Лекарства при обострении ревматоидного артрита
Лечение обострения ревматоидного артрита
Причины обострения артрита
За всеми участницами исследования велось наблюдение на протяжении нескольких лет. Выяснилось следующее:
Клиническое проявление острого артрита
Симптоматическая картина обострения артрита зависит от локализации патологических процессов, степени разрушения суставов.
Возможные осложнения при обострении
Сердечно-сосудистая. При обострении заболевания могут быть выявлены:
- воспаление околосердечной сумки;
- закупоривание кровеносных сосудов;
- гранулематоз клапанов сердца.
Мочевыводящая. Проявления острого артрита:
- почечная недостаточность;
- воспаление почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
Дыхательная. Признаки обострения болезни:
- наличие ревматоидных узелков в легких;
- бронхиолиты;
- воспаление плевры легких.
Зрительная. В острый период течения артрита могут возникнуть такие заболевания глаз:
Пищеварительная. Внесуставные симптомы острого ревматоидного артрита:
- дискомфорт, чувство тяжести в желудке;
- отсутствие аппетита;
- боли внизу живота;
- чрезмерное газообразование в кишечнике.
Как лечить обострение ревматоидного артрита?
- уменьшение болей и воспаления;
- замедление прогрессирования разрушительных процессов;
- профилактику возникновения осложнений.
Противопоказания в острый период течения артрита
Как предупредить обострение артрита
Для профилактики обострения артрита также рекомендуется:
Обострение при ревматоидном артрите
Больным ревматоидным артритом противопоказано делать процедуры, активирующие иммунитет.
Причины развития
Нарастание симптомов болезни происходит в результате воздействия на организм человека таких факторов:
- инфекционные заболевания;
- нарушение гормонального фона;
- длительное или частое переохлаждение;
- хронические стрессы;
- травмы;
- воспалительные заболевания суставов бактериальной этиологии;
- наличие очага хронической инфекции в организме.
Симптомы артрита
При обострении ревматизма у больного появляются такие неприятные симптомы:
Диагностика
Лечение обострения ревматоидного артрита
Иногда для лечения ревматоидного артрита применяются противомалярийные препараты.
Что делать для предотвращения последствий?
Обострение ревматоидного артрита лечение препараты
Ревматоидный артрит по клиническим рекомендациям.
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Основные принципы диагностики
- Наличие минимум одного сустава с признаками воспаления при физикальном обследовании.
- Исключение прочих патологий костных сочленений (на основании анализов и других признаков).
- По данным клинических рекомендаций на основе специальной классификации набрать минимум 6 баллов (баллы ставятся на основании клинической картины, остроты процесса и субъективным ощущениям больного).
В целом, исходя из клинических рекомендаций, диагностика недуга складывается из следующих этапов:
Дифференциальная диагностика ревматоидной патологии, основанная на клинических рекомендациях.
Современные тенденции в лечении ревматоидного артрита
В клинических рекомендациях выделяют основные лечебные группы препаратов:
Роль заболевания в современном обществе
Заключение
Лечение ревматоидного артрита: препараты для суставов
На сегодняшний день врачи не могут однозначно сказать, какие причины вызывают ревматоидный артрит, и какой фактор наиважнейший.
Медикаментозные препараты
Лечение ревматоидного артрита проводится следующими видами препаратов:
После курса приема препаратов пациент почувствует эффект. К таким препаратам относятся:
- соли золота,
- противомалярийные препараты,
- сульфасалазин.
При подборе дозы учитывается такие факторы, как:
- возраст пациента,
- индивидуальная переносимость препарата,
- тяжесть заболевания.
Описание и свойства препаратов
Метотрексат
Важно! Метотрексат не стоит принимать одновременно с препаратами, имеющими противовоспалительное действие.
В день приема метотрексата необходимо отменить дозу противовоспалительного лекарства.
Соли золота
К наиболее часто применяемым средствам для лечения артрита относятся:
Долгое время лекарства с золотом были лидерами в терапии ревматического артрита, их действительно принимали за стандарт.
Такие медикаменты используются при лечении онкологических заболеваний и хронических инфекций.
Цитостатики
После возможно нарастание накопительного эффекта, которое длиться до 6 месяцев.
Существует ряд противопоказаний к применению препарата. К ним относятся:
- наличие у пациента явных или скрытых инфекционных процессов;
- беременность;
- кормление грудью.
