Положительный тест на вич при артрите
60 ПРИЧИН ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ТЕСТА НА ВИЧ
СПИСОК ПРИЧИН, ВЫЗЫВАЮЩИХ ОШИБОЧНЫЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА НА ВИЧ-АНТИТЕЛА, опубликованный в журнале «Континуум».
1. Здоровые люди в результате малопонятных перекрестных реакций
2. Беременность (особенно у много раз рожавшей женщины)
3. Нормальные человеческие рибонуклеопротеины
4. Переливание крови, особенно многократные переливания крови
5. Инфекция верхних дыхательных путей (простуда, ОРЗ)
6. Грипп
7. Недавно перенесенная вирусная инфекция или вирусная вакцинация
8. Другие ретровирусы
9. Вакцинация от гриппа
10. Вакцинация против гепатита В
11. Вакцинация против столбняка
12. «Липкая» кровь (у африканцев)
13. Гепатит
14. Первичный склерозирующий холангит
15. Первичный билиарный цирроз
16. Туберкулез
17. Герпес
18. Гемофилия
19. Синдром Стивенса/Джонсона (воспалительное лихорадочное заболевание кожи и слизистых оболочек)
20. Q-лихорадка с сопутствующим гепатитом
21. Алкогольный гепатит (алкогольные печеночные заболевания)
22. Малярия
23. Ревматоидный артрит
24. Системная красная волчанка
25. Склеродермия
26. Дерматомиозит
27. Заболевание соединительных тканей
28. Злокачественные опухоли
29. Лимфома
30. Миеломная болезнь
31. Рассеянный склероз
32. Почечная недостаточность
33. Альфа-интерфероновая терапия при гемодиализе
34. Трансплантация органов
35. Трансплантация почек
36. Проказа
37. Гипербилирубинемия (повышенное содержание билирубина в крови)
38. Липемическая сыворотка (кровь с высоким содержанием жира или липидов)
39. Гемолизированная сыворотка (кровь, в которой гемоглобин отделен от красных клеток)
40. Естественно встречающиеся антитела
41. Анти-углеводные антитела
42. Анти-лимфоцитные антитела
43. HLA антитела (к антигенам лейкоцитов класса 1 и 2)
44. Высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов
45. Образцы, подвергавшиеся высокотемпературной обработке
46. Анти-коллагенные антитела (обнаружены у гомосексуальных мужчин, у больных гемофилией, у африканцев обоего пола и людей, больных проказой)
47. Сывороточная позитивность к ревматоидному фактору, антиядерное антитело (и то, и другое обнаружено при ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях)
48. Гипергаммаглобулинемия (высокий уровень антител)
49. Ошибочно позитивный ответ на другой тест, включая тест RPR (быстрый плазма-реагент) на сифилис
50. Анти-гладкомышечные антитела
51. Анти-париетальноклеточные антитела (обкладочные клетки желез желудка)
52. Анти-гепатит А иммуноглобулин М (антитело)
53. Анти-Hbc иммуноглобулин М
54. Антимитохондриальные антитела
55. Антинуклеарные антитела
56. Антимикросомальные антитела
57. Антитела к антигенам Т-клеточных лейкоцитов
58. Антитела, имеющие высокое сходство с полистиренами, которые применяются в тестовых системах
59. Протеины на фильтровальной бумаге
60. Висцеральный лейшманиоз
61. Вирус Эпштейн-Барра
62. Рецептивный анальный секс (Сентябрь,1996, Зенгерс, Калифорния)
Аутоиммунные заболевания и 80% кожных заболеваний могут давать ложноположительный результат серологических тестов на ВИЧ.
Вячеслав, я не нашла ее )) Каждый раз ищу и не могу найти, реила сама сделать, очень часто нужна ))
ОТКУДА ВЗЯТ ПЕРЕЧЕНЬ СОСТОЯНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДАЮЩИХ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ИФА — ТЕСТ НА ВИЧ.
