Синовиальная жидкость при артрозе

Синовиальная жидкость

Синовиальная жидкость – это жидкая вязкая субстанция желтоватого цвета, которую вырабатывает сустав для уменьшения трения хрящей и костей при движении. С.ж. состоит в большей части из воды, так же в ней присутствует гиалурон – разновидность сложного сахарида, который делает жидкость вязкой, словно сахарный сироп. В синовиальной жидкости содержится небольшое количество белков: протеогликанов и гликопротеидов, которые служат строительным материалом для регенерации хряща.

Фактически, синовиальная жидкость – это «кровь» для сустава. Она выполняет функцию как питания суставных хрящей, так и функцию выведения ненужных, отработанных веществ и мертвых клеток через естественные барьеры в кровь и лимфу.

Синовиальная жидкость и износ суставов

Количество синовиальной жидкости в суставе составляет всего несколько мг, но важность ее сложно переоценить. Качество с.ж. зависит от многих факторов, в особенности, от уровня гидратации организма. Если жидкости человек употребляет нормальное количество, то и с.ж имеет правильную вязкость и хорошо смазывает суставы. Если воды человек пьет недостаточно, то его кровь и с.ж становятся гуще нормы. Густая кровь заставляет сердце работать на «повышенных оборотах», а густая синовия не смазывает суставы должным образом и хрящи начинают истираться и утончаться.

Из-за повышенного износа хрящ не успевает восстановиться естественным образом и начинается воспаление. Качество с.ж. еще больше ухудшается и любое движение причиняет боль.

Аналогично, если здоровый человек мало двигается, то со временем у него выделяется все меньше и меньше синовиальной жидкости, мышцы атрофируются, из-за застоя сосуды забиваются шлаками и перестают снабжать сустав питательными веществами. Полноводная ранее река превращается в ручей. Естественный закон природы и эволюции: то, что не используется, то отмирает.

При сильном износе хрящей кости начинают тереться друг об друга, при этом слышны треск, хруст и щелчки. Организм начинает выделять в кость дополнительный кальций, однако новая костная ткань образуется не в месте максимального износа, а по боковым сторонам головки кости, образуя остеофиты:

остеофиты на костяхостеофиты на костях

Какие причины уменьшения количества синовиальной жидкости

  • недостаток воды в рационе
  • гиподинамия
  • инфекции, локализующиеся в суставе
  • травмы, сопровождающиеся воспалением
  • неполноценное питание или чрезмерное поступление в организм вредных, неестественных организму, веществ, ядов. См. Питание для суставов
  • появление в теле глистов
  • возрастное снижение образования гиалурона (у людей после 60 лет)
  • спортивная перетренированность
  • нарушение обмена веществ.

При плохом качестве синовиальной жидкости чаще всего поражаются самые крупные и высоконагруженные суставы человека – тазобедренный, коленный, плечевой и локтевой.

Как восстановить?

Восстановить выработку с.ж. в нужном количестве и качестве на так просто, как ее нарушить. Необходим комплексный подход, при котором в первую очередь устраняется причина, вызвавшая ухудшение выработки и качества синовиальной жидкости. Проводиться курс противовоспалительных мероприятий, корректируется рацион человека, который стимулирует естественное восстановление здоровья суставов и их компонентов.

Вы можете так же прочитать статью «Питание от артрита»

Причина может быть выявлена только после детальной проверки и сдачи нескольких анализов и обследований, в том числе анализ крови, кала и мочи, анализ пробы синовии из больного сустава.

В синовиальной жидкости могут быть выявлены стрептококки, спирохеты, стафилококки, возбудители туберкулеза и т.д.

Избыток с.ж. случается намного реже, чем ее недостаток и проявляется чаще всего локально – для одного сустава в виде выпота (воды) в околосуставной зоне. Если жидкости скопилось много, врач может принять решение выполнить пункцию. Это отбор лишней жидкости иглой, при этом сустав локально обезболивается. Жидкость обязательно обследуется на наличие возбудителей инфекции и инородных включений.

Профилактика

Для профилактики болезни нужно вовремя лечить травмы и проходить обследование. Инфекцию намного проще и безопаснее вылечить на начальной стадии, чем, когда она охватит большую часть тканей.

Улучшить качество синовиальной жидкости может правильное питание, включение в рацион БАДов или, как экстренная мера, инъекция гиалуроновой кислоты в больной сустав.

