Ревматоидный артрит или невроз

Как правило, болезнь ПОРАЖАЕТ ЖЕНЩИН в три раза больше, чем мужчин. Возраст пациентов, страдающих ревматоидным артритом, старше 30 лет.

Психосоматика — это особое направление в медицине, которое изучает психологическое влияние на телесные (соматические) заболевания.

Влияние психосоматики на развитие ревматоидного артрита

Психосоматика сегодня занимается исследованием связи между различными характеристиками личности (черты характера и личности, конституциональные особенности, типы эмоциональных конфликтов, стили поведения) и каким-либо определенным соматическим расстройством.

ПСИХОСОМАТИКА: ревматоидный и реактивный АРТРИТ

Ни для кого не секрет, что все заболевания человека происходят в результате каких-либо нервных расстройств или психологических несоответствий.

Такое мнение появилось относительно недавно, но уже активно применяется в современной жизни, особенно в альтернативной (нетрадиционной) медицине.

Свой корень болезнь берет в душе человека (мыслях, подсознании и эмоциях).

Психосоматическая медицина уже изучила некоторые психологические факторы во многих заболеваниях. Среди них головная боль, возникающая из-за нервных напряжений, эссенциальная артериальная гипертензия, бронхиальная астма, вегетативные расстройства, проявляющиеся в виде панических атак (их часто называют в медицине вегетососудистой дистонией), а также синдром раздраженной толстой кишки.

Лучшие публикации в Telegram-канале Econet.ru. Подписывайтесь!

Кроме того, в медицине нередко исследуются и серьезные заболевания, которые впоследствии сами влияют на психику человека. Тем не менее, все психогенные факторы в соматическом заболевании называются психосоматическим расстройством.

Какие заболевания исследуют в психосоматике?

Прежде всего все заболевания, которые связаны с различными нарушениями двигательной системы (различные коллагенозы, ревматоидный артрит, хронический прогрессирующий полиартрит и многое другое).

Ревматоидный артрит — это заболевание суставов, происходящее в результате воспаления соединительных тканей.

Болезнь поражает суставы по принципу эрозивно-деструктивного полиартрита, что впоследствии приводит к развитию анкилозов. Данное заболевание является самой распространенной разновидностью хронического полиартрита.

Как правило, болезнь поражает женщин в три раза больше, чем мужчин. Возраст пациентов, страдающих ревматоидным артритом, старше 30 лет.

Примерно в 10-20% случаев данное заболевание может неуклонно прогрессировать.

Если артрит не лечить, то он перерастет в хронический.

Ранние стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит начинается с того, что человек чувствует скованность тела по утрам. С течением времени эти ощущения могут напоминать инвалидность. 

Болезнь всегда протекает постепенно, давая подсказки больному целым рядом различных факторов.

Так, например, появляется некоторая скованность в костях и стопах и небольшая боль в конечностях. Особенно усиливается чувствительность к утру или после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движениях боль пропадает.

Нарушается качество сна. Средняя продолжительность скованности суставов может быть разной. В особо тяжелых случаях она длится порядка двух часов.

Примерно у 30% заболевших артрит начинается с коленных суставов.

Далее болезнь прогрессирует в сердце.

Поражения суставов теперь уже играют маленькую роль, ведь они длятся всего несколько дней. Они могут перескакивать с одного сустава на другой. Чаще всего это локтевые, коленные и голеностопные суставы.

Признаки ревматоидного артрита:

1. Поражение трех или более мелких суставов кисти руки.

2. Симметричность заболевания, то есть одновременно страдают две руки или две ноги.

3. Заметная скованность и боль тела после сна или долгого нахождения в одной позиции. В течение дня эта боль снижается.

Ревматоидный артрит опасен тем, что приводит к деформации конечностей. На поздней стадии можно отлично заметить искривленные кисти рук или стопы.

ПСИХОСОМАТИКА: ревматоидный и реактивный АРТРИТ

Разновидности ревматоидного артрита

1. Ювенильный ревматоидный артрит — это достаточно редкое заболевание, но опасное.

Оно представляет собой большую социальную и медицинскую проблему. Часто возникает у пациентов до 16 лет.