( В английском оригинальном варианте и вариант русского перевода. В конце — перечень статей авторов, которые указали на это и подтвердили это )
Factors Known to Cause False-Positive HIV Antibody Test Results
CONTINUUM VOL 4, NO 3 5
Anti-carbohydrate antibodies 52,19,13
Naturally-occurring antibodies 5,19
Passive immunization: receipt of gamma globulin or immune globulin (as prophylaxis against infection which contains antibodies) 18, 26, 60,4, 22, 42, 43,13
Leprosy 2, 25
Tuberculosis 25
Mycobacterium avium 25
Systemic lupus erythematosus 15, 23
Renal (kidney) failure 48, 23,13
Hemodialysis/renal failure 56,16, 41,10, 49
Alpha interferon therapy in hemodialysis patients 54
Flu36
Flu vaccination 30,11, 3, 20,13, 43
Herpes simplex I 27
Herpes simplex II 11
Upper respiratory tract infection (cold or flu) 11
Recent viral infection or exposure to viral vaccines 11
Pregnancy in multiparous women 58, 53,13, 43, 36
Malaria 6, 12
High levels of circulating immune complexes 6, 33
Hypergammaglobulinemia (high levels of antibodies) 40, 33
False positives on other tests, including RPR (rapid plasma reagent) test
for syphilis 17, 48, 33,10, 49
Rheumatoid arthritis 36
Hepatitis B vaccination 28, 21, 40, 43
Tetanus vaccination 40
Organ transplantation 1, 36
Renal transplantation 35, 9, 48,13, 56
Anti-lymphocyte antibodies 56, 31
Anti-collagen antibodies (found in gay men, haemophiliacs, Africans of both sexes and people with leprosy) 31
Serum-positive for rheumatoid factor, antinuclear antibody (both found in rheumatoid arthritis and other autoantibodies) 14, 62, 53
Autoimmune diseases 44, 29, 1O, 40, 49, 43:
Systemic lupus erythematosus,
scleroderma, connective tissue disease, dermatomyositis
Acute viral infections, DNA viral infections 59, 48, 43, 53, 40, 13
Malignant neoplasms (cancers) 40
Alcoholic hepatitis/alcoholic liver disease 32, 48, 40,10,13, 49, 43, 53
Primary sclerosing cholangitis 48,53
Hepatitis 54
“Sticky” blood (in Africans) 38, 34, 40
Antibodies with a high affinity for polystyrene (used in the test kits) 62, 40, 3
Blood transfusions, multiple blood transfusions 63, 36,13, 49, 43, 41
Multiple myeloma 10, 43, 53
HLA antibodies (to Class I and II leukocyte antigens) 7, 46, 63, 48, 10, 13, 49, 43, 53
Anti-smooth muscle antibody 48
Anti-parietal cell antibody 48
Anti-hepatitis A IgM (antibody) 48
Anti-Hbc IgM 48
Administration of human immunoglobulin preparations pooled before 1985 г. 10
Haemophilia 10, 49
Haematologic malignant disorders/lymphoma 43, 53, 9, 48, 13
Primary biliary cirrhosis 43, 53, 13, 48
Stevens-Johnson syndrome 9, 48, 13
Q-fever with associated hepatitis 61
Heat-treated specimens 51, 57, 24, 49, 48
Lipemic serum (blood with high levels of fat or lipids) 49
Haemolyzed serum (blood where haemoglobin is separated from the red cells) 49
Hyperbilirubinemia 10, 13
Globulins produced during polyclonal gammopathies (which are seen in AIDS risk groups) 10, 13, 48
Healthy individuals as a result of poorlyunderstood cross-reactions 10
Normal human ribonucleoproteins 48,13
Other retroviruses 8, 55,14, 48,13
Anti-mitochondrial antibodies 48,13
Anti-nuclear antibodies 48,13, 53
Anti-microsomal antibodies34
T-cell leukocyte antigen antibodies 48,13
Proteins on the filter paper 13
Epstein-Barr virus 37
Visceral leishmaniasis 45
Receptive anal sex 39, 64
© Sept. 1996, Zenger’s, California
ФАКТОРЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОШИБОЧНО ПОЗИТИВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА НА ВИЧ-АНТИТЕЛА
анти-углеводные антитела 52, 19, 13
естественно встречающиеся антитела 5, 19
пассивная иммунизация: рецепция гамма глобулина или иммунного глобулина (как профилактика против инфекции, содержащей антитела) 18, 26, 60, 4, 22, 42, 43, 13
