Ревматоидный артрит у ребенка прогноз

Течение ювенильного артрита непредсказуемо и зависит от многих факторов: пол, возраст начала болезни, наличие иммунных комплексов.

Ювенильный артрит — серьезное аутоиммунное заболевание, проявляющееся у детей до 16 лет. Характеризуется гиперпродукцией синовиальной жидкости.

Этиология

Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Существует множество теорий. Самыми распространёнными их них являются : вирусная, наследственная. Установлена взаимосвязь между появлением заболевания и прививанием детей профилактическими прививками сразу после перенесенной ОРВИ.

Именно по этой причине больным идиопатическим артритом запрещено использовать любые вакцины, кроме пробы Манту. Наследственную теорию подтверждает возникновение ювенильного артрита у гомозиготных близнецов.

Об опасности детского ювенильного артрита >>

Клиника

Различают несколько вариантов заболевания: олигоартикулярный (при поражении до 4 суставов), полиартикулярный (при поражении более 5). Главным проявлением этого патологического процесса является поражение суставов. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые, мелкие суставы кисти – крайне редко.

При объективном обследовании можно увидеть увеличение в объеме пораженного сустава, покраснение, повышение температуры над поверхность пораженного сегмента. Дети жалуются на ограничение подвижности.

На начальных стадиях при начатом своевременном грамотном лечении данный процесс обратим. В далеко зашедших случаях изменения суставов приобретают необратимый характер: формируются анкилозы (неподвижное сращение).

Также процесс может затрагивать позвоночник, ребенок не может кончиками пальцев дотянуться до стоп, согнуть шею и т. д.

На рентгенограмме – сужение суставной щели, дефигурация.

Выделяют также системный вариант. Здесь возможно поражение всех органов и систем.

Увеит. Проявляется светобоязнью, слезоточивостью, нарушением зрения, неровность контура зрачка

Перикардит. Характеризуется глухостью тонов сердца, расширением границ сердца, жалобами на сжимающие боли. Поражение лёгких в виде пневмонита.

Вовлечение почек вплоть до почечной недостаточности.

Сыпь с непредсказуемой локализацией : конечности, лицо, живот, спина. Быстро появляется на высоте лихорадки и также быстро исчезает.

Остеопороз. Характеризуется болями в костях, частыми переломами. Одним из серьезных последствий является компрессионный перелом позвоночника.

Повышение температуры тела, как правило, в утренние часы, сопровождающееся лихорадкой. Повышение температуры тела может длиться недели, месяца и даже годы, часто предшествует основным симптомам болезни.

Лабораторная диагностика и инструментальная диагностика

Для диагностики заболевания врач назначит группы анализов.

1. Общий анализ крови. Анемия (снижение количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), повышение скорости оседания эритроцитов.
2. Общий анализ мочи – без изменений.
3. Биохимический анализ крови.
4. Электрокардиограмма.
5. Иногда можно обнаружить ревматоидный фактор, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
6. Рентгенограмма – сужение суставной щели, эрозии, расширение границ сердца.

Лечение

Цели лечения:

• подавление воспаления;
• увеличение качества жизни;
• замедление деструкции суставов;
• сохранение подвижности и трудоспособности;
• достижение ремиссии;
• снижение побочных эффектов лекарственной терапии.

Лечение ревматоидного артрита должно иметь комплексный подход : диета, медикаментозная терапия, лечебная физкультура, ортопедическая коррекция.

Медикаментозная терапия делится на симптоматическую и патогенетическую.

К симптоматическим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды.

НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам) хорошо купируют симптомы заболевания, но имеют ряд побочных эффектов. Поэтому должны назначаться не более 6 – 12 недель до постановки диагноза. После установленного диагноза необходимо сочетание с иммуносупрессивными препаратами.

