Плазмолифтинг при лечении артроза

Наш организм способен сделать гораздо больше, чем кажется. Не всегда для этого нужны лекарства, сложные процедуры, операции. Иногда достаточно помочь запустить регенерирующие процессы в организме человека. К таким «подталкивающим» целебным мероприятиям относится плазмолифтинг при артрозе.

Плазмолифтинг при артрозе — новая процедура, о которой слышали не все. Даже некоторые врачи еще не посмели применить плазмолифтинг.

Как действует плазмолифтинг

При артрозах, как и при другой патологии важно восстановить поврежденных клетки и ткани. После  структурного и клеточного восстановления решаются появившиеся проблемы: проходит болезненность, восстанавливается подвижность и осевой угол подвижности сустава, уходит отечность и покраснение. С этим помимо нестероидных противовоспалительных средств поможет справиться плазмолифтинг.

Суть процедуры — использование собственной плазмы. Метод называют также аутоплазмотерапия.

Плазма вводится  в полость сустава и начинает действовать. В веществе содержатся биологически активные компоненты, которые запускают регенерацию. При этом поврежденные клетки замещаются здоровыми новообразованными. Последние являются дочерними клетками здоровых взрослых компонентов хрящевой ткани.

Еще один механизм регенерирующих процессов хрящевой и костной структур сустава — активация стволовых клеток, заложенных в костном мозге полых трубчатых костей. Это универсальные тельца, которые в закладке  недифференцированы и могут разрастись в любую ткань.

Может показаться, что это вредно и опасно, так как суставная сумка имеет гематоартикулярный барьер (кровь не смешивается с синовиальной жидкостью). В противном случае, при нарушении этой границы и попадании кровяных телец в синовию и на поверхность хряща в центральную иммунную систему поступают сигналы о чужеродном агенте, так как они не знакомы с хрящевой тканью и не знают о ее наличии. Тогда вырабатываются аутоантитела в ответ на собственную ткань, которые разрушают целостность и функцию структуры.

В этом случае важно акцентировать внимание  на том, что используется плазма — жидкая часть крови, очищенная от телец кровяной системы. В ней содержатся только система комплемента, которая запускает иммунные механизмы и активаторы регенерации, и противосвертывающие факторы

Проведение процедуры

Не следует волноваться после услышанной от врача фразы «инъекция (введение) в сустав». Это безболезненная и безопасная процедура.

Для проведения мероприятия врач или медсестра берет из локтевой вены пациента до 50 мл крови. Это небольшое количество, и даже на голодный желудок потеря такого количества жидкости незаметна. После взятия материала, необходимого для процедуры, пробирку помещают в подготовленную центрифугу. На назначенной скорости плазма отделяется от кровяных телец. После изъятия пробирки кровь разделена на 2 фракции: верхняя — прозрачная, нижняя — темно-красная, почти черная. Верхняя часть и есть плазма.

Отделенная жидкость набирается в отдельный шприц с тонкой иглой и вводится в полость больного сустава. Иногда при артрозах мелких суставов рекомендована местная анестезия из-за высокой иннервации. При введении иглы в крупные суставы  пациенты отмечают безболезненность процедуры.

Ввод иглы во время процедуры контролируется ощущениями врача. Никакими методами исследования не определяют наличие иглы в синовиальной жидкости в суставной сумке. Проход в полость легко ощущается. После попадания в суставную сумку происходит резкий рывок «в пропасть», так как до этого на иглу оказывала сопротивление более плотная ткань, чем синовиальная жидкость. После ощущения провала врач для уверенности и безопасности тянет поршень на себя, чтоб увидеть входящее в тубу шприца прозрачное содержимое. Зает надавливает на поршень и выпускает плазму внутрь суставной сумки струйно.

Частота проведения процедуры

Одной инъекции недостаточно для выздоровления или регрессии симптомов заболевания. Плазмолифтинг в лечении требует курсовой терапии.

Улучшение заметно после первой процедуры укола плазмы. Но потребуется 5-8 процедур. А для полного эффекта введенной плазмы промежуток между инъекциями должен составлять 3-5 дней. За это время плазматическая жидкость отдаст биологически активные вещества и запустит регенерирующие процессы. Также к этому времени затянется прорыв ткани сустава и связочного аппарата, произведенный иглой шприца.

Лечение артроза или артрита предполагает систематические курсы процедур 1-2 раза за год. Это объясняется тем, что патология суставов неизлечима. Развитие заболевания предполагает хронизацию процесса и постоянное лечение. Плазмолифтинг поможет оставить степень поражения на прежнем месте без прогрессии и роста и уменьшит очаги разрушения. При ежегодном курсе процедур артроз не доставляет проблем с движениями и самочувствием.