проказа 2, 25
туберкулез 25
микобактерии avium 25
системная эритематозная волчанка 15, 23
почечная недостаточность 56, 16, 41, 10, 49
альфа-интерфероновая терапия при гемодиализе 54
грипп 36
вакцинация от гриппа 30, 11, 3, 20, 13, 43
простой герпес I 27
простой герпес II 11
инфекция верхних дыхательных путей (простуда, грипп) 11
недавно перенесенная вирусная инфекция или вирусная вакцинация 11
беременность у много раз рожавшей женщины 58, 53, 13, 43, 36
малярия 6, 12
высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов 6, 33
гипергаммаглобулинемия (высокий уровень антител) 40, 33
ошибочно позитивный ответ на другой тест, включая тест RPR (быстрый плазма-реагент) на сифилис 17, 48, 33, 10, 49
ревматоидный артрит 36
вакцинация против гепатита В 28, 21, 40, 43
вакцинация против столбняка 40
трансплантация органов 1, 36
трансплантация почек 35, 9, 48, 13, 56
анти-лимфацитные антитела 56, 31
анти-коллагенные антитела (обнаружены у гомосексуальных мужчин, гемофиликов, африканцев обоего пола и людей, больных проказой) 31
сывороточная позитивность к ревматоидному фактору, антиядерное антитело (и то и другое обнаружено при ревматоидном артрите и других аутоантителах) 14, 62, 53
аутоиммунные заболевания 44, 29, 10, 40, 49, 43 : системная эритематозная волчанка, склеродерма, заболевание соединительных тканей, дерматомиозит
острые вирусные инфекции, ДНК вирусные инфекции 59, 48, 43, 53, 40, 13
злокачественные неоплазмы (рак) 40
алкогольный гепатит/алкогольные печеночные заболевания 32, 48, 40, 10, 13, 49, 43, 53
первичный склерозирующий холангит 48, 53
гепатит 54
«липкая» кровь (у африканцев) 38, 34, 40
антитела, имеющие высокое сходство с полистиренами (применяемыми в тестовых китах) 62, 40, 3
переливание крови, многократные переливания крови 63, 36, 13, 49, 43, 41
множественная миелома 10, 43, 53
HLA антитела (к антигенам лейкоцитов класса 1 и 2) 7, 46, 63, 48, 10, 13, 49, 43, 53
анти-гладкомышечные антитела 48
анти-париетальноклеточные антитела (обкладочные клетки желез желудка) 48
анти-гепатит А иммуноглобулин М (антитело) 48
анти-Hbc иммуноглобулин М 48
применение препаратов человеческого иммуноглобулина, произведенного до 1985 года 10
гемофилия 10, 49
злокачественные гематологические нарушения/лимфома 43, 53, 9, 48, 13
первичный билиарный цирроз 43, 53, 13, 48
синдром Стивенса/Джонсона 9, 48, 13
Q лихорадка с сопутствующим гепатитом 61
образцы, подвергавшиеся высокотемпературной обработке 51, 57, 24, 49, 48
липемическая сыворотка (кровь с высоким содержанием жира или липидов) 49
гемолизированная сыворотка (кровь, в которой гемоглобин отделен от красных клеток) 49
гипербилирубинемия 10, 13
глобулины, выработанные во время поликлональных гаммопатий (наблюдающиеся в группах СПИД-риска) 10, 13, 48
здоровые люди в результате малопонятных перекрестных реакций 10
нормальные человеческие рибонуклеопротеины 48, 13
другие ретровирусы 8, 55, 14, 48, 13
атимитохондриальные антитела 48, 13
антинуклеарные антитела 48, 13, 53
антимикросомальные антитела 34
антитела к антигенам Т-клеточных лейкоцитов 48, 13
протеины на фильтровальной бумаге 13
вирус Эпштейн-Барра 37
висцеральный лейшманиоз 45
рецептивный анальный секс 39, 64
(Сентябрь,1996, Зенгерс, Калифорния)
REFERENCES
1. Agbalika F, Ferchal F, Garnier J-P, et al. 1992. False-positive antigens related to emergence of a 25-30 kD protein detected in organ recipients. AIDS. 6:959-962.
2. Andrade V, Avelleira JC, Marques A, et al. 1991. Leprosy as a cause of false-positive results in serological assays for the detection of antibodies to HIV-1. Intl. J. Leprosy. 59:125.
3. Arnold NL, Slade RA, Jones MM, et al. 1994. Donor follow up of influenza vaccine-related multiple viral enzyme immunoassay reactivity. Vox Sanguinis. 67:191.
