Разные виды ревматоидного артрита
В медицине насчитывают более сотни разновидностей артрита. Это заболевание суставов, связанное с воспалительными процессами различного происхождения. Некоторые причины патологии до сих пор не выяснены. В данной статье будет рассмотрено, какие бывают артриты, их симптомы и лечение; чем артрит отличается от ревматоидного артрита.
Что такое артрит
Это воспалительное заболевание соединительной ткани суставов. Поражаться могут абсолютно любые суставы в организме человека. Воспалительный процесс вызывает разрушение хрящевой ткани, что в дальнейшем приводит к деформации. Причинами заболевания являются:
- травмы, как новые, так и старые; это могут быть вывихи, переломы или растяжения связок;
- постоянные интенсивные физические нагрузки на мышцы и суставы;
- лишний вес;
- последствия инфекционных заболеваний;
- эндокринные нарушения;
- аутоиммунный фактор;
- процессы старения организма.
Для патологии характерны следующие симптомы:
- болезненность в суставах как в движении, так и в покое;
- отеки и опухание суставов;
- уменьшение подвижности из-за болевых ощущений;
- покраснение кожных покровов;
- скованность суставов в утреннее время;
- кишечные расстройства;
- плохой аппетит;
- повышение температуры в области сустава – эффект так называемых «горячих суставов».
Классификация
По количеству пораженных суставов артриты делятся на моноартриты и полиартиты. В первом случае страдает один сустав, во втором – несколько. По скорости течения он может быть острым и хроническим. Острый развивается стремительно, за несколько дней, хронический может длиться годами.
Виды артрита и их диагностика
Среди множества разновидностей заболевания выделяют те, что встречаются наиболее часто:
- ревматоидный (коленного сустава, пальцев рук);
- реактивный;
- спондилоартрит;
- остеоартрит;
- подагрическая атака;
- суставной синдром при системных заболеваниях.
В данной статье будут рассмотрены наиболее распространенные разновидности артрита.
Диагноз «артрит» устанавливается после тщательного осмотра больного, сбора анализов крови, синовиальной жидкости из сустава, проведения рентгеновского исследования, магнитно-резонансной терапии или компьютерной томографии. Больные с установленным диагнозом направляются на консультацию к ревматологу для исключения ревматической природы заболевания.
На рентгене выявляется признак ревматического артрита – раннее развитие остеопороза. Это видно по уменьшению размера межсуставной щели, деформации костей, формировании секвесторов. При хронической форме болезни на рентгене проявятся вывихи или подвывихи.
Отличие артрита от ревматоидного артрита
Он отличается аутоиммунным происхождением. Воспалительный процесс вызывается клетками собственного тела. Это антитела, которые уничтожают клетки собственного организма, вызывая разрушение тканей. При данном виде патологии поражаются симметричные суставы: запястья рук, пальцы, ступни, колени, лодыжки.
Чаще всего этим страдают женщины. Болезнь начинается со слабых болей, сопровождается быстрой утомляемостью и скованностью в суставах. По утрам характерна скованность, на ощупь они становятся жесткими и теплыми. Утренняя скованность проходит в течение часа после физической активности. Постепенно они утрачивают нормальную подвижность и начинают деформироваться.
В чем разница между артритом и ревматоидным артритом
Ревматоидный артрит отличается тем, что сопровождается острыми и болезненными воспалениями суставов; места поражения отекают, боль усиливается к вечеру и в ночное время. Утром ощущается сильная скованность, со временем это приводит к деформации. Почти всегда у больного поражается сердце.
Помимо аутоиммунного происхождения заболевание может быть спровоцировано инфекцией, находящейся в «спящем режиме» в организме. Активизировать инфекцию может переохлаждение, депрессия, нервный срыв или усталость. У маленьких детей заболевание может возникнуть как осложнение после простудного заболевания.
Существуют различия между ревматоидным артритом и ревматизмом. Обе патологии связаны с воспалением суставов, но они имеют отличия в причинах возникновения, скорости развития и симптомах. Ревматизм развивается на фоне других инфекционных заболеваний в сезонные периоды ослабления иммунной системы. Их провоцирует бактериальная инфекция. Болезнь сопровождается лихорадкой и бактериальными патологиями: отитом, холециститом, гайморитом.
Ревматоидный артрит носит хронический характер и не связан с вышеперечисленными признаками. Ревматизм развивается очень быстро и его последствия обратимы, но при отсутствии должного лечения могут появиться проблемы с сердцем. Ревматоидный артрит развивается медленно, поражая суставы постепенно, один за другим.
Лечение ревматоидного артрита заключается в уменьшении проявлений симптомов, восстановлении двигательной функции и достижения стойкой ремиссии.