2. Ювенильный анкилозирующий спондилит и синдром Стилла — это очень тяжелое заболевание, где поражаются внутренние органы человека. Проявляется, как правило, у детей.

Начинается все с сыпи медно-красного цвета и ремитирующей лихорадки. Характерны также перикардит и спленомегалия.

Следующей стадией становится развитие артрита суставов кисти, плюснефаланговых, голеностопных, коленных и лучезапястных суставов.

3. Ревматизм тоже встречается очень часто у подростков и детей. Первые симптомы, как правило, появляются еще в возрасте от 5 до 15 лет после того, как ребенок переболел ангиной, которая была вызвана Streptococcus pyogenes подгруппы А.

Ранний этап заболевания характеризуется слабостью, артралгией и лихорадкой. Впоследствии может развиться кардит.

Сам артрит может быть или ярко выражен, или слабо. Артрит поражает коленные, локтевые, лучезапястные или голеностопные суставы.

4. Системная красная волчанка — это заболевание, для которого характерен симметричный полиартрит, где особенно поражены мелкие и средние суставы.

Различные подвывихи или деформации тела могут вызывать поражения суставных капсул, сухожилий или связок.

Нередко поражению подвергаются суставы запястья или проксимальные межфаланговые суставы кисти. Однако до разрушения костей, как правило, не доходит.

Читайте также:  Акупунктурные точки при ревматоидном артрите

Первые симптомы системной красной волчанки могут напоминать ревматоидный артрит.

5. Системная склеродермия — это заболевание, примерно в 25% случаях вызывающее у больного полиартрит, в котором особенно поражаются межфаланговые суставы кисти. Пальцы в таком случае внешне напоминают сосиски, так как становятся заметно толще из-за отеков.

Кроме того, у более 80% заболевших может возникнуть синдром Рейно. Данное заболевание особенно тесно связано с различными социальными проблемами и психическими расстройствами, стрессами, переутомлением и многими другими факторами.

Определение болезни сделать очень сложно, так как сами пациенты часто отрицают многие факторы (симптомы).

Влияние психосоматики на развитие ревматоидного артрита

При диагностике различных заболеваний психосоматика может давать разные результаты. Дело в том, что у каждого человека имеются свои психические особенности, определение которых возможно при полном обследовании. В связи с тем что психосоматические факторы риска еще не до конца изучены, окончательное мнение может быть спорным.

На сегодняшний день врачи определили несколько факторов:

1. Внутреннее ощущение того, что на вас постоянно взваливают слишком много дел. То есть возникает критическое отношение к проявлению каких-либо действий, апатия.

2. Особое воспитание в детстве, где подавлялись эмоции и на первое место ставились высокие моральные принципы. Поэтому у таких детей есть заметное торможение в сексуальных и агрессивных импульсах.

Как правило, у всех больных, которые переносят ревматоидный артрит, наблюдаются некоторые особенности в психике или характере.

Иначе говоря, данная болезнь поражает тех, кто в своем характере имеет три ярко выраженные черты:

1. Сверхсовестливость или чрезмерная уступчивость. Такой человек способен подавлять свои собственные внутренние негативные эмоции (гнев, страх, ярость или злоба).

Кроме того, он скрывает в себе враждебные импульсы, которые не выходят наружу, а оседают внутри, в душе человека, и образуют корень болезни ревматоидный артрит.
 

2. Высокое самопожертвование. Такой человек всегда стремится оказать помощь другим людям и готов на любые самостоятельные жертвы, однако, сталкиваясь с недоброжелательностью или неблагодарностью людей, он начинает впадать постепенно в депрессию.

Все начинает вращаться по замкнутому кругу. Человек не может перестать помогать, так как слаб характером и уже привык жертвовать собой, а нервные расстройства постепенно растут и превращаются в физиологическую болезнь — артрит.
 

3. Сильно выраженное желание заниматься спортом. Иначе говоря, азарт, конкуренция, борьба и многие другие активные качества начинают пагубно сказываться на человеке.

Интенсивная физическая работа или спорт становится уже фанатизмом. Человек перестает чувствовать себя как личность, он видит в себе робота, который может делать очень много физических упражнений практически без отдыха.
 

Особенности реактивного артрита

Реактивный артрит — это заболевание, при котором происходит воспалительный процесс и поражаются суставы.