Глюкокортикоиды (Преднизолон). Мощные гормональные средства. Имеют хорошо выраженный противовоспалительный эффект, могут применяться внутрь, внутривенно, внутрисуставно. Но спектр их побочных действий огромен, в связи с чем применение у детей затруднено.

К патогенетической терапии относится иммуносупрессивная (Метотрексат, Циклоспорин А). Эта терапия направлена на замедление течения болезни и занимает ведущее место в лечение ювенильного артрита.

Терапия должна быть длительной, непрерывной и начинаться сразу после постановки диагноза.

Хирургическое лечение

При развитии анкилозов – протезирование суставов.

Еще о лечении ювенильного артрита у детей >>

Профилактика

Во избежании прогресса заболевания рекомендуется придерживаться особых правил.

1. Противопоказано использование профилактических прививок (за исключением Манту).
2. Не переохлаждаться.
3. Избегать инсоляций.
4. Избегать контакты с инфекциями.
5. Не использовать препараты, увеличивающие иммунный ответ (Интерферон).

Прогноз ювенильного артрита на будущее у детей

Течение ревматоидного артрита непредсказуемо и индивидуально, но можно дать общие замечания по поводу прогноза на основании имеющихся данных. У детей с ранним развитием заболевания и наличии ревматоидного фактора прогноз менее благоприятный. У 15% возможно развитие слепоты. Смертность низкая, возникает только при отсутствии своевременного лечения.

Также большой проблемой является неприспособленность этих людей в будущем к социальной жизни. Проведенные исследования и прогнозы показали, что таким детям сложно получить образование, а в дальнейшем найти работу. Поэтому требуется психологическая и педагогическая помощь.

Ревматоидный артрит у ребенка

Причины возникновения болезни

К зарождению заболевания приводят:

Симптоматика

Под поражение попадает район позвоночника.

Параллельно заболевают внутренние органы ребенка. Речь тогда пойдет о суставно-висцеральной форме болезни, проявляющейся:

• долгое время в ранние часы наблюдается повышенный температурный режим;
• иммунитет активируется, увеличивается селезенка, печень;
• происходит высыпка аллергического характера, возрастающая с ростом температуры тела;
• задерживается рост.

Диагностика

• мелкие суставы поражаются симметрично;
• мускулы атрофируются;
• аппарат связок воспаляется;
• суставы ограничиваются в движении, прогноз полной потери двигательной активности;
• в утреннее время наблюдается медлительность движений;
• в суставах собирается жидкость;
• ревматоидный процесс воспаления глаз;
• нарушается рост костей;
• в составе крови ревматоидный фактор.

Вероятность присутствия болезни высока, когда доктор обнаруживает у ребенка хотя бы три признака из перечисленных.

Лечение заболевания нацелено на:

Основным методикам излечения заболевания на помощь приходят дополнительные. Осуществляется оно в комплексе:

Средства народной медицины используются редко. Обязательной считается рекомендация доктора.

Хирургическое вмешательство используется в крайних случаях.

Профилактика

Прогнозирование

Ревматоидный артрит у ребенка прогноз

Детский ревматоидный артрит – нужно длительное лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

• Причины возникновения заболевания
• Патогенез заболевания
• Каковы проявления заболевания
• Суставная форма заболевания
• Суставно-висцеральная форма заболевания
• Диагностика заболевания
• Подходы к лечению
• Профилактика заболевания
• Что потом?

Причины возникновения заболевания

Патогенез заболевания

Каковы проявления заболевания

Основными симптомами являются признаки поражения суставов.

Начальная фаза заболевания – экссудативная

Пролиферативная фаза

Суставная форма заболевания

Суставно-висцеральная форма заболевания

Синдром Стилла

Эта форма заболевания быстро прогрессирующая, с частыми рецидивами и неблагоприятным прогнозом.

Аллергосептическая форма

Отдельные висцеральные формы

Течение ЮРА у детей может носить быстро прогрессирующий характер и медленно прогрессирующий.