Медикаментозная терапия включает применение противовоспалительных обезболивающих препаратов, гормональную терапию и иммунодепрессивную терапию («Нимесулид», «Ибупрофен«, «Диклофенак«). Витамин D усиливает действие лекарств и останавливает процесс разрушения тканей.
Лечебная физкультура возвращает мышечный тонус и силу. Физиотерапия способствует лучшему проникновению препаратов в ткани, снимает боли, отеки и уменьшает воспаления. Применяют различные виды: фонофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук. Делают аппликации лекарственных средств с «Димексидом«.
Септический артрит
Его причинами выступает грибковая или бактериальная инфекция. Чаще всего это стрептококк или стафилококк. Он развивается в результате попадания инфекции в суставы с током крови. Поражаются колени и бедра. Хроническая форма болезни вызывается бактериями туберкулеза. Спровоцировать заболевание могут операции по искусственному имплантированию, сахарный диабет, инфекция, травмы или препараты, подавляющие иммунную систему.
Данный вид патологии развивается быстро. Повышается общая температура тела, появляется лихорадка и озноб, суставы опухают и краснеют, как правило, страдает один сустав. Появляется резкая боль при движении, из-за чего уменьшается активность. Чаще всего страдают крупные суставы, испытывающие большую нагрузку. Это тазобедренные суставы, коленные или плечевые.
Реактивный (аутоиммунный) артрит
Реактивный артрит – это аутоиммунное заболевание. Созвучные названия часто вызывают вопрос: реактивный артрит и ревматоидный артрит – в чем отличие? Как было описано выше, причиной поражения суставов являются собственные клетки организма. Страдают в основном крупные суставы: тазобедренные, коленные, иногда к ним присоединяются суставы кистей рук и пальцев ног.
Заболевание сопровождается быстрой утомляемостью, скованностью после сна, слабостью во всем теле, субфебрильной температурой, несимметричностью пораженных суставов, плохим аппетитом, постоянными ноющими болями в суставах.
Подагрический артрит
Данная патология связана с нарушением обмена веществ – отложением солей мочевой кислоты. Причинами данного нарушения является малоподвижный образ жизни, большое потребление мясных продуктов и алкоголя. Также он может развиться на фоне сахарного диабета, гипертонии или ожирения.
Особенностями болезни являются приступообразные боли в вечернее и ночное время, асимметричность больных суставов, лихорадка и повышение температуры тканей пораженной области. Обострение часто развивается после употребления мясных продуктов или продуктов, содержащих пурин.
Псориатический артрит
Развивается на фоне псориаза – заболевания кожных покровов и ногтей. Причинами данной патологии являются продолжительный стресс, длительное употребление противовоспалительных препаратов и изменение гормонального фона.
Признакаи патологии — боль в пяточной кости ноющего характера, асимметричность воспаленных суставов и красно-синий оттенок кожи в области поражения.
В основном поражаются пальцы на руках и ногах, они опухают. Болезнь протекает достаточно быстро: период обострения быстро сменяется ремиссией. Недостаточное лечение болезни может привести к деформации в суставе и утрате подвижности.
Заключение
Артрит на сегодняшний день – недостаточно изученная, но излечимая болезнь. При своевременном и грамотном подходе в лечении можно прожить долгие годы, сохраняя привычную активность и не снижая качества жизни. Современные лекарственные препараты, методики лечения, диета, самодисциплина и желание самого пациента способствуют быстрому и эффективному избавлению от болезни.
Источник
Ревматология – сложная и развивающаяся область медицины. Суставные заболевания сходны по своим клиническим проявлениям, а в основе болезней лежат разные патологические процессы.
Отличать друг от друга симптомы различных заболеваний крайне важно, поскольку на этом строится дальнейшая диагностика и лечение. Все вышесказанное относится к такому состоянию, как артрит.
Виды артритов
Согласно медицинской терминологии, артритом называется воспалительное заболевание суставов. Термин следует отличать от артроза – невоспалительного поражение сочленений. При артрозе симптомы вызваны деформацией и дегенерацией элементов сустава, а не развитием воспалительной реакции.
При артритах воспаление может быть спровоцировано различными по своей природе факторами:
- Проникновением инфекции.
- Образованием антител к собственным клеткам организма.
- Микроповреждениями при нагрузках.
- Травмами и переломами костей.
- Скоплением в полости суставов солей.
Все эти причины приводят к различным артритам. От механизмов развития болезни зависит назначаемое лечение, алгоритмы диагностики, диспансерного наблюдения и реабилитации пациентов.
Существует множество причин развития воспаления в суставе. Какие они бывают? Вот лишь наиболее частые виды артрита:
- Ревматоидный артрит.
- Болезнь Стилла.
- Реактивный артрит.
- Инфекционное воспаление суставов.
- Спондилоартриты.
- Остеоартрит.
- Подагрическая атака.
