Ревматоидный артрит обострение тактика ведения пациента

22. Таким образом На что необходимо обращать внимание врачу общей практики при проведении диагностического поиска ?

Областная научно-практическая

конференция, г. Гомель

//www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Тактика ведения пациентов с

ранним ревматоидным

артритом

Н.А. Мартусевич

2 апреля 2015 г

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ

• Зачем врачу-терапевту, врачу общей практики

знать ревматоидный артрит?

• Что необходимо знать врачу общей практики о

– по вопросам диагностики;

– лечения;

– профилактики

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ

– лечения;

– профилактики

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ ИМЕЕТ СТАДИЙНОСТЬ В РАЗВИТИИ

Доклини

ческая

Генетический

риск

Асимптомное

нарушение

атоиммунитета и

воспаление

Ранние

симптомы

поражения

суставов, НА

Ранняя

Очень

ранний

Ранний

3-12

месяцев

Развернутая

Поздняя

• В каждом суставном синдроме

видеть

потенциальную

возможность развития РА

• Более пристальное внимание

уделять

воспалительному

характеру суставного синдрома,

но и не игнорировать наличие

стойкого

артралгического

синдрома

//www.youtube.com/watch?v=ytabout

• Помнить о том, что наличие

остеоартроза не исключает

развитие

ревматоидного

артрита

Помнить о наличии трех

возрастных пиков в развития РА

ориентироваться

сумметричность;

наличие

скованности, ускоренную СОЭ

Более детально обследовать

пациентов при обнаружении

ревматоидного фактора

Ультрасонография

являются

важными

составляющими диагностики РА

на ранней стадии

5. «Окно возможности»

Период в дебюте

болезни, в течение

Очень ранний НДА

«Окно

возможности»

Therapeutic “window

opportunity”

3 – 6 мес

Undifferentiated

•Снижение риска

развития раннего РА

•Ремиссия

которого лечение,

Ранний

ревматоидный

артрит

Ранний НДА

[Education

{amp}gt;

чем в другие периоды

болезни

Webcasts

более эффективно,

{amp}gt;

//www.youtube.com/watch?v=upload

medical

emergency?

Rheumaview;

2004]

Ремиссия

•Выздоровление?

Е.Л. Насонов, 2009

Естественное

течение

Первые

симптом

Позднее

лечение

Первый

визит к

ревматологу

Раннее лечение

Идеальное течение

Врачи

общей

практ

Начало

структурных

изменений

Время

Начало терапии

Начало терапии после 2 лет заболевания: наличие эрозий у 90% пациентов;

26. Критерии ремиссии (модификация для врача-терапевта)

Врач –ревматолог у пациентов с РАконсультант

• Мониторинг, оценку активности

осуществляет врач-терапевт

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ

• Что мы знаем о ревматоидном артрите в XXI веке?

//www.youtube.com/watch?v=ytpress

• Зачем врачу общей практики знать ревматоидный

артрит?

– лечения;

– профилактики

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ПО ДИАГНОСТИКЕ РА НА РАННЕЙ СТАДИИ

1. Максимально ранняя диагностика РА !!!

видеть

потенциальную

уделять

воспалительному

стойкого

артралгического

синдрома

//www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

развитие

ревматоидного

артрита

ориентироваться

сумметричность;

наличие

Ультрасонография

являются

важными

на ранней стадии

• Не болят суставы

• Нет припухших суставов

• Нормальные цифры СОЭ, ЦРБ

10. Диагноз РА был верифицирован в оптимальные сроки составил – 38,4%!!!

В период с 14 марта 2014 г. по 19 мая 2014 г. было

проведено пилотное социологическое исследование

научно-исследовательской лаборатории социологических и

маркетинговых исследований «Общественное мнение» ;

УО «Государственный институт управления и социальных

технологий БГУ».

Экспертами-консультантами в данном проекте выступали

сотрудники

кафедры

кардиологии

ревматологии

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного

образования»

3-й кафедры внутренних болезней УО «Белорусский

государственный медицинский университет».

