Пациентские организации ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание с прогрессирующим деструктивным поражением крупных имелких суставов и нередким поражением внутренних органов. Причина возникновения заболевания неизвестна. Страдает ревматоидным артритом по данным разных стран до 1 % населения. Зачастую РА поражает пациентов наиболее трудоспособного возраста — 30-60 лет. При отсутствии лечения РА очень быстро приводит к полной инвалидизации и может стать причиной сокращения продолжительности жизни на 5-10 лет.
Помимо тяжёлого поражения суставов, приводящего к деформации и потери подвижности РА характеризуется поражениями сосудов и внутренних органов (васкулит, амилоидоз и др.), а также быстрым развитием атеросклероза и высокой частотой сердечно-сосудистых катастроф, что отражается в статистике повышенной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с популяцией. В основе механизма развития заболевания лежит изменение активности многих иммунных клеток, что приводит к изменению иммунного ответа, с другой стороны это выработка иммунными клетками цитокинов и других биологически активных веществ, что приводит к хроническому пролиферативно-деструктивному воспалению, а с третьей стороны активируются клетки других тканей, что приводит к разрастанию синовиальной оболочки сустава и разрушению костной ткани. Поэтому представляется очень важным при появлении подозрения на РА направлять пациента к ревматологу для уточнения диагноза как можно скорее, ввиду того, что рано назначенное лечение существенным образом может изменить прогноз при данном заболевании.
Цели терапии РА — это предотвращение деструкции, деформации суставов и нарушения их функции, подавление симптоматики (боль, скованность и пр.), сохранение качества жизни, но в настоящее время реальными целями терапии являются достижение клинической ремиссии и увеличение продолжительности жизни больных. Воздействие на звенья патогенеза ревматоидного артрита возможно на двух уровнях: основной и наиболее перспективный ввиду возможности подавления значительно большего количества патогенетических механизмов — это уровень регуляции иммунного ответа, состоящий в контролируемой иммуносупрессии, и более низкий уровень — это блокада выработки медиаторов воспаления.
В настоящее время помимо стандартных медикаментозных групп препаратов, применяемых для лечения РА, включающих в себя препараты базисной терапии (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин и др.), глюкокортикоидные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты, в мире зарегистрированы так называемые генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), представляющие собой новый этап в развитии лечения РА. Последняя группа позволяет осуществлять целенаправленное, так называемое таргетное воздействие на ключевые механизмы развития ревматоидного воспаления. Наиболее широко в России применяются препараты из группы ингибиторов фактора некроза опухоли-альфа, ключевого цитокина, участвующего в развитии ревматоидного воспаления. Стандартным является применение данной группы препаратов для лечения ревматоидного артрита тяжёлой степени активности, устойчивого к применению базисных препаратов, таких как метотрексат. Однако известны и другие группы ГИБП, в частности препарат, подавляющий В-лимфоциты, которые играют большую роль в патофизиологии РА. Они отвечают за продукцию антител, цитокинов, а также в самой ранней стадии болезни они осуществляют презентацию антигенов и активацию Т-лимфоцитов, наряду с макрофагами, тем самым инициируя ревматоидное воспаление.
Среди дополнительных методов лечения РА применяются физиотерапия, лечебная физкультура, ортезирование и ортопедическая хирургия.
Источник
Остеоартрит
Остеоартрит (ОА) – самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата. ОА рассматривается как органное заболевание, при котором в суставе происходит нарушение процессов восстановления и разрушения ткани, прежде всего в хряще, в кости, расположенной под хрящом, менисках и окружающих сустав тканях: капсуле сустава, синовиальной оболочке, связках и мышцах.
ОА встречается практически во всех популяциях. В России ОА с преимущественным поражением коленных и/или тазобедренных суставов страдает около 13,0% населения.
Юридическая помощь пациентам с ревматоидным артритом
Мы подготовили эту книгу, чтобы помочь пациентам отстоять свое право на жизнь, на достойное лечение и достойное качество жизни. В ней вы найдете рекомендации, актуальные для разных жизненных ситуаций: при госпитализации в стационар и выписке из него, при назначении и корректировке терапии, получении инвалидности, выписке лекарств и технических средств реабилитации. Они снабжены комментариями юриста и ссылками на законы. Надеемся, этот проект поможет вам добиться достойного лечения, сохранив энергию, так необходимую для борьбы с самой болезнью, для сохранения душевного спокойствия и достойного качества жизни.
Юридическая помощь пациентам с ревматоидным артритом
В соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»
Информация о рецептурных лекарственных средствах, представленная в данном буклете, предназначена для специалистов в области здравоохранения и медицины и не является рекламой.