Такие препараты могут быть назначены только в том случае, когда ранее назначенные лекарства не дают необходимого эффекта.
Антималярийные препараты
К антималярийным средствам, которые могут назначить для лечения артрита, врачи выделяют следующие:
Сульфаниламиды
Для достижения устойчивого эффекта курс лечения данным препаратом должен быть не менее 3-х месяцев.
Для лечения, и дальнейшей профилактики заболевания, врачи рекомендуют принимать эти лекарства сроком 6- 12 месяцев.
Д-пеницилламин
Медикаменты данного типа, к которым относится троловол, дистамин, артамин, назначаются пациенту в следующих случаях:
Диета и альтернативные методы лечения
Диета при лечении артрита
Санаторное лечение
Ванны при лечении ревматоидного артрита
Одной из разновидностей санаторного лечение опорно-двигательного аппарата являются ванные с сероводородом.
Хороший лечебный эффект отмечается и при использовании ванн с другими компонентами.
Грязевые обертывания
Физкультура при артрозе
Занятия лечебной физкультурой при артрозе делится на три периода:
Рекомендации по лечению беременных
При грудном вскармливании врачи не рекомендуют применять следующие препараты:
Лечение детей осуществляется только под строгим контролем врача на стационаре или в санатории после тщательного обследования.
Возможные осложнения при ревматоидном артрозе
Препарат назначается при:
В каких случаях средство не поможет?
Производитель и страна производства
Формы выпуска
Контурная ячеистая упаковка содержит в себе 10 доз препарата.
Капсулы препарата в количестве 10 штук стоят:
- 100 мг – от 215 рублей;
- 200 мг – от 249 рублей.
Дозировка и схема применения
Для достижения облегчения состояния при ревматоидном артрите достаточно принять 100 или 200 мг препарата утром и вечером.
Противопоказания
Как и любое лекарство, Дилакса имеет определенные ограничения по приему.
Не рекомендуется применять препарат, если у вас:
Он используется с определенной долей осторожности при:
Особые указания
При проведении терапевтических манипуляций с использованием ацетилсалициловой кислоты, проводить ее замену на Дилаксу нельзя.
Применение при беременности и лактации
Купирование болевых ощущений у детей
Препарат запрещено давать лицам моложе 18 лет из-за невозможности определения последствий приема.
Использование пожилыми людьми
При достижении возраста в 65 лет и массе тела менее 50 кг, начинайте лечение с минимально допустимой дозы.
Передозировка
Побочные действия
Прием Дилакса может сопровождаться следующими неприятными последствиями:
Взаимодействие с другими лекарствами
Взаимодействие с алкоголем
Капсулы хранятся при температуре 25оС. Срок хранения в заводской упаковке в течение 2 лет.
Отпуск из аптек
Производится по соответствующим образом оформленным рецептам, выданных лечащим врачом.
Обобщая поступающие на Дилаксу отзывы, можно обоснованно заявить:
Ревматоидный артрит: лечение
Медицинский эксперт статьи
К факторам неблагоприятного прогноза, обусловливающим необходимость проведения более активного лечения, относят следующие:
Дли того чтобы оценить улучшение по критериям Американской коллегии ревматологов, необходимо учесть следующее.
Характеристика ремиссии при ревматоидном артрите
Рутинное использование ГК при РА не рекомендуют. Назначать препараты ил этой группы должен врач-ревматолог.
Биологическая терапия
Комбинированное лечение ревматоидного артрита БПВП
Применяют три основные схемы лечения.
Биологические препараты
Лечение синдрома Фелти
Для оценки эффективности лечения синдрома Фелти разработаны специальные критерии.
Критерии хорошей эффективности лечения.
Лечение амилоидоза
Есть данные об определённой клинической эффективности циклофосфамида, хлорамбуцила, ГК и особенно инфликсимаба.
Лечение инфекционных осложнений
Факторами риска развития инфекций при РА считают:
Лечение остеопороза
- получающих ГК;
- с нетравматическими переломами костей скелета в анамнезе;
- старше 65 лет.
У пациентов, имеющих факторы риска развития остеопороза и получающих ГК, ежегодно необходимо проводить определение МПК.
Хирургическое лечение ревматоидного артрита
Показания к операции
- Сдавление нерва вследствие синовита или теносиновита.
- Угрожающий или совершившийся разрыв сухожилия.
- Атланто-аксиальный подвывих, сопровождающийся появлением неврологи ческой симптоматики.
