Лучшая мазь от артроза
Судороги у ребенка при высокой температуре возникают внезапно, приводят родителей в замешательство. Это опасное осложнение, которое требует быстрой реакции, правильного устранения причины и последствий. В статье рассмотрены основные признаки конвульсий и правила оказания первой помощи в домашних условиях.
Механизм развития судорог
По статистике педиатров появление судорожного синдрома встречается у 5% малышей в возрасте до 6 лет. Это частое явление при повышении температуры тела свыше 38,5–39°. Оно развивается стремительно, требует помощи специалиста. Проблема может появиться на фоне гриппа, перенесенной простуды, сделанной профилактической прививки. Такое состояние носит название «фебрильные судороги». Видео по теме от Доктора Комаровского:
Причина появления опасного состояния скрывается в гипертермии. При повышении температуры тела постепенно нагревается кровь и лимфа, омывающая кору головного мозга. Нервные импульсы перестают слаженно работать, начиная посылать ошибочные сигналы к конечностям и внутренним органам. В результате возникают кратковременные конвульсии, которые в большинстве случаев проходят через несколько минут.
Последние исследования показали, что у малышей от 6 месяцев до 6 лет в клетках мозга присутствует специальный гормон. При определенных обстоятельствах он понижает судорожный порог, снимая препятствие для появления конвульсивных сокращений мышц. У взрослых пациентов подобные вещества не наблюдаются.
Причины судорожного синдрома
Несмотря на распространенность осложнения, врачи до сих пор не имеют единого мнения, какие причины провоцируют судорожное состояние у детей:
Несовершенное развитие нервной системы у малышей дошкольного возраста, несогласованная работа аксонов, спинного и головного мозга.
Некоторые виды бактерий и вирусов, поражающих волокна нервной ткани при обострении гриппа, дифтерии, краснухи, розеоле розовой.
Рахит или критическое снижение уровня кальция в костях ребенка.
Индивидуальная реакция на многокомпонентные вакцины (АКДС, ККП, Пентаксим).
Обезвоживание мягких тканей при длительном поносе, сильной рвоте.
Судороги от высокой температуры в 30% случаев передаются на генетическом уровне. При сборе анамнеза выявляется, что в младенчестве подобные проблемы наблюдались у одного из родителей, близких родственников крохи. Каждую ситуацию необходимо внимательно изучать: при заболевании простудой или гриппом она повторится у 50% детей.
Виды судорог
Фебрильные конвульсии – это спазмы мускулатуры, которые фактически не влияют на дальнейшую работу головного мозга и всех жизненно важных систем. От более опасной эпилепсии их отличает возникновение только на фоне высокой температуры и лихорадочного состояния. Иногда воспаление развивается быстро или в ночное время, поэтому родителям сложно определить причину горячки. Как проявляются судороги у малышей, зависит от их типа:
Простые. Продолжаются несколько минут, затрагивают практически все тело, руки и ноги. В течение последующего дня они не фиксируются.
Сложные. Проблема повторяется неограниченное количество раз за сутки. Они длятся не менее 15 минут, затрагивают по очередности верхние или нижние конечности.
Во втором случае причина судорог может скрываться в появлении лихорадки на фоне вирусного энцефалита, менингита. Поэтому при повторных конвульсиях следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, доставить малыша в больницу для обследования и постоянного наблюдения.
Факторы риска
Врачи постоянно изучают проблему, рассматривая предрасполагающие причины. Это помогло выделить несколько групп детей, наиболее подверженных патологии. Основные факторы риска:
возраст до 3–5 лет;
внутричерепное давление;
детский церебральный паралич;
сниженный иммунитет.
Подмечено, что обострение чаще встречается у малышей, которые имеют родовые травмы, появились на свет с низком массой тела при преждевременных родах. У них длительное время сохраняется повышенная возбудимость и раздражительность. При профилактике и приеме седативных препаратов к школе ребенок способен перерасти проблемы без последствий для здоровья.