Диагноз РА был верифицирован в

оптимальные сроки составил – 38,4%!!!

ЗАДАЧИ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА (ВРАЧА ОБЩЕЙ

ПРАКТИКИ) ПО ДИАГНОСТИКЕ РА НА ЭТАПЕ

ДИАГНОСТИКИ НА РАННЕЙ СТАДИИ

ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

В ОБЛАСТИ СУСТАВА ОБУСЛОВЛЕН

АРТРИТОМ

1. Боль в покое

2. Усиливается ночью под утро

3. Имеется изменение внешнего вида

сустава (припухание, дефигурация)

4. Болезненен сустав (мелкий) или по

ходу щели

1.ОАК

2. БАК (СРБ)

3.ОАМ

4.R-ОГК,. R-кисти, стопы (если

артрит более 1,5-2 мес)

Консульта

врачаревматол

Дефигурация

Экстраартикулярный

остеопороз

Потеря хряща

Эрозия

Доклиническая стадия РА

1. Отсутствие болевого синдрома

2. Артралгия

3. Недифференцированный артрит

18. МРТ выявляет эрозии раньше и чаще, чем рентгенологическое исследование

Более чувствительный метод

•Костные эрозии у пациентов с ранним РА (от 6 до 12 месяцев)

определяются у 45-72% пациентов по данным МРТ

•По результатам рентгенологического исследования только у 840% пациентов

• 78% новых рентгенологических эрозий визуализируется по

данным МРТ на 2 года раньше, чем при проведении

рентгенологического обследования

•Отсутствие новых эрозий по данным МРТ свидетельствует об

отсутствии прогрессирования

•82% пациентов, не имеющих эрозий исходно, не имеют

эрозий спустя 2 года

• Существует

тесная

корреляция

между

костным

отеком

данным

постхирургическим

гистологическим

исследованием,

подтверждающим

наличие остеита

•Костный отек может

визуализироваться

МРТ,

является

//www.youtube.com/watch?v=ytdev

предиктором эрозий

Костный отек

подтверждает остеит

McQueenFM,et al, Ann Rheum Dis

2007,66; 1581-1587

На ранней стадии заболевания

• УЗИ определяет наличие эрозий в 6,5 раз

чаще у

• 7,5 раз большего числа пациентов

На поздней стадии болезни

• В 3,4 раза больше эрозий

• В 2,7 раз у большего числа пациентов

Wakefield R J,et al Arthritis Rheum

2000; 43; 2762-2777

23. Основные вопросы

• Стадии ревматоидного артрита

//www.youtube.com/watch?v=tv.youtube.com

• Диагностика раннего ревматоидного

артрита в реальной клинической практике

• Что необходимо знать врачу- терапевту о

тактике ведения пациента с

ревматоидным артритом

СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ РА В 2014 ГОДУ

Интервал наблюдения у ревматолога 1 раз в 3

месяца до достижения цели (ремиссия, низкая

активность)

26. Критерии ремиссии (модификация для врача-терапевта)

Клиническая

Функциональная

Ремиссия

Иммунологическая

Рентгенологическая

• Не болят суставы

30. ТЕРАПИЯ РА В XXI ВЕКЕ

Болезнь Модифицирующие Препараты

Синтетические Болезнь

модифицирующие Препараты

(с БМП)

Традиционные

Целевые

Синтетические

синтетические

БолезньБолезньмодифицирующи модифицирую

Препараты(тсБМП Лекарственные

препараты

(цсБМП)

Читайте также:  Артрит нижней челюсти это

Биологические Болезньмодифицирующие Препараты

(бБМП)

Генноинженерные

Биологические

Препараты,

оригинальные

//www.youtube.com/watch?v=accounts.google.comServiceLogin

(оГИБП)