4. Ascher D, Roberts C. 1993. Determination of the etiology of seroreversals in HIV testing by antibody fingerprinting. AIDS. 6:241.
5. Barbacid M, Bolgnesi D, Aaronson S. 1980. Humans have antibodies capable of recognizing oncoviral glycoproteins: Demonstration that these antibodies are formed in response to cellular modification of glycoproteins rather than as consequence of exposure to virus. Proc. Natl. Acad. Sci. 77:1617-1621.
6. Biggar R, Melbye M, Sarin P, et al. 1985. ELISA HTLV retrovirus antibody reactivity associated with malaria and immune complexes in healthy Africans. Lancet. ii:520-543.
7. Blanton M, Balakrishnan K, Dumaswala U, et al. 1987. HLA antibodies in blood donors with reactive screening tests for antibody to the immunodeficiency virus. Transfusion. 27(1):118.
8. Blomberg J, Vincic E, Jonsson C, et al. 1990. Identification of regions of HIV-1 p24 reactive with sera which give “indeterminate” results in electrophoretic immunoblots with the help of long synthetic peptides. AIDS Res. Hum. Retro. 6:1363.
9. Burkhardt U, Mertens T, Eggers H. 1987. Comparison of two commercially available anti-HIV ELISA’s: Abbott HTLV-III ELA and DuPont HTLV-III ELISA. J. Med. Vir. 23:217.
10. Bylund D, Ziegner U, Hooper D. 1992 Review of testing for human immunodeficiency virus. Clin. Lab. Med. 12:305-333.
11. Challakere K, Rapaport M. 1993. False-positive human immunodeficiency virus type 1 ELISA results in low-risk subjects. West. J. Med. 159(2):214-215.
12. Charmot G, Simon F. 1990. HIV infection and malaria. Revue du practicien. 40:2141.
13. Cordes R, Ryan M. 1995. Pitfalls in HIV testing. Postgraduate Medicine. 98:177.
14. Dock N, Lamberson H, O’Brien T, et al. 1988. Evaluation of atypical human immunodeficiency virus immunoblot reactivity in blood donors. Transfusion. 28:142.
15. Esteva M, Blasini A, Ogly D, et al. 1992. False positive results for antibody to HIV in two men with systemic lupus erythematosus. Ann. Rheum. Dis. 51:1071-1073.
16. Fassbinder W, Kuhni P, Neumayer H. et al. 1986. Prevalence of antibodies against LAV/HTLV-III [HIV] in patients with terminal renal insufficiency treated with hemodialysis and following renal transplantation. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 111:1087.
17. Fleming D, Cochi S, Steece R. et al. 1987. Acquired immunodeficiency syndrome in low-incidence areas. JAMA. 258(6):785.
18. Gill MJ, Rachlis A, Anand C. 1991. Five cases of erroneously diagnosed HIV infection. Can. Med. Asso. J. 145(12):1593.
19. Healey D, Bolton W. 1993. Apparent HIV-1 glycoprotein reactivity on Western blot in uninfected blood donors. AIDS. 7:655-658.
20. Hisa J. 1993. False-positive ELISA for human immunodeficiency virus after influenza vaccination. JID. 167:989.
21. Isaacman S. 1989. Positive HIV antibody test results after treatment with hepatitis B immune globulin. JAMA. 262:209.
22. Jackson G, Rubenis M, Knigge M, et al. 1988. Passive immunoneutralisation of human immunodeficiency virus in patients with advanced AIDS. Lancet, Sept. 17:647.
23. Jindal R, Solomon M, Burrows L. 1993. False positive tests for HIV in a woman with lupus and renal failure. NEJM. 328:1281-1282.
24. Jungkind D, DiRenzo S, Young S. 1986. Effect of using heat-inactivated serum with the Abbott human T-cell lymphotropic virus type III [HIV] antibody test. J. Clin. Micro. 23:381.
25. Kashala
25. Kashala O, Marlink R, Ilunga M. et al. 1994. Infection with human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) and human T-cell lymphotropic viruses among leprosy patients and contacts: correlation between HIV-1 cross-reactivity and antibodies to lipoarabionomanna. J. Infect. Dis. 169:296-304.
26. Lai-Goldman M, McBride J, Howanitz P, et al. 1987. Presence of HTLV-III [HIV] antibodies in immune serum globulin preparations. Am. J. Clin. Path. 87:635.