Важные замечания: Гиалуроновая кислота – это экстренная мера а ни в коем случае не решение в долгосрочной перспективе, как думают многие (типа «А буду я каждые полгода делать укольчик, и нормалек, можно и дальше жить, как жил раньше»). Если болезнь не сильно запущена, то ни в коем случае не ведитесь, если врач порекомендует вам укол. Да, первое время вы будете чувствовать себя снова здоровым, буквально летать и бегать.

Но потом потребуется снова укол, а потом еще один, а организм тем временем поймет, что ему уже не нужно «напрягаться» и вырабатывать смазывающие сустав вещества. Зачем ему это делать, если все и так в порядке.

Читайте также:  Хорошее лекарство от артроза плечевого сустава

У меня в студенческие годы как-то осенью начало губы сушить и они трескались. И мне одногруппник подсказал, что от этого хорошо помогает гигиеническая, прозрачная губная помада. Я сначала улыбнулся «Я что, девчонка какая-то?», но потом, попросил, ради интереса, у сестры такую помаду и попробовал помазать губы. И мои губы очень хорошо себя чувствовали примерно полдня, пока помада не стерлась. Потом я купил себе такую же и начал мазать 2 раза в день – утром и вечером. Затем мне стало этого не хватать, и я стал мазать уже 4 раза в день. После двух месяцев я уже мазал губы каждый час, и они по непонятным причинам начали болеть и воспаляться.

Во рту у меня появился такой неприятный привкус химии. И я понял, что это из-за помады. Я решил бросить использовать гигиеническую помаду. Первые два дня был ужас – губы трескались и обильно шла кровь. Но потом, постепенно, все восстановилось и прошло. Сейчас мои губы никак меня не отвлекают, они в меру влажные, никогда не трескаются, разве что могут пересушиться после длинной прогулки на улице, но все быстро восстанавливается в помещении. Аналогично обстоят дела и с уколами гиалуроновой кислоты.

Источник

Артроз — заболевание, развивающееся в течение многих лет с преимущественным поражением определенных суставов. Чаще всего болезненные изменения затрагивают крупные суставы — коленный, тазобедренный, плечевой и др. Боли и затруднение движения в них осложняют жизнь человека в физическом и эмоциональном плане, а с учетом того, что артроз часто встречается и в молодом возрасте, он может вмешаться в достижение профессиональных и личных целей. Именно поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать комплексное лечение артроза.

 Лечение артроза

На начальной стадии артроза применяются консервативные методики, не предполагающие хирургического вмешательства. Между тем, используемые способы коррекции позволяют приостановить развитие заболевания, поддержать двигательную активность, уменьшить выраженность основных симптомов артроза и в целом улучшить качество жизни человека.

I. Лекарственное лечение

Применяемые группы лекарственных средств

  • НПВС;
  • ГКС;
  • Хондропротекторы.

II. PRP-терапия
III. Лечебная физкультура
IV. Массаж и мануальная терапия
V. Терапия вытяжением (тракционная)
VI. Физиотерапия

Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии:

  • Магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • Индуктотермия;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Бальнеотерапия;
  • Оперативное лечение.

Лечение артроза лекарственными препаратами

Среди пациентов распространено мнение, что прием препаратов с обезболивающим действием (внутрь в виде таблеток или инъекционно — внутримышечно) является самым главным методом снятия болей при артрозе. В действительности применение лекарственных средств — это методика быстрого купирования болей, которая должна назначаться только в остром периоде. Дело в том, что широко назначаемые с этими целями препараты обладают серьезными побочными эффектами, усиливающимися при длительном и особенно при бесконтрольном приеме. Речь идет о нежелательных эффектах со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной систем, которые с высокой вероятностью могут привести пациента на больничную койку (желудочные кровотечения, нарушения сердечного ритма, воздействие на печень и почки и пр.).

Нестероидные противовоспалительные средства

Применяемые группы лекарственных средств:

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, многие из них отпускаются без рецепта и широко принимаются пациентами самостоятельно. В эту группу относятся препараты различной химической структуры, самые известные из них — диклофенак, индометацин, напроксен (классические НПВС), более современные — мелоксикам, нимесулид, кеторолак. Перечисленные средства обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, позволяют уменьшить боли в области сустава и прилежащих мышечных тканей, но не влияют на развитие болезни. Применяются только с целью уменьшения симптомов, на всех стадиях заболевания. Эффективны при сопутствующем синовите (скоплении жидкости в суставе).

ГКС — глюкокортикостероидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон) обладают сильнейшим противовоспалительным и анальгетическим действием. Целесообразно и эффективно их околосуставное введение. Однако пациенты часто отрицательно относятся к использованию этих средств в лечении, что связано с возможными побочными эффектами: это инфекционные осложнения, ухудшение состояния связок, суставной поверхности, дегенерация хряща. Но при околосуставном ведении риск этих осложнений минимален.

Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин, представляют собой естественные компоненты хрящевой ткани, которые при приеме внутрь способствуют постепенному восстановлению хряща, нормализуют его плотность и эластичность. Эти активные компоненты обычно применяются в комплексе, входят в состав различных лекарственных препаратов и вспомогательных средств. Хондропротекторы не обладают быстрым обезболивающим эффектом, улучшение развивается при длительном приеме препаратов на их основе, что связано с частичным восстановлением хрящевой ткани. Рекомендованы на всех стадиях заболевания.

PRP-терапия

Один из самых современных методов восстановительной медицины, применяющийся при спортивных травмах и денегеративно-дистрофических заболеваниях суставов, — PRP-терапия (PRP — platelet-rich plasma) или плазмобиоревитализация, аутоплазменная терапия. Методика активно используется за рубежом, в России применяется в некоторых клиниках.

Читайте также:  Эффективные средства для лечения артроза коленного сустава

Суть процедуры заключается во введении плазмы, обогащенной тромбоцитами, непосредственно в место повреждения, в данном случае — в сустав. Препарат для введения получают из собственной крови пациента, поэтому метод считается не только высокоэффективным, но и безопасным для человека. Факторы роста и другие биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, простагландины и др.), содержащиеся в обогащенной тромбоцитами плазме, способствуют активизации процессов регенерации и синтеза собственных базовых веществ.

Полученная плазма, обогащенная тромбоцитами, вводится как околосуставно, так и непосредственно в пораженный сустав, за счет чего достигается частичное восстановление тканей — в первую очередь, хрящевой.

Наиболее применима методика на 1-2 стадиях остеоартроза. Показывает хорошие результаты и позволяет отсрочить бурное развитие болезни за счет выделения тромбоцитами факторов роста. Метод относительно новый, однако доказал свою высокую эффективность. PRP-терапия впервые была применена в хирургии, сегодня методика успешно используется во многих областях медицины, в том числе в ревматологии и ортопедии, неврологии и косметологии. Проведение аутоплазменной терапии позволяет увеличить срок функционирования сустава без каких-либо других агрессивных вмешательств.

Протекторы синовиальной жидкости — группа препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся непосредственно в полость сустава (инъекция) и играют роль вязкой смазывающей жидкости в том случае, когда естественная синовиальная жидкость почти полностью отсутствует (именно она обеспечивает роль смазки суставных поверхностей). Применяются на поздних стадиях артроза.

Медицинские средства этой группы называют также «протезами синовиальной жидкости», «биологическими заменителями синовиальной жидкости». Эффект после введения препаратов длительный — от 6 до 13 месяцев, в зависимости от используемого медицинского средства.

Применяются некоторые другие группы лекарств — спазмолитики, миорелаксанты, витамины группы В в терапевтических (высоких) дозировках, но все они имеют лишь вспомогательное значение при лечении артрозов.

Лечебная физкультура

Специальные упражнения лечебной гимнастики можно и нужно использовать даже в период обострения, на всех стадиях артроза. Такие меры позволяют уменьшить боли и предотвратить выраженные ограничения в движении суставов. Однако среди больных артрозом метод непопулярен, так как большинство из них заблуждается, считая, что при болях необходимо ограничивать любые движения. Своевременное начало физических упражнений, напротив, способствует более быстрому выздоровлению и уменьшению симптоматики, в первую очередь, болей.

Особенно эффективны лечебная физкультура в воде, движения сустава в положении разгрузки (лежа, сидя, в висячем положении), умеренная ходьба по ровной поверхности. При необходимости, например при резко выраженном болевом синдроме, на сустав может быть наложена специальная повязка, однако к физкультуре нужно приступать как можно раньше.

Массаж и мануальная терапия

Методы механического воздействия на сустав, мышцы и связочный аппарат позволяют снизить выраженность болей, увеличить подвижность, улучшить кровообращение и обмен веществ в области пораженных суставов, снять мышечный спазм, нормализовать функцию мышц.

Терапия вытяжением (тракционная)

В условиях стационара или лечебного санатория возможно проведение тракционной терапии — это вытяжение сустава (тазобедренного, коленного) по специальной методике с применением различных грузов. Стандартная схема вытяжения рассчитана на 28 дней, с постепенным увеличением нагрузки и времени воздействия. Применяются классические методики и более современные с использованием тренажеров. Эффективность их практически одинакова, но тренажеры более комфортны для пациента.

