Новости лечение артроза стволовыми клетками

Пациенты, которые планируют лечение артроза стволовыми клетками, хотят видеть доказательства.

Эффективен ли этот метод?
Безопасен ли он для здоровья?
На что я потрачу деньги?

Вопрос клеточной терапии, пожалуй, наиболее спорный и противоречивый в современной медицине. Обратимся к фактам.

Что делает стволовые клетки особенными?

Стволовые клетки (СК) можно обнаружить по всему организму. От миллионов обычных «сородичей» их отличают уникальная способность развиваться в зрелые клетки разных типов. Они не служат организму, но могут получать определенную «специализацию», включаясь, например, в хрящ или кость.

Она как прилежная школьница — на производстве работать еще не готова, зато с удовольствием освоит востребованную профессию.

Сторонники клеточной терапии утверждают, что при помещении в определенную среду стволовые клетки способны легко превращаться в недостающие «кирпичики», восстанавливая больные органы и ткани.

В некоторых клиниках СК применяют при операциях на поврежденном хряще, разрывах мениска. Их доставляют в форме геля непосредственно в сустав под контролем ультразвука или вводят внутривенно.

Как получают стволовые клетки?

Обычно для лечения артроза используют мезенхимальные стволовые клетки (МСК). Их получают из собственных тканей пациента:

1. МСК жировой ткани: собирают при липосакции и операциях
2. МСК костного мозга: их получают путем пункции из грудины, подвздошной или большеберцовой кости
3. Мезенхимальные стволовые клетки из периферической крови: циркулируют в кровотоке, извлекаются из вены при помощи шприца

После получения достаточного количества биологического материала специалисты очищают и концентрируют нужные клетки для возвращения в организм пациента.

Кому показана клеточная терапия?

Скромная доказательная база не позволяет четко очертить круг показаний. Решение принимается пациентами и их врачами. Исследования говорят, что максимальную пользу от стволовых клеток извлекают лица молодого или среднего возраста с начальным артрозом (незначительное повреждение хряща).

Некоторые клиники разрабатывают свои критерии.

Например, рекомендуют клеточную терапию исключительно молодым пациентам без  хронических заболеваний. Или же не рекомендуют СК онкологическим больным.

В связи с тем, что лечение экспериментальное и недостаточно изученное, единые требования к качеству материала и схемы терапии не разработаны. В США и странах Европы большинство страховых компаний не покрывают расходы на лечение стволовыми клетками.

Безопасность стволовых клеток при артрозе

Терапия с применением собственных взрослых СК относительно безопасная. Поскольку иммунная система считает их «родными», серьезные реакции не наблюдаются.

Наиболее частые побочные эффекты — временная припухлость и болезненность в месте введения препарата. Несмотря на иммунологическое сходство, введение в организм любого биоматериала сопряжено с рисками. Включая незначительный (менее 1%) риск инфицирования.

Вероятность побочных эффектов возрастает:

— если клетки культивируют в лабораторных условиях
— если применяют плюрипотентные стволовые клетки
— если СК смешивают с другими препаратами

Некоторые исследования показывают, что клеточная терапия увеличивает риск возникновения опухолей.

Как и с большинством методов регенеративной медицины, эффективность и безопасность стволовых клнток при артрозе пока под вопросом.

Даже в Соединенных Штатах, стране с развитой наукой и жестким регулированием медицины, эксперты FDA постоянно пересматривают, изменяют и дополняют правила лечения СК.

Эффективность стволовых клеток при артрозе

Помогают ли СК при дегенеративных заболеваниях суставов?

Этот вопрос вызывает дискуссии в медицинской сообществе, но ученые не спешат с окончательным ответом.

Предполагаемые механизмы действия стволовых клеток:

1. СК превращаются в зрелые клетки хряща
2. Стволовые клетки выделяют белки, замедляющие разрушение тканей
3. СК подавляют воспалительный процесс в суставах

Что из перечисленного правда? Возможно, все три пункта.

Как и другие, относительно новые методы, терапия стволовыми клетками находит своих сторонников и критиков.

Аргументы «за» и «против»:

— Сторонники указывают на клинические исследования, которые демонстрируют положительные результаты (55-90%)
Критики опираются на другие результаты, которые фактически приравнивают дорогостоящий метод к плацебо

— Противники клеточной терапии резонно замечают, что механизм действия СК точно не определен. Более того, до 2018 года не проведено ни одного широкомасштабного двойного слепого (с плацебо) испытания, подтвердившего пользу стволовых клеток при артрозе.

Доказать что-либо действительно сложно. Как мы говорили, разные клиники используют разные стандарты и схемы терапии.