27. Langedijk J, Vos W, Doornum G, et al. 1992. Identification of cross-reactive epitopes recognized by HIV-1 false-positive sera. AIDS. 6:1547-1548.
28. Lee D, Eby W, Molinaro G. 1992. HIV false positivity after hepatitis B vaccination. Lancet. 339:1060.
29. Leo-Amador G, Ramirez-Rodriguez J, Galvan-Villegas F, et al. 1990. Antibodies against human immunodeficiency virus in generalized lupus erythematosus. Salud Publica de Mexico. 32:15.
30. Mackenzie W, Davis J, Peterson D. et al. 1992. Multiple falsepositive serologic tests for HIV, HTLV-1 and hepatitis C following influenza vaccination, 1991. JAMA. 268:1015-1017.
31. Mathe G. 1992. Is the AIDS virus responsible for the disease? Biomed & Pharmacother. 46:1-2.
32. Mendenhall C, Roselle G, Grossman C, et al. 1986. False-positive tests for HTLV-III [HIV] antibodies in alcoholic patients with hepatitis. NEJM. 314:921.
33. Moore J, Cone E, Alexander S. 1986. HTLV-III [HIV] seropositivity in 1971-1972 parenteral drug abusers – a case of false-positives or evidence of viral exposure? NEJM. 314:1387-1388.
34. Mortimer P, Mortimer J, Parry J. 1985. Which anti-HTLV-III/LAV [HIV] assays for screening and comfirmatory testing? Lancet. Oct. 19, p873.
35. Neale T, Dagger J, Fong R, et al. 1985. False-positive anti-HTLV-III [HIV] serology. New Zealand Med. J. October 23.
36. Ng V. 1991. Serological diagnosis with recombinant peptides/proteins. Clin. Chem. 37:1667-1668.
37. Ozanne G, Fauvel M. 1988. Perfomance and reliability of five commercial enzyme-linked immunosorbent assay kits in screening for anti-human immunodeficiency virus antibody in high-risk subjects. J. Clin. Micro. 26:1496.
38. Papadopulos-Eleopulos E. 1988. Reappraisal of AIDS – Is the oxidation induced by the risk factors the primary cause? Med. Hypo. 25:151.
39. Papadopulos-Eleopulos E, Turner V, and Papadimitriou J. 1993. Is a positive Western blot proof of HIV infection? Bio/Technology. June 11:696-707.
40. Pearlman ES, Ballas SK. 1994. False-positive human immunodeficiency virus screening test related to rabies vaccination. Arch. Pathol. Lab. Med. 118-805.
41. Peternan T, Lang G, Mikos N, et al. Hemodialysis/renal failure. 1986. JAMA. 255:2324.
42. Piszkewicz D. 1987. HTLV-III [HIV] antibodies after immune globulin. JAMA. 257:316.
43. Profitt MR, Yen-Lieberman B. 1993. Laboratory diagnosis of human immunodeficiency virus infection. Inf. Dis. Clin. North Am. 7:203.
44. Ranki A, Kurki P, Reipponen S, et al. 1992. Antibodies to retroviral proteins in autoimmune connective tissue disease. Arthritis and Rheumatism. 35:1483.
45. Ribeiro T, Brites C, Moreira E, et al. 1993. Serologic validation of HIV infection in a tropical area. JAIDS. 6:319.
46. Sayers M, Beatty P, Hansen J. 1986. HLA antibodies as a cause of false-positive reactions in screening enzyme immunoassays for antibodies to human T-lymphotropic virus type III [HIV]. Transfusion. 26(1):114.
47. Sayre KR, Dodd RY, Tegtmeier G, et al. 1996. False-positive human immunodeficiency virus type 1 Western blot tests in non-infected blood donors. Transfusion. 36:45.
48. Schleupner CJ. Detection of HIV-1 infection. In: (Mandell GI, Douglas RG, Bennett JE, eds.) Principles and Practice of Infectious Diseases, 3rd ed. New York: Churchill Livingstone, 1990:1092.
49. Schochetman G, George J. 1992. Serologic tests for the detection of human immunodeficiency virus infection. In AIDS Testing Methodology and Management
49. Schochetman G, George J. 1992. Serologic tests for the detection of human immunodeficiency virus infection. In AIDS Testing Methodology and Management Issues, Springer-Verlag, New York.
