Почему возникает ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это хроническое воспаление суставов, вызванное собственной иммунной системой человека. Согласно статистическим данный около 20 миллионов человек в мире страдает РА. В России ежегодный прирост заболевших (только с установленным диагнозом) увеличивается на 3-4%. При этом до 50 % заболевших выходит на инвалидность в течении первых пяти лет.

Самая высокая заболеваемость выпадает на активный трудоспоспособный возраст 30-45 лет, что делает проблему острой не только с точки зрения заболевшего человека, но и выводит ее на уровень государственной. Так как это не только забирает рабочую силу государства, но и требует активного вложения для лечения таких пациентов.
В общем, актуальность проблемы довольно прозрачна.

У кого же наиболее высока вероятность заболеть ревматоидным артритом?

Факторы риска ревматоидного артрита выделяют следующие:

• женский пол (рассматривают возможность женских гормонов увеличивать вероятность заболеть);
• возраст (30-60 наиболее подверженный возраст заболеваемости, однако существует такое понятие как ювенильный ревматоидный артрит, который поражает детей и подростков);
• история семьи (если у вас есть близкие, страдающие ревматоидным артритом, то вероятность возникновения его у кровных родственников выше);
• курение (доказано влияние курения как провоцирующего фактора в сторону увеличения вероятности проявится заболеванию);
• влияние окружающей среды (некоторые частицы содержащиеся в пыли, которую может вдыхать человек, такие как асбест, силикон по непонятным причинам провоцируют развитие ревматоидного артрита);
• лишний вес (у женщин, имеющих лишний вес РА диагностируют чаще чем у тех, сто ч нормальным весом).

Как начинается болезнь?

В крови человека постоянно плавает белок (иммуноглобулин М), который первым распознает чужака (бактерия, вирус и т.д). Происходит его контакт с чужаком, в результате чего он изменяется таким образом, что сам становится чужим для организма. Таких белков начинает образовываться большое количество.

Белок второй линии защиты (иммуноглобулин G), тот, что отлавливает тех, кто уже достоверно известно не свой. Так как на измененный первый белок уже поступила кляуза, второй белок начинает активно отлавливать его, связывать (образуя ревматоидный фактор) и переносить к суставным хрящам и сосудистой стенке. Там они вместе прикрепляется к специальным рецепторам клеток. Это является красной кнопкой атомной войны. Они ее нажимают.

В результате происходит запуск воспаления, которое без разбора повреждает все место вокруг прикрепившихся белков вместе с ними. Вот максимально упрощенная схема начала развития ревматоидного артрита.

Как заболевание течет в организме?

После запуска процесса происходят сдвиги на многих уровнях организма. Это запускает течение болезни по порочному кругу. То есть возникающее воспаление провоцирует усиление воспаления и так далее. Характерным для аутоиммунной патологии симметричное поражение суставов. Вовлекаются на начальных этапах мелкие суставы кистей и стоп. С развитием болезни патология переходит на новые суставы.

Воспаленные ткани самого сустава и те, что находятся вокруг, начинают изменятся и прорастать соединительной тканью, нарушается таким образом нормальное строение и функция суставов.

Заболевший начинает чувствовать скованность при движениях и боль. В будущем это приводит к выраженным специфическим деформациям суставов. Явно это заметно на пальцах кистей, в которых происходит подвывих фаланговых сочленений, и отклонение лучезапястного сустава в сторону локтя, что образно в древности назвали «лебединой шеей». Также образное выражение по типу «ласт моржа» характеризовало деформацию стоп.

Главные причины возникновения ревматоидного артрита

К сожалению для всех, достоверно чужака, изменяющего иммуноглобулин в лицо никто не знает. Заболевание характеризуют умным словом – полиэтиологичным, это означает наличие нескольких причин вызывающих развитие проблемы. А фактически, точная причина неизвестна.

Есть несколько теорий, которые возможно провоцируют запуск болезни:

• генетическая теория, т.е. у человека существует с рождения или образовывается в течении жизни специальный ген, отвечающий за развитие заболевания;
• инфекционная теория, когда заболевание связывают с внедрением в организм вирусов (вирус Эбштейн-Бар, цитомегаловирус и др.), микобактерий, и др.

Заболевание чаще всего разворачивается после переохлаждения, травмы сустава или сильного стресса.

Что, кроме суставов, может поражаться при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит — заболевание системное. Это подразумевает поражение не только суставов, но других органов и систем:

• сердечно-сосудистая система;
• нервная система;
• легкие;
• кожа;
• почки;
• кости;
• мышцы;
• глаза;
• система крови.

Что будет дальше?

Как видно, точные причины ревматоидного артрита не известны. Научные сообщества продолжают задаваться вопросами происхождения и поиском эффективных методов лечения. Однако пока заболевание полностью не излечивается. Комплексными методами удается вывести его в ремиссию (когда заболевание словно засыпает и не причиняет вреда носителю), иногда стойкую, иногда не очень.