Результат лечения может зависеть:

— от источника стволовых клеток
— от способа сбора и изоляции материала
— от способа доставки СК в организм
— от дозы и курса терапии

Эти различия слишком сложны для понимания. Например, сколько клеток нужно для оптимального результата? Как определить, насколько собственные клетки пациента компетентны для терапии?

Обогащенная тромбоцитами плазма

Многие врачи комбинируют стволовые клетки с другим экспериментальным лекарством — обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP). В организме человека тромбоциты выделяют ростовые факторы и другие белки, способствующие делению клеток и регенерации тканей.

Сторонники PRP считают, что эти вещества помогают восстановить поврежденный хрящ и усиливают эффект клеточной терапии, хотя исследования в данной области продолжаются.

Пробовать ли клеточную терапию при артрозе?

Решать вам и вашему врачу. Нужно рассматривать опыт конкретной клиники и результаты лечения при данном заболевании.

Спросите своего врача:

1. Каков ваш опыт клеточной терапии?
2. Как реагировали люди с похожим заболеванием?
3. Контролируете ли вы инъекцию при помощи ультразвука?
4. Как будут собирать и выращивать мои клетки?
5. Каковы возможные осложнения?
6. Сколько нужно процедур?

Открытое общение — залог оправданных ожиданий.

Если вам обещают слишком много, говорят о полном отсутствии побочных эффектов или уходят от ответов, трижды подумайте!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Современные методы лечения позволяют достигать значительного улучшения или излечения некоторых заболеваний. Это относится и к артрозу. Медики предлагают целый ряд новых методик, позволяющих избежать операции на суставе. Они направлены естественные процессы костеобразования – остеосинтеза. Лечение стволовыми клетками, по отзывам специалистов, гарантирует практически полное восстановление сустава даже в самых запущенных случаях.

Речь идет об активизации процесса формирования специфических клеток – остеобластов, отвечающих за рост кости в местах повреждений. Остеобласты также восстанавливают костную ткань после рассасывания старых участков в результате влияния остеокластов. Перед прохождением процедуры стоит разобраться, какую роль играют стволовые клетки в остеосинтезе. Насколько безопасно соглашаться на лечение артроза с помощью укола стволовых клеток? В конце статьи вы найдете список клиник, предлагающих данный вид лечения, а также отзывы специалистов и пациентов.

Механизм восстановления кости и суставов – роль стволовых клеток в остеосинтезе

Еще несколько десятилетий назад считалось, что кости не восстанавливаются. Однако последние исследования показали, что в течение 10 лет обеспечивается практически полное обновление костной ткани. Такие результаты сподвигли ученых пойти дальше, используя потенциал стволовых клеток. Речь идет не просто об обновлении костной ткани и восстановлении небольших поврежденных участков. Задача состояла в том, чтобы достичь роста кости в местах полной утраты.

Насколько целесообразно применение стволовых клеток? Этим вопросом задаются люди, для которых единственным шансом на частичное восстановление двигательной активности является операция. При значительных повреждениях лечение стволовыми клетками артроза является лучшим выходом из жизненной ситуации. Попробуем разобраться в «за» и «против».

Особенности остеосинтеза

Костная ткань обновляется благодаря остеосинтезу, представляющему собой взаимосвязанную деятельность клеток иммунной системы – остеобластов и остеокластов. Остеокласты – это особый вид фагоцитов, растворяющих «старые» клетки костной ткани. При воспалительных или онкологических процессах остеокластоз становится более интенсивным. Остеобласты создают основу для образования молодых клеток костной ткани.

В здоровой кости процессы остекластоза компенсируются деятельностью остеобластов. По этой причине даже при значительных повреждениях в течение от полугода до одного года восстанавливаются кости после сложных переломов.

Чем отличается артроз от других повреждений костной ткани? Сложность восстановления связывается с воспалительным процессом, сопровождающим заболевание. По факту воспаление в суставе становится причиной разрушения хряща и нарушения естественного баланса между клетками, участвующими в остеосинтезе. Вредное влияние остеокластов дополняется регулярными травмами хрящевой ткани. В результате заболевание развивается с нарастающей силой.

Методы лечения

В этом случае выбираются три восстановительные методики:

• снижения воспалительного процесса и восстановления метаболизма костной ткани – на 1-2 стадии артроза;
• гормонального лечения – 2-3 стадия артроза;
• лечение стволовыми клетками.

Первый метод лечения направлен на восстановление водно-солевого обмена в суставе, функций и состава синовиальной жидкости. Применение медвежьего жира благодаря входящим в него цитокинам позволяет регенерировать костную ткань. Гирудотерапия способствует насыщению поврежденных тканей гиалуронидазой. Применяются и препараты увеличивающие интенсивность остеосинтеза, например, на основе босвелии или кедровой живицы. Гормональное лечение помогает восстановить ткани и достичь ремиссии артроза, но метод связан с рядом побочных явлений для организма. Ремиссия временна.

