Реактивный артрит тазобедренного сустава лечение
Артрит может возникнуть не только у взрослых, но и у детей. Распространенным является реактивный артрит тазобедренного сустава. Преимущественно болезнь поражает детей до 14 лет. Врачи считали данную патологию особенной. Истинную причину не удалось определить до сих пор.
Сначала были предположения, что такой вид артрита имеет аллергический характер, но они не оправдались. На сегодняшний день заболевание встречается довольно часто. Именно поэтому родителям необходимо знать начальные симптомы заболевания, чтобы вовремя показать ребенка врачу.
По мнению врачей, реактивный артрит наблюдается не у каждого ребенка. Большую роль играет наследственность. Если у малыша есть предрасположенность к развитию заболевания, то инфекция распространяется по организму достаточно стремительно. Происходит выработка антител. Из-за такой реакции организма слабеет иммунная система, и структуры тазобедренного сустава разрушаются.
Также патология может быть и врожденной и развиваться еще в утробе матери. Несмотря на то что реактивный артрит тазобедренного сустава является врожденным, клинические признаки могут появиться спустя несколько лет. Обычно это происходит при снижении иммунной защиты.
Причины
Врачи предполагают, что важную роль в развитии заболевания играют следующие причины:
- Мочеполовые инфекции.
- Отравление.
- Патологии ЖКТ.
- Растяжения, травмы.
- Простудные заболевания.
Также помимо основных факторов, есть второстепенные:
- Плохие бытовые условия.
- Стрессы.
- Сниженная иммунная защита.
- Несбалансированное питание.
- Переохлаждение.
Клиническая картина
Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей развивается достаточно стремительно. Воспаление является главным клиническим симптомом заболевания. Однако есть и другие признаки, которые характерны для реактивного артрита.
Изменение кожного покрова и слизистой оболочки
Необходимо обращать внимание на кожные покровы и слизистую оболочку. Может появиться конъюнктивит, эрозии во рту. Также страдает мочеполовая система. Проявляется это в наличии цистита, уретрита, баланита. Также на кожных покровах может наблюдаться сыпь, которая приводит к ороговению покрова.
Поражение мышц и суставной синдром
Реактивный артрит поражает тазобедренный сустав только одной конечности. В период развития заболевания нередко появляется воспалительный процесс в близлежащих тканях, чаще в мышцах. Это проявляется следующими симптомами:
- Болевой синдром в паховой и тазовой области.
- Иррадиация боли в поясницу и ягодицы.
- Хромота.
Если ребенок жалуется на такие симптомы, то необходимо обратиться с ребенком к врачу для постановки диагноза.
Синдром «Рейтера»
Он наблюдается у большинства детей при реактивном артрите. Включает в себя следующие проявления:
- Артрит.
- Конъюнктивит.
- Уретрит.
Чаще синдром проявляется после перенесенных инфекций. Характеризуется светобоязнью, язвами на роговице глазного яблока, болезненным опорожнением.
Порой родители и даже врачи путают такие симптомы с аллергической реакцией. Именно поэтому большое количество случаев диагностировано достаточно поздно.
Систематические проявления
Также есть ряд других симптомов, которые совершенно не подходят под клиническую картину типичного артрита. К ним относятся:
- Увеличение лимфатических узлов в паховой области.
- Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
- Плеврит.
- Гломерулонефрит.
- Ухудшение аппетита.
- Снижение массы тела.
- Лихорадка.
- Усталость.
Некоторые родителя связывают это с обычным переутомлением или простудным заболеванием.
Методы диагностики
В домашних условиях заподозрить заболевание можно при наличии соответствующей клинической картины, а также, если незадолго до этого ребенок перенес инфекционное заболевание. При наличии симптомов следует показать ребенка врачу.
Самостоятельно ставить диагноз и проводить лечение не стоит, так как это может ухудшить состояние ребенка. Точный диагноз можно поставить только после проведения исследований, которые назначает врач-ревматолог. Сначала проводится сбор анамнеза и осмотр. Далее проводятся исследования:
- Общий анализ крови и мочи.
- Ревмопробы.
- Мазки из мочеиспускательного канала.
- Посев кала.
- Серологическое исследование.
- Анализ синовиальной жидкости.
- Исследование на наличие антигена HLA-B
- Рентгенография.
- КТ и МРТ.
- Артроскопия.
Следует срочно обратиться к врачу, если:
- У ребенка появилась гиперемия кожи в области сустава и наблюдается местное повышение температуры.
- Жалобы на нестерпимую боль в суставе.
- Лихорадка.
Методы лечения
В лечении реактивного артрита тазобедренного сустава используется следующее:
- Антибактериальная терапия. Устранение инфекционного агента является главной задачей лечения. Какой конкретно антибиотик будет использован, выбирает врач исходя из причины заболевания. Также необходимо учитывать особенности организма ребенка.
- НПВС. Применяются для устранения болевого синдрома. Для детей применяются: Диклофенак, Мелоксикам. Длительный прием данных препаратов не рекомендуется, так как они имеют большое количество побочных эффектов.
- Кортикостероиды. Препараты вводятся внутрь сустава. Применяются, если нет эффективности от НПВС. Гормональные препараты способны за короткое время снять воспаление и устранить боль.
- Иммуномодуляторы. Используются при длительном течении заболевания для укрепления иммунной системы. Эффективны Полиоксидоний и Тактивин.
- После устранения острого процесса, назначаются физиопроцедуры: электрофорез с обезболивающими препаратами, магнитотерапия, лазеролечение.
- ЛФК – улучшает подвижность в тазобедренном суставе.
Требуется комплексное лечение. Использование нескольких методов значительно улучшает состояние ребенка.
Профилактика
Специфической профилактики для реактивного артрита тазобедренного сустава не существует. Однако есть некоторые меры, которые иногда помогают предупредить заболевание. Для этого нужно делать следующее:
- Ребенку и его родителям вести здоровый образ жизни, правильно питаться.
- Приучить ребенка соблюдать личную гигиену.
- Своевременно лечить заболевания.
- Родители должны лечиться от хламидиоза при его наличии.
- При планировании беременности оба родителям должны обследоваться на наличие гена HLA-B
Данные меры не смогут гарантировать то, что артрита у ребенка не появится. Однако могут снизить риск развития патологии.
Источник
После перенесенных мочеполовых и кишечных инфекций с высокой частотой поражаются суставные элементы. Реактивный артрит тазобедренного сустава — воспаление, локализующееся в самом крупном суставе, поэтому болезнь протекает тяжело, на фоне выраженной интоксикации. Ассоциируется с острым или персистирующим инфекционным процессом.
Что такое тазобедренный артрит?
В основе болезни лежит реактивное воспаление внутри- и околосуставных тканей тазобедренного сустава после инфицирования организма урогенитальными и кишечными патогенами. Начинается с синовиальной оболочки с последующим переходом на хрящевые и костные структуры. У ребенка в силу возрастных изменений, особенностей иммунной системы, симптомы артрита появляются чаще и носят более выраженное проявление, чем у пациента в возрасте.
Вернуться к оглавлению
Какие выделяют причины развития болезни?
Болезнь провоцирует наличие микробов в организме.
Реактивные артриты возникают после попадания в организм инфекционных возбудителей. Важный нюанс — в суставной полости и синовиальной ткани не выявляются микробы, а обнаруживают лишь их антигены и циркулирующие иммунные комплексы. Патология развивается у пациентов с особым геном — HLA-В27. Происходит перекрестное реагирование антител с генетическим фактором. Наиболее частой причиной инфицирования являются:
- бактерии кишечной группы (сальмонелла, шигелла, иерсиния);
- урогенитальные патогены (хламидия, микоплазма, уреаплазма).
Вернуться к оглавлению
Как распознать заболевание: типичные симптомы и признаки
Проявления артрита тазобедренного сустава начинаются через 1—4 недели после перенесенной желудочно-кишечной инфекции, уретрита, цистита. Он поражается асимметрично, с одной стороны. Воспаление вызывает сильную боль в паху. Движения затруднены, невозможно поднять ногу, отвести в сторону, при попытке сесть или встать возникает сильный болевой приступ. Клинические симптомы включены в классическую триаду:
- Артрит тазобедренного сустава — боль, покраснение, припухлость, ограничение движений.
- Конъюнктивит — покраснение глаз, чувство жжения и рези, слезотечение.
- Уретрит — учащенное и болезненное мочеиспускание, жжение, боль в надлобковой зоне.
Необходимо немедленно обратиться к врачу, если ребенку больно наступать на ножку, он отказывается ходить, прихрамывает.
Вернуться к оглавлению
Диагностика реактивного артрит тазобедренного сустава у детей и взрослых
Наличие инфекции определяют лабораторным путем.
Реактивный артрит диагностируют врачи: травматолог, хирург, ревматолог. Основные виды обследования для подтверждения диагноза включают:
- ОАК, ОАМ;
- исследование мочи на инфекцию;
- тест на выявление хламидий и микоплазм;
- рентген;
- УЗИ;
- ПЦР;
- артроскопию.
Вернуться к оглавлению
Лечение: что назначают врачи?
В терапии реактивного артрита тазобедренного сустава есть общий алгоритм, которого придерживаются все ревматологи. Лечение обязательно должно быть комплексным и поэтапным. Суставу обеспечивают неподвижное состояние, назначают фармакологические средства: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие лекарства. При тяжелом течении в полость воспаленного сочленения вводят инъекции НПВП и кортикостероидов. В период реабилитации проводят комплекс физиотерапевтических процедур и ЛФК, применяют санаторно-курортное лечение.
Вернуться к оглавлению
Эффективные медикаменты: основные группы препаратов
Антибиотики устранят возбудителя инфекционной болезни.
Традиционная медицина включает в терапию группы лекарственных средств, направленные на подавление и уменьшение воспалительных процессов, борьбу с инфекцией, облегчение проявлений болезни. Оптимальную схему назначает ревматолог в каждом индивидуальном случае. Фармакологические средства представлены в таблице:
| Группы препаратов | Лечебный эффект | Примеры |
| Антибиотики широкого спектра | Оказывают бактерицидное действие на возбудителей | «Тетрациклин» |
| «Рокситромицин» | ||
| «Азитромицин» | ||
| «Доксициклин» | ||
| «Офлоксацин» | ||
| НПВП | Устраняют воспаление, облегчают боль | «Целебрекс» |
| «Ортофен» | ||
| «Ксефокам» | ||
| «Рофекоксиб» | ||
| Анальгетики | Купируют боль | «Тайленол» |
| «Метадон» | ||
| «Трамадол» | ||
| Глюкокортикоиды | Подавляют воспаление, устраняют отек, уменьшают боль | «Целестон» |
| «Метипред» | ||
| «Дипроспан» | ||
| «Преднизолон» | ||
| Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты | Тормозят деструктивные процессы,предупреждают разрушение синовиальной оболочки | «Неорал» |
| «Цитоксан» |
Лечение реактивного артрита тазобедренного сустава у детей имеет ряд особенностей. Из НПВП назначают «Найз», «Ибупрофен» или «Нурофен», выпущенные в форме суспензии.
Вернуться к оглавлению
Виды хирургических операций
Процедура показана при полном разрушении сустава.
Когда консервативное лечение неэффективно и сустав разрушается, пациента направляют к хирургу. Оперативные методы повышают шансы пациентов сохранить подвижность сочленения и вести привычный образ жизни. Выделяют несколько вариантов восстановления пораженного сустава:
- артроскопическая синовэктомия;
- трансплантация хряща;
- эндопротезирование;
- введение пластины, имитирующей поверхность сустава.
Протезирование проводят 2 способами: традиционным и малоинвазивным. Искусственный сустав — сложное техническое изделие. Его производят из титана, металл-полиэтилена, керамики. Срок службы — 15—18 лет. Эндопротез включает в себя круглую головку, ножку, вогнутые впадины, чашку, вкладыш. Каждый элемент имеет размер. При износе эндопротеза потребуется замена.
Вернуться к оглавлению
Методы профилактики и прогноз
Реактивное воспаление тазобедренного сустава — грозная патология. Условие благоприятного исхода — раннее обращение и своевременно проведенная терапия. Это позволяет прекратить рецидивы и выздороветь за 9—12 месяцев. При запоздалом лечении болезнь осложняется разрушением суставных тканей, ведущим к деформации сустава, полной обездвиженности и инвалидности. Профилактика сводится к предупреждению заражения инфекциями. Потребуется соблюдение гигиенических мероприятий относительно кишечных и половых патогенов, использование средств защиты при случайных половых связях, приготовление и хранение пищи с выполнением санитарных предписаний.
Источник
Заболевания суставов приносят много дискомфорта и болезненных ощущений. Реактивный артрит тазобедренного сустава одна из самых острых и тяжелых болезней. Еще одно название проблемы — коксит. Терапия заболевания осложняется вирусным или бактериальным его происхождением и затруднительной диагностикой.
Что собой представляет коксит тазобедренного сустава?
Часто встречаемой болезнью, которая поражает суставы, является артрит. Считается, что подобная проблема встречается только в зрелом возрасте, но статистика ежегодно показывает большое количество страдающих от недуга в молодом и даже юношеском возрасте. Поэтому к лечению реактивного артрита нужно приступать с момента появления первых симптомов. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в тканях сочленения, сопутствующим фактором которого является инфекция, спровоцированная таким возбудителем, как хламидия, сальмонелла, шигелла, иерсиния, кампилобактер. Отличительной чертой болезни является то, что разрушения сустава не происходит.
Отсутствие своевременной реакции на проявляющиеся симптомы реактивного артрита может привести к развитию остеоартроза.
Вернуться к оглавлению
Что может спровоцировать болезнь?
Избыточный вес разрушает суставы.
Заболевание одинаково часто проявляется у взрослых и у маленьких пациентов. Вероятность того, что проблема появится у ребенка, чьи родители страдали от недуга, гораздо выше, но не только наследственная предрасположенность может ее вызвать. Долгие годы медицинские сотрудники не могли определиться с провокатором недуга, но последние проведенные исследования показали, что возможными причинами могут быть:
- дисфункция иммунной системы, вследствие которой организм не способен противостоять вирусам и инфекциям;
- наличие патогенных микроорганизмов в тканях;
- инфекционные заболевания кишечника;
- туберкулез;
- аллергические реакции;
- нарушенный метаболизм;
- избыточная масса тела;
- расстройства ЦНС;
- нездоровый образ жизни.
Вернуться к оглавлению
Симптомы патологии у взрослых
Реактивный артрит проявляется индивидуально, например, у детей течение заболевания более острое, у взрослых иногда наблюдается скрытое протекание. Артрит влияет на работу всего организма, провоцируя следующие проявления:
- припухлости и покраснения кожи рядом с воспаленным сочленением;
- сильный болевой синдром в интимной зоне и пояснице;
- снижение двигательной активности, появление хромоты;
- быструю утомляемость;
- расстройство ЖКТ;
- синдром Рейтера;
- лихорадку, общую слабость и тошноту;
- мигрень, бессонницу.
Вернуться к оглавлению
Особенности реактивного артрита тазобедренного сустава у детей
Воспаление сустава имеет вирусную природу.
Вирусы и инфекции провоцируют корь, ветряную оспу или ОРВИ в детском возрасте. Нередко патогенные микроорганизмы вызывают у детей недуги, связанные с нарушением функционирования сочленений. Реактивный артрит встречается в 80—90% случаев. Чаще всего от инфекционного воспаления тазобедренного сустава страдают мальчики в возрасте до 14-ти лет. У детей проблема проявляется острее, чем у больных в зрелом возрасте. Течение недуга осложняется наличием большого количества сопутствующих патологических состояний: за 7—10 дней до начала острой стадии у юного пациента наблюдается диарея, гипертермия и слабость. Характерной отличительной чертой проблемы у маленьких пациентов является сильное проявление симптомов нарушения работы мочеполовой системы, менее выражена дисфункция суставов. Если не заниматься терапией заболевания у ребенка, со временем она перерастет в хроническую форму и будет часто рецидивировать.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
Для постановки диагноза врач-ревматолог должен провести ряд мероприятий:
- опрос пациента и сбор подробного анамнеза;
- осмотр больного;
- исследование урины на наличие хламидий;
- обследование посредством рентгенографа или аппарата ультразвукового исследования;
- пункцию синовиальной жидкости для дифференциальной диагностики.
У взрослых пациентов болезнь диагностируют в 2—3 раза реже.
Вернуться к оглавлению
Лечение реактивного артрита
В первую очередь терапия должна быть направлена на устранение первопричины заболевания и полное купирование его симптомов. В лечебный курс также включены мероприятия для предупреждения риска рецидива недуга и развитие возможных осложнений. После окончания основного лечения, пациент проходит курс реабилитации.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозная терапия
Гель снимет болевые ощущения.
Лечение коксита лекарственными препаратами заключается в приеме нестероидных препаратов для купирования воспаленного очага. Такие лекарства снижают болевые ощущения, уменьшают отеки и понижают проницаемость сосудов. Для достижения этих целей пациенту чаще назначают:
- «Диклак» — утоляет боль в суставах;
- «Ибупрофен» — убирает воспалительный процесс;
- «Кеторолак» — возвращает сочленениям двигательную активность;
- «Кетопрофен» — снимает раздражения на коже, снижает температуру, купирует болевой синдром.
Кроме НПВС, для устранения проблемы и ослабления ее течения используются средства для местного применения: мази, гели, крема. Самыми популярными являются:
- «Вольтарен»;
- «Бенгей»;
- «Фастум гель»;
- «Апизартрон»;
- «Долгит-гель».
Вернуться к оглавлению
Хирургическое вмешательство
К радикальным методам терапии прибегают в случае острого течения заболевания или хронической ее формы. Существует несколько типов операций для лечения:
- Артроскопическая синовэктомия — удаление воспаленного фрагмента синовиальной оболочки.
- Трансплантация хряща — пересадка хрящевой ткани из здорового участка в больной.
- Эндопротезирование — замена поврежденного сочленения имплантом.
- Введение пластины из металла для покрытия сустава.
Вернуться к оглавлению
Какие возможны последствия?
Если не начать лечение реактивного артрита тазобедренного сустава своевременно, можно столкнуться с тяжелыми осложнениями. Самым серьезным из них является анкилоз сочленения — полное обездвиживание воспаленного участка. Вылечить такую проблему практически невозможно. Наиболее простым последствием заболевания станет хронический артрит в острой форме.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Чтобы избавить себя от необходимости заниматься лечением воспаления тазобедренного сочленения, нужно остерегаться серьезных травм и правильно питаться. Сбалансированный рацион, обогащенный кальцием и магнием, станет надежной опорой. Для профилактики важно постоянно поддерживать суставы в движении и выполнять простейшие физические нагрузки.
Источник