Симптомы
Наиболее опасным периодом для появления судорог являются первые сутки лихорадки, которая сопровождается высокой температурой тела. Это острое время протекания инфекции, когда лекарства плохо справляются с нормализацией состояния. Поэтому родителям следует постоянно присутствовать рядом с малышом, внимательно наблюдать за самочувствием.
Если кроха относится к группе риска, взрослые должны уметь своевременно распознать судороги:
бессознательное состояние или резкая потеря сознания;
судорога сковывает конечности, не дает разогнуть ногу или руку;
тело выгибается, голова запрокидывается назад;
кожа приобретает бледный оттенок;
зона носогубного треугольника приобретает синий цвет;
сводит челюсть;
глаза закрыты или закатываются вверх.
У детей с кожей светлого типа могут проступать кровеносные сосуды от излишнего перенапряжения, вокруг глаз появляются темные круги. Нередко приступ сопровождается мочеиспусканием, прерывистым и очень шумным дыханием. Подобное состояние продолжается от 1 до 15 минут. Ребенок может истерично кричать от испуга или молчать, напоминая спящего. В тяжелой ситуации он перестает реагировать на голоса родителей и другие раздражители.
Постепенно приступ отступает, симптомы пареза мускулатуры становятся менее выраженными. Конвульсии практически прекращаются, тело обмякает, к коже возвращается естественный розовый оттенок. После судорог ребенок становится вялым, его тянет в сон, он отказывается от общения, игры, приема пищи. При этом реакция на раздражители стандартная, дыхание спокойное и равномерное.
Врачи делят судороги при повышенной температуре на несколько видов:
Тонические. Начинается тонус гладкой мускулатуры, при котором тело напоминает вытянутую струну, сильно напряжено. Руки самопроизвольно подтягиваются к груди, вздрагивают или немного трясутся.
Атонические. Малыш словно обмякает, все части тела настолько расслабляются, что невозможно сжать кулачок, согнуть руку и ногу.
Локальные или очаговые. Конвульсивные подергивания отмечаются только в верхней или нижней части туловища, затрагивают одну конечность.
Судороги тонического типа диагностируются в подавляющем большинстве случаев. Сложнее разобраться, как выглядят признаки очаговой конвульсии: иногда это просто усиленное моргание, непроизвольные движения губ или пальцев. Если взрослые пропускают эти опасные симптомы, через несколько часов начинаются обширный приступ.
Первая помощь если у ребенка начались судороги при высокой температуры
Часто первые конвульсии возникают во время сна, поэтому ребенок просыпается тревожным, а родителям сложно понять причину беспокойства. Врачи рекомендуют постараться сохранить спокойствие, сразу вызвать бригаду специалистов, объяснив ситуацию.
Первую помощь малышу оказывают по определенному алгоритму:
Во время приступа не рекомендуется хватать ребенка на руки, прижимать к себе, усаживать на ногах, стараться насильно сгибать руку, выпрямлять пальцы.
Малыша лучше оставить на постели или твердой поверхности, положить под голову свернутое полотенце.
Расстегнуть или снять пижаму, футболку, открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего и прохладного воздуха.
Убрать вокруг ребенка любые предметы, которые могут ранить или оцарапать: игрушки, посуда, книги.
Повернуть кроху на бок, чтобы слюна или рвотные массы не попали в гортань. В противном случае значительно повышается риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути.
Первая помощь при появлении осложнения заключается не в попытке остановить приступ. Она направлена на обеспечение безопасности, чтобы находящийся в бессознательном состоянии ребенок не травмировал себя, не задохнулся слюной. Важные моменты, о которых должны помнить взрослые, несмотря на волнение и присутствие паники:
Обязательно следить за частотой дыхания, движениями грудной клетки. В случае остановки незамедлительно проводятся реанимационные мероприятия, проводить непрямой массаж сердца.
На часах необходимо зафиксировать, сколько минут продолжаются конвульсии.
Внимательно наблюдать за состоянием ребенка во время приступа: отслеживать реакции на раздражители, голоса, свет, какие части тела вовлечены в парез, доставляет ли спазм боль.
