Показатели крови при реактивном артрите
Дифференциальный диагноз артритов, артрозов коленного сустава вызывает массу вопросов. Даже опытный врач не может сразу правильно поставить диагноз на основании клинической картины. Часто возникает вопрос, какие анализы стоит сдать для уточнения диагноза.
Часто артрит коленного сустава протекает бессимптомно, без определённых признаков.
В этом случае правильная лабораторная диагностики позволит поставить правильный диагноз, назначить лечение, улучшающее состояние в короткие сроки. Обязательным методом диагностики при артрите служит анализ крови. Результаты будут зависеть от формы заболевания, тяжести течения.
Общий анализ крови
Общий анализ крови при артрите коленного сустава отражает общие признаки воспаления.
У здорового человека уровень гемоглобина варьирует от 120 до 150 граммов на литр. При ревматоидном артрите хронический воспалительный процесс приводит к постепенному истощению синтеза эритроцитов, развитию анемии. Степень тяжести анемии в случае подтверждённого диагноза при ревматоидном артрите пропорциональна интенсивности воспалительного процесса.
Анализ крови из пальца
Разновидности анемии, встречающиеся при хроническом артрите:
- Нормохромная анемия – характеризуется сохранённым цветовым показателем при снижении количества эритроцитов в единице объёма крови.
- Гипохромная анемия – цветовой показатель снижен, снижается количество эритроцитов.
- Нормоцитарная анемия – характеризуется сохранением диаметра эритроцитов.
- Микроцитарная анемия – уменьшение диаметра красных кровяных клеток.
Анемия при ревматоидном артрите носит умеренный не выраженный характер.
Другим показателем, характеризующим наличие воспалительного процесса, считается повышение количества лейкоцитов в единице объёма крови.
Норма для здорового взрослого человека – количество лейкоцитов от 4 до 9 *10. Лейкоцитоз при артритах бывает от умеренного до остро выраженного.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель наличия воспаления в человеческом организме. Показатель определяет скорость, с которой красные клетки крови оседают на дно лабораторной пробирки. Скорость зависит от плотности белка плазмы, которая связана с наличием в плазме белков –медиаторов воспаления. Белковые фрагменты в это время адсорбируются на стенках эритроцитов, делая их тяжелее, заставляя быстрее оседать. У здорового человека показатель не превышает 10-15 миллиметров в час.
СОЭ не узкоспецифична для какого либо типа заболевания, общий признак присутствия неспецифического воспалительного процесса. При артрозе уровень СОЭ остаётся нормальным, служит критерием для дифференцировки.
Величина показателя пропорциональна интенсивности воспалительного процесса.
Чтобы общий анализ крови показал достоверные результаты, стоит знать правила сдачи. Делается это утром на голодный желудок. За несколько дней стоит отказаться от употребления продуктов, богатых животными жирами. Накануне стоит ограничить физическую активность. Тем, кто пришёл в клиническую лабораторию самостоятельно, стоит присесть, передохнуть, прежде чем сдать общий анализ крови.
С-реактивный белок
Точным критерием, определяющим уровень воспалительного процесса, считается С-реактивный белок (СРБ). Определение в плазме – важный критерий диагностики при артрите.
Синовиальная жидкость реагирует повышением белка на воспалительный процесс. В крови здоровых людей количество не выше 0,002 г/л.
При аутоиммунных процессах в организме концентрация повышается до 10 мг/л и выше. Поднимается уровень С-реактивного белка при обострении анкилозирующего спондилоартрита.
С- реактивный белок – белок быстрой фазы, производящийся в печени. Стимулирует имунный ответ организма на вторжение воспалительного агента.
Спустя несколько часов после проникновения в ткани болезнетворного агента в печени усиленно синтезируется этот белок. Спустя сутки концентрация белка в плазме возрастает в десятки раз. Если лечение назначено правильно, С-реактивный белок быстро снижается до нормальных показателей.
Проверка на С-реактивный белок
Положительной стороной этого лабораторного критерия служит то, что он позволяет провести дифференциальную диагностику вирусной, бактериальной инфекции. При вирусной инфекции показатели белка повышаются незначительно. Если патологический процесс приобрёл хроническое течение, постепенно содержание этого маркера в крови пациента сводится к нулю, теряет диагностическую актуальность.
Если патология суставов вызвана бактериальной инфекцией, содержание увеличивается в геометрической прогрессии. Расшифровка лабораторного показателя требует внимания у пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями.