Самое важное, это распознать заболевание как можно раньше, и как можно скорее начать индивидуальное эффективное лечение.

Ревматоидным артритом в медицине называется поражение (обычно симметричное) суставов кистей и стоп, встречающееся в основном у женщин (у мужчин заболевание диагностируется в три-пять раз реже) в возрасте 40-50 лет. В мире данный вид артрита проявляется в 1% всех фиксируемых случаев, но его редкость компенсируется тем, что ревматоидное воспаление суставов обычно протекает с неблагоприятным прогнозом – даже при быстром и качественном лечении у пациентов не наступает полное выздоровление, а высокая токсичность применяемых медикаментозных средств сокращает срок жизни на 5-10 лет.

Данная разновидность заболевания очень быстро приобретает хроническую форму, из-за чего для больного человека возникает риск летального исхода от осложнений – сбоя сердечно-сосудистой деятельности, инфекций, развития внутренних кровотечений. И все это происходит в основном потому, что до конца специалистами не выявлены основные причины ревматоидного артрита.

Заметить вовремя

Ревматоидная разновидность суставного поражения является аутоиммунным заболеванием, характеризующимся воспалением суставов кистей и стоп и проявляющимся опуханием поврежденных участков, болевым синдромом, разрушением внутренних структур суставной конструкции. Так как разрушения и деформация пораженных конечностей являются необратимыми, для минимизации неприятных последствий очень важно, чтобы больные обращались за помощью сразу после обнаружения у себя соответствующих симптомов. К таковым относятся:

• • снижение веса на 10-20 кг;
  • возрастание температуры тела до 38°С и более;
  • развитие лихорадки, проявляющейся в течение 2-х и более недель во второй половине дня;
  • состояние истощения;
  • симметричность ощущений боли и скованности;
  • припухлости в местах воспалений;
  • покраснение кожи над воспалившимися суставами;
  • мышечные боли и слабость;
  • «миграция» неприятных ощущения от суставов кистей и стоп вплоть до позвоночного столба;
  • образование ревматоидных узелков.

В числе иных, несуставных, симптомов, выявляемых уже в ходе обследования, значатся:

• увеличение объема селезенки;
• увеличение лимфатических узлов;
• гломерулонефрит;
• интерстициальный пневмонит;
• миокардит;
• плеврит;
• перикардит.

Заболевание всегда начинается постепенно, с охвата мелких суставов кистей, иногда – стоп. Первым признаком ревматоидного артрита является утренняя скованность, которая проходит в срок от 30 минут до 12 часов – в зависимости от того, сколько времени требуется на то, что «расправить» конечности, определяется стадия развития недуга.

Ранний этап характеризуется 30-60 минутами ограниченности функционирования пораженного участка тела, на второй стадии утренняя скованность может продолжаться почти 12 часов, воспаление третьей степени не проходит в течение суток.

Болевой синдром при ревматоидном артрите вначале возникает только в процессе движения, далее боль проявляется и в состоянии покоя. В дальнейшем болезненность возрастает, поэтому функциональность суставов ухудшается и теряется, у больного возникают трудности с некоторыми видами деятельности.

В зависимости от причин

Современная медицина выделяет четыре предположительные причины возникновения ревматоидной разновидности артрита:

• генетический фактор;
• аутоиммунные проблемы;
• психосоматические «агрессоры»;
• кишечные «обитатели».

При этом точных данных нет – заболевание может развиваться вследствие комплекса факторов или иметь под собой дополнительную основу.

Согласно теории о наследственности, для некоторых людей вероятность развития артрита может быть выше вследствие присутствия в их ДНК особых генов, способных преобразовывать отдельные рецепторы на клеточных мембранах, которые иммунная система не опознает как свои. Результатом этого становится атака «чужих» клеток силами иммунитета, их разрушение и выведение из организма. Сама по себе предрасположенность не является гарантией того, что человек с наличием соответствующих генов заболеет ревматоидным артритом – это может случаться только в случаях, когда генетика объединится с комплексом провоцирующих воспаление неблагоприятных факторов. Доказательством в пользу этой теории служит то, что у пациентов с данным диагнозом обнаруживаются маркеры «виновного» гена DRB1.

По причинам генетической предрасположенности или вследствие иных факторов, но «нападение» на собственный организм иммунной системы (аутоиммунная реакция) является основным сценарием развития ревматоидного артрита. Когда иммунные лейкоциты, задачей которых является распознавание и уничтожение чужеродных организмов (бактерий, грибков или вирусов), начинают очищать организм от его собственных клеток, в первую очередь они уничтожают ткани суставов. Процесс может начаться из-за перенесенного инфекционного заболевания или инфекции, скрытно «проживающей» в теле человека. В 40% случаев воспаление начинается на фоне ангины, гриппа и ОРВИ, «остатки» которых часто остаются в суставных конструкциях. Также аутоиммунная реакция, провоцирующая ревматоидный артрит, может развиться как следствие артрита иных разновидностей (инфекционной или реактивной), травматического повреждения или сильного переохлаждения.

