повышение температуры тела до 37,5 С;
• общее недомогание;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение аппетита и снижение веса.

Эти проявления характерны для ревматоидного артрита и обусловлены нарушением иммунитета. Суставные проявления ревматоидного артрита:

• симметричное поражение суставов;
• скованность движения после сна;
• хруст в суставах;
• уменьшение амплитуды движений.

При этом, если у молодых людей скованность в суставе проходит через несколько часов после сна, пожилым людям требуется больше времени на восстановление, что и является спецификой данного заболевания.

Перечисленные суставные проявления также характерны для травматического артрита.

При инфекционном воспалении отмечается сильная боль, лихорадка, выраженной отек и гиперемия кожи вокруг сустава. Пациенты жалуются на ощущение давления в пораженной зоне и сильное ограничение подвижности.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо проконсультироваться с ревматологом.

Дополнительно необходимы следующие обследования:

• рентгенография сустава;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Рентген позволяет визуализировать локализацию воспаления, а также оценить состояние костной ткани. Это особенно важно при подозрениях на остеопороз. Магнитно-резонансная томография необходима для получения точной информации о состоянии околосуставных тканей. По назначению врача, это обследование может быть заменено на компьютерную томографию (КТ).

УЗИ сустава делается для исключения подагрического артрита. Это обследование выявляет солевые отложения и узелковые новообразования под кожей, которые появляются при артрите на фоне нарушения обмена веществ.

По результатам обследования врачом подбирается оптимальная терапия артрита у пожилых людей, лечение осуществляется медикаментозными методами и с помощью физиотерапии.

Особенности лечения

Лечение артрита у пожилых требует комплексного подхода. Лечить артрит в пожилом возрасте сложно из-за естественных возрастных изменений, затрагивающих костную и хрящевую ткань, поэтому лечение занимает длительное время.

При лечении ревматоидного артрита у пожилых пациентов выбор препаратов осуществляется с большой осторожностью. Стандартная схема терапии включает внутрисуставные инъекции кортикостероидов для купирования воспалительной реакции, однако они оказывают системное влияние на весь организм, что для в старшем возрасте чревато развитием осложнений.

Основу терапии составляют нестероидные противовоспалительные препараты, витаминно-минеральные комплексы и пищевые добавки, улучшающие регенерацию хрящевой и костной ткани. Дополнительно назначают хондропротекторы.

Для восстановления подвижности сустава и снижения скорости прогрессирования болезни необходим курс физиотерапии. Лечение обязательно дополняется мануальной терапией и специальной физкультурой.

Схему терапии артрита у пожилых людей должен подбирать только врач. Самолечение в этом случае недопустимо, так как может сильно навредить здоровью.