Диагностика заболевания

По клиническим признакам:

1. Воспалительный процесс в суставах длительностью более 3 месяцев.
2. Симметричное поражение суставов.
3. Поражение второго сустава, спустя 3 и более месяцев после начала заболевания.
4. Возникновение контрактуры суставов.
5. Воспаление сухожилий и суставной капсулы.
6. Мышечная атрофия.
7. Утренняя скованность (нехарактерный для детей раннего возраста симптом, чаще наблюдается у взрослых).
8. Поражение глаз.
9. Возникновение ревматоидных узелков.
10. 10) появление выпота в полости сустава.

Лабораторные исследования включают результаты рентгена и анализов жидкостей:

Подходы к лечению

Основные лекарственные препараты:

Профилактика заболевания

Прогноз заболевания зависит от формы и течения болезни.

Ревматоидный артрит у детей, что делать?

Может ли ревматоидный артрит быть у детей?

Почему возникает ЮРА, до сих пор никто достоверно не знает. Отмечается генетическая предрасположенность по HLA – системе.

Пусковым механизмом могут стать:

Классификация

• моноартрит;
• олигоартрит — подразделяется на тип 1 и тип 2;
• полиартрит;
• системная форма, с вовлечением других органов.

По клиническим симптомам различают:

Клинические признаки

• амилоидоз внутренних органов;
• миокардит;
• задержка роста;
• потеря зрения;
• сердечная, почечная или легочная недостаточность.

Диагностика

Рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография позволят подтвердить не только диагноз, но и стадию ЮРА:

Лечение недуга

Хирургическое вмешательство показано только в крайнем случае, когда сустав полностью деформирован и неподвижен.

Прогноз заболевания

Видео для тех кого потревожил ревматоидный артрит:

Хронический артрит у детей нередко заканчивается преждевременной инвалидностью.

Клиническая картина

• Системное.
• Полиартикулярное.
• Пауциартикулярное.

Системная форма

Если во время не оказана медицинская помощь, высок риск летального исхода.

Полиартикулярная форма

Если лабораторный тест на РФ положительный, наблюдаются следующие признаки и симптомы:

Клиническая картина полиартикулярной формы при отрицательном тесте на ревматоидный фактор:

Пауциартикулярная форма

> Click here to license this RF Image at ImageSource.» w >

Возможные осложнения пауциартикулярного юношеского артрита:

Независимо от формы заболевания ювенильный хронический артрит требует своевременного и оптимального лечения.

Диагностика

Первичная профилактика ювенильного хронического артрита не проводится.

Немедикаментозное лечение

Не стоит забывать, что любые ортопедические средства могут быть использованы только с разрешения специалиста.

Лекарственная терапия

Назначение глюкокортикоидов детям требует особого внимания. Показанием к переходу на глюкокортикоидную терапию является:

• Метотрексат.
• Циклоспорин.
• Пеницилламин.
• Лефлуномид.
• Сульфасалазин.

• Метотрексат и Циклоспорин.
• Циклоспорин и Сульфасалазин.
• Метотрексат и Гидроксихлорохин.

Локальная терапия

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей процесс весьма длительный и скрупулёзный.

Особенности ведения пациентов

Что ждет в будущем ребенка с ювенильным артритом?

Также процесс может затрагивать позвоночник, ребенок не может кончиками пальцев дотянуться до стоп, согнуть шею и т. д.

На рентгенограмме – сужение суставной щели, дефигурация.

Выделяют также системный вариант. Здесь возможно поражение всех органов и систем.

Увеит. Проявляется светобоязнью, слезоточивостью, нарушением зрения, неровность контура зрачка

Вовлечение почек вплоть до почечной недостаточности.

Лабораторная диагностика и инструментальная диагностика

Для диагностики заболевания врач назначит группы анализов.

К симптоматическим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды.

Хирургическое лечение

При развитии анкилозов – протезирование суставов.