Как правило, реактивный артрит появляется после некоторых перенесенных человеком заболеваний. Например, такие инфекции, как кишечные, носоглоточные и мочеполовые.

Данное заболевание относится к группам серонегативных спондилоартритов. У врачей может ассоциироваться с урогенитальной хламидийной инфекцией или с острой персистирующей кишечной инфекцией, которая была вызвана энтеробактериями.

Реактивный артрит может быть связан с различными инфекциями дыхательных путей, которые образуются в результате инфекций дыхательных путей, которые, соответственно, были вызваны хламидиями или микоплазмами.

Симптомы, в который включается реактивный артрит, называется синдромом Рейтера. Сюда относятся, кроме него, различные поражения кожи, колит, цервицит, уретрит и конъюнктивит.

Чем спровоцирован реактивный артрит?

1. Различные урогенитальные инфекции, возбудителями которых являются хламидии.

2. Разнообразные инфекции дыхательных путей, в результате которых образуется бронхит, трахеит или пневмония. Нередко хламидии или микоплазмы являются возбудителями.

3. Всевозможные кишечные инфекции, в результате которых возникает пищевое отравление. Очень часто возбудителями может быть кишечная палочка, клостридии, шигеллы, сальмонеллы и другие микроорганизмы.
 

ПСИХОСОМАТИКА: ревматоидный и реактивный АРТРИТ

Симптомы, характеризующие реактивный артрит

После того как организм был поражен хламидиями и пережил диарею, отравление или простуду, то уже на 3 или 4 неделе появляется первое ревматическое состояние.

Есть несколько симптомов данного заболевания:

1. Повышается температура, которая может достигать достаточно высоких показателей. Внешне человек чувствует себя очень слабым и подавленным.

Заметно может падать вес и пропадать аппетит. Кроме того, увеличиваются лимфоузлы, чаще всего в паховой области.

2. Далее поражаются суставы и мышцы. Кроме того, может наблюдаться боль в области поясницы, которая плавно отдает в ягодичную область или верхнюю часть ног.

3. Очень часто реактивный артрит поражает крупные суставы ног, поэтому может возникать боль в области большого пальца на ступне, голеностопной части и развивается воспаление коленных суставов.

Читайте также:  Лечение детского артрита коленного сустава

4. В редких случаях заболевание может распространиться и на тазобедренную часть. Изначально это легкая боль, тяжесть и воспаление, а в результате получается реактивный артрит.

С небольшой вероятностью данная болезнь может распространиться также и на суставы кисти рук, и на лучезапястное сочленение. Если это случается, то болезнь дается пациенту особенно тяжело.

5. Стоит отметить, что РА (реактивный артрит), как правило, поражает по большей части суставы конечностей, поэтому очень быстро воспаляются сухожилия, которые находятся максимально близко к больным суставам мышц.

В результате развивается дактилит — массивное воспаление многих тканей пальца. Дактилит считается очень серьезным симптомом данной болезни.

6. Кроме суставов, конечностей и мышц, возникает поражение и других органов. Прежде всего страдают глаза. Радужная оболочка глаза начинает воспаляться, и начинается иридоциклит, конъюнктивит или уретрит.

Всем известно, что при правильном лечении конъюнктивит очень быстро и бесповоротно проходит, однако на фоне серьезного заболевания, такого как реактивный артрит, конъюнктивит может привести к заметному снижению зрения и даже к слепоте.

Это первая группа симптомов, которые может вызывать реактивный артрит.

Следующая группа описывает симптомы, которые поражают кожу и слизистую оболочку:
 

1. Образование язвочек. На коже человека могут возникать различные эрозии (язвочки), которые появляются в большом количестве. Прежде всего они поражают самые чувствительные места: у женщин — это область вульвы, а у мужчин — головка пениса. И у тех, и у других могут появиться эрозии и на слизистой рта.

Сами язвочки не приносят болевых ощущений, скорее дискомфорт, однако опасность в них тоже есть. Дело в том, что на них легко оседает другая инфекция, что может спровоцировать новое заболевание и вызвать целый ряд осложнений и последствий.