50. Simonsen L, Buffington J, Shapiro C, et al. 1995. Multiple false reactions in viral antibody screening assays after influenza vaccination. Am. J. Epidem. 141-1089.
51. Smith D, Dewhurst S, Shepherd S, et al. 1987. False-positive enzyme-linked immunosorbent assay reactions for antibody to human immunodeficiency virus in a population of midwestern patients with congenital bleeding disorders. Transfusion. 127:112.
52. Snyder H, Fleissner E. 1980. Specificity of human antibodies to oncovirus glycoproteins; Recognition of antigen by natural antibodies directed against carbohydrate structures. Proc.
Информация о списке состояний, дающих ложноположительный результат, взята из публикации в журнале CONTINUUM VOL 4, NO 3, там после названия состояния идут цифры, указывающие на статьи, на основании которых сделаны эти выводы. Я скопировала Вам эти ссылки и посылаю. Посылаю Вам и этот журнал, он на английском. Только для того, чтобы было понятно, что взято не с фонаря, а на основании научных статей.
Больше ничем не могу помочь.
С уважением,
Ирина Михайловна Сазонова.
КАК ДОКАЗАТЬ, ЧТО ДИАГНОЗ «ВИЧ — ИНФЕКЦИЯ» ОШИБОЧЕН?
Может быть, стоит напомнить об интервью Элени Пападопулос и Валендара Тюрнера, да ещё некоторая, на мой взгляд, забытая информация, которая, вдруг в чём-то поможет. Всё это находится на моём старом сайте.
Является ли ВИЧ причиной СПИДА?
Эксклюзивное интервью Элени Пападопулос-Элеопулос /Eleni Papadopulos-Eleopulos/, данное Кристин Джонсон /Christine Johnson/
https://virtu-virus.narod.ru/aids_article_Papadopulos…
Доказывают ли тесты на антитела ВИЧ инфицирование?
Интервью с доктором Валендаром Тюрнером
https://virtu-virus.narod.ru/aids_article_Tyurner.html
Существование «вич» ставится под сомнение: как быть дальше ?
Открытое письмо Генерального секретаря МФПН
Майкла Баумгартнера /Michael Baumgartner/
https://virtu-virus.narod.ru/aids_op_letter.html
Луиджи де Марки, Фабио Франки
Из книги «СПИД — великое мошенничество»
Перевод Екатерины Галигузовой
Интрига десятая: Тесты на СПИД.
https://virtu-virus.narod.ru/08_05_05.html
Почему все эти исследования принадлежат 80-м и началу 90-х? С того времени сменилось несколько поколений ИФА.
Сергей, проснулся, дурак, блядь….И где ты был в 80-90????
Вячеслав, до 92 года примерно там же, где и современные системы ИФА 4го поколения, дающие мизерное количество ложноположительных результатов — в небытие.
Источник
При наличии в организме человека ВИЧ-инфекции суставы поражаются в 60% случаев. Симптомы в большинстве из них очень напоминают ревматизм. Первые сообщения о суставных проявлениях инфекции зафиксированы в середине 80-х. Это были полимиозит, реактивный артрит, васкулит, синдром Шегрена. На сегодняшний день список существенно шире.
Проявления суставных поражений при ВИЧ
Артралгия
Возникает в 25-45% случаев. Как правило, боли проявляются в крупных суставах (колени, локти, плечи), первое время длятся не более 2-3 часов, затем самопроизвольно купируются. Причиной болевых ощущений является нарушение кровообращения в суставных тканях, особенно выражен синдром в ночное время, когда больной неподвижен.
ВИЧ-ассоциированный артрит
Проявляется в 10% случаев. Обычно поражаются суставы нижних конечностей, мягкие ткани не затрагиваются. В синовиальной жидкости воспалительных процессов не выявляется, рентген также не определяет выраженных патологий. Болевой синдром часто купируется самостоятельно.
ВИЧ-ассоциированный реактивный артрит, синдром Рейтера
Возникает в 3-10% случаев. Сопутствуют такие заболевания, как уретрит, олигоартрит. Преимущественно поражаются суставы нижних конечностей.