Ревматоидный фактор
Этот лабораторный показатель помогает определить наличие в плазме белковых образований, синтезирующихся организмом. Эти белки выступают в роли антител. Ревматоидный фактор представляет собой иммуноглобулины, вырабатываемые иммунитетом, производящие атаку на собственные ткани организма.
Часто к развитию процесса приводит инфицирование бета-гемолитическим стрептококком. Ревматоидный фактор определяет, какие аутоиммунные процессы происходят в организме.
У здорового человека норма ревматоидного фактора составляет от 0 до 14 МЕ на мл. Повышение уровня ревматоидного фактора в крови говорит о наличии хламидийного поражения, наличии других инфекций, передающихся преимущественно половым способом.
Ревматоидный фактор определяется при заболеваниях суставов не всегда. Диагностика должна учитывать лабораторные данные, клиническую картину, результаты инструментальных обследований. Содержать ревматоидный фактор может синовиальная жидкость.
Определение белковых образований
Циркулирующие иммунные комплексы
Эти показатели позволяют определить иммунологическую активность текущего острого, хронического заболевания.
Если биологическая жидкость показывает избыток белков, выполняющих функции антигенов, антитела теряют способность к их нейтрализации. В результате в крови образуются иммунные комплексы, оседающие на стенках сосудов, поверхностях суставных оболочек, в других органах. Результатом патологического процесса является развитие реактивных воспалительных процессов коленного сустава, других.
Иммунные комплексы, свободно циркулирующие в плазме, находятся в непосредственном контакте с эритроцитами. Повреждающего действия на органы они не оказывают. Все большее диагностическое значение приобретает концентрация свободных ЦИК в крови.
Прямая зависимость развития патологического процесса коленного сустава выявлена в случаях заболевания системной красной волчанкой.
Показатель учитывается в диагностике ревматологических заболеваний. Уровень напрямую влияет на клиническую картину, назначаемое лечение.
Высокая концентрация в сыворотке циркулирующих иммунных комплексов у пациентов, страдающих ревматоидным артритом, свидетельствует в пользу системного характера патологического процесса, требует дополнительного исследования.
Когда проводится лабораторная диагностика иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, стоит принимать в расчёт повышение содержания не менее, чем в 2-3 раза. У здорового человека циркулирующие иммунные комплексы не определяются.
Лечение ног
Антинуклеарные антитела
Этот серологический показатель часто определяется при лабораторной диагностике ревматологических заболеваний суставов, особенно коленного. Актуален при первичной постановке диагноза. Метод диагностики незаменим в качестве скринингового для исключения системных заболеваний соединительной ткани с преимущественным поражением суставов.
При проведении исследования применяется методика непрямой иммунофлюоресценции. Оценивается интенсивность окрашивания клеточных ядер.
Методом выявляют наличие иммуноглобулинов различных классов, чувствителен метод к иммуноглобулинам классов G. Антитела, относящиеся к группе А, М определяются методом сложнее. Анализ антинуклеарных антител считают достоверным при разведении 1к 20, более низкие разведения показывают ложноположительную реакцию.
Биохимический анализ на антинуклеарные антитела не является специфичным для заболеваний суставов, должен применяться в комплексе, назначаются лабораторные, инструментальные исследования.
Окрашивание ядер флуоресцентным красителем может быть четырёх основных видов.
- Диффузный, гомогенный тип. Наблюдается свечение всего ядра клетки.
- Окрашивание в виде отдельных пятен обусловлено наличием специфических групп антител.
- Окрашивание по периферии в виде яркого светящегося ободка, окружающего наружную часть ядерной структуры. Окрашивание вызывают антитела в ДНК, состоящей из двух цепочек.
- Свечение ядрышек. Окрашивание при заболеваниях суставов встречается редко.
Изменения в крови при подагрическом артрите
Характерным для патологии является поражение мелких суставов стопы, реже коленного сустава.
Характерным признаком подагрического воспаления является повышение уровня мочевой кислоты. В норме у мужчин биохимический показатель не превышает 460 мкМ/л, для женщин ниже – 330 мкМ/л.
Существует категория здоровых людей, у которых уровень мочевой кислоты в плазме повышен, при этом они не страдают подагрой. Отмечен ряд случаев протекания клинической картины воспаления коленного сустава при нормальных лабораторных показателях. Стоит дополнительно провести исследование количества мочевой кислоты в суточной моче.