2. На пораженной коже может появиться и другой симптом — кератодермия. Заболевание опасно тем, что верхние слои кожи, которые постоянно ороговевают, начинают делать это значительно быстрее, превышая норму в разы.

Все это ухудшает не только внешний вид кожи, но и приносит вред, так как при кератодермии кожа становится более плотной и образует на ней различные гнойнички и бляшки. Очень часто при таких симптомах поражаются и ногти, которые моментально приобретают желтый цвет, начинают слоиться и шелушиться.

3. Следующим серьезным симптомом становится поражение сердца. Это очень явный признак реактивного артрита. Воспаляется не только миокардит, но и стенки аорты.

Не переживайте по пустякам, не таите обиду и другие негативные эмоции — и тогда болезни будут обходить вас стороной!

опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник

По данным Саковец Т.Г., Богданова Э.И. (ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия, 2017):

« … Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрес-сирующим поражением преимущественно периферичсских (синовиальных) суставов по типу эррозивно-деструктивного полиартрита. Это заболевание регистрируется в мире с частотой от 0,6% до 1,3%. Разнообразие форм и клинических вариантов течения РА, непрерывное прогрессирование патологического процесса, малая эффективность терапии и тяжелые необратимые последствия заболевания создают трудности в диагностике и лечении этого заболевания.

Симптомы поражения периферической нервной системы (ПНС) часто и отчетливо проявляются в клинической картине РА и представлены полинейропатиями, туннельными нейропатиями, множественными мононейропатиями, поражением спинного мозга в условиях вторичного стеноза позвоночного канала.

Компрессионные нейропатии (туннельные синдромы) характеризуется симптомами, возникающими в результате сдавления нервных стволов. Туннельные нейропатии преимущественно представлены поражением срединного, локтевого и мало-берцового нервов (синдром запястного, кубитального каналов, нетравматическое ущемление заднего межкостного нерва вследствие синовита локтевого сустава, синдром ущемления малоберцового нерва в области подколенной ямки). Компремирование нервов верхних конечностей синовиальными кистами после нейровизуализации (магнитно-резонансная томография) и электрофизиологического исследования в ряде случаев требует хирургической декомпрессии нервных стволов.

На фоне васкулита у больных с РА также часто развиваются множественные мононейропатии с асимметричным поражением ишемического характера различных периферических нервов, болевым синдром по ходу нервов.

читайте также статью: Нейропатии при васкулитах (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Как правило, неврологические осложнения, связанные с поражением позвоночника, отмечаются преимущественно в поздних стадиях заболевания и включают в себя атлантоаксиальный подвывих, шейную миелопатию, синдром конского хвоста, стеноз позвоночного канала, переломы тел позвонков.

По различным литературным данным, встречаемость нейропатической боли у пациентов с РА составляет 10 — 43%. Пациенты с нейропатической болью старше, более длительно болеют РА, имеют более высокую клиническую, рентгенологическую стадии, функциональный класс, однако связи между выраженностью активности воспалительного процесса и алгическими феноменами не наблюдается.

Читайте также:  Панкреатит при ревматоидном артрите

Маркерами риска возникновения периферической нейропатии при РА могут являться антитела против клеток нейробластомы, а также повышение уровня антител к клеткам сосудистого эндотелия и молекул адгезии, наличие васкулита.

Клинически выраженный внесуставной ревматоидный васкулит развивается менее чем у 1% заболевших, к его развитию предрасполагают: мужской пол, высокие титры ревматоидного фактора, тяжелое течение болезни, у больных часто наблюдается ассоциированное интерстициальное поражение легких и периферических нервных волокон. Некротизирующий васкулит способствует возникновению множественных мононейропатий, дистальной симметричной сенсорной, сенсо-моторной нейропатий. Васкулитное поражение кожи, нейропатические нарушения в более чем трех конечностях являются предикторами высокой смертности у больных с ревматоидной нейропатией.

Таким образом, необходимо тщательное клиническое обследование больного, сбор анамнеза, проведение электро-физиологических исследований для выявления ревматоидных нейропатий и подбора адекватной тактики их лечения.»