Биосимиляры

Синтетические Болезнь

Традиционные

Синтетические

Болезньмодифицирующие

препараты

Биологические Биосимиляры

Целевые

Болезньсинтетические

модифицирующи

Болезнье препараты

ФЛАММЭГИС

модифицирую

щие препараты

АДАЛ

ТРОЙНАЯ

ИНФЛ

ЭТАНЕР

Тофацитиниб

ГОЛИМ

АБАТАЦЕПТ

ТОЦИЛ

ЦЕТРОЛ

РИТУКС

D.Aletaxa, 2013

37. Препараты глюкокортикоидных гормонов у пациентов с РА

1. Не бояться адекватных доз метотрексата 20-25

мг/неделю

2. Помнить о необходимости приема фолиевой

кислоты

поражении печени;

легких (фиброз);

стоматит

цитопении – отслеживать 1 раз в 1-3

месяца)

4. Эффект оценивается через 3-6 месяцев

• Не отменяют при оперативном лечении

• В случае повышения уровня ферментов до

3 раз- препарат не отменяют, снижают дозу

• Не желательно сочетать с приемом НПВП,

аспирином

• При планировании беремености-препарат

д б отменен за 6 месяцев

ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ О СУЛЬФАСАЛАЗИНЕ 2-3 г/сут

• Препарат выбора при умеренной

активности, серонегативный вариант

• Планирование беременности

• При сочетании РА с хр гепатитом

1. Для приема per os (метилпреднизолон,

преднизолон, дексаметазон)

малые дозы («бриджинг-терапия»);

умеренные/высокие дозы (системные

проявления)-краткосрочно

2. Для внутривенного введения: (метипред, солумедрол) пульс-терапия (1000; 500; 250 мг)

3. Для внутрисуставного введения (дипроспан,)

• Взвешенно относиться к самостоятельному

назначению ГКС ( дипроспан)

• Правильно снижать дозу ГКС

• Помнить о необходимости протектирования

побочных эффектов

• Прием не более 6 месяцев

34. ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ О ЛЕФЛЮНОМИДЕ (ЭЛАФРА) ?

• По эффективности сопоставим с метотрексатом

• Препарат выбора при высокой активности РА и

сочетании с очагами хронической инфекции

• Длительный период выведения

• Эффективен при серопозитивном варианте

• Необходимо мониторировать ферменты печени,

общ ан крови (цитопении)

Место и роль препаратов ГКС в лечении

ревматоидного артрита

ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫЕ ГОРМОНЫ И РЕВМАТОИДНЫЙ

АРТРИТ

ПРОТИВ

1. Обеспечение качества жизни

2. Наличие значительной доказательной базы

(польза/вред) при РА

3. Наличие рекомендаций, позволяющих

минимализировать риск развития побочных

//www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

эффектов

Об авторе: admin4ik

Источник

Ревматоидный артрит обострение тактика ведения пациента

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

При получении травмы позвоночника, из-за которой повреждается спинной мозг, человека постигает спинальный шок.

Проблема спинального шока

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клиническая картина спинального шока

Основные симптомы заключаются в том, что человек теряет чувствительность рук и ног — все зависит от места повреждения. В основном поражается область, находящаяся чуть ниже места повреждения. При травме поясницы есть вероятность нарушения работы внутренних органов таза и брюшной полости. Может появиться трофическое расстройство, а также возможно развитие арефлексии. Если своевременно оказать медицинскую помощь, то инвалидности можно избежать.

Если повреждение позвоночника происходит около шеи и человек испытывает трудности с дыханием и нарушением сердечной деятельности, то это говорит о тяжелом варианте повреждения. Больной теряет двигательную функцию и не может самостоятельно дышать. Большая часть таких случаев заканчивается летальным исходом.

Клиническая картина спинального шока

Как чувствует себя больной, что ожидает его после лечения — все это зависит от ударенного места. При травмах позвоночника может быть повреждена не только область ушиба. Врач ищет место нижнего участка повреждения. Как уже было сказано, травма шейных позвонков является самой опасной. В этом случае, помимо дыхательных затруднений, происходит нарушение работы всего позвоночника, верхние и нижние конечности, тазовые органы теряют чувствительность. Если человек после такой травмы выживает, окончательно поправиться ему не удастся. И без посторонней помощи он не справится.