Представленная информация о лекарственных средствах не может быть использована пациентами для принятия решения о приобретении или использовании лекарств, изменении режима и способа их применения, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностике и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Точка зрения, изложенная в представленных материалах, может не отражать официальную точку зрения уполномоченных государственных органов и не совпадать с мнением компаний – производителей лекарственных средств и другой медицинской продукции (если прямо не указано обратное).
Издатели и авторы не несут ответственности за возможные негативные последствия использования данной информации потребителями, не являющимися специалистами, и настоятельно советуют читателям тщательно проверять любую информацию и не применять на практике полученные сведения без предварительной консультации с врачом.
Упоминание в буклете лекарственных средств, способов их применения и методов диагностики не означает, что издатели и авторы рекомендуют их или отдают им предпочтение.
Псориатический артрит
Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов из группы серонегативных спондилоартритов часто ассоциированное с псориазом. В основном поражаются пальцы кистей и стоп, запястья, колени, щиколотки, нижняя часть спины (крестцово-подвздошные сочленения) и шея.
Распространенность псориаза в популяции составляет 2- 3%, а распространенность псориатического артрита среди больных псориазом колеблется от 7 до 40%. Появление кожных изменений обычно предшествует развитию поражения суставов. Приблизительно в 80% случаев происходит поражение ногтей.
Остеопороз
Методическое пособие по материалам Всероссийских конференций
Остеопороз — это хроническое заболевание, которое характеризуется повышенной хрупкостью костей и высоким риском перелома. Это не совсем обычное заболевание, так как очень часто протекает длительное время без характерной симптоматики и некоторые пациенты даже не догадываются, что они страдают этой болезнью. Костные потери не ощущаются до тех пор, пока не случится перелом. Переломы при остеопорозе имеют свои особенности – для их возникновения не нужно тяжелой травмы, они могут случайно быть обнаружены, например, перелом позвонка или ребер при рентгенографии органов грудной клетки, проведенной по поводу заболевания легких. Очень часто переломы происходят при небольшом травматическом воздействии
Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилит)
методическое пособие по материалам Всероссийских конференций в рамках «12 октября – Всемирный День Артрита» (World Arthritic Day)
Что же такое Болезнь Бехтерева? Основной особенностью воспаления суставов при данном заболевании является постепенное ограничение их подвижности с образованием анкилозов (сращений костей друг с другом), отсюда происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, укрепляющих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость.
Обычно заболевание развивается постепенно, появляются небольшие боли в пояснице, которые со временем усиливаются и распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но
Системная красная волчанка
(методическое пособие для больных)
Иммунная система здорового человека производит антитела, которые помогают организму бороться и разрушать вирусы, бактерии и другие чужеродные вещества, попадающие в него. При системной красной волчанке, или коротко СКВ, наблюдаются нарушения в иммунной системе, в результате чего образуются аутоантитела («ауто» значит «свои, собственные») против здоровых клеток и тканей собственного организма, которые способствуют воспалению различных органов. Некоторые аутоантитела, соединяясь с клетками организма, формируют компоненты, называемые иммунными комплексами. У больных СКВ образование этих иммунных комплексов приводит воспалению и повреждению тканей.
ПАМЯТКА РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМУ ПАЦИЕНТУ
Пожалуйста, не считайте, что артрит – это приговор!
Учтите, что очень многое пациент может сделать сам, чтобы облегчить свое состояние, сохранить работоспособность, улучшить качество жизни. Самое главное – сохранять активную позицию по отношению к своей болезни, и, наряду с рекомендациями врача ревматолога делать что-то для своего здоровья самому, причем, каждый день. Воля к жизни – это «терапевтический фактор», и пока Вам есть для чего жить (дети, внуки, работа, друзья, книги, искусство, музыка и далее продолжите сами), Вы должны стараться улучшать качество своей жизни ежедневно. Для этого нужны Ваши усилия!
Склеродермия
Термин «склеродермия» означает плотная кожа. Ряд заболеваний, основным признаком которых является уплотнение кожи, объединены в группу склеродермических болезней. В основе этих болезней лежит хроническое воспаление соединительной ткани, которое заканчивается образованием очагового или генерализованного фиброза кожи, а иногда и подлежащих тканей и внутренних органов. Причина развития (этиология) системной склеродермии остается неизвестной. Характерная черта болезни — чрезмерная продукция белка, называемого коллагеном, определенными клетками.
Памятка по оформлению инвалидности
Итак, у вас ревматологическое заболевание, и встал вопрос получения инвалидности. Что вам надо знать и как действовать?
