Все об артрозе пальцев рук

Острые вирусные респираторные инфекции – особая группа заболеваний инфекционной природы, имеющих массовое распространение. Она характеризуется наличием короткого инкубационного периода, интоксикации, непродолжительной лихорадки и поражением различных отделов дыхательных путей. ОРВИ занимает одно из ведущих мест среди инфекционной патологии.

Причины болезни

Причиной возникновения ОРВИ могут быть более 200 вирусов, среди них можно выделить наиболее значимые: вирусы парагриппа и гриппа, респираторные коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, адено- и риновирусы и др. ОРВИ входят в группу ОРЗ (острых респираторных заболеваний), причинами которых могут быть не только вирусы, но и бактерии, аллергены. ОРВИ передается от больного человека к здоровому преимущественно воздушно-капельным путем. Возбудители этих инфекций могут специфически взаимодействовать с клетками респираторного тракта, вызывая их массовую гибель, что клинически проявляется симптомами ОРВИ. Дополнительную роль играет простудный фактор, снижающий резистентность слизистой дыхательных путей.

В случае нормальной работы иммунной системы происходит быстрая инактивация возбудителя и выздоровление. При снижении иммунитета вирусы вместе с продуктами метаболизма разрушенных клеток попадают в кровь, вызывая интоксикацию и различные осложнения (пневмонию, отит, синуит и др.).

Клиника

Выраженность симптомов ОРВИ может варьировать от легкого насморка и недомогания до тяжелого состояния с лихорадкой и катаральными явлениями.

Инкубационный период может колебаться от 2 часов до недели. Каждое из вирусных заболеваний имеет свои особенности течения, особенности поражения тех или иных отделов дыхательной системы, но существуют общие симптомы, позволяющие объединить эти инфекции в одну группу, а именно:

• повышение температуры тела (от 37,5 до 40,0);
• общая слабость, ломота во всем теле, сонливость;
• заложенность носа, зуд, чихание, насморк;
• боль и першение в горле;
• кашель (с отделением мокроты или без нее);
• покраснение глаз, зуд, жжение;
• может быть послабление стула, увеличение лимфоузлов.

Выраженность симптомов может варьировать от небольшого покашливания и насморка до тяжелого лихорадочного состояния. Это зависит от возбудителя болезни, реактивности организма. Течение инфекции может быть легкое, среднетяжелое, тяжелое.

Диагностика

Диагноз ОРВИ выставляется на основании типичных для него клинических данных (жалоб, истории болезни), объективного осмотра специалистом. Для того чтобы уточнить возбудителя болезни, необходимо взять мазки из носа и зева или выявить антитела к определенному вирусу в крови больного. В крови в начале болезни повышенное количество лейкоцитов, в разгаре болезни оно может быть даже пониженным при повышении уровня лимфоцитов. СОЭ остается нормальной (повышается при присоединении бактериальной инфекции). При осложненном течении заболевания назначаются дополнительные исследования (рентгенография пазух носа, органов грудной полости и др.).

Принципы лечения

Больные с легкими и среднетяжелыми формами ОРВИ лечатся амбулаторно, с  тяжелыми — госпитализируются в стационар. Если лечение проводится дома, то в комнате, где находится больной, должен быть прохладный влажный воздух.

Лечебные мероприятия:

1. Постельный режим в течение острого периода болезни.
2. Обильное питье и молочно-растительная диета.
3. Неспецифическая противовирусная терапия (ремантадин, гроприназин, протефлазид, интерфероны, амиксин, оксолиновая мазь и др.).
4. Симптоматическое лечение:

• жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен, мефенаминовая кислота);
• сосудосуживающие препараты для назального применения (оксиметазолин, ксилометазолин и др.), промывание слизистой носа раствором морской соли;
• антисептики и обезболивающие средства для рассасывания (фарингосепт, лизобакт);
• средства от кашля – муколитики (ацетилцистеин, амброксол), отхаркивающие (гвайфенезин, термопсис, корень солодки), противокашлевые (синекод, кодеин) и др.

Антибиотики могут быть назначены врачом при наличии осложнений и присоединении бактериальной инфекции, для лечения обычных ОРВИ они не применяются.

Лечение методами физиотерапии

Физиотерапия при ОРВИ направлена на устранение воспаления, вирусной интоксикации, повышение иммунитета. Начинать физиотерапевтическое лечение нужно с первых дней болезни, это поможет уменьшить симптомы болезни, ускорить выздоровление, предупредит развитие осложнений.

В остром периоде назначают:

• КУФ облучение слизистых;
• ингаляции с гидрокарбонатом натрия;
• электрофорез с противовирусными средствами;
• магнитотерапия на область носа;
• лазерное облучение задней стенки глотки и слизистой носа;
• УФО подошвенной стороны стоп.