Всю собранную информацию впоследствии необходимо обсудить с педиатром или невропатологом. Сами фебрильные судороги для 99% детей не несут серьезной опасности, но могут означать, что имеется риск развития эпилепсии, проблем функциональности головного мозга. Иногда это помогает своевременно предположить диагноз, начать профилактическое лечение.
Еще полезное видео про судороги от Комаровского:
При судорогах ночью родители теряются, делая множество неверных движений. Во время приступа не рекомендуется проводить следующие манипуляции:
Пытаться трясти или будить ребенка.
Разжимать зубы насильно с помощью ложки или другого предмета.
Вливать малышу без сознания в рот воду, лекарство от температуры.
Зажигать яркий свет,
Дальнейшие рекомендации, что делать для предотвращения нового приступа, дает врач. В большинстве случаев ребенка доставляют в больницу для наблюдения, подбирают препараты для снижения температуры. Невропатолог может назначить успокоительное средство для уменьшения раздражительности. Лечение заключается в одновременном приеме лекарств на основе ибупрофена (парацетамола) и Диазепама.
Профилактика
Врачи объясняют, что практически невозможно предотвратить судорожный синдром, особенно, при генетической предрасположенности или родовых травмах. Но родители могут снизить риск появления судорог, придерживаясь нескольких правил:
Приступ чаще начинается во сне, поэтому при высокой температуре необходимо постоянно находиться рядом, следить за дыханием.
Регулярно измерять температуру, обязательно использовать жаропонижающие препараты при увеличении показателей свыше 38°.
Не использовать народные методы, способные усилить кровообращение и лихорадку (горчичники, банки, попытки парить ножки или смазать грудь жиром).
Единственная профилактика – это внимание взрослых, окружающих ребенка. В большинстве случаев прогноз для детей, перенесших опасное состояние, благоприятный. Но по рекомендации врача некоторым малышам придется пройти комплексное обследование, включающее в себя электроэнцефалографию, анализ крови на уровень кальция, компьютерную томограмму мозга.
Источник
Вопрос от: Виктория
Здравствуйте, Татьяна! Ребенку 1,4 года. На ночь поднялась температура, не сбивали. В 6 часов утра ребенок, проснулся с плачем, успокоили, попили, потом опять уснул, через час случились судороги, до этого судорог на было. Вызвали скорую, померили 39,4, они нас забрали в инфекционку, сразу стали колоть цефазолин, в первые сутки в больнице заставляли сбивать температуру, за сутки ребенок получил жаропонижающих: 2 укола, 2 свечи и 1 раз сироп. На следующий день была рвота, понос, температура держалась, ребенок стал вялый, бледный. Температура была 37.6. Судороги больше не повторялись. Дежурный врач посмотрел анализы говорит :»хорошие (кровь, моча), это вирус у вас. Но так как вы судорожные, мы вам цефазолин будем колоть и дальше». Виферон свечи два раза в день. назначил магнезию укол, укол магнезии сделали на третьи сутки когда уже не было температуры. Вопросы у меня такие. Хочу отказаться от магнезии, ведь уже нету температуры, а магнезию они от судороги назначили? Я хочу уйти раньше с больницы, но родственники, говорят, что нужно антибиотики хотя бы пять дней проколоть, иначе не долечишь и вирус смутирует и сильнее станет, простите, я не совсем в этом понимаю, может не правильно объясняю. Вопрос в следующем, действительно, ли опасно не проколоть цефазолином 5 дней? И стоит ли так бояться судорог? мне сказали не допускать теперь в дальнейшем подъема температуры выше 37,5. Хотя до этого у ребенка была высокая температура и ничего не было.