источник: Российский журнал боли, №1, 2017, стр. 48 — 49

из автореферата диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Клинический анализ и патогенетические аспекты неврологических расстройств при ревматоидном артрите» Скугарь Юлия Михайловна (14. 00. 13 — нервные болезни), Саратов, 2006:

Выводы

1. Неврологические нарушения при ревматоидном артрите характеризуются поражением как центральной, так и периферической нервной системы, они встречаются соответственно в 9,8 % и 15,7% случаев. У большинства больных имеет место сочетание патологии центральной и периферической нервной системы (72,6%).

2. Патология центральной нервной системы при ревматоидном артрите проявляется в виде синдромов: начальных проявлений недостаточности функций мозга (10,7%), рассеянной церебральной микросимптоматики (33,3%) и очагового поражения головного мозга (39,2%).

3. Клинически патология периферической нервной системы при ревматоидном артрите проявляется в виде сенсорной (37,3%), моторной (16,6%) и смешанной (34,3%) форм полинейропатии, которая, по данным электронейромиографии, носила демиелинизирующий характер, причем наиболее часто встречается сенсорная полинейропатия.

4. В развитии поражения нервной системы первостепенное значение принадлежит первичному поражению сосудов как церебральных, так и периферических, питающих нервы (по типу васкулита), о чем свидетельствует повышенный уровень антител к миелопероксидазе, что приводит к вторичному повреждению собственно нервной ткани.

5. Наряду с сосудистым фактором, приводящим к развитию церебральной патологии и полинейропатии, значение в патогенезе имеет и аутоиммунный процесс, который увеличивается с давностью заболевания. Это подтверждается повышенными показателями антител к нативной и денатурированной ДНК.

6. Длительное время существующий аутоиммунный процесс и развитие васкулита мелких сосудов сопровождаются вторичной демиелинизацией, что значительно усугубляет неврологический дефицит и подтверждается повышением содержания антител к основному белку миелина.

7. С учетом клинических проявлений сосудистого поражения центральной нервной системы можно выделить формы церебрального васкулита при ревматоидном артрите: с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга, с рассеянной церебральной микросимптоматикой и очаговым поражением головного мозга.

Практические рекомендации

1. В комплексное обследование больных ревматоидным артритом необходимо включать осмотр врача-невролога с целью выявления патологии нервной системы.

2. Повышенные показатели антител к нативной и денатурированной ДНК, основному белку миелина (ОБМ), в сыворотке крови больных могут служить дополнительным критерием в диагностике поражения нервной системы при ревматоидном артрите.

3. Определение антител к миелопероксидазе в сыворотке крови можно использовать для диагностики системного васкулита при ревматоидном артрите.

4. Наличие повышенных органоспецифических и органонеспецифических показателей при ревматоидном артрите дает основание для назначения препаратов, воздействующих на аутоиммунный процесс.

5. С целью улучшения кровоснабжения периферических нервов при ревматоидном артрите рекомендуется использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию и снижающих иммунное воспаление [источник].

читайте также:

статью «Поражение нервной системы при ревматоидном артрите: клиннико-иммунологические ассоциации» Маслакова Л.А., Баранов Е.В., Емельянова О.И., Парамонова О.В., Гонтарь И.П. [читать];

статью «Иммунологический подход к диагностике поражения нервной системы у больных ревматоидным артритом» Е.В. Баранов, О.В. Парамонова, И.П. Гонтарь, Л.А. Маслакова, И.А. Зборовская; ФГБУ РАМН «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии», г. Волгоград; ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» (журнал «Медицинский альманах» №1, 2013) [читать];

статью «Характер поражения периферической нервной системы при ревматоидном артрите» Егудина Е.Д., к.м.н., доцент Днепропетровской медицинской академии МОЗ Украины, г. Днипро, Украина (журнал «Знание» № 2 — 1, 2017) [читать];

статья «Внесуставные проявления ревматоидного артрита» Муравьев Ю.В., ФГБУ «Научноисследовательский институт ревма-тологии им. В.А. Насоновой», Москва (журнал «Научно-практическая ревматология» №3, 2018) [читать];

статью «Полиневропатия при ревматоидном артрите: значение в патогенезе болевого синдрома» Филатова Е.С. (ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой» РАН, Москва), Эрдес Ш.Ф. ( ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой» РАН, Москва); РМЖ. 2017. №7. С. 470 — 473 [читать]

Источник