- Суставной синдром при системных заболеваниях.
Следует разобраться с каждым из этих болезней подробнее, чтобы понять, какие симптомы указывают на наличие того или иного вида болезни.
Ревматоидный артрит
Одно из самых частых ревматологических заболеваний – ревматоидный артрит. Эта болезнь относится к категории системных аутоиммунных заболеваний. Несмотря на название заболевание способно вовлекать в патологической процесс практически любые органы тела человека.
Причины возникновения патологии до конца не выявлены. В основе механизма лежит образование антител – агрессивных иммунных белков к собственным тканям организма, в частности, белкам соединительной ткани суставов.
Современная медицина разработала эффективные схемы лечения для борьбы с проявлениями ревматоидного артрита. Однако, чтобы назначить терапию, нужно подтвердить диагноз.
Отличительными особенностями ревматоидного артрита являются:
- Симметричность поражения суставов.
- Вовлечение в процесс преимущественно мелких сочленений кисти и стопы, реже крупных.
- Высокая активность маркеров заболевания в крови.
- Длительное течение воспаления.
- Отсутствие поражения дистальных межфаланговых, первого карпо-метакарпального и первого метатарсофалангеального сочленений.
- Наличие внесуставных проявлений: ревматоидных узелков, воспаления сосудов кожи, полинейропатии, плеврита и перикардита, синдрома Шегрена и воспаления глаз.
- Характерные признаки на рентгене: эрозии, околосуставной остеопороз, подвывихи и костный анкилоз.
Перечисленные признаки являются общими для ревматоидного артрита. Однако это заболевание в значительной степени разнится по своим клиническим проявлениям.
Выделяют серонегативный и серопозитивный варинты болезни, классифицируют состояние по потере функции сустава и клинической стадии.
Болезнь Стилла
Эта патология является одним из клинических вариантов ревматоидного артрита. Она поражает в основном детей, поэтому её второе название ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит.
Признаки заболевание:
- Дебют болезни в детском возрасте.
- Лихорадка – повышение температуры тела в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.
- Анемия – снижение уровня гемоглобина в крови.
- Поражение сердца, лёгких и нервной системы, а также глаз.
- Предшествующая инфекция или другие факторы развития иммунодефицита.
- Характерное для ревматоидного артрита рентгенологическое состояние суставов.
Существует вероятность наследственной предрасположенности к развитию этого заболевания. Однако до сих пор не выяснены механизмы патологического процесса. Болезнь может переходить во взрослый период и требует постоянного медикаментозного контроля.
Индивидуальную схему терапии ребенка подбирает врач ревматолог.
Реактивный артрит
Промежуточное положение между аутоиммунными и инфекционными воспалительными заболеваниями суставов занимает реактивный артрит. Это заболевание связано с наличием в организме очага инфекции, однако не в самом суставе, а других системах органов.
Механизм развития патологии следующий: в ответ на попадание в организм бактерий, иммунная система начинает воспалительную реакцию. Против микробов вырабатываются антитела, которые направлены на уничтожение бактерий. Поскольку некоторые белки микробов схожи с веществами соединительной ткани суставов, антитела против них начинают атаковать собственные сочленения организма.
Реактивное воспаление суставов имеет следующие особенности:
- Симптомы возникают после начала основного заболевания, иногда после перенесенной инфекции. Всегда имеется связь с инфекционным процессом.
- После вылечивания от основного заболевания артрит постепенно проходит, требует только симптоматического лечения.
- Боль по утрам и ночью, уменьшается после нагрузки.
- Отечность, покраснение кожи над областью сочленения.
- Чаще асимметричное поражение одного крупного сустава, реже вовлекаются несколько сочленений.
- Деформации не характерны, все изменения обратимы.
- Синдром Рейтера: одновременное поражение глаз и половых органов – указывает на наличие хламидийной инфекции.
Реактивный артрит – доброкачественное заболевание. Достаточно вылечить основную инфекцию и суставные поражения пройдут без следа.
Инфекционный артрит
При проникновении вируса или бактерии внутрь капсулы сустава развивается тяжелое состояние, называемое инфекционным артритом. В зависимости от типа возбудителя он может быть гнойным или негнойным.
Для инфекционного поражения характерны следующие особенности:
- Выражены симптомы местного воспаления – сустав отечный, красный, болезненный при пальпации.
- Характерны высокая температура тела, слабость, недомогание, головная боль.
- В суставной жидкости находят гной, микробов и большое количество лейкоцитов.
- Хороший эффект от лечения дают антибиотики, которые иногда вводятся внутрь сочленения.
- Деформации в суставе не характерны, при своевременном лечении осложнений не остается.
Перечисленные симптомы и особенности должны быть поводом для скорейшего обращения к врачу. Проникновение инфекции из сустава в кровь может привести к сепсису и летальному исходу.
