Ревматоидный артрит нарушены потребности
О сестринском процессе при ревматоидном артрите
В медицине выделяют следующие типы заболевания:
О процессе
Сестринский процесс (метод, уход) выполняется по стандартному алгоритму:
Как выполняется
Медицинский процесс включает в себя выявление первичных и вторичных проблем больного:
Все эти шаги имеет огромную важность в ведении больного и улучшении его состояния.
Для того чтобы пациент на протяжении определенного количества времени почувствовал ослабление боли, медсестра делает следующее:
Для этого выполняют следующие действия:
Эффективность
Профилактика — информация для родственников
ЛФК как способ профилактики
Стандарты сестринской деятельности при ревматоидном артрите
I. Возможные нарушения потребностей.
— Есть (ограничение движений в суставах).
— Выделять (затруднение передвижения).
— Быть чистым (ограничение движений, боли).
— Поддерживать состояние (тяжесть состояния).
— Поддерживать температуру (субфебрилитет).
— Спать, отдыхать (боли).
— Двигаться (боли, тугоподвижность).
— Общаться (с людьми, со средой).
— Достижение гармонии, успеха (иметь жизненные ценности).
II. Проблемы пациента:
— Ограничение двигательной активности.
— Отсутствие адаптации к болезни.
— Дефицит знаний о болезни
— Изменение образа жизни.
— Изменение семейных процессов.
— Утрата социальных производственных связей.
— Изоляция во время госпитализации.
— Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5) Потенциальные проблемы.
— Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).
— Риск стойкой утраты трудоспособности.
— Риск развития осложнений (амилоидоз).
6) Приоритетные проблемы.
— Боль с суставах.
— Ограничение двигательной активности.
— Страх перед пункцией сустава.
Проблема: Дефицит самообслуживания.
Цель: У пациента уменьшатся трудности при самообслуживании.
План сестринского вмешательства:
1. М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка зубов, бритье), осуществлять подмывание.
2. М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.
3. М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).
4. М/с, при необходимости, подаст судно.
5. М/с будет оказывать помощь в смене белья.
6. М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.
7. М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.
Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.
Цели: Краткосрочная: Пациентка не будет фиксировать внимание на внешнем виде сустава через неделю.
Долгосрочная: Пациентка не будет испытывать беспокойства к моменту выписки, будет адекватно оценивать изменения в суставах.
План сестринского вмешательства:
1. М/с после согласования с врачом объяснит пациентке особенности течения заболевания, сущность изменений в суставах.
3. М/с будет делать комплименты пациентке по поводу приятных черт лица.
4. М/с даст рекомендации пациентке не носить браслетов и колец, фиксирующих внимание на суставах.
5. М/с будет рекомендовать носить в холодное время перчатки, непрозрачные чулки.
6. М/с научит пациентку выбору рациональной обуви.
Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств.
Цель: Пациент не будет испытывать побочных эффектов от применения лекарств.
План сестринского вмешательства:
1. М/с объяснит пациенту необходимость применения медикаментов, правила приёма лекарств.
2. М/с будет чётко соблюдать дозировки, время и кратность приёма лекарств.
3. М/с будет ежедневно интересоваться переносимостью лекарственных препаратов.
4. М/с сообщит врачу о появлении признаков побочных эффектов.