После стихания воспаления, на 3-4 день назначается:

• СВЧ-терапия миндалин;
• при сильном кашле – электрофорез на область трахеи с кодеином, лидокаином;
• ДМВ-терапия на область трахеи;
• УФО слизистой зева и носа через тубус.

При затяжном течении болезни с 10 дня назначается:

• УВЧ-терапия на межлопаточную область (проекция корней легких);
• индуктотермия на зону проекции корней легких;
• УФО грудной клетки.

Продолжительность болезни — от нескольких дней до 2 недель, затем наступает выздоровление. Правильное своевременное лечение предотвращает осложнения и ускоряет выздоровление. Самолечение может привести к осложненному течению болезни. Профилактика ОРВИ основывается на общегигиенических мероприятиях, закаливании, здоровом образе жизни.

Канал «Медицина Израиля», выпуск на тему «Зачем лечить ОРВИ. Лечение ОРВИ»:

Начнем с определения понятия. Что же это такое — физиотерапия?

Физиотерапия — область медицины, изучающая процесс лечения с использованием природных (греч. phisis — «природа») и искусственно создаваемых физических факторов.

Приведенное определение наводит на мысль о том, что баня, сауна и «подышать над картошкой» — это тоже физиотерапия. И вообще положа руку на сердце следует признать, что самое-самое главное в лечении ОРЗ — это учет и оптимизация факторов окружающей среды, прежде всего физических параметров вдыхаемого воздуха. Так что лечение ОРЗ — это, по большому счету, сплошная физиотерапия.

Тем не менее традиционно физиотерапию связывают не столько с природными физическими воздействиями, сколько с факторами, создаваемыми искусственно.

В подавляющем большинстве случаев физиотерапия организуется следующим образом. Есть некий аппарат (прибор, устройство, приспособление), способный создавать (генерировать, производить) нечто — свет, звук, тепло, электрический ток, магнитное поле и т. д. Все варианты этого «нечто» оказывают определенное лечебное воздействие в определенных обстоятельствах при вполне определенных заболеваниях. Аппарат, генерирующий полезный физический фактор, стоит немалых денег и занимает немало места. Находится он в специальной комнате под названием «физиотерапевтический кабинет». Ну а комната эта расположена в конкретном медицинском учреждении — в поликлинике, в стационаре.

Работать с устройствами для физиотерапии может далеко не каждый — этому надо намеренно и очень сознательно обучаться. Само собой разумеется, что есть специалисты, получившие профессиональную подготовку в этой области, — врачи-физиотерапевты и медицинские сестры физиотерапевтических кабинетов.

Суть всего вышеизложенного применительно к теме ОРЗ: медсестра физиотерапевтического кабинета вместе с устройством для физиотерапии не сможет прийти к вам домой для того, чтобы «погреть заболевшего Димочку». Не сможет, даже если ее об этом очень попросит ваш папа или даже сам врач-физиотерапевт.

Вывод: если физиотерапия не идет к Диме, значит, Дима должен идти к физиотерапии. В этом, собственно, и кроется ее (физиотерапии) главный недостаток: надо выходить из дома и отправляться в близлежащую поликлинику. Но коль скоро есть недостаток, значит, есть и достоинства, заставляющие многих людей из дома все-таки выходить и детей из дома выводить! Поэтому будет вполне уместным рассказ о том, какие бывают методы физиотерапии и какими полезными свойствами они обладают.

Методы физиотерапии основаны на том, что в качестве источника искусственного физического воздействия они используют:

• непрерывный постоянный электрический ток малой силы (гальванотерапия);
• переменный импульсный ток высокой частоты, высокого напряжения и малой силы (дарсонвализация);
• переменное высокочастотное магнитное поле (индуктотермия);
• постоянное или переменное низкочастотное магнитное поле (магнитотерапия);
• микроволновые электромагнитные колебания (микроволновая или СВЧ-терапия);
• ультравысокочастотное электромагнитное поле (УВЧ-терапия);
• ультразвук;
• введение в организм лекарственных веществ с помощью постоянного тока (электрофорез) или посредством ультразвука (ультрафонофорез);
• инфракрасное, видимое и ультрафиолетовое излучение (светотерапия)…

Многоточие мы поставили потому, что список этот далеко не полный, а всеобъемлющий анализ методов физиотерапии нашей задачей все-таки не является.

Упомянутые физические факторы способны, как мы уже заметили, оказывать «определенное лечебное воздействие в определенных обстоятельствах при вполне определенных заболеваниях».

В чем же состоит лечебное воздействие, каковы возможности физиотерапии:

• активизация обменных процессов;
• стимуляция крово- и лимфообращения;
• обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое, общетонизирующее, иммуностимулирующее, регенерирующее действие.

Само собой разумеется, что все перечисленное не является обязательной принадлежностью каждого из упомянутых способов физического воздействия, но хоть несколько лечебных эффектов у любого физиотерапевтического метода есть.