Если повреждение падает на пятый шейный позвонок, при правильном и своевременном лечении человек может самостоятельно сгибать руки в локтях. Если травма происходит в шестом, больному свойственно самостоятельное сгибание и разгибание кистей. Если повреждается седьмой, то еще появляется возможность сжимать пальцы. А при повреждении восьмого позвонка функционируют и кисти, и пальцы.

Когда повреждаются грудные позвонки, нижние конечности парализуются. Если под удар попадают первый и второй грудные позвонки, происходит сбой дыхательной функции. Работа сердца нарушается при повреждениях третьего, четвертого и пятого грудных позвонков. А при травмах десятого, одиннадцатого и двенадцатого позвонков развивается паралич брюшной полости. При травмах выше прогнозы очень хорошие: человек может самостоятельно дышать и есть большая вероятность возвращения к нормальной жизни.

Клиническая картина спинального шока фото

Говорят, что полное восстановление функций организма зависит от уровня поражения: чем ниже он, тем лучше. Существует несколько факторов, которые влияют на продолжительность спинального шока. При несложной травме восстановление происходит в течение 3 недель. Положение может усугубиться, если своевременно не оказана медицинская помощь.

Возможны проблемы с кровообращением, а также воспаление мочеполовой системы, в этом случае выздоровление может затянуться на несколько лет. И избавиться от спинального шока можно только после устранения компресссии в спинном мозге.

Что происходит при спинальном шоке?

  1. Снижается кровяное давление, из-за чего кислород в головной мозг поступает в малом количестве, от этого человек теряет сознание.
  2. Сосудистые рефлексы отсутствуют.
  3. Нарушается работа мочеполовой системы.
  4. Происходит паралич скелетных мышц.
  5. Рецепторы теряют чувствительность.
Читайте также:  Кто поможет вылечить артрит

Снижение давления при спинальном шоке

Тактика ведения пациента

Исход лечения главным образом зависит от правильности оказания первой помощи. Для облегчения состояния при получении спинального шока необходимо сделать следующие шаги:

  1. После того как вызвана скорая помощь, нужно проследить за вентиляцией легких пострадавшего, при необходимости сделать искусственное дыхание.
  2. Проследить, чтобы позвоночник не прогибался, переносить больного только на твердых поверхностях. Под шеей и плечами должны быть подложены подушки, при их отсутствии можно сделать сверток из одежды.
  3. После того как пострадавший попадает в руки к врачам, происходит полное обследование места повреждения, оценивается двигательная функция. Лечение осуществляется только в стационаре.

Хирургическое вмешательство происходит:

  • при блокаде сосудов со спинномозговой жидкостью;
  • когда спинной мозг сдавливается;
  • при наличии гематомы в районе спинного мозга;
  • при нестабильном переломе тел позвонков.

Тактика ведения пациента

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • наличие внутричерепной гематомы;
  • сердечная, почечная и печеночная недостаточности;
  • эмболия легочных сосудов;
  • жировая тромбоэмболия.

Наличие спинального шока вызывает у людей не только физическую, но и моральную травму. При повреждении позвоночника человек настраивается на инвалидность. Но очень часто потери двигательной способности не происходит. Главное — вовремя оказать нужную и правильную помощь, при которой устраняют спинномозговую сдавленность, что приводит к возврату двигательных функций, а также к нормальной работе мочеполовой системы.

Полностью выздороветь и вернуться к нормальной полноценной жизни много шансов у тех, кто повреждает поясницу. Особенно если местами сохраняется болевая чувствительность. Вообще, конечно, физиология спинального шока несет в себе опасность и может лишить человека дееспособности и даже жизни.