Спондилоартриты
Особое место в классификации воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата занимают спондилоартриты. Эти состояния характеризуются поражением позвоночника и периферических сочленений. Природа заболеваний до конца не изучена, она носит аутоиммунный характер.
Специфические симптомы:
- Поражение межпозвоночных суставов.
- Воспаление подвздошных сочленений.
- Артриты периферических суставов асимметричные.
- Воспалительное поражение глаз, урогенитальных органов, кишечника, кожи и ногтей.
- Тромбофлебиты.
- Семейные случаи болезни.
- Молодой возраст дебюта болезни.
- Постепенное начало.
- Эрозии, склероз и анкилоз на рентгене.
Лечение спондилоартрита – сложный и комплексный процесс. Хорошие успехи получены при использовании генно-инженерных биологических препаратов.
Во многих областях нашей страны эти лекарства выдаются бесплатно, пациент получает инъекции в условиях дневного стационара.
Артриты при подагре
Подагрический артрит не связан с аутоиммунным воспалением и инфекционными процессами. Ткани суставов воспаляются из-за отложения в них уратов – солей мочевой кислоты.
Подагрическая суставная атака – один из симптомов комплексного обменного заболевания. Для него характерны следующие особенности:
- Возникновение после 40 лет, преимущественно у мужчин.
- Чаще воспаление одного сустава.
- Покраснение кожи над сочленением.
- Асимметричное воспаление плюснефалангового сустава первого пальца.
- Отсутствие эрозий на рентгене.
- Высокий уровень мочевой кислоты в крови.
- Характерные подкожные уплотнения – тофусы.
- Поражение почек.
- Рецидивирующее воспаление суставов. Сочленения поражаются после резкого снижения мочевой кислоты в крови – ураты уходят внутрь тканей.
- Наличие в суставной жидкости кристаллов моноурата натрия.
В современных условиях подагра хорошо поддается лечению. Важно соблюдать диету и принимать гипоурикемические препараты, например, аллопуринол.
Артриты при системных заболеваниях
Ревматоидный артрит – не единственное системное аутоиммунное заболевание, поражающее суставы. Суставной синдром возникает при таких болезнях, как системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты и гранулематозы.
Общими для этих болезней являются следующие особенности:
- Кожные проявления – геморрагические сыпи, гиперкератоз, шелушение кожи.
- Поражение внутренних органов, чаще почек, желудочно-кишечного тракта.
- Полинейропатии.
- Чаще возникают у женщин среднего возраста.
- Имеется наследственная предрасположенность.
- Поражения суставов носят различный характер – от воспаления единичного сочленения до симметричных полиартритов мелких суставов.
Системные заболевания с трудом поддаются лечению. Необходимо обращаться к специалисту при первых симптомах болезни.
Остеоартрит
Вслед за западом в отечественной медицине все чаще возникает термин остеоартрит. Так называют в странах Европы и Америки деформирующий остеоартроз. Термин подчеркивает наличие воспалительного компонента в клинической картине болезни. Это действительно так.
При деформирующем артрозе или остеоартрите в суставах возникает рецидивирующее воспаление – синовит (синовит коленного сустава). Именно оно приводит к разрастанию остеофитов и деформации суставов. Однако первичный процесс связан не с воспалительной реакций, а с дегенерацией ткани, поэтому термин артроз тут также применим.
Особенности остеоартрита:
- Синовит возникает периодически и сопровождается типичными признаками воспаления.
- Болезнь возникает в пожилом и старческом возрасте.
- Поражаются сочленения, подвергающиеся наибольшей нагрузке.
- Между приступами синовита наблюдается боль в суставах механического ритма: при нагрузке, вечером, ослабевает в покое.
- Характерны прогрессирующие деформации сочленений.
- В крови не обнаруживаются инфекционные и аутоиммунные маркеры.
Лечить остеоартрит непросто. Для этого применяются симптоматические препараты, ортезы и лечебная гимнастика. При неэффективности выполняют замену сустава или другой вид оперативного лечения.
Диагностика
Перечисленные особенности каждого из видов воспалительного суставного синдрома позволяют предположить диагноз. Однако чтобы симптомы нашли подтверждение, необходимо провести полноценную диагностику заболевания.
Для этого применяются лабораторные и инструментальные методы.
К первой группе относятся такие способы диагностики:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимическое исследование крови.
- С-реактивный белок.
- Антинуклеарные и антимитохондриальные антитела.
- Ревматоидный фактор.
- Анализ синовиальной жидкости.
Инструментальные процедуры:
- Рентгенография суставов.
- Артрография.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Ультразвуковое исследование.
- Артроскопия.
Оценив симптомы и полученные данные диагностических процедур, врач сможет поставить правильный диагноз и начать лечение.
Источник