Биохимические показатели при подагре определяются повышением следующих составляющих:
- Гаптоглобин – белок, основным предназначением которого является связывание свободного гемоглобина. У здорового человека концентрация не выходит за пределы 450 – 1600 мг на 1 литр крови
- Серомукоид – сложная фракция плазменных белков, имеющих в химическом составе углеводные цепочки. Норма по этому показателю не должна превышать 1,6 ммоль на литр.
При подагрическом воспалении определяются общий неспецифический показатель – повышение СОЭ, изменение количества фибрина.
Источник
Анализы крови при реактивном артрите
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Диагностическая ценность
Какие анализы необходимо сдать при подозрении на заболевание:
- Общий анализ крови с подсчетом скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови (с определением уровня АЛТ, АСТ, креатинина, С-реактивного белка).
- Исследования на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела.
- Антинуклеарные антитела – в качестве дополнительного признака.
- Маркеры гепатитов – для исключения реактивного воспаления сочленений.
Диагностика болезни представляет собой сложный процесс, нельзя доверять только результатом одного исследования.
Общий анализ крови и мочи
Какие показатели интересуют врача при подозрении на ревматоидный артрит? Специалист старается определить:
Скорость оседания эритроцитов
Особое место в общем анализе крови занимает показатель СОЭ. Принцип исследования заключается в следующем:
Повышение СОЭ с большой вероятностью говорит о наличии воспалительного процесса. Это происходит и при ревматоидном артрите.
Активность болезни складывается из многих показателей, однако важнейшую роль играет именно СОЭ.
Биохимический анализ крови
При ревматоидном артрите биохимический анализ позволяет определить:
Отдельно следует поговорить о таком биохимическом показателе, как C-реактивный белок.
C-реактивный белок
Ревматоидный фактор
При различных аутоиммунных заболеваниях врачи определяют уровень ревматоидного фактора. Что представляет собой этот показатель?
Ревматоидный фактор может быть повышен при следующих патологических процессах:
Антицитруллиновые антитела
Антинуклеарные антитела
- Системные болезни соединительной ткани – СКВ, коллагенозы.
- Склеродермия.
- Гепатиты.
- Реактивный артрит.
Маркеры гепатитов
Расшифровка данных
В ходе лечения требуется контроль лабораторных данных для коррекции проводимой терапии.
Артрит стопы: симптомы, лечение, фото
Причины и предрасположенность к заболеванию
Артрит стопы может быть вызван множеством причин, среди них специалисты выделяют группу наиболее распространенных:
Характерные симптомы
При развитии подагры наблюдаются и другие симптомы:
При остеоартрите, который является дальнейшей формой прогрессирование артроза, отмечается воспаление суставов.
Методы лечения артрита стопы ног
Традиционная терапия
Диета при артрите стопы
Народные средства
Дополнительную помощь в лечении артрита могут оказать и народные средства.
Хорошо себя зарекомендовал коктейль из сока моркови и капусты. Схема приема — по одному стакану в сутки.
Заключение
О том как лечить реактивный артрит у детей, Комаровский Е.О.
Виды реактивного артрита у детей
По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:
Симптоматика
Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:
1. Общеклинические признаки:
2. Суставные изменения:
Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.
Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:
Видео: Симптомы реактивного артрита
Диагностика
Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:
Лечебные мероприятия
Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:
К ним относятся:
Профилактика
К ним относятся:
Какие анализы надо сдавать, чтобы выявить артрит?
1 Какие анализы сдают при артрите, кто и когда их назначает?
Анализы на ревматоидный или реактивный артрит чаще всего назначаются ревматологом.
Анализы при подозрении на артрит часто назначает семейный врач (терапевт)
Минимальный набор необходимых анализов:
- Исследование крови (биохимия, общий анализ крови).
- Исследование мочи.
- Исследование синовиальной жидкости из пораженного сустава.
Особое внимание уделяется следующим показателям:
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- ревматоидный фактор;
- АСЛО и АЦЦП;
- С-реактивный белок.
1.1 Где делают анализы при подозрении на артрит?
1.2 Как быстро объявляют результат, и точно ли анализ выявляет артрит?
Анализы дают достаточно точный результат с небольшой вероятностью ошибки.
к меню ↑
2 Как делают анализ крови при артрите, и что он покажет?
Анализ крови при подозрении на артрит является обязательным
2.1 Общий анализ крови
2.2 Скорость оседания эритроцитов
2.3 Биохимия крови
Нормой фибриногена в плазме крови является показатель в 2-4 г/л. Все, что выше – патология.
Уделяют внимание еще и пептидам, иммуноглобулинам и белкам сыворотки (они же серомукоиды).