Ответ
Здравствуйте, Виктория! Не надо путать, резистентность (устойчивость) к антибиотикам может развиться только у микробов (другое их название — бактерии), но вирусные инфекции случаются не от микробов, а от вирусов, поэтому и называются «вирусная инфекция», им — вирусам — антибиотики вообще параллельно, никак и не о чём, ваши родственники, видимо, добросовестно заблуждаются ). Про фебрильные судороги позволю себе процитировать невролога Василия Ноговицина, так как ещё понятнее о них сказать у меня вряд ли получится: «Как ни странно, несмотря на обилие вменяемых источников информации до сих пор и пациенты, и педиатры плохо представляют себе, что такое фебрильные судороги и как на них реагировать. Типичная ситуация – встревоженные родители получают рекомендации следить за температурой и давать жаропонижающие «если больше 37-37,5 градусов». Некоторые продвинутые мамы ищут в онлайн-магазинах термометры для постоянного мониторинга температуры тела и считают их надежным инструментом для предотвращения приступов при лихорадке. Могу расстроить, это бесполезная трата времени и имитация бурной деятельности. Мотив понятен – трудно принять факт, что человека с судорогами можно вообще не обследовать и не лечить. Тем не менее, это чаще всего так. Все давно и неоднократно проверено и подсчитано, мировая статистика имеется в свободном доступе. Одно из основных руководств опубликовано еще в 2008 году в журнале Pediatrics — Febrile Seizures: Clinical Practice Guideline for the Long-term Management of the Child With Simple Febrile Seizures. Владеющим английским языком предлагаю ознакомиться.
Итак, какова роль жаропонижающих (антипиретиков) в предотвращении фебрильных судорог? В давнем (1980 год) исследовании супругов Кэмфилдов с соавторами 2 группы детей с однократным эпизодом ФС в дополнение к жаропонижающим получали либо плацебо (заведомо неэффективное лекарство), либо противосудорожный препарат (фенобарбитал). Снижение частоты приступов достигнуто только в группе с фенобарбиталом, был сделан вывод о неэффективности жаропонижающих препаратов в предотвращении ФС.
Может показаться логичным постоянный прием жаропонижающих при высокой температуре, чтобы не допустить провокации судорог. В 1993 году Schnaiderman с соавторами проверили и эту гипотезу. Дети с историей фебрильных судорог получали парацетамол либо каждые 4 часа в течение лихорадочного периода, либо только при повышении температуры. Разницы в частоте повторных ФС не было. Похожие результаты получены позже и другими учеными, в том числе при назначении ибупрофена. Особо отмечена опасность токсического поражения печени, почек, крови при частом приеме антипиретиков. Таким образом, от профилактики судорог с помощью антипиретиков западная медицина отказалась из-за отсутствия пользы и опасности медикаментозных отравлений.
Что касается профилактики ФС противосудорожными препаратами, то она может быть эффективной, но какой ценой? Значимое снижение частоты повторных приступов показано при назначении вальпроатов (известны под торговыми названиями Депакин, Конвулекс) или фенобарбитала, но не карбамазепина. Тем не менее, при назначении этих лекарств, особенно в раннем возрасте (когда фебрильные судороги случаются чаще всего) риск побочных эффектов обычно неприемлемо высок. Эмоциональные, поведенческие нарушения (сонливость, гиперактивность), нарушения сна – явления хоть и не угрожающие, но дискомфортные, а токсические поражения печени, поджелудочной железы, системы кроветворения – уже прямая угроза жизни. Хотя такие страшные последствия случаются редко, все же этот риск при доброкачественном течении простых ФС оправдать трудно.
Антиэпилептические препараты могут быть нужны, если у пациента не простые фебрильные судороги, а эпилепсия. При некоторых нечасто встречающихся формах эпилепсии приступы действительно провоцируются лихорадкой, как раз таким детям целесообразен длительный прием соответствующих препаратов под контролем эпилептолога. То есть, речь идет не об эпизодической профилактике в периоды с высокой температурой, а о настоящем продолжительном приеме антиконвульсантов. Но, повторюсь, эти формы встречаются не так часто и приступы в этих случаях бывают не только при высокой температуре.