Поэтому очень важно вовремя и правильно оказать пострадавшему помощь.

Причины, симптомы, диагностика и методы лечения ревматоидного полиартрита

Ревматоидный полиартрит относится к хроническим патологиям. Для заболевания характерна стадия обострения, длительность которой варьируется от 1 недели до нескольких месяцев. Обострение сменяется ремиссией — ее продолжительность индивидуальна для каждого больного.

Причины возникновения

Врачи не могут обнаружить точные причины развития заболевания. Есть предположения о взаимосвязи болезни с генетической предрасположенностью. Если у пациента имеются определенные антигены и бактериальная инфекция, то образуются антитела специфического характера. При соединении антител с белками плазмы крови оказывается влияние на оболочки суставов.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит является результатом сбоя в функционировании иммунитета. Привести к подобному итогу могут следующие причины:

  • переохлаждение организма;
  • влияние токсинов и аллергенов;
  • стрессы;
  • перенесенные травмы;
  • наличие инфекции или вирусов;
  • сбои в работе гормональной системы.

Типы и проявления

Ревматоидный полиартрит представлен несколькими классификациями. При рассмотрении иммунологических симптомов выделяют следующие типы:

  1. Серонегативный вид, при котором не удается определить наличие антител – ревматоидного фактора.
  2. Серопозитивный.

По типу протекания выделяют ревматоидный полиартрит с быстрым и медленным течением. Если рассматривать причины развития заболевания, то имеются следующие виды:

  • первичный артрит;
  • вторичный артрит, образование которого происходит при наличии других заболеваний суставов;
  • ювенильный ревматоидный артрит.

Развитие ювенильного ревматоидного полиартрита

Симптомы заболевания появляются не сразу, так как длительность инкубационного периода составляет от 3 до 30 дней. В большинстве случаев ревматоидный полиартрит образуется после начала воспалительного процесса в лучезапястных суставах и пальцах рук. Для заболевания характерно симметричное поражение костей. Стойкость болезненных ощущений и отечности также присутствует.

Основные симптомы ревматоидного полиартрита суставов представлены следующим образом:

  1. Снижение степени подвижности.
  2. Кожные покровы сухие и бледные.
  3. Боль имеет интенсивный характер.
  4. Болезненные ощущения усиливаются в ночное и утреннее время.
  5. По утрам конечности отекают, имеется скованность.
  6. После разминки улучшение состояния не наблюдается.
  7. В области поражения суставов возникают ревматоидные узелки.
  8. Происходит постепенная деформация суставов.
  9. Пальцы рук и ног приобретают нетипичное положение, становятся уродливыми.

Ревматоидный полиартрит пальцев рук

Воспалительный процесс в мелких суставах постепенно распространяется на крупные. Полиартрит на острой стадии представлен ухудшением общего состояния:

  • потерей аппетита;
  • ознобом;
  • увеличением температуры тела;
  • уменьшением массы тела;
  • слабостью;
  • одышкой;
  • изменением голоса.

Симптом ревматоидного полиартрита

Симптомы артрита могут усилиться во время присоединения иного заболевания. Так, на фоне полиартрита образуются болезни:

  1. Бурситы.
  2. Тендосиновиты.
  3. Поражения тканей мышц.

Стадии

Ревматоидный полиартрит представлен несколькими стадиями развития. На начальном этапе основные симптомы связаны с поражением мелких суставов и утолщением тканей. Появляются первые признаки истончения костей. При переходе на 2 стадию артрита образуются эрозии на тканях костей. В суставах образуются неприятные ощущения, синовиальные сумки становятся отечными, возникают симптомы атрофии мышечной ткани.

На 3 этапе в результате деления клеток происходит уплотнение синовиальной оболочки. У больного ограничены движения, суставная щель сужается, на костях и суставах имеются отложения солей. Последний этап связан с многочисленными эрозиями. Боли в суставах рук и стоп проявляются ярко, а длительность признака достигает нескольких месяцев. Мышечная ткань сильно атрофирована. Привести к такому результату может неправильное лечение или его отсутствие. У больного образуются симптомы анкилоза:

  • неправильная фиксация;
  • деформация сустава.