Количество и кратность введения плазмы определяет лечащий врач, который опирается на запущенность процесса, индивидуальные особенности и степень разрушенной суставной поверхности.

Показания и противопоказания

Введение плазмы используется при всех нарушениях функции суставов. Плазмолифтинг показан при бурсите (воспалительный процесс ткани суставной сумки), во время острой стадии артрита или артроза, при развитии пяточной шпоры, тендините (воспаление сухожильного мешка), развитии миофасциального синдрома (сдавливание нервного корешка или его отростка мышечной тканью вследствие отека, ишемии или травмы).

Противопоказаний к процедуре, в отличие от других лечебных манипуляций и средств, мало. Это объясняется тем, что процедура основана на применении собственной ткани организма. То есть основной пункт противопоказаний — аллергические реакции — отпадает.

Единственное предостережение — наличие острого инфекционного заболевания или злокачественного новообразования. При остром инфекционном процессе не применяют аутоплазмотерапию вследствие возможного наличия чужеродного инфекционного агента в крови. В таком случае возможно не только отсутствие результата от процедуры, но и риск занести инфекцию в стерильную синовиальную жидкость. А наличие злокачественного новообразования предполагает диссеминацию раковых клеток через кровь в другие органы-мишени от первично пораженного органа. Как с инфекционными болезнями, повышается вероятность обсеменения и разрастания злокачественного новообразования в полости пораженного сустава.

Стоимость проведения

Процедура не дешевая, так как недавно появилась на рынке медицины. Стоимость одной манипуляции в России колеблется от 3000 до 6000 рублей. Цена зависит от клиники, в которой оказывается этот вид медицинских услуг, и врача, который будет этим заниматься.

Если весь курс и количество проведенных манипуляций был обсужден ранее, то клиники предлагают хорошие скидки и выгодные предложения.

Положительные и отрицательные стороны процедуры

Этот метод лечения набирает обороты. Рассмотрим плюсы и минусы плазмолифтинга артрозов.

Преимущества аутоплазмотерапии:

• отсутствие побочных реакций;
• невозможность развития аллергических реакций;
• уменьшение нагрузки лекарственными препаратами (применение плазмолифтинга позволяет убрать некоторые виды препаратов из постоянного приема, что положительно сказывается на пищеварительном тракте, коже, аллергологическом анамнезе и самочувствии);
• совместимость со всеми видами лечебных мероприятий и лекарственных средств;
• малая часть противопоказаний к применению;
• отсутствие необходимости пребывания в стационаре (после проведенной процедуры можно  возвращаться к привычному режиму);
• воздействие на патогенетическое звено патологического процесса (происходит не просто снятие симптомов путем маскировки, а восстановление поврежденной ткани);
• снятие болезненности и припухлости, противовоспалительный эффект.

На фоне многочисленных преимуществ, отрицательная сторона кажется скудной:

• необходимость прокола суставной сумки и слабого повреждения связочного аппарата;
• материальная стоимость процедуры.

Хоть этот метод новинка, он уже показать себя с положительной стороны и твердо укоренился среди опытных ревматологов и травматологов.

Многие люди среднего и старшего поколения по собственному горькому опыту знают, что такое болезнь суставов. Это постоянные боли, невозможность нормально двигаться, заниматься любимыми делами и жить полноценно. К счастью, медицинские технологии не стоят на месте, ученые постоянно изобретают новые способы терапии. Один из них — плазмолифтинг суставов. Мы расскажем об особенностях проведения данной процедуры, показаниях и противопоказаниях к ней, а также о том, в какую сумму обходится эта услуга.

Что такое плазмолифтинг и для чего его могут назначить?

Метод плазмолифтинга суставов в соответствии с номенклатурой медицинских услуг классифицируется как «внутрисуставное введение лекарственных препаратов». Другое его название — аутоплазмотерапия, что, по сути, означает лечение собственной плазмой.

Слово «плазмолифтинг» на слуху у всех, кто так или иначе связан с косметологией: именно в этой области методика получила известность раньше всего. Изобрели ее в США и первоначально использовали в стоматологии[1]. Но в начале 2000-х российские врачи — пластический хирург Ренат Ахмеров и челюстно-лицевой хирург Роман Зарудий — стали успешно применять этот метод для омоложения пациентов. В ходе исследований выяснилось, что активность плазмы универсальна: она «работает» с одинаковой эффективностью в любых тканях организма. Это позволило применять аутоплазмотерапию в разных областях медицины. Особенно высокие результаты достигнуты в травматологии, ортопедии и артрологии.

Болезни суставов с трудом поддаются лечению, потому что ткань хрящей регенерирует очень медленно, особенно в пожилом возрасте. Аутоплазмотерапия служит мощным стимулятором восстановления. С ее помощью естественный процесс заживления проходит гораздо быстрее.