Кстати, сам факт повышения температуры тела еще не гарантирует повторение фебрильного приступа. Некоторые инфекции, например, грипп, парагрипп, герпес 6 типа, часто провоцируют судороги, а другие возбудители вызывают только повышение температуры тела без судорог. Многие родители с удивлением отмечают этот факт – один раз ребенок переболел с судорогами, другой – только с высокой температурой, третий – снова с судорогами.
Таким образом, кратко:
Если у ребенка в жизни были только фебрильные судороги, то нет никакого смысла постоянно измерять ему температуру и снижать ее при любом повышении. Это не предотвращает риск повторения судорог и не влияет на долгосрочный прогноз. Попытки превентивного лечения лишь успокаивают родителей иллюзией помощи. Постоянные измерения температуры нервируют всех участников процесса и не дают полезной информации.
Если же фебрильные судороги сочетаются с афебрильными (без температуры) или имеют атипичный характер (очень частые, очень длительные), то лечение может быть назначено эпилептологом. Необходимость в этом бывает редко». Если прочесть внимательно, о магнезии даже не упоминается. Всего доброго!
Источник
Довольно часто при нейротоксическом синдроме у детей развиваются судороги. Большинство работ посвящено описанию судорог у детей при гриппе.
Частота развития судорог при гриппе, по данным отдельных авторов, различна. Н. М. Златковская наблюдала судороги в 86,4%, Р. М. Пратусевич и соавторы — в 17,2%, А. П. Шальнева и соавторы — в 12% случаев. Нами судороги отмечены у 116 детей (26,2%). Очевидно, такое различие в процентном отношении связано с неоднородностью контингента обследуемых, а возможно, и с особенностями отдельных эпидемий.
Большую роль в частоте развития судорожного синдрома играет возраст. М. Е. Сухарева, В. В. Ритова, Н. М. Златковская наблюдали судороги в возрасте до 6 месяцев у 7,1%, от 1 года до 5 лет — у 36%, после 8 лет — у 7,4% детей. Нами судороги в основном отмечались у детей в возрасте до 3 лет (из 116 больных с судорожным синдромом детей до 3 лет было 92, или 79,3%). Судороги развивались преимущественно в группе больных от 1 года до 2 лет. Аналогичные данные приводят В. В. Агабабова, Bertrone.
После 3 лет судороги встречаются значительно реже. В наших наблюдениях судороги в этом возрасте имелись всего у 24 детей (20,7%).
Развитие судорог преимущественно у детей раннего возраста объясняется анатомо-физиологическими особенностями ребенка, повышенной гидрофильностью тканей, к том числе мозговой, низким порогом возбудимости, способностью отвечать на вредные факторы генерализованной реакцией.
Большое значение в развитии судорог имеют и преморбидные особенности организма. Из 116 больных с судорогами, наблюдавшихся нами, указания в анамнезе на различные неблагоприятные факторы имелись у 98 детей (84,5%): отмечались судороги при высокой температуре, повышенная возбудимость, раздражительность, эмоциональная лабильность, у многих — асфиксия при рождении, токсикозы беременности и затяжные роды с применением щипцов у матери, недоношенность.
Судороги возникали на фоне высокой температуры (39-41°) и выраженных явлений интоксикации. У большинства детей они носили тонический характер. Чаще они были диффузными. У 5 больных отмечена определенная локальность в начале приступа с последующей генерализацией. Как правило, судороги носили кратковременный характер и сопровождались потерей сознания. Чаще приступ судорог был однократным, у 28 детей — повторным. В межприступный период дети были двигательно расторможены, агрессивны. У 42 детей судороги развились на фоне умеренных явлений интоксикации, при температуре 38-39°. Они были непродолжительными, тонического характера, с кратковременной потерей сознания, мало нарушали общее состояние ребенка. В прошлом у 37 детей при других заболеваниях развивались судороги, сопровождающиеся высокой температурой. Очевидно, эта группа детей с определенной «судорожной готовностью» даже при умеренных явлениях интоксикации отвечала свойственной для них реакцией — судорогами.
В качестве примера приводим историю болезни.