Мы обсудим получение инвалидности в таком порядке:
- Законодательная база
- Пошаговый алгоритм получения инвалидности
- Условия и критерии получения инвалидности
- Сроки получения инвалидности
- Важная дополнительная информация
Источник
Меня зовут Таня, мне 27 и я инвалид третьей группы. Восемь лет назад мне поставили диагноз «ревматоидный артрит», и все эти годы мой собственный иммунитет разрушает мои же суставы.
ТАТЬЯНА БОБОШКО
воюет с иммунитетом
Ревматоидный артрит — это системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, разрушающее ваши суставы. Вот что все это значит.
Системное — под угрозой не только каждый сустав вашего организма, но и внутренние органы, слизистая глаз, сосуды и лимфоузлы. А еще РА часто сопровождается хронической усталостью, депрессией, повышенной температурой. В общем, лечить приходится сразу несколько систем организма.
Аутоиммунное — иммунитет внезапно «сходит с ума» и начинает бороться не только с вирусами и бактериями, но и с клетками собственного организма. В случае РА он в первую очередь набрасывается на суставы.
Неизвестная этиология — это когда не ясна точная причина заболевания. То есть нет никакой бактерии, вируса, природного фактора, физиологического воздействия, мутации ДНК, которые вызывают ревматоидный артрит. Считается, что спровоцировать развитие РА может комплекс причин. Но какие именно сыграли решающую роль — определить нельзя.
В 18 тебе кажется, что больные суставы и все слова на «ревма» — это про старость и кряхтение. Но заболеть ревматоидным артритом можно и в 5, и в 25, и в 55 лет.
Проблема в том, что его трудно диагностировать. Болезнь у всех начинается по-разному.
У меня он стартовал с «летучих болей» — это эпизодические воспаления в разных суставах, которые быстро проходят. Сначала заболело колено — и дня три мне было сложно ходить. Через неделю защемило плечо — и я несколько часов не могла поднять руку.
У кого-то суставы опухают, краснеют и горячеют. У кого-то — просто ноют без отеков и изменения цвета. У четвертых воспалительный процесс может начинаться просто с небольшого повышения температуры тела и постоянной усталости, а суставная боль присоединяется позже.
В любом случае, даже один из всех перечисленных симптомов — повод обратиться к врачу.
член Президиума Российской ревматологической ассоциации «Надежда»
ПОЛИНА ПЧЕЛЬНИКОВА
«В России пациенты часто откладывают поход к врачу до последнего. Думаю, причин такого поведения несколько.
Во-первых, низкий уровень информированности о значимости и опасности ревматических заболеваний.
Во-вторых, негативный образ отечественного здравоохранения. Люди активно занимаются самолечением, опасаясь того, что врачи навредят или „обдерут как липку“.
В-третьих, у нас практически отсутствует культура заботы о своем здоровье. Все привыкли надеяться, что „авось, само пройдет“ или „поболит и перестанет“».
главный внештатный ревматолог Министерства здравоохранения Московской области
ДМИТРИЙ КАРАТЕЕВ
«В России средний срок постановки диагноза „ревматоидный артрит“ — два года с начала первых симптомов. Одна из причин — недостаточное количество врачей.
В России всего 1500 ревматологов — то есть, примерно один специалист на 100 000 человек. А полагается в два раза больше. Для сравнения, в Испании их 1 на 10 000.
Нехватка врачей объясняет и разницу в данных о числе пациентов с ревматоидным артритом в стране. По эпидемиологическим исследованиям, их примерно 700 000, а официально зарегистрированы только 300 000. Остальные просто живут без диагноза».
Чем раньше вам поставят диагноз и подберут лечение, тем выше шанс поставить болезнь на паузу. И несмотря на сбой в иммунной системе, суставы не будут разрушаться, а качество жизни почти не пострадает. Но пациенты, к сожалению, редко приходят к врачу вовремя и упускают драгоценное время.
Я сама долго тянула с походом к врачу. В том числе поэтому сейчас у меня 14 поврежденных суставов, парочка деформированных, хронические боли и проблемы с элементарным самообслуживанием. Иногда в периоды обострения застегнуть джинсы мне помогает бойфренд.
Нет. В том-то и дело. Иммунная система сходит с ума окончательно и бесповоротно. Современная медицина знает только, как держать ее в узде.
Главный способ — иммуносупрессия. То есть понижение иммунитета, чтобы он не так активно разрушал ваши суставы. Вы все правильно поняли: чтобы лечить ревматоидный артрит приходится убивать собственный иммунитет.
Для этого есть разные специальные лекарства, в том числе — генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и глюкокортикостероиды. Важно то, что их нужно принимать всю жизнь.