к меню ↑
2.4 Ревматоидный фактор
Ревматоидный артрит разделяется на два типа: серопозитивный и серонегативный.
2.6 АЦЦП (Антицитруллиновые тела)
Визуализирующая диагностика — основа обследований, без которой диагноз не поставить
2.7 Антинуклеарные антитела
2.8 С-реактивный белок
2.9 Диагностика ревматоидного артрита (видео)
к меню ↑
2.10 Маркеры гепатитов
Поэтому при обнаружении маркеров гепатитов назначают превентивную терапию для предотвращения заражения ослабленной печени.
к меню ↑
3 Анализ мочи при артрите: что покажет?
4 Что покажет анализ синовиальной жидкости при артрите?
Патологические признаки анализа синовиальной жидкости:
Реактивный артрит (синдром Рейтера) — Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал
Характерные симптомы
У некоторых пациентов, однако, реактивным артрит может быть острым и тяжёлым, ограничивать их физическую активность.
Рецидивы (повторные обострения) встречаются редко.
Диагностика
Реактивный артрит диагностируют на основании следующих признаков:
- начало через 0,5–1 месяц после перенесенного инфекционного заболевания мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы;
- преимущественное поражение суставов ног, реже рук;
- сочетание воспаления суставов с поражениями слизистых, особенно глаз и мочеполовых органов (такое бывает при синдроме Рейтера);
- если болезнь протекает в форме полиартрита – в процесс вовлекаются несимметричные суставы.
Вероятность рецидива заболевания очень велика
А теперь давайте разберем, как лечить реактивный артрит правильно.
При подозрении на реактивную форму патологии специалистом проводятся следующие исследования:
Реже назначается пункция сустава.
Анализ крови
В первую очередь они указывают на наличие воспалительного процесса.
При реактивном артрите в анализе крови могут наблюдаться следующие изменения:
Анализ мочи
Характерными изменениями в анализе мочи при реактивном артрите являются:
Анализ кала
Типирование антигена HLA-B27
- Анализ проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
- Она позволяет с высокой точностью определить наличие генов в ДНК, отвечающих за образование данного антигена.
- Для анализа необходима венозная кровь пациента.
- Перед сдачей крови не рекомендуется курить (хотя бы за час до анализа), так как это может повлиять на конечные результаты.
Микробиологические исследования
Для обнаружения инфекций, которые привели к реактивному артриту, можно исследовать следующие материалы от пациента:
Надежнее, однако, в этом случае брать мазок или соскоб со слизистой оболочки.
Для обнаружения инфекции у больных с реактивным артритом применяют следующие микробиологические методы:
Серологические исследования
Для серологического исследования берется кровь пациента.
Исследования синовиальной жидкости
Способы лечения
Медикаменты
Цель общеоздоровительных методов лечения – усиление защитных сил организма и стимуляция восстановительных процессов.
Только врач может лечить реактивный артрит правильно. Чаще всего терапия проводится амбулаторно, иногда повторными курсами.
Что можно сделать в домашних условиях?
Все лечение реактивного артрита можно разделить на медикаментозное и немедикаментозное.
Можно прикладывать холод на пораженный сустав. При стихании воспаления назначают некоторые физиопроцедуры и ЛФК.
Лечение при реактивном артрите преимущественно направлено на облегчение симптомов.
При тяжёлом воспалении суставов иногда выполняют инъекции в них глюкокортикоидов (противовоспалительные гормоны).
У 30% пациентов развиваются хронические симптомы, создавая проблему в лечении.
Что можете сделать лично вы
На начальных этапах реактивного артрита, рекомендуется больше отдыхать и стараться меньше задействовать пораженные суставы.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Для уменьшения болезненных ощущений и снятия воспаления применяют такие общедоступные средства, как:
Они эффективны для облегчения симптомов заболевания и относятся к не стероидным противовоспалительным медикаментам.
Это могут быть различные растирки или мази на основе отваров лекарственных растений или их сока, а также пчелиного яда.
Гимнастика и народная медицина
- Семена петрушки.
- Листья березы.
- Трава крапивы.
- Фиалка.
Осложнения
Профилактика и образ жизни
Лечебная диета
Анализ крови при реактивном артрите
Заболевания у детей
Симптомы и лечение женщин
Характерные симптомы
Рецидивы (повторные обострения) встречаются редко.
Боль в суставах тупая, ноющая, интенсивность усиливается ночью. Характерна скованность движений, их ограничение и болезненность.
Диагностика
Реактивный артрит диагностируют на основании следующих признаков:
Вероятность рецидива заболевания очень велика
А теперь давайте разберем, как лечить реактивный артрит правильно.
При подозрении на реактивную форму патологии специалистом проводятся следующие исследования:
Реже назначается пункция сустава.
Анализ крови
В первую очередь они указывают на наличие воспалительного процесса.
При реактивном артрите в анализе крови могут наблюдаться следующие изменения:
Анализ мочи
Характерными изменениями в анализе мочи при реактивном артрите являются:
Анализ кала
Типирование антигена HLA-B27
Микробиологические исследования
Для обнаружения инфекций, которые привели к реактивному артриту, можно исследовать следующие материалы от пациента:
Надежнее, однако, в этом случае брать мазок или соскоб со слизистой оболочки.
Для обнаружения инфекции у больных с реактивным артритом применяют следующие микробиологические методы:
Серологические исследования
Для серологического исследования берется кровь пациента.
Исследования синовиальной жидкости
Клинические анализы при реактивном артрите
- болезнь Лайма;
- септический, стрептококковый и кристаллический вид болезни;
- спондилоартрит.
Симптомы и лечение женщин
Медикаменты
Цель общеоздоровительных методов лечения – усиление защитных сил организма и стимуляция восстановительных процессов.
Только врач может лечить реактивный артрит правильно. Чаще всего терапия проводится амбулаторно, иногда повторными курсами.
Что можно сделать в домашних условиях?
Все лечение реактивного артрита можно разделить на медикаментозное и немедикаментозное.
Можно прикладывать холод на пораженный сустав. При стихании воспаления назначают некоторые физиопроцедуры и ЛФК.
Лечение при реактивном артрите преимущественно направлено на облегчение симптомов.
При тяжёлом воспалении суставов иногда выполняют инъекции в них глюкокортикоидов (противовоспалительные гормоны).
У 30% пациентов развиваются хронические симптомы, создавая проблему в лечении.
Что можете сделать лично вы
На начальных этапах реактивного артрита, рекомендуется больше отдыхать и стараться меньше задействовать пораженные суставы.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Они эффективны для облегчения симптомов заболевания и относятся к не стероидным противовоспалительным медикаментам.
Это могут быть различные растирки или мази на основе отваров лекарственных растений или их сока, а также пчелиного яда.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
| 1 | Кетонал крем (НПВС с анальгетическим, противовоспалительным и противоотечным действием). |
| 2 | Диклофенак натрия ( Вольтарен ) — нестероидный противовоспалительный препарат. |
| 3 | Метилпреднизолона ацетат (ГКС для внутрисуставного введения). |
Антибиотики при терапии5
Гимнастика и народная медицина
Как не навредить себе
Медикаментозная терапия — группы лекарственных средств
Профилактика и образ жизни
Лечебная диета
АЦЦП и другие анализы при артрите
Значимость лабораторных исследований
Чтобы определить ревматоидный артрит, выделяют широкий спектр биомаркеров или показателей крови.
Наиболее значимы для артрита:
Для анализов на артрит и артроз используют кровь, синовиальную жидкость и синовиальную ткань.
Основные анализы
В большинстве клинических случаев назначают исследования, которые мы подробно рассмотрим ниже.
Общий анализ крови и мочи
Скорость оседания эритроцитов
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови устанавливает наличие воспаления и его интенсивность.
В зависимости от превышения нормы по указанным маркерам определяется интенсивность воспалительного процесса.
C-реактивный белок (CRP — C-reactive protein)
Уровень роста С-реактивного белка прямо пропорционален СОЭ , т.е. чем выше СОЭ, тем выше С-реактивный белок.
Но есть исключения:
Уровень С-реактивного белка изменятся в течение суток, поэтому следует измерять его в динамике.
Ревматоидный фактор
Антицитруллиновые антитела (АЦЦП)
Высокие показатели свидетельствуют о значительных процессах разрушения хряща сустава.
Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите необходим при отрицательном РФ (серонегативная форма болезни).
Антинуклеарные антитела
Маркеры гепатитов
К признакам, указывающим на острую форму заболевания, специалисты относят:
- выявление поверхностного HbsAg антигена;
- наличие белка HBeAg;
- присутствие иммуноглобулина анти-HBc.
Антитела анти-HbcIgG к маркеру HbcAg указывают на настоящее присутствие патологии либо на то, что болезнь была перенесена ранее.
Рассмотрим антитела к гепатиту С.
Генетические анализы
Интерпретация результатов анализов
Заключение
Источник