Лечение суставов плазмолифтингом заключается в том, что в поврежденные участки вводят богатую тромбоцитами плазму (сокращенно БоТП). Ее готовят из крови самого пациента, так что препарат считается безвредным, гипоаллергенным и полностью совместим с организмом. Иными словами, этот метод естественный, чего не скажешь о лекарственной терапии, которая всегда связана с теми или иными побочными эффектами.

На заметку
Тромбоциты — это форменные элементы крови, которые играют важную роль в процессах восстановления и заживления. У здорового человека их примерная концентрация составляет 200 000/мкл. Чтобы достичь желаемого лечебного эффекта, содержание тромбоцитов в плазме доводят до 1 000 000/мкл[2]. БоТП производят в специальном аппарате — центрифуге — в две стадии. Сначала из крови, взятой у пациента, удаляют эритроциты и лейкоциты, затем увеличивают содержание тромбоцитов в плазме до необходимого уровня.

Терапевтическое действие плазмолифтинга при заболевании суставов основано именно на свойствах тромбоцитов. В конце прошлого века ученые выяснили, что эти кровяные тельца содержат особые белки, получившие название факторов роста. Они воздействуют на клетки пораженных зон, побуждая их интенсивно делиться. В результате ткани быстрее заживают и регенерируют.

Кроме этого, при лечении суставов методом плазмолифтинга можно заметить следующие лечебные эффекты:

• замедляется процесс разрушения костной и хрящевой ткани;
• улучшается кровоснабжение в пораженной зоне;
• увеличивается продукция внутрисуставной жидкости;
• уменьшаются боли;
• снижается интенсивность воспалительного процесса;
• суставы становятся более подвижными;
• быстрее зарастают трещины.

Поскольку плазму вводят непосредственно в сустав, метод работает направленно. Негативное влияние на другие ткани и органы минимизировано. Особенность плазмолифтинга в том, что он использует восстановительные способности самого организма. Аутоплазмотерапия хорошо совместима с другими способами лечения: она дополняет и усиливает их действие. Благодаря этому часто удается снизить количество и дозы препаратов, принимаемых пациентом.

Еще одно положительное свойство методики — минимальная травматичность. Боли после плазмолифтинга сустава почти никогда не возникают, и пациент не нуждается в реабилитации. Уже на следующий день после процедуры можно заниматься привычными делами.

Показания и противопоказания к аутоплазмотерапии суставов

Сфера применения методики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата исключительно широка. Благотворное действие уколов аутоплазмы проявляется при воспалении, дегенеративных и дистрофических процессах, травматических повреждениях суставов и позвоночника.

В травматологии, ортопедии и артрологии прямыми показаниями к проведению процедуры аутоплазмотерапии служат такие болезни и патологические состояния, как:

• Артриты. Эта группа заболеваний суставов имеет воспалительную природу. После нескольких уколов БоТП снижается интенсивность воспаления, ослабевают боли, проходит скованность движений в суставе. Плазмолифтинг при ревматоидном артрите увеличивает продолжительность ремиссии.
• Артроз коленного и тазобедренного суставов. Особенно сильный эффект аутоплазмотерапии наблюдается на начальных стадиях заболевания. Введение плазмы, насыщенной тромбоцитами, способствует восстановлению хрящей, укрепляет мышечную ткань, увеличивает выработку жидкости внутри сустава. Пациенты замечают уменьшение болевого синдрома и улучшение подвижности. При третьей стадии остеоартроза плазмолифтинг советуют сочетать с другими методами лечения.
• Остеохондроз. С ним знакомы не понаслышке все, кто ведет малоподвижный образ жизни. Курс плазмолифтинга при остеохондрозе помогает межпозвоночным дискам быстрее восстанавливаться. Обострения возникают реже, периоды реабилитации укорачиваются.
• Воспалительные заболевания связок и сухожилий (тендинит, фасциит). Поскольку заживляющие свойства тромбоцитов не избирательны, инъекции БоТП положительно действуют на любые ткани.
• Переломы, растяжения, травмы связок, мышц, сухожилий. С помощью плазмолифтинга возможно активизировать процесс заживления тканей, ускорить выздоровление после повреждения.
• Состояние после протезирования коленного и тазобедренного суставов. При тяжелом коксартрозе и гонартрозе операция иногда становится единственным способом избежать инвалидности. В период реабилитации после хирургического вмешательства иногда назначают курсы аутоплазмотерапии. Их цель — ускорить адаптацию пациента к новому суставу, предупредить осложнения.