Оля Ш., 2 лет 2 месяцев. Девочка от пятой нормально протекавшей беременности. Родилась в срок. Период новорожденности протекал гладко. Развивалась хорошо. Была несколько пастозна и излишне упитана. С 6 месяцев появился экссудативный диатез. В годовалом возрасте перенесла «грипп» с умеренной интоксикацией и невысокой температурой, в 1 год 2 месяца снова «грипп» с высокой температурой, на фоне которой возник приступ тонических судорог. Настоящее заболевание началось остро. Температура 38°, вялость, катаральные явления. На фоне указанных симптомов внезапно возник приступ судорог клонико-тонического характера с потерей сознания, продолжительностью 1 — 2 минуты. После приступа была капризна, двигательно беспокойна.
При поступлении в клинику состояние средней тяжести, явления интоксикации выражены умеренно. Ринит, кашель, гиперемия зева. В легких жесткое дыхание и единичные сухие хрипы. Тоны сердца отчетливы. Живот мягкий. Стул задержан. Нервная система: сознание ясное, негативна, капризна, черепно-мозговая иннервация не изменена. Активные и пассивные движения в полном объеме. Сухожильные рефлексы равномерно повышены. Патологических рефлексов нет. Менингеальные симптомы отсутствуют. Дальнейшее течение заболевания гладкое, температура нормализовалась с 6-го дня болезни, но катаральные явления держались длительно. При исследовании парных сывороток отмечен четырехкратный прирост антител к вирусу гриппа А2. Диагноз: грипп, токсико-катаральная средней тяжести форма, нейротоксический синдром с судорогами.
Данная история болезни показывает развитие судорог при гриппе у девочки 2 лет 2 месяцев с определенными преморбидными особенностями в виде наклонности к судорожным реакциям на фоне высокой температуры. Во время настоящего заболевания приступ судорог возник при умеренных явлениях интоксикации, отличался кратковременным течением и мало нарушил общее состояние ребенка.
У 8 детей анамнестические данные и характер судорожных приступов отличались от описанных выше. У 4 из этих детей имелись указания в анамнезе на патологию во время родов, травмы черепа, случаи эпилепсии в семье. У 5 больных при предшествующих заболеваниях наблюдались судороги, сопровождавшиеся невысокими подъемами температуры или без них. До приступа у 3 детей отмечались резкое беспокойство, испуг. В начале приступа у 4 детей судороги возникали с мышц какой-либо части тела, но быстро принимали генерализованный характер. Приступ сопровождался потерей сознания и цианозом. У 5 больных имели место непроизвольное мочеиспускание и последующий сон. При записи электроэнцефалограммы у 4 из 6 детей с судорогами выявлены изменения. Они характеризовались генерализованными разрядами и острыми волнами. С учетом клинических особенностей заболеваний и электроэнцефалографических исследований эти дети были взяты под особое наблюдение; им проводилось противосудорожное лечение.
Примером может служить следующая история болезни.
Марина М., 2 лет. Девочка от первой беременности. У матери порок сердца, во время беременности наблюдались высокое давление и токсикоз. Роды в срок. Девочка родилась весом 2660 г, закричала сразу. Развивалась хорошо. В возрасте 1 года, 2 месяцев заболела гриппом. При температуре 39° впервые отмечался приступ судорог продолжительностью 4 — 5 минут с кратковременной потерей сознания. В 1 год 7 месяцев отмечались легкие катаральные явления, при температуре 38,8° вновь приступ судорог. В 2 года 1 месяц при удовлетворительном состоянии и нормальной температуре внезапно развился длительный (до 30 минут) приступ судорог с последующим сном. Отмечались легкие катаральные явления, субфебрильная температура, но девочка продолжала посещать ясли. 21/IV внезапно развился приступ судорог, длительностью до 5 минут, преимущественно в верхних конечностях и мимической мускулатуре лица, больше справа. Непроизвольное мочеиспускание и последующий сон. Температура 37,8°.