Профилактика

Во избежании прогресса заболевания рекомендуется придерживаться особых правил.

Прогноз ювенильного артрита на будущее у детей

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: причины, симптомы, методы диагностирования и лечения, прогноз на будущие

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – патология, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в суставах и их ограничением в движении.

Длительность протекания болезни составляет 2,5 месяца и дольше. Данным видом артрита страдают дети в возрасте до 16 лет.

Код по МКБ-10

Код по МКБ 10 – М08 (юношеский [ювенильный] артрит).

Включен: артрит у детей, начавшийся до 16-летнего возраста и длящийся более 3-х месяцев.

Причины ювенильного ревматоидного артрита

НА ЗАМЕТКУ! Детский ювенильный артрит в 2 раза чаще встречается у девочек.

Факторы, способные спровоцировать изменения в процессах организма, а в дальнейшем привести к патологическому состоянию:

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

Признаки при реактивном ювенильном артрите:

Подострый тип детского артрита проявляется следующим образом:

Симптомы олигоартикулярного ювенильного артрита:

Диагностика

После завершения приема, назначают перечень обследований:

Помимо лабораторных обследований проводят:

• УЗИ беспокоящих суставов;
• рентгенографию;
• УЗИ брюшной зоны;
• ЭКГ и УЗИ сердца;
• ультразвуковое исследование почек.

ВНИМАНИЕ! От эффективности назначенного лечения зависит прогноз на будущее для больного.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Медикаментозное лечение

Терапия лекарственными препаратами делится на две категории:

ВНИМАНИЕ! Данный метод запрещено практиковать на детях в возрасте до 3 лет, поскольку возможна задержка в росте.

Решение проблемы посредством операционного вмешательства

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Питание и добавки

Народные средства (рецепты народной медицины)

ВАЖНО! Лечение народными средствами не является заменой традиционным способам терапии.

Лечебная нагрузка для суставов

К другим вспомогательным немедикаментозным методам лечения относятся:

Профилактика

Прогноз на будущее

Видеозаписи по теме

Артрит у детей – виды, причины, симптомы, диагностика, способы лечения

Виды артритов у детей

Существуют разные виды артритов у детей: инфекционные, вирусные, постстрептококковый (ревматизм), поствакцинальный, ювенильный ревматоидный артрит.

Причины возникновения артрита у детей довольно обширные. Каждому виду артрита присущи свои собственные возбудители и источники.

Наиболее частые виды артрита у ребенка

• ревматоидный;
• реактивный;
• ревматический;
• инфекционный (гнойный);
• аллергический;
• псориатический;
• специфические и некоторые другие артриты.

Основные причины артритов у ребенка

• травмы
• переохлаждение
• заболевание нервной системы
• наследственность
• нарушение обмена веществ
• недостаток витаминов
• повреждение иммунной системы
• некоторые другие состояния.

Особенности и симптомы артрита в детском возрасте

Течение заболевания определяется:

Особенности артрита у детей

Таким образом, у маленького ребенка артрит часто принимают за другую патологию.

У детей необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

Диагностика

Врач проведет осмотр ребенка, составит план необходимого обследования и назначит лечение.

Диагностика артрита у ребенка включает следующие методы:

Лечение и прогноз артрита у детей

Терапия артрита у ребенка зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Лечение артрита у детей народными средствами

Традиционное лечение артритов у детей

Медикаментозное лечение

Другие методы лечения артрита у ребенка

Наряду с медикаментозными лекарственными средствами, активно используются другие методы, к которым относятся:

Важной частью терапии является соблюдение диеты, которая включает:

В ремиссию артрита показано санаторно-курортное лечение (Сочи, Пятигорск, Евпатория).

Прогноз артрита у детей

Даже если артрит перенесен без осложнений, в будущем в этом суставе возникнет артроз.

После выздоровления от артрита детям показано длительное диспансерное наблюдение.