Ревматоидный артрит голеностопных суставов фото
Артрит голеностопного сустава — острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.
Общие сведения
Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии. Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью. Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.
Артрит голеностопного сустава
Причины артрита голеностопного сустава
Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.
У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).
Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.
Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита. Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.
Классификация артрита голеностопного сустава
Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии).
По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть неспецифическим (гнойным), специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.) и асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.). Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.
Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).
Симптомы артрита голеностопного сустав
Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще в ночное время. Резко возникшая болезненность сопровождается быстрым появлением гиперемии и отечности, местным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.
Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.
Выделяют несколько стадий развития артрита. На I стадии боли в голеностопе появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы – незначительны. II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянной выраженной болью, не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением мобильности стопы. На III стадии артрита из-за резкой утраты подвижности голеностопного сустава больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Стопа сильно деформируется, принимает неестественное положение, развивается анкилоз, приводящий к инвалидизации больного.
Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от причины воспаления. Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается нестабильностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами. Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).
Диагностика артрита голеностопного сустава
Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т. к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.
Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.
Лечение артрита голеностопного сустава
Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.
В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины. Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.
При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.
Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава
Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению. Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, — более серьезный. Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.
Источник
От здоровья суставов зависит качество жизни человека. При наличии хронических патологий в хрящевой ткани снижается объем движений, и развивается болевой синдром. Рассмотрим, что такое артрит голеностопного сустава, по каким причинам он развивается, как проводится диагностика и какое лечение самое эффективное.
Что такое артрит голеностопа
Артрит голеностопа – воспалительное заболевание, возникающее на фоне других системных болезней организма. Спровоцировать проблему может заражение инфекционными патологиями. Проникновение возбудителя в полость сустава происходит гематогенным или лимфатическим путем.
Ревматоидный артрит голеностопного сустава одинаково проявляется у пациентов любого возраста. Спровоцировать развитие патологии могут разные причины, но чаще всего болезнь начинается после получения травмы.
Если лечение артрита голеностопного сустава не начато вовремя, пациент может потерять двигательную активность навсегда. Возникают необратимые последствия. Хрящевая ткань разрушается, движение сустава нарушается и наступает инвалидность.
Артрит голеностопа – внешние проявления патологии
Причины развития заболевания
Причины артрита голеностопного сустава разнообразны. Чаще всего возникновению заболевания способствуют следующие факторы:
- Наличие системных патологий;
- Нарушения обмена веществ;
- Полученные травмы;
- Проникновение инфекции;
- Избыточная масса тела, из-за чего сустав постоянно перегружен;
- Сбои гормонального фона;
- Нарушения в функционировании иммунной системы;
- Генетическая предрасположенность;
- Работа, связанная с постоянной нагрузкой на голеностоп;
- Наличие вредных привычек;
- Склонность к аллергическим реакциям.
Инфекционное заболевание, спровоцировавшее развитие артрита, может присутствовать в организме долгие годы и не вызвать проблем. Однако если патологический возбудитель с током крови или лимфы попадет в полость сустава, может начаться воспалительный процесс.
В группе риска заболеть артритом щиколотки находятся те люди, которые оказываются под воздействием следующих факторов:
- Частые переохлаждения;
- Климактерический период (менопауза) у женщин;
- Лишний вес;
- Ношение неудобной и неустойчивой обуви;
- Курение и злоупотребление алкоголем;
- Плоскостопие.
При наличии нескольких факторов риск развития патологии суставов повышается. Важно беречь голеностоп от травмирования и проводить своевременное лечение любых инфекционных болезней.
Причины развития артрита голеностопного сустава
Классификация артрита
Симптомы и лечение артрита голеностопного сустава зависят от того, в какой форме возникла болезнь, и что стало причиной ее развития. Выделяют 5 основных видов заболевания:
- Периартрит;
- Подагрический;
- Реактивный;
- Артрозо-артрит;
- Ревматоидный.
Периартрит – форма артрита, при которой поражение затрагивает не только сам сустав, но и околосуставные ткани.