При поступлении в клинику состояние средней тяжести. Температура 36,9°, вяла, сонлива. Отмечались выраженные катаральные явления, заложенность носа, кашель, гиперемия зева и бугристость слизистой оболочки задней стенки глотки. По внутренним органам (Изменений не выявлялось. Нервная система: сознание ясное, в окружающем ориентирована. Черепно-мозговые нервы без отклонений от нормы. Сухожильные рефлексы высокие, но равномерные. Патологических рефлексов и менингеальных явлений нет. В сыворотке крови натрия 340 мг%, калия 22,6 мг%, кальция 9 мг%. На электроэнцефалограмме регистрируется ритм с частотой колебания 5-6 в секунду, на который накладывается более частый ритм. Имеются разряды острых воли, больше слева. Много отдельных острых волн. В последующие дни состояние ребенка улучшилось. Температура нормализовалась спустя 3 дня, катаральные явления пошли на убыль. Судорога больше не повторялись, девочка чувствовала себя хорошо, была приветлива, в неврологическом статусе изменений не отмечалось. При исследовании глазного дна среды были прозрачны, диск зрительного нерва розовый, границы четкие, сосуды нормального калибра. На рентгенограмме черепа изменений не отмечалось. При исследовании парных сывороток имелся четырехкратный прирост антител к вирусу гриппа В. Диагноз: грипп, катаральная средней тяжести форма, эпилептиформный синдром
.
В приведенной истории болезни у девочки 2 лет судороги развились на фоне гриппа. На основании развития судорог во время заболевания, сопровождавшегося температурной реакцией, можно было думать о судорожном синдроме у ребенка с преморбидной отягощенностью (судороги при других заболеваниях). Однако наличие в анамнезе указаний на возникновение судорог даже при нормальной температуре, характер приступа (некоторая локальность, непроизвольное мочеиспускание и последующий сон), а также данные электроэнцефалографических исследований (острые волны и их разряды) заставили подозревать у ребенка эпилептиформный синдром. В соответствии с этим ребенок получал люминал, был поставлен на учет к районному психоневрологу, а также и дальнейшем длительно наблюдался в катамнезе.
По показаниям (тяжелое состояние, повторные тяжелые приступы судорог, потеря сознания) 12 детям произведена люмбальная пункция. У всех отмечено высокое внутричерепное давление (200-400 мм рт. ст.). Жидкость была прозрачной, цитоз исчислялся единичными клетками. Белок был снижен (у 8) или находился в пределах нормы (у 4). Количество сахара у 8 детей было в норме и у 4 — на верхней границе нормы.
Таким образом, нейротоксический синдром с судорогами наблюдался в основном у детей младшей возрастной группы (до 3 лет). Это объясняется определенными физиологическими особенностями детей данного возраста, склонных к судорожным проявлениям. Возникновению судорог при респираторных вирусных инфекциях способствовали следующие факторы. Большую роль играли преморбидные особенности организма. В одних случаях (у большинства детей) судороги возникали на фоне выраженной интоксикации и высокой температуры и были связаны с тяжестью токсикоза. В других случаях судороги развивались при умеренной интоксикации и возникновение их облегчалось определенной предрасположенностью этой группы детей к судорогам (у большинства в анамнезе имелись указания на повторные судороги при других заболеваниях), поэтому даже при умеренных явлениях интоксикации появлялась свойственная таким детям реакция — судороги.
Тщательное сопоставление анамнеза, клиники и электроэнцефалографических данных позволило у части детей с судорогами, возникавшими при респираторной вирусной инфекции, заподозрить эпилептиформный синдром. Эта группа детей взята под диспансерное наблюдение.
В генезе нейротоксического синдрома с судорогами большое значение имеют расстройства ликворо- и гемодинамики, повышение проницаемости сосудистой стенки, возникающие при респираторных вирусных инфекциях. Эти процессы, а также нарушение водно-минерального обмена, выявляемые у больных с указанным синдромом, способствовали отеку и набуханию мозга.
Немаловажное значение имели явления гипоксемии и аноксемии нервных клеток, возникающие в результате интоксикации, нарушений гемо- и ликвородинамики.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:
Калерия Ладодо
Источник