У препаратов от РА действительно множество побочек — вплоть до лимфомы и рака кожи. Но серьезные очень редки, а с какой-нибудь тошнотой или головокружениями вполне можно жить.
И да, блокируя лекарствами работу иммунных клеток, вы снижаете их активность не только в борьбе с вашими суставами, но и с инфекциями. Зато эти препараты помогут контролировать заболевание, сохранять качество жизни и сильно уменьшат боль. А она иногда просто невыносима, словно при переломе.
Если не лечить ревматоидный артрит, то он будет захватывать все новые и новые суставы, они начнут разрушаться и деформироваться, и в конце концов станут неподвижными. Но умирают люди не от этого, а от внесуставных проявлений ревматоидного артрита, например, сердечной и почечной недостаточности. Риски их заполучить без лекарств увеличиваются.
Другая проблема с лекарствами от РА — дороговизна.
Часть можно бесплатно получать по ОМС, а вот самые современные и дорогостоящие — ГИБП — бесплатно дают в основном больным с группой инвалидности. Добавьте сюда вспомогательные кальций, рыбий жир, фолиевую кислоту, витамин D — и в итоге набегает довольно приличная сумма.
ГИБП
43 600 получаю бесплатно по инвалидности
Точно никто не знает. Специалисты выделяют несколько факторов из-за чего возникает ревматоидный артрит.
Инфекция. У некоторых пациентов болезнь появляется после перенесенных инфекций: например, ангины или гриппа. Вы в зоне риска, если часто простужаетесь или страдаете хроническими болезнями носа и горла.
Курение. Повышает шанс заболеть РА, но опять же не гарантирует.
Женский пол. Женщины болеют в три раза чаще мужчин. Предположительно, это связано с половыми гормонами, но точная связь пока не доказана.
Наследственность. Напрямую по наследству РА не передается, но если у ваших родственников есть аутоиммунное ревматическое заболевание (РА, волчанка, болезнь Бехтерева), то ваши шансы тоже возрастают.
Склонность к депрессиям и тревожным расстройствам. По данным канадских исследователей, 66% больных ревматоидным страдали депрессивными расстройствами до РА. Серьезная психологическая травма или эмоциональное потрясение тоже могут стать триггерами развития артрита.
Классических симптомов ревматоидного артрита — три. Запомните их, пожалуйста, и при наличии хотя бы одного из них обязательно обратитесь к врачу.
1. Болезненность и припухлость суставов. Раньше считалось, что повод для беспокойства — это боль в трех и более суставах, но современная ревматология считает, что достаточно и одного.
Самый специфичный признак — воспаление в симметричных суставах: например, правого и левого запястья. Правда, в самом начале заболевания так бывает не всегда.
Мой левый лучезапястный сустав в здоровом и воспаленном состоянии
2. Утренняя скованность. Это когда после пробуждения тяжело шевелиться, все болит минут 30-60, пока вы не «расходитесь» или не «разомнетесь».
3. Симптом сжатия кистей и стоп. Это очень простой тест: нужно сжать левой рукой правую кисть, а потом — наоборот. И то же проделать со стопами. Если сдавленной конечности больно — считайте, тест положительный.
Хотя в некоторых регионах это настоящий квест, записываться нужно в первую очередь к ревматологу. Ревматические заболевания по своим проявлениям очень разнообразны, и не каждый врач общей практики сможет отличить одно от другого и назначить правильные анализы. Если записаться к районному терапевту, хирургу и травматологу — можно затянуть с диагностикой или получить неправильный диагноз.
Выберите удобную клинику и врача за несколько кликов
Возможно, придется лечь в больницу — чтобы точно не перепутать РА с другим ревматическим заболеванием, подобрать препараты и разработать план лечения.
Совет для тех, кто обнаружил у себя по крайней мере два симптома РА
Сдайте кровь на СОЭ, С-реактивный белок, ревмофактор и АЦЦП перед походом к врачу. Так вы сэкономите время, деньги на повторный прием ревматолога и ускорите процесс диагностики.
С мобильной клиникой DOC+ все эти анализы можно сдать на дому.
Важно помнить, что ваш друг страдает тяжелым неизлечимым заболеванием. Он или она может испытывать хронические боли, быстро уставать, чувствовать слабость и отказываться от разных активностей, которые раньше давались легко. Постарайтесь относиться к этому с пониманием.
Будьте готовы к просьбам о помощи в неожиданно простых вещах: открутить крышечку от бутылки или помочь встать из кресла.
Ну и просто будьте рядом — это важно.
Не пропустите
Как искать здоровье в интернете
Мы используем файлы cookie.
Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь
нам улучшить работу нашего сайта.
Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее…
Источник