ГОУ СПО Петрозаводский базовый медицинский колледж
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ
1г 2г 3а 4а 5а 6б 7г 8г 9б 10а 11в 12г 13а 14г 15г 16в 17а 18в 19г 20а
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ
1. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы
2. Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите
в) утренняя скованность суставов
г) боли в животе
3. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите
в) влажный кашель
г) деформация суставов
4. При лечении ревматоидного артрита используются препараты
5. Потенциальная проблема пациента при приеме противовоспалительных препаратов
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ
ТЕСТЫ БЕЗОПАСНОСТИ
1. При легочном кровотечении не следует
а) придавать горизонтальное положение
б) вызывать врача
в) подавать лоток для отхаркивания крови
г) применять пузырь со льдом на грудную клетку
2. Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к
а) височной кости
б) углу нижней челюсти
в) поперечному отростку VI шейного позвонка
г) теменной кости
3. Первая помощь при закрытом вывихе
а) наложение давящей повязки
б) тепло на место повреждения
в) транспортная иммобилизация
г) асептическая повязка
4. При переломе бедра необходимо фиксировать
а) тазобедренный сустав
б) тазобедренный и коленный суставы
в) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы
г) место перелома
5. Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с
а) переломом ребер
б) ушибом грудной клетки
в) травмой органов брюшной полости
г) переломом грудного отдела позвоночника
6. При оказании неотложной помощи пациенту с открытым пневмотораксом необходимо
а) выполнить новокаиновую блокаду
б) ввести спазмолитики
в) наложить окклюзионную повязку
г) наложить шину Крамера
7. При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует
а) дать выпить молока
б) ввести анальгетик, промыть желудок
в) ничего не делать до госпитализации
г) вызвать рвоту
8. При синдроме «острого живота» нужно
а) сделать очистительную клизму
б) ввести обезболивающее
в) промыть желудок
г) применить холод, срочно госпитализировать больного
9. Признаками клинической смерти являются
а) потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях
б) спутанность сознания и возбуждение
в) нитевидный пульс на сонных артериях
г) дыхание редкое
10. При выведении из клинической смерти необходимо
а) дать понюхать нашатырный спирт
б) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
в) проведение закрытого массажа сердца
г) одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8370 — | 6962 — или читать все.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите
В медицине выделяют следующие типы заболевания:
- Инфекционный ;
- Острый подагрический ;
- Дистрофический;
- Травматический;
- Ревматоидный .
Сестринское дело в аллергологии
1. Пищевую аллергию могут вызвать
в) огурцы
2. Пищевую аллергию чаще вызывает
1. При ревматоидном артрите преимущественно
поражаются суставы
г) пястнофаланговые
2. Типичный симптом ревматоидного артрита
в) утренняя скованность суставов
г) боли в животе
3. Потенциальная проблема пациента при
ревматоидном артрите
а) желтуха
в) влажный кашель
4. При лечении ревматоидного артрита
обычно используются
а) антибиотики
г) нестероидные противовоспалительные
препараты
5. Основное побочное действие НПВП
а) повреждение слизистой оболочки ЖКТ
г) ототоксичность
Как выполняется
Проблемы пациента:
Ограничение двигательной активности.
Отсутствие адаптации к болезни.
Дефицит знаний о болезни
Изменение образа жизни.
Изменение семейных процессов.
Утрата социальных производственных связей.
Изоляция во время госпитализации.
Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5) Потенциальные проблемы.
Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).
Риск стойкой утраты трудоспособности.
Риск развития осложнений (амилоидоз).
6) Приоритетные проблемы.
Боль с суставах.
Ограничение двигательной активности.
Страх перед пункцией сустава.
Проблема: Дефицит самообслуживания.
Цель: У пациента уменьшатся трудности при самообслуживании.
План сестринского вмешательства:
М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка зубов, бритье), осуществлять подмывание.
М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.
М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).
М/с, при необходимости, подаст судно.
М/с будет оказывать помощь в смене белья.
М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.
М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.
Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.
Цели: Краткосрочная: Пациентка не будет фиксировать внимание на внешнем виде сустава через неделю.
Долгосрочная: Пациентка не будет испытывать беспокойства к моменту выписки, будет адекватно оценивать изменения в суставах.
План сестринского вмешательства:
М/с после согласования с врачом объяснит пациентке особенности течения заболевания, сущность изменений в суставах.
М/с будет делать комплименты пациентке по поводу приятных черт лица.
М/с даст рекомендации пациентке не носить браслетов и колец, фиксирующих внимание на суставах.
М/с будет рекомендовать носить в холодное время перчатки, непрозрачные чулки.
М/с научит пациентку выбору рациональной обуви.
Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств.
Цель: Пациент не будет испытывать побочных эффектов от применения лекарств.
План сестринского вмешательства:
М/с объяснит пациенту необходимость применения медикаментов, правила приёма лекарств.
М/с будет чётко соблюдать дозировки, время и кратность приёма лекарств.
М/с будет ежедневно интересоваться переносимостью лекарственных препаратов.
М/с сообщит врачу о появлении признаков побочных эффектов.
Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите.
Больной, по возможности, должен многократно менять положение своего тела в постели в течение суток.
Чем больше выражены боль и деформация суставов, тем осторожнее нужно применять движения, не ожидая, чтобы боль совсем утихла.
Кинезитерапия абсолютно необходима и имеет исключительно важное значение для функционального восстановления.
В виде исключения из общего правила, её используют, несмотря на субфебрильную температуру, ускоренная СОЭ и боли в суставах.
Источник
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология | Цель работы:Научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику. Задание № 1.Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании: боли, ограничение подвижности, утренняя скованность, висцериты, лихорадка Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:
Задание № 3.Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.
Задание № 4.Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоидные гормоны, препараты золота, Д-пеницилламин, плазмаферез, внутрисуставное введение гормонов, физиотерапия, ЛФК. Задание № 5.Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.
Задание № 6.Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу: Пациентка Д., 32 года, медицинский диагноз: ревматоидный артрит, суставная форма, обратилась на приём в поликлинику с жалобами на отёчность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах. Больна в течение 3 лет. Лечится регулярно. Работает бухгалтером. Замужем, имеет двоих детей (4 и 10 лет), обеспокоена своим будущим, боится, что не сможет вырастить детей. ОБЪЕКТИВНО: температура 37,3° С, кожа над мелкими суставами гиперемирована, отёчна. При пальпации, активных и пассивных движениях суставы резко болезненны. ЧСС — 80 в минуту, АД — 120/80 мм рт. ст., ЧДД — 18 в минуту. План работы медицинской сестры Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, поддерживать температуру, спать, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
Цели: краткосрочная – боли уменьшатся к концу недели; долгосрочная – боли не будут беспокоить к моменту выписки. Задание № 7.Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.
Оценка (замечания преподавателя)—————— Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 6567 | Нарушение авторских прав |
Источник
Пациент 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах, которые носят летучий характер, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.
1Объективно:
состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет, ЧДД=18 в мин. Границы сердца не увеличены, тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.
2Пациенту назначено:
—строгий постельный режим, диета № 10;
—общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови;
—ЭКГ;
—индометацин по 1 табл. 3 раза в день;
—ампициллин по 0,5 4 раза в день в/м;
—витамины В1 6%–1,0 п/к;
—витамины В6 5%–1,0 п/к;
—аскорбиновая кислота по 1 таблетке 3 раза в день.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте проблемы пациента.
2. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните пациенту суть его заболевания и необходимость соблюдения строгого постельного режима.
4. Обучите пациента правилам подготовки к биохимическому исследованию крови.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.
Эталоны ответов
(1) Нарушены потребности:
1. есть,
2. пить,
3. поддерживать нормальную температуру тела,
4. быть здоровым,
5. двигаться,
6. общаться,
7. учиться.
è Настоящие проблемы пациента:
—боли в суставе;
—лихорадка;
—неприятные ощущения в области сердца;
—снижение аппетита;
—слабость;
—плохой сон;
è Потенциальные проблемы пациента:
—формирование порока сердца;
—риск развития ревмокардита;
—сердечная недостаточность.
è Приоритетной проблемой пациента : являются боли в суставах.
(2) Краткосрочная цель:
пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стационарного лечения.
(3) Долгосрочная цель:
пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки.
(4) СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
План | Мотивация |
1. Обеспечить лечебно-охранный режим пациенту | Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания |
2. Укрыть теплым одеялом, обеспечить его теплом | Для снятия болей |
3. Обеспечить пациенту обильное, витаминизированное питье (2–2,5 л) | Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма |
4. Ставить компрессы на область болезненных суставов по назначению врача | Для снятия воспаления |
5. Следить за диурезом пациента | Для контроля водно-электролитического баланса |
6. Следить за деятельностью кишечника | Для профилактики запоров |
7. Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента | Для ранней диагностики возможных осложнений |
8. Провести беседу с родными по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой № 10 | Для уменьшения задержки жидкости в организме |
9. Выполнять назначение врача | Для эффективного лечения |
(5) Оценка:
пациент отмечает исчезновение болей, отеков, восстановление функций пораженных суставов, демонстрирует знание по профилактике ревматизма. Цель достигнута.
3. Студент демонстрирует правильный уровень общения с пациентом и доступно объясняет ему суть заболевания.
4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента по подготовке к биохимическому исследованию крови.
5. Студент демонстрирует на фантоме технику измерения артериального давления в соответствии с алгоритмом действий.
Задача №13 (язвенная болезнь желудка, фаза обострения.)
Пациент 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: язвенная болезнь желудка, фаза обострения.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом. В окружающем пространстве больной ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на общую слабость, усталость, плохой сон, в контакт вступает хорошо, выражает опасение за свое будущее, сомневается в успехе лечения.
1Объективно:
состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области, печень, селезенка не пальпируются.
2Пациенту назначено:
1. Режим постельный, диета №1а.
2. ФГДС с биопсией, исследование желудочной секреции.
3. Маалокс по 1 суспензии 3 раза в день.
4. Де-нол по 1 капсуле 4 раза в день.
5. Р-р платифиллина 0,2% 2,0 п/к.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните пациенту, как правильно подготовиться к ФГДС и желудочному зондированию.
4. Обучите пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения желудочного зондирования.
Эталоны ответов
(1) Нарушенные потребности:
есть, пить, быть здоровым, двигаться, работать.
(2) Проблемы пациента:
è настоящие
—боли в эпигастрии,
—отрыжка,
—запор,
.1 метеоризм;
.2 плохой сон,
.3 общая слабость.
è потенциальные
.4 развитие желудочного кровотечения,
.5 перфорация,
.6 пенетрация,
.7 стеноз привратника,
.8 малигнизация.
Из перечисленных проблем пациента
è приоритетной является боль в эпигастральной области.
2.Приоритетнаяпроблема пациента — боль в эпигастральной области.
(3) Краткосрочная цель:
пациент отмечает стихание боли к концу 7 дня пребывания в стационаре.
(4) Долгосрочная цель:
пациент не предъявляет жалоб на боли в эпигастральной области к моменту выписки.
(5) СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
План | Мотивация |
1. Обеспечить лечебно-охранительный режим. | Для улучшения психоэмоционального состояния пациента, профилактики желудочного кровотечение. |
2. Обеспечить питанием пациента в соответствии с диетой №1а. | Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента. |
3. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств. | Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов. |
4. Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики. | Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения. |
5. Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию. | Для повышения эффективности и точности диагностических процедур. |
6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов. | Для повышения иммунных сил организма, снижения активности соляной кислоты, желудочного сока. |
7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, характер стула). | Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях (кровотечение, перфорация). |
8. Выполнять назначения врача. | Для эффективного лечения. |
(6) Оценка эффективности:
больной отмечает исчезновение болей, демонстрирует знания по профилактике обострения язвенной болезни. Цель достигнута.
3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность грамотно, доступно, аргументированно объяснить пациенту правила подготовки и сущность ФГДС и желудочного зондирования.
4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента правилам приема назначенных лекарственных средств и определяет ответную реакцию пациента на проводимое обучение.
5. Студент демонстрирует на фантоме технику проведения желудочного зондирования в соответствии с алгоритмом действия.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Источник