У специалистов уже не вызывает удивления тот факт, что чаще всего такое заболевание, как воспаление суставов, поражает человека, пережившего сильное эмоциональное потрясение или долгое время живущего в состоянии тяжелого стресса. Смерть близких, потеря работы, болезнь, развод – любой из этих ударов судьбы может стать «спусковым крючком», особенно на фоне изматывающих переживаний, длившихся долгие годы, или если он поразил человека с определенными особенностями характера. Сильнейшее эмоциональное потрясение становится причиной возникновения ревматоидного артрита в 50% случаев. Вероятно, именно поэтому данная форма заболевания поражает женщин в 3-5 раз чаще, нежели мужчин. Именно женщины из-за своих особенностей психики в сочетании с частыми колебаниями гормонального фона являются основной группой риска, хотя болезнь может не миновать представителей мужского пола, страдающих от чрезмерной эмоциональной сдержанности, привыкших держать чувства и переживания под контролем, прятать любые проявления плохого настроения и любые негативные эмоции. Любое достаточно мощное переживание или сильная обида (как на других людей, так и на самого себя), провоцируют в организме ответ гормональной системы, которая выделяет стрессовые гормоны и запускает аутоиммунную реакцию в суставах. Стрессы тем более опасны, что на их фоне заболевание, вызванное другими причинами (например, вирусной инфекцией), протекает намного опаснее, быстрее прогрессирует и плохо поддается терапии.

Последняя теория о причинах, провоцирующих возникновение ревматоидного артрита, заключается в деятельности кишечных бактерий. Как известно, в кишечнике активно функционирует особая микрофлора, условно подразделяющаяся на полезную и потенциально-вредную. Полезные микроорганизмы способствую процессам пищеварения, расщепления и выведения ненужных остатков пищи, а условно-патогенные, попадая «внутрь», находятся в ЖКТ до тех пор, пока их не обнаружит и не уничтожит иммунная система. Но в силу разных причин иммунитет ошибается и начинает атаковать полезную микрофлору, и если его жертвой становятся бактерии Prevotella copri (способствующие усвоению определенных видов углеводов и помогающие бороться с развитием некоторых болезнетворных агентов в кишечнике), у человека развивается ревматоидный артрит.

Факторы равно причины

В целом факторы, провоцирующие механизм развития данной формы заболевания, являются одновременно и причинами начала этого механизма. Если подытожить все сказанное выше, начала аутоиммунного поражения суставов следует ожидать людям, относящимся к следующим группам риска:

1. Генетический фактор (наследственность) – у таких людей в ДНК имеются гены, ответственные за реакцию иммунной системы и повышающие вероятность развития поражения. Прямой связи и безусловной зависимости между наличием соответствующего гена и заболеванием нет. Важно: выявление данного фактора риска позволяет не только определить для конкретного пациента опасность заболеть, но и предугадать тяжесть заболевания.
2. Окружающая среда – люди, подверженные частым простудам, постоянные жертвы бактериальных и вирусных инфекций, а также подвергающиеся длительным/частым переохлаждениям, имеют повышенный шанс на запуск неправильной реакции иммунной системы на собственные клетки. Важно: хотя инфекции передаются от человека к человеку, ревматоидный артрит вместе с возбудителями не перемещается.
3. Иные причины – как психосоматика, так и объективные факторы. Для женщин это может быть состояние беременности и период лактации, прием гормональных противозачаточных средств, для мужчин – стрессовые ситуации. Важно: данные факторы в основном усиливают проявления заболевания или делают его более вероятным, но первоначально запускается оно, как говорят специалисты, не ими.

Без осложнений

Выяснить, какие причины вызвали ревматоидный артрит в конкретном случае, задача специалистов. Задача пациентов заключается в том, чтобы своевременно обнаружить у себя симптомы воспаления и обратиться за помощью, после чего выполнять все предписания лечащего врача. При неисполнении этого условия возможно развитие осложнений данного недуга. В числе таковых следующие проблемы: контрактуры (местные ограничения подвижности суставов) и деформация конструкция вплоть до инвалидности. Также осложнения могут быть системными:

• сбой функционирования селезенки, из-за чего происходит аномальное разрушение кровяных клеток;
• отложение в почках амилоида, патологического белка, блокирующего почечные структуры и нарушающего их функционирование;
• заболевания глаз;
• васкулит;
• остеопороз.

Универсального лекарства, как и идеальной профилактики, для ревматического артрита не существует. И даже избегая стрессов, инфекций, переохлаждений и травм, человек, получивший в генетической «лотерее» дефектный ген, не будет на 100% защищен от развития одной из разновидностей воспалительного поражения сосудов, называемой ревматоидным артритом.