Физиотерапия

Применение различных методик физиотерапии на начальных стадиях артроза позволяет добиться значительного облегчения болевого синдрома и увеличения подвижности в области пораженных суставов. Курсы физиотерапии способствуют замедлению патологического процесса и удлинению периода без обострений.

Рекомендуем: Физиотерапия при артрозе

Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии

Магнитотерапия — локальное воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. В области пораженного сустава ускоряются обменные процессы, увеличивается кровообращение и доставка питательных веществ к структурам сустава, активизируются процессы регенерации и синтеза собственных веществ, необходимых для работы сустава. Магнитотерапия оказывает противоотёчный, обезболивающий, противовоспалительный эффекты практически с первого сеанса, что положительно сказывается на общем состоянии пациента. Магнитотерапия успешно применяется в условиях стационаров и санаториев, где используется медицинская техника различных модификаций. Огромным преимуществом для пациентов с артрозом является возможность проведения самостоятельных курсов магнитотерапии в домашних условиях, по назначению и под контролем лечащего врача. Своевременное применение портативных приборов для магнитотерапии позволяет купировать развивающиеся боли, начало обострения или провести профилактический курс — то есть сохранить нормальное самочувствие. Положительным моментом магнитотерапии можно назвать также благоприятное влияние процедур на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем. С учетом того факта, что большинство пациентов с артрозом — это люди среднего и преклонного возраста, с имеющимся набором хронических заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.), мягкий седативный и стабилизирующий эффект магнитотерапии будет очень кстати.

Читайте также:  Отзыв об операции артроза плечевого сустава

Ультразвуковая терапия используется чаще в сочетании с воздействием лекарственных веществ с противовоспалительным, обезболивающим, восстановительным эффектом (гидрокортизон, хондроитин сульфат, индометацин и др.) — ультрафонофорез или фонофорез. Ультразвук увеличивает проницаемость тканей для препаратов, поэтому их основное действие усиливается. Даже без лекарственной составляющей метод высоко эффективен при артрозах: ультразвук оказывает механическое воздействие на ткани (микромассаж), активизирует местные иммунные и восстановительные процессы в области сустава и прилежащих мышц, выражен обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Лазеротерапия – одна из наиболее распространённых и широко применяемых процедур. Лечебный эффект основан на рефлекторном расширении кровеносных сосудов над очагом патологического процесса. Это приводит к улучшению локального кровотока, активизации обмена веществ, удалению недоокисленных продуктов обмена, снижению интенсивности болевого синдрома. Лазеротерапия вследствие небольшой глубины проникновения обладает минимально выраженным системным эффектом, при этом усиливая лечебный эффект от других процедур.

Ударно-волновая терапия – высокоэнергетический метод воздействия. В его основе лежит пьезоэлектрический эффект. Воздействием пьезоэлектрического разряда на патологический очаг достигается целый ряд эффектов. Уничтожаются нежизнеспособные клетки, что приводит к активации местного иммунитета. Гибернирующие (находящиеся в малоактивном) состоянии клетки стимулируются, что способствует процессам регенерации. При этом значительно снижается интенсивность болевого синдрома (хотя сама по себе процедура болезненна). Несомненным достоинством метода является применение метода один раз в 4-7 дней.

Диадинамотерапия – метод лечебного воздействия на организм диадинамическими импульсными токами. Используемые в данном методе диадинамические токи ритмически возбуждают кожные рецепторы, что опосредованно приводит к активации нисходящих физиологических механизмов подавления боли и приводит к уменьшению болевых ощущений пациента, вплоть до полной анальгезии. Поэтому такие процедуры эффективны при выраженном болевом синдроме.

Электромиостимуляция – воздействие электрическим током на мышечную ткань. При артрозах крупных суставов нарушается работа окружающих мышц, это приводит к атрофии одних и перегрузке других. Развивается нарушение походки. При воздействии переменного электрического тока по специальной программе мышцы ритмически сокращаются, производя определённую работу, что приводит к восстановлению их объёма и функции.

Криотерапия – простой и эффективный способ лечения, к сожалению, редко применяемый. Локальное воздействие низкой температуры снижает чувствительность болевых рецепторов и синтез биологически активных веществ, стимулирующих развитие воспаления. После проведения криотерапии происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов, ускоряется местный кровоток, активизируются процессы восстановления. Особенно эффективен этот метод в сочетании с ударно-волновой терапией.

Бальнеотерапия

В санаторно-курортных условиях проводится водолечение — медицинские ванны, среди которых особенно эффективны при артрозах радоновые