- Деформации, затрудняющие выполнение простейших повседневных действий.
- Тяжёлые анкилозы или дислокации нижней челюсти.
- Возникновение бурситов, нарушающих работоспособность пациента, а также ревматических узелков, имеющих тенденцию к изъязвлению.
Относительные показания к операции.
Что должен знать пациент о лечении ревматоидного артрита?
Обострение обострения ревматоидного артрита
Симптомы обострения ревматоидного артрита
При обострении ревматоидного артрита процессы разрушения развиваются, что провоцирует появление более выраженных симптомов:
Острое течение заболевания дает толчок процессам, которые способны вызвать осложнения.
Обострения появляются у каждого пациента индивидуально. Основными причинами, по которым оно может произойти являются:
- инфекционные заболевания;
- гормональный сбой;
- переохлаждение;
- сильные стрессы;
- травмы.
Как снять боль и воспаление суставов при артрите в период обострения
Лечение должно быть комплексным. В него включаются: медикаментозное лечение, соблюдение диеты и физиопроцедуры.
Противовоспалительные средства
Базисные препараты
Биологические медикаменты
Принимаются под наблюдением врачей в стационаре, а лечебный эффект заметен уже спустя неделю.
Физиопроцедуры
Наряду с лекарственными препаратами в лечении широко распространены физиопроцедуры. Наиболее эффективными являются:
- ультрафиолетовое облучение;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- электрофорез;
- радоновые ванны;
- аппликации из озокерита и парафина.
После уменьшения болевого синдрома можно проводить массаж и лечебную физкультуру.
Что делать при обострении ревматоидного артрита
Соблюдая назначенное лечение, удастся устранить воспаление и увеличить срок ремиссии.
Источник
Препараты от ревматоидного артрита — это средства, используемые для устранения симптомов тяжелой аутоиммунной патологии. В терапии применяются и медикаменты, подавляющие агрессию иммунной системы против собственных клеток организма. Лечение заболевания проводится как с помощью системных, так и местных средств, — драже, таблеток, мазей, растворов для парентерального введения.
Фото с сайта pixabay.com
У всех лекарств от ревматоидного артрита достаточно широкие перечни противопоказаний. Применять их необходимо только по назначению врача в определенных им разовых и суточных дозировках.
НПВС
Эти лекарства при ревматоидном артрите часто становятся препаратами первого выбора из-за комплексного воздействия на пораженные патологией суставы. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют циклооксигеназу — фермент, стимулирующий выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов из арахидоновых кислот. Снижение продукции этих медиаторов приводит к купированию воспаления, ослаблению болезненных ощущений, уменьшению местной температуры тела. Препараты при ревматоидном артрите могут назначаться пациентам в различных лекарственных формах:
- таблетки — Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен;
- мази, гели — Вольтарен, Фастум, Феброфид;
- растворы для парентерального введения — Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак.
У всех НПВС есть выраженное побочное действие — способность даже при однократном использовании повышать выработку желудочного сока. Чтобы избежать изъязвления слизистых, НПВС всегда комбинируют с ингибиторами протонного насоса, преимущественно Пантопразолом.
Цитостатики
Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:
- Эндоксаном.
- Имураном.
- Сандимуном.
Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.
В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен. Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител. После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.
Антималярийные препараты
Инъекционные растворы и таблетки от ревматоидного артрита с противомалярийной активностью применяются для коррекции иммунного ответа. Ингредиенты препаратов обладают свойствами умеренных иммуносупрессоров, подавляют биосинтез ревматоидного фактора. Они также накапливается в лейкоцитах, стабилизируют мембраны лизосом. Доказана их способность подавлять активность коллагеназы и протеаз, разрушающих хрящи. Особенно востребованы такие препараты от ревматоидного артрита:
- Плаквенил.
- Делагил.
Лекарственные средства обладают накопительным действием, то есть терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев регулярного приема.
Сульфаниламиды
В медикаментозном лечении ревматоидного артрита нередко используются сульфаниламиды. Их основные компоненты оказывают избирательное действие. Эти химические соединения обладают мощной противовоспалительной, противомикробной и бактериостатической активностью. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя средства с сульфасалазином:
- Сульфасализин.
- Салазопирин.
В лечении ревматоидного артрита противомикробный эффект вторичен. Важны противовоспалительные свойства препаратов, хорошая переносимость, редкие побочные проявления.