Но, несмотря на то, что аутоплазмотерапия считается безопасной методикой и не грозит побочными эффектами, при некоторых состояниях она противопоказана. Инъекции аутоплазмы недопустимы:

• при онкозаболеваниях,
• болезнях крови,
• любых острых инфекциях,
• вирусном гепатите.

Не рекомендуется метод также пациентам с декомпенсированным сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями, психическими расстройствами.

Чтобы избежать вероятных осложнений, перед процедурой советуют пройти минимальное диагностическое обследование. Оно поможет определить, есть ли противопоказания. Базовая диагностика включает анализы крови (общий и биохимический), определение наличия антител к вирусным гепатитам B и C, флюорографию.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Процедура плазмолифтинга суставов проста, но требует подготовки. Это объясняется в том числе и тем, что препарат для инъекций готовится из крови пациента, а она должна быть в идеальном состоянии.

Примерно за неделю до лечения следует перестать принимать препараты, влияющие на состав и свертываемость крови. К ним относятся НПВС, антикоагулянты. Отмену лекарств обязательно нужно согласовать с лечащим врачом. При подготовке к плазмолифтингу суставов рекомендуется также перейти на здоровое питание, отказаться от острой, жирной и соленой пищи, алкоголя. За несколько дней до процедуры врачи советуют увеличить потребление жидкости.

Сам процесс длится не более получаса. Сначала врач берет у пациента незначительное количество крови — до 50 мл (по ощущениям это напоминает обычный забор крови из вены для лабораторного исследования). Ее помещают в стерильную пробирку с препаратом, замедляющим свертывание. Затем с помощью центрифуги кровь разделяют на две части. Одна содержит эритроциты, другая — насыщенную тромбоцитами плазму. Именно последнюю используют для инъекций. На втором этапе плазму концентрируют, чтобы довести количество тромбоцитов примерно до 1 000 000/мкл. Полученный препарат вводят в полость сустава. Процедура эта практически безболезненна, но при желании она проводится под местной анестезией.

Уже в первые часы после инъекции многие пациенты чувствуют облегчение. Боли в суставе стихают, возможный объем движений увеличивается. Но для того чтобы получить стойкий результат, необходим курс из нескольких процедур. Их количество и периодичность определяет врач при первичном обследовании. Длительность курса зависит от вида заболевания и его тяжести, от общего состояния пациента и других факторов. Например, при артрозе коленного сустава второй стадии рекомендуется в среднем пять процедур с интервалом в семь дней.

Как часто можно делать плазмолифтинг суставов? Ограничений на применение метода практически нет. Плазмолифтинг может проводиться в том числе и для профилактики (например, у спортсменов либо у людей, чья деятельность связана с неравномерным распределением нагрузок). Но в слишком частых инъекциях нет смысла. В идеале для того, чтобы поддерживать нормальное состояние суставов и предотвращать обострения заболевания, желательно проходить плазмолифтинг курсами один–два раза в год.

Аутоплазмотерапию применяют и как самостоятельную методику, и как часть комплексного лечения болезней суставов. Она хорошо сочетается и с медикаментозной терапией, и с физиопроцедурами, и с ЛФК.

Сколько стоит курс плазмолифтинга

Стоимость аутоплазмотерапии зависит от разных условий, среди них:

• области введения (плазмолифтинг колена или бедра стоит дороже, чем инъекции в мелкие суставы — локтевой, лучезапястный);
• количество уколов;
• дополнительные вмешательства (например, местная анестезия или контроль с помощью ультразвукового исследования во время процедуры, рекомендованный при некоторых заболеваниях);
• уровень и репутация клиники (в известных медицинских центрах цены на услуги обычно выше, но они оправдываются высокими результатами и достойным сервисом);
• квалификация врача, который проводит процедуру (категория, наличие ученой степени, стаж работы — все это может влиять на стоимость).

В среднем в московских частных клиниках одна инъекция аутоплазмы в сустав стоит 3500–6000 рублей. К этому нужно добавить стоимость первичной консультации врача-ортопеда. В некоторых медицинских центрах она проводится бесплатно.

Реально ли сэкономить? Безусловно, такая возможность есть. Например, если оплатить сразу весь курс, а не отдельные процедуры. Экономия в этом случае может достигать 20%. Многие частные клиники регулярно проводят акции и предоставляют скидки на определенные медуслуги. Можно дождаться выгодного предложения и воспользоваться им, если не требуется безотлагательная помощь.

Плазмолифтинг, или аутоплазмотерапию, можно по праву назвать технологией будущего. Этот универсальный метод лечения без лекарств, основанный на активации собственных ресурсов организма, находит все более широкое применение в разных отраслях медицины, в том числе в ортопедии. Плазмолифтинг суставов сегодня с успехом используют в комплексной терапии большинства заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Процедура позволяет избавиться от болей, надолго продлить период ремиссии и избежать операции.