Лечение стволовыми клетками направлено на повышение интенсивности остеосинтеза и формирование новой костной ткани. Удается достигнуть значительного улучшения даже на третьей стадии артроза.

Стволовые клетки – механизм восстановления сустава при артрозе

В настоящий момент предлагаются методики введения стволовых клеток, продуцированные из жировой ткани пациента. Этот способ является самым безопасным наряду с использованием донорского коктейля. При проведении процедуры в соответствии с разработанной методикой побочные явления отсутствуют.

Перед назначениями лечащего врача пациент проходит необходимое обследование, подготовку и лечение. На этом этапе важна противовоспалительная терапия, чтобы снизить активность остеокластов. Стоит отметить, что эффект от регенерирующих уколов ограничен во времени, но длится не менее трех лет. Это связано с соблюдением требований к безопасности процедуры для организма больного. Процедуру сочетают с другими способами восстановления костного метаболизма. В совокупности удается свести симптомы заболевания к минимуму и достичь длительной ремиссии.

Фетальные стволовые клетки собирают непосредственно перед процедурой и вводят в область сустава. Этот коктейль становится основой для выработки остеобластов, образующих новую хрящевую ткань.

При назначении регенерирующей терапии артроза суставов выдерживаются следующие условия:

• консервативное лечение до назначения терапии не дало результатов;
• при 2-3 степени артроза (4 степень является абсолютным показанием для хирургического вмешательства);
• после процедуры требуется отказ от физических нагрузок, от 2-3 недель до 3 месяцев на усмотрение врача;
• отсутствие рисков онкологических заболеваний.

В качестве источника стволовых клеток может выступать также:

• костный мозг больного, его отбирают из подвздошной кости. Такой материал часто используется при артрозе 3 степени тазобедренного сустава;
• пуповинной крови, если была сохранена;
• иногда по показаниям может использоваться донорский материал близких родственников или фетальные клетки абортивного плода.

В каждом отдельном случае врачом выбирается наиболее подходящий для пациента вариант. Самым доступным и безопасным является способ отбора клеток из жировой ткани. В сустав вводится небольшой объем клеточного материала, оказывающего только местное воздействие. Клетки костного мозга используются как альтернатива хирургическому вмешательству.

Процедура введения экстракта из жировой ткани пациента напоминает обычные внутрисуставные уколы. Концентрация стволовых клеток не превышает содержимого в здоровых тканях и полностью безопасна для пациента. По результату оказывается более эффективной по сравнению с другими малоинвазивными методами лечения артроза суставов. Другие методики требуют госпитализации больного, применения более сложного оборудования и высокой квалификации врачей-хирургов. Такие медицинские манипуляции выполняются только в стационарах. Для пациента они несут повышенные риски онкологии.

Порядок процедуры и необходимое время на лечение

В большинстве клиник предлагается введение регенеративного материала, полученного из жировой ткани пациента. После забора ткани клеточный материал готов к введению через 7 дней (60 дней необходимо для выращивания клеток из подвздошной кости). Одна порция концентрата содержит около 6 млн. стволовых клеток. Объем может отличаться в зависимости от состояния подкожно-жирового слоя больного.

В период подготовки клеточного экстракта обычно проводится подготовка пациента: купирование воспалений с помощью физиотерапии и медикаментозной терапии. Необходимо выполнять артроскопию менисков при наличии рекомендаций.

Количество инъекций зависит от регенеративных качеств материала. Фетальный концентрат из пуповинной крови вводится однократно. В этом случае лечение длится не более 10 дней. При заборе материала из жировой ткани выполняется несколько инъекций на усмотрение врача. В отдельных случаях курс лечения занимает несколько месяцев.

Клиники. Цена вопроса

Пройти лечебный курс можно в Москве и за границей. Затраты будут отличаться в зависимости от выбора клиники и метода. В клинике «Мюнхен-Богенхаузен» в стоимость лечения входит проживание, медицинские исследования и процедуры, она составляет от 2600 евро до 3900 евро. Восстановление тазобедренного сустава в Германии обходится в 9000 евро. Аналогичный уровень цен предлагает Израиль, более низкий – Турция.

Самые доступные цены ожидают в Москве, можно выбрать длительное лечение, не требующее значительных затрат. Стоимость будет зависеть от ценовой политики выбранного медицинского центра. Ниже сделана выборка московских и зарубежных клиник.

Лечение артроза стволовыми клетками в Москве:

Где лечат артроз стволовыми клетками