Пеницилламины
Фото с сайта pharmadoor.com.br
Эти таблетки при ревматоидном артрите применяются для снижения агрессии иммунной системы к клеткам синовиальной оболочки, суставной сумки, гиалиновых и волокнистых хрящей. Пеницилламины угнетают Т-лимфоциты, тормозят хемотаксис нейтрофилов и выделение ферментов из лизосом. Препараты усиливают активность макрофагов, подавляют биосинтез коллагена. В терапии ревматоидного артрита особенно востребована способность пеницилламинов снижать уровень патологических макроглобулинов, в том числе ревматоидного фактора.
Лекарственные средства от ревматоидного артрита (Троловол, Дистамин, Д-Пеницилламин) эффективны, но весьма токсичны. Поэтому их включают в терапевтические схемы, если применение более безопасных средств не дало результата.
Биологические лекарства
При неэффективности нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов пациентам рекомендованы биологические лекарства при ревматоидном артрите суставов. Их курсовой прием позволяет ингибировать особые белки, принимающих участие в развитие острого или хронического воспалительного процесса под влиянием иммунной системы. Сразу после выставления диагноза проводится терапия следующими средствами:
- Галофугиноном.
- Этанерцептом.
- Хумирой.
- Актемрой.
- Ритуксимабом.
- Оренцией.
Такие препараты редко провоцируют развитие побочных реакций, не нарушают работы внутренних органов. Единственным их недостатком становится очень высокая стоимость (от 10000 и выше). Такая цена обусловлена использованием новейших технологий и субстанций высокой степени очистки при их производстве.
Препараты нового поколения
Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление. После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли. Лечение ревматоидного артрита с помощью препаратов нового поколения весьма эффективно. Это подтверждено результатами не только фармакологических, но и клинических исследований. В ревматологии практикуется использование таких средств:
- Инфликсимаба.
- Этанерцепта.
- Адалимумаба.
Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.
Гормональные препараты
Во время рецидивов лучшими лекарствами от ревматоидного артрита считаются глюкокортикостероиды. При обострениях возникают настолько сильные боли, что устранить их не удается даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях в терапевтические схемы включаются синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников:
- Дипроспан.
- Метилпреднизолон.
- Триамцинолон.
- Дексаметазон.
- Кеналог.
Применяются они в виде уколов от ревматоидного артрита. Инъекции обычно выполняются внутримышечно, непосредственно в полость суставов или расположенные рядом периартикулярные ткани. Глюкокортикостероиды устраняют боли и купируют воспаление на несколько дней, а иногда и недель, особенно при их сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином.
Существенный недостаток гормональных препаратов при ревматоидном артрите — многочисленные побочные проявления. Они токсичны, способны повреждать ткани печени, почек, желудочно-кишечного тракта. При аутоиммунных патологиях особенно опасно разрушение глюкокортикостероидами костных суставных структур.
Ненаркотические обезболивающие
В роли обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:
- Парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов.
- Анальгин.
- Ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.
Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, Спазмалгон, Триган, Максиган. Эти препараты в виде уколов и таблеток при ревматоидном артрите используются не при обострениях, а на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущениях. Возникают они при переохлаждении, резкой смены погоды, физических нагрузок.
Препараты золота
В современной ревматологии такие средства используются достаточно редко. Их назначают пациентам при наличии противопоказаний к приему более эффективных цитостатиков. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя Ауранофин и Ауротиомалат. Активные ингредиенты средств препятствуют проникновению в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов, замедляют деление клеток. Предназначены препараты с золотом от ревматоидного артрита для длительного курсового применения в течения нескольких месяцев или лет.
В лечении ревматоидного полиартрита применяются препараты, которые снижают выраженность симптомов и предупреждают их появление. Патология пока не поддается окончательному излечению, в том числе и из-за отсутствия данных о причинах ее развития. Но грамотно составленная терапевтическая схема позволит достичь устойчивой ремиссии.
Автор: Людмила Шевелева, провизор,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про Метотрексат для лечения ревматоидного артрита
Список источников:
- Ревматоидный артрит: лечение до достижения цели // МС. 2013. №12.
- Олюнин Ю.А. Ревматоидный артрит. Основной симптом и симптоматическая терапия // Современная ревматология. 2014.
- Ж. А. Шыныкулова Ревматоидный артрит // Вестник КазНМУ. 2013.
Источник