Как же соотносятся физиотерапия и ОРЗ?

Вполне очевидно, что острый воспалительный процесс в органах респираторной системы — это, по сути, активизация кровообращения и стимуляция обменных процессов как ответная реакция организма на повреждающий фактор (инфекционный или аллергический). Опять-таки мы ведь говорим о детях, а главной особенностью именно детского организма является очень высокая скорость реакций, связанных с обменом веществ. Т. е. в остром периоде болезни стимулировать, собственно, нечего — все и без того активное.

Если же принять во внимание тот факт, что для проведения физиотерапии ребенка еще и надо транспортировать в поликлинику, так этот вариант действий представляется более чем сомнительным. Трудно себе представить, как заболевшую бронхитом девочку Свету с температурой 38 °С вытащили из кровати и потащили в поликлинику, чтобы воздействовать на ее глубоко несчастные бронхи каким-нибудь ультразвуком, дабы ускорить в этих бронхах кровообращение.

Вывод: в остром периоде респираторных заболеваний физиотерапия нецелесообразна.

Стало лучше. Но болезнь была серьезная: ангина, бронхит, пневмония и т. п. Пострадавший орган полностью не восстановился — горло уже не болит и миндалины совсем не красные, но вон какие большие; хрипов нет, но еще покашливает, и на рентгенограмме все, конечно же, намного лучше, но не совсем хорошо — вот ведь ясно написано: «Остаточные явления пневмонии в нижней доле справа»…

Итак, ребенок выздоравливает. Но есть остаточные явления. Конкретный пострадавший орган полностью не восстановился. Имеется возможность активизировать процесс выздоровления с помощью физиотерапевтических методов. Приходите в поликлинику, мы вам осуществим процедуру под названием «коротковолновое ультрафиолетовое облучение» — сокращенно КУФ. Этим КУФом раз 5–7 погреем горлышко, и последствий ангины как не бывало! У вашего ребенка было воспаление легких? Приходите, приходите! У нас есть прекрасный аппарат для магнитотерапии. 5–7 сеансов, и пневмония отступит окончательно!

Теперь вопрос: мы будем неделю не выходить из дома или проведем семь сеансов стимулирующего противовоспалительного физиотерапевтического воздействия? В каком случае легкое быстрее восстановится? Разумеется, во втором.

Вопрос номер два: мы будем целую неделю много гулять и дышать свежим воздухом или семь раз сходим в поликлинику для проведения физиотерапии? В каком случае легкое быстрее восстановится? Ответа нет.

Ответа нет ни у кого. Ответа нет в принципе. Поскольку сопоставить эффективность прогулок и эффективность физиотерапии в период выздоровления после перенесенного ОРЗ невозможно, и никаких доказательных научных работ на эту тему не существует. Ребенок тем от взрослого и отличается, что при нормальном уходе он восстановится за несколько дней сам. Помогать не надо! Только не мешайте. А что самое опасное на этапе выздоровления? Самое опасное — новая болезнь, новое ОРЗ.

Здравомыслящий родитель с легкостью ответит на вопрос: где легче «найти» новое ОРЗ? На прогулке или в коридоре поликлиники?

Итак, эффективность физиотерапии в сравнении с пользой прогулок не доказана. Посещение поликлиники — реальный риск новой вирусной инфекции.

Вывод: в восстановительном периоде после перенесенных острых респираторных заболеваний физиотерапия в условиях поликлиники нецелесообразна.

А в стационаре? Почему бы и нет? Если стало лучше, температура нормализовалась, гулять негде или не выпускают, но всегда под рукой кабинет физиотерапии… Действительно, почему бы и нет? Но, может быть, и проще, и дешевле выписать домой, если родственники готовы и имеют возможность гулять?

Ваш ребенок всю зиму проболел. Бронхит, пневмония, два раза отит. А летом вы приехали в санаторий. И там есть возможность для проведения физиотерапии. Как замечательно! Заразных больных вокруг нет, свежий воздух — сколько угодно, а тут еще и полезное электромагнитное поле… Просто прекрасно! Да только о физиотерапии при ОРЗ никто в подобной ситуации не говорит, поскольку физиотерапевтические процедуры — это самый обыкновенный, вполне стандартный вариант здорового санаторного времяпровождения.

***

Так как же соотносятся ОРЗ и физиотерапия?

В подавляющем большинстве случаев никак. Они вообще не имеют друг к другу никакого отношения.

Физиотерапия при ОРЗ — всего лишь безопасный и эффективный способ воздействия на нервную систему родителей, которые никак не могут смириться с тем фактом, что игры на свежем воздухе — вполне достаточное восстановительное лечение.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи отрывок из книги Е. О. Комаровского «ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей».)

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 02/03/2015 16:07
обновлено 26/11/2016
— Образ жизни, Болезни и лечение