Проявления:
- характерна энтезопатия − воспалительные и дегенеративные процессы в районе крепления к костным структурам суставных капсул, связочного аппарата, сухожилий;
- по той же причине развивается фасциит, сопровождающийся сильными пяточными болями;
- поражается суставная сумка ахиллова сухожилия;
- дактилит – воспаление пальцев кистей рук и на ногах, вызывающее их сильное утолщение;
- выраженное ограничение подвижности.
Кроме того, часто наблюдается резкое похудание, диарея, конъюнктивит, стоматит, кератодермия. Синдром Рейтера часто носит хронический характер с периодическими обострениями. Возможно развитие эрозивных артритов, которые довольно быстро приводят к разрушению сустава.
ВИЧ–ассоциированный псориатический артрит
Псориаз развивается в 20% случаев и является усугубляющим признаком. У таких пациентов, как правило, обнаруживается сразу целый ряд кожных патологий, вызываемых псориазом. Суставные проявления прогрессируют быстро, причем между объемом кожных поражений и выраженностью суставных симптомов прослеживается прямая связь.
Поражение мышц
Полимиозит, неосложненная миопатия, фибромиалгия – поражения мышечных тканей, которые встречаются в 30% случаев у ВИЧ-инфицированных. Характерны мышечная слабость, атрофия, исхудание. В итоге суставы лишаются поддержки, развивается артроз.
Остеонекроз, остеопения, остеопороз
Последние исследования выявили учащение возникновения остеонекроза у взрослых и детей, инфицированных ВИЧ. Поражение костной ткани может быть как результатом действия ВИЧ-инфекции, так и реакцией на антиретровирусную терапию. Чаще всего страдает от некроза головка бедренной кости. Причем в 4% случаев патология обнаруживается случайно во время проведения МРТ, при отсутствии жалоб со стороны больного. Сосудистые нарушения, вызванные ВИЧ, провоцируют деструкцию костной ткани. Более чем у половины пациентов асептический некроз оказывается двусторонним, одновременно могут поражаться мыщелки бедер. При прогрессирующем остеонекрозе пациент ощущает острую пульсирующую боль, которая может как появиться внезапно, так и нарастать постепенно. Чаще всего симптом возникает после физических нагрузок. Локализация болевых ощущений наблюдается в районе тазобедренного сустава, но возможна в коленном, голеностопном, плечевом. В 50% случаев приходится заменять суставы на искусственные.
Патогенез деминерализации костной ткани при ВИЧ, вызывающей остеопороз, до сих пор неясен. Сама инфекция провоцирует лишь легкую степень гипокальцемии. Играет роль и снижение уровня паратиреодного гормона из-за поражения ВИЧ клеток околощитовидных желез. К тяжелой гипокальцемии приводит сочетание некоторых препаратов (например, фоскарнет и пентамедин), используемых для лечения оппортунистических инфекций.
Лечение
Прогноз зависит от того, на какой стадии развития находится ВИЧ-инфекция. Проводится антиретровирусная терапия, лечение оппортунистических инфекций. В случаях, когда боли носят периодический характер, назначаются обезболивающие средства. При артритах применяют нестероидные противовоспалительные средства. В комплекс обязательно включаются ЛФК и физиотерапевтические процедуры.
Если вышеприведенные меры не помогают, то назначается сульфасалазин. Иммунодепрессанты и метотрексат, которые часто используются при артритах, для лечения ВИЧ-инфицированных применяют с большой осторожностью, поскольку они могут спровоцировать прогрессирование инфекции, перерождение новообразований в злокачественные. Если синдром Рейтера или псориатический артрит прогрессируют, то ситуация исправляется заменой суставов.
Наличие ВИЧ-инфекции не является препятствием для проведения эндопротезирования, хотя некоторые больницы отказываются под различными предлогами принимать таких пациентов, пугают осложнениями. Но в РФ есть клиники, где ВИЧ-инфицированным проводят операции по замене суставов по квотам. По законодательству пациент даже по квоте может самостоятельно выбирать лечебное учреждение из списка участвующих в программе ОМС, но вопрос в том, что далеко не везде берут таких больных. Приходится тратить много времени и нервов на поиски, а когда дают положительный ответ, необходимо выждать очередь, иногда до года.
Многие, у кого есть финансовые возможности, отправляются на лечение в Германию или Израиль, где оперируют качественно ВИЧ-инфицированных с таким же процентом осложнений, как и у ВИЧ-отрицательных пациентов.
Источник