Ревматический полиартрит схож с проявлениями ревматоидной формы, однако, у них имеются отличия. При ревматическом полиартрите:

  1. Патологические изменения формируются независимо от стадии.
  2. Болезненные ощущения могут перемещаться с одного места в другое («блуждающие боли«).
  3. Терапию начинают с использования антибиотиков и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Применяют препараты, к которым у бактерий имеется чувствительность.

Диагностика и последствия

Диагностика является важным этапом. Перед началом исследования проводится опрос пациента для определения симптомы заболевания. Осуществляется осмотр, во время которого обнаруживаются узелки и поражения симметричного типа.

Читайте также:  Код мкб артрит кистей рук

Осмотр пальцев врачом

Лабораторная диагностика является неотъемлемой частью выявления артрита. С этой целью используются следующие анализы:

  • Общий анализ крови: у больного присутствует анемия, увеличенное количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.
  • Назначаются анализы на выявление ревматоидного фактора.
  • Анализу подвергается и моча, в которой обнаруживают белок.
  • При биохимии крови увеличены показатели фибриногена, креатинина, мочевины, серомукоида и С-реактивного белка.
  • Необходимы анализы синовиальной жидкости. При артрите суставов увеличивается число нейтрофилов и лейкоцитов.

Помимо лабораторных способов исследования, назначаются методы инструментальной диагностики:

  1. Обзорная рентгенограмма, так как симптомы данного характера являются характерными для ревматоидного артрита.
  2. Ультразвуковая диагностика органов малого таза и брюшной полости.
  3. Если нужны дополнительные сведения о причинах артрита и изменениях, то врачи отправляют пациента на магнитно-резонансную томографию или применяют другие методы.

Осложнения ревматоидного артрита возникают из-за простой причины – отсутствия вмешательства. В этом случае возникают системные проявления, образующиеся в течение короткого периода. Осложнения представлены следующими заболеваниями:

  • остеопорозом;
  • невропатией;
  • полимиалгией;
  • кератоконъюнктивитом и склеритом глаз;

Конъюнктивит

  • легочным васкулитом;
  • тяжелой анемией;
  • поражением сердечной мышцы;
  • гломерулонефритом почек;
  • бронхиолитом.

Если вмешательство отсутствует, то создается угроза здоровью и жизни больного. Опасными являются состояния, которые указаны в списке:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Гангрены.
  2. Инфаркты миокарда.
  3. Деформация суставов.
  4. Опухоли онкологического характера.

Ревматоидный полиартрит: лечение

Как лечить ревматоидный полиартрит? Базисная терапия является основой лечения заболевания. Во время лечения можно скорректировать причины появления и механизмы развития артрита. Дополнительно применяют симптоматическое лечение, направленное на ликвидацию проявлений заболевания.

Базисная терапия проводится следующими препаратами:

  1. Лекарственными иммунодепрессантами — Лефлуномид, Метотрексат, Циклоспорин, Хлорбутин и Циклофосфан. Необходимы для уменьшения степени активности патологических клеток, вырабатываемых иммунитетом пациента.
  2. Лекарства солей золота — Ауранофин, Тауредон и натрия ауротиомалат. Используются в случаях, когда применение Метотрексата не привело к положительному результату. Обладают высокой эффективностью при начальной стадии болезни, особенно во время развития серопозитивного типа.
  3. Антималярийные средства — Плаквенил. Уменьшают степень развития воспаления.
  4. Для подавления бактериальной флоры в синовиальных оболочках используют сульфаниламиды. Представителями группы являются препараты Сульфасалазин и Салазопиридазин.
  5. Если представленные лекарства не привели к положительному эффекту, то используются иммуносупрессивные средства. К этой категории относится лекарство Пеницилламин.
  6. Моноклональные антитела — Инфликсимаб и Мабтера.

Медикаментозное лечение ревматоидного полиартрита

Симптоматическая терапия полиартрита суставов также включает в себя разнообразные группы. Для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

  1. Мовалис.
  2. Кетопрофен.
  3. Мелоксикам.
  4. Ибупрофен.
  5. Аспирин.
  6. Диклофенак.

Аспирин и Мовалис

Если у пациента во время развития ревматоидного полиартрита суставов возникли осложнения, то прибегают к помощи глюкокортикостероидов. При возникновении сильного болевого синдрома вводят обезболивающее лекарство в сустав. Назначаются следующие препараты:

  • Бетаметазон;
  • Кеналог;
  • Целестон;
  • Гидрокортизон.

Чтобы устранить остеопороз или предотвратить его появление, используются препараты кальция или гормоны, оказывающие влияние на обмен этого элемента:

  1. Кальцитонин.
  2. Кальций-Д3 Никомед.

Кальцитонин

Для облегчения самочувствия больного применяются мази для суставов с противовоспалительным действием. Также все активнее используются для лечения патологии препараты нового типа, клинически опробованные и доказавшие свою эффективность. Медикаментозная тактика не является единственным методом, так как использование всех возможных способов позволит добиться выздоровления.

Одновременно с медикаментозными препаратами в лечении ревматоидного полиартрита применяются способы физиотерапии:

  • Фоно- или электрофорез. Терапия осуществляется с обезболивающими лекарствами.
  • Инфракрасное облучение или лазеролечение. Помогают устранять воспалительный процесс.
  • Дренаж лимфы и плазмаферез. Помогают снизить концентрацию СОЭ, иммуноглобулинов и антител.
  • На стадии ремиссии назначают ЛФК и массаж. Комплекс упражнений составляется под руководством специалиста.
  • Ношение корсетов и ортезов.
  • Для снятия воспаления и уменьшения боли применяют криолечение.

Массаж пальцев рук

Если консервативная методика не привела к выздоровлению, а состояние пациента ухудшается, то назначают оперативное вмешательство. Во время операции осуществляется иссечение синовиальных сумок. При необходимости прибегают к помощи эндопротезирования суставов.

Иные методы: гимнастика и диета

Комплексы ЛФК и гимнастики позволяют избавиться от скованности суставов. Кроме того, общеукрепляющие упражнения разрабатывают все группы суставов, что благоприятно влияет на состояние пациента. Все упражнения подбираются под руководством врача. Во время пзанятий выполняют плавные движения и стараются избегать сильных нагрузок. Наличие болезненных ощущений во время выполнения комплекса указывает на необходимость прекратить гимнастику. Примерами лечебных занятий являются гидропроцедуры или плавание.

Плавание при ревматоидном полиартрите

Лечение ревматоидного полиартрита суставов должно сочетаться с правильным питанием. Диета направлена на обеспечение организма больного полезными элементами и витаминами. Из рациона исключают следующие продукты:

  1. Некоторые орехи.
  2. Свинину.
  3. Цельное молоко.
  4. Морепродукты.
  5. Цитрусовые.
  6. Каши с глютеном.
  7. Соленые продукты.
  8. Копчености.
  9. Вредные добавки.

В меню больного включаются следующие блюда и продукты:

  • цельнозерновой хлеб;
  • кисломолочная пища;
  • овощи;
  • фрукты, особенно груши и яблоки;
  • мясо и рыба, но нежирные;
  • перепелиные яйца;
  • перловка и гречка.

Приготавливают пищу на пару или способом варки. Допускается обрабатывать продукты способом тушения. Рекомендуют придерживаться профилактики, которая представлена лечением хронических инфекций и своевременным устранением болезней. На иммунитет положительно влияют закаливание, физическая активность и правильное питание – это важно для людей с предрасположенностью к ревматоидному артриту.

( голосов, рейтинг статьи: из 5)

Источник