Причиной подагрической формы заболевания является нарушение обмена веществ. Откладывается мочевая кислота, что приводит к воспалительным процессам и болезненным приступам.
Реактивный артрит возникает из-за перенесенных ранее патологий. Болезнь является осложнением другого заболевания.
При артрозо-артрите в суставе происходят не только воспалительные процессы. Хрящ, обеспечивающий сочленению подвижность, разрушается, в большинстве случаев не подлежит восстановлению.
Ревматоидный артрит голеностопного сустава отличается системным течением. Осложнения могут затрагивать внутренние органы, а самочувствие пациента зависит от уровня иммунной системы.
На заметку!
Если врач говорит о посттравматической форме артрита, значит, причиной его развития оказалось повреждение тканей вследствие травмы. Спровоцировать нарушением мог ушиб, растяжение, перелом и вывих.
Гнойные формы артрита не возникают часто. Для них характерно накопление гнойного экссудата непосредственно в полости сустава.
Артрит лодыжки может протекать в двух формах:
- Острая;
- Хроническая.
Для острого течения заболевания характерна небольшая продолжительность болезни с ярко выраженной симптоматикой. Обычно стадия острого артрита завершается через 2 месяца.
О хроническом течении говорят, если болезнь продолжается более 2-х месяцев. Периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. Некоторое время симптомы могут отсутствовать вообще.
На заметку!
Код артрита голеностопного сустава по МКБ-10 (международной классификации болезней 10 пересмотра) – от М05 до М14.
Острая и хроническая формы патологии
Симптоматика болезни
Симптомы артрита голеностопного сустава зависят от типа патологии и стадии развития. При остром течении болезни возникают следующие признаки:
- Внезапное начало болезни;
- Стремительное нарастание болезненной симптоматики;
- Возникновение отечности;
- Покраснение кожи около сустава;
- Повышение местной температуры.
Внимание!
При гнойной форме патологии воспаление усиливается. Может повышаться общая температура тела. Самочувствие резко ухудшается.
При хронической форме артрита возникают следующие признаки:
- Сустав становится менее подвижным;
- Пациента начинают мучить боли;
- Болевой синдром усиливается в ночные часы;
- Утром ощущается сильная скованность движений.
При хронических формах патологии отеков и покраснений около сустава нет. Артрит голеностопного сустава способен быстро прогрессировать. Известны случаи, когда полное разрушение хрящевой ткани происходило в течение двух лет после начала болезни. При своевременном медикаментозном лечении деструктивные процессы замедляются.
Независимо от типа болезни стопы, основными симптомами артрита следует считать следующие:
- Боль;
- Отек;
- Ограниченность движения;
- Общую слабость;
- Вялость;
- Ухудшение самочувствия.
Артрит голеностопного сустава у детей характеризуется аналогичной симптоматикой. Малыши хуже их переносят и могут выражать сильное беспокойство. Если в раннем возрасте не провести полноценное лечение, болезнь закончится инвалидностью.
Симптоматические проявления артрита голеностопа
Что происходит в суставе
Если болит нога в области сустава, бывает сложно понять, чем вызвано это явление. Стоит рассмотреть процессы, происходящие внутри сочленения в зависимости от стадии развития патологии. Всего существует 4 стадии:
- Внутри разрастаются коллагеновые волокна. Процесс стимулируется аутоиммунными нарушениями или возрастными изменениями;
- Из-за возрастающего давления ускоряется разрушение ткани. Быстрое деление клеток способствует формированию узелков;
- Возникают остеофиты, между костями увеличивается трение. Скапливается экссудат, сустав начинает деформироваться;
- Ткань хряща разрушается полностью. Начинается сращение волокон, а затем и костей. Пациент получает инвалидность.
Невооруженным глазом невозможно точно определить артрит голеностопного сустава и его стадию. Требуется проведения ряда диагностических процедур.
Диагностика артрита
Чтобы понять, как и чем лечить артрит голеностопного сустава, важно правильно поставить диагноз. Это становится возможным после проведения следующих обследований:
- Рентген;
- Иммунологическое исследование;
- Биохимический анализ крови;
- МРТ;
- КТ;
- УЗИ.
Лечащий врач определяет, какие именно обследования необходимы. С помощью рентгена можно увидеть степень разрушения хряща, выпот синовиальной жидкости или наличие гнойного очага. Магнитно-резонансная томография показывает, какие изменения произошли в костной и хрящевой тканях.
Нечасто используется артроскопия. Во время этой процедуры в полость сустава вводится специальный эндоскоп. Благодаря этому врач может увидеть состояние хряща и даже провести первую помощь. Эта процедура одновременно является и диагностическим, и лечебным методом.
Диагностические методы артрита голеностопа
Принципы лечения
Вылечить артрит голеностопного сустава раз и навсегда невозможно ни в домашних условиях, ни стационарно. Все методы лечения направлены на то, чтобы остановить прогрессирование патологии и максимально сохранить собственную хрящевую ткань.
Лечение препаратами артрита голеностопного сустава включает использование следующих групп лекарственных средств:
- Антибиотики – при проникновении инфекции и гнойных формах патологии;
- Нестероидные противовоспалительные препараты – при сильных болях, отеках, используются как мази, так и таблетки;
- Гормональные препараты при очень ярко выраженном болевом синдроме;
- Витамины для общего укрепления организма;
- Анальгетики;
- Хондропротекторы для поддержания хрящевой ткани.
На заметку!
Длительное применение нестероидных противовоспалительных средств не рекомендуется, так как эти препараты оказывают отрицательное воздействие на другие внутренние органы, особенно на пищеварительную систему.
Медикаменты для лечения артрита голеностопа
Голеностопный сустав подвергается высоким нагрузкам постоянно. Поэтому только лишь принимать медикаменты – мало для улучшения самочувствия. Помимо медикаментозного лечения применяются следующие методики:
- Диета;
- Физкультура;
- Массаж;
- Физиотерапия;
- Народные способы.
Чтоб применяемые лекарства были максимально эффективными, важно соблюдать диету. Из рациона следует исключить пряности, копчености, жирные и жареные блюда. Нужно есть меньше соли, обеспечить полноценный питьевой режим. Стоит отказаться от любых продуктов, активизирующих иммунную активность.
Важно!
Ни в коем случае при артрите голеностопного сустава нельзя голодать! Нехватка витаминов и микроэлементов приведет к усугублению состояния.
Физкультура может включать следующие мероприятия:
- Ходьба на пятках;
- Ходьба но носках;
- Перекатывание с пяток на носки и наоборот;
- Прыжки на небольшую высоту с напряжением икроножных мышц.
Поначалу тренировки лучше проводить с медработником. После наступления улучшений, занятия продолжаются дома.
Массаж лучше проводить ежедневно. Цель лечения – улучшить кровообращение в области пораженного сустава. Нажимать нужно бережно, чтобы не причинять боли.
Физиотерапия включает следующие процедуры:
- Прогревания;
- Гидромассаж;
- Ультразвук;
- Криотерапия;
- Лечебные грязи.
Эти методы лечения применяются как для взрослых, так и для детей. Важно подбирать обувь, которая будет устойчивой, и не будет способствовать частым вывихам.
Лечение артрита голеностопного сустава народными средствами проводится наряду с медикаментозной терапией. Хорошее воздействие оказывают ванночки из свежесрезанных еловых ветвей. Можно прикладывать разогретые сухие семена льна – отличная альтернатива больничному прогреванию.
Массаж, ЛФК и физиотерапия при артрите голеностопа
Прогноз
На фото артрита голеностопного сустава (см. выше) заметно, что прогрессирующее заболевание без адекватной терапии приводит к необратимой деформации сустава и разрушению костной ткани. Прогноз будет благоприятным лишь при условии своевременного и комплексного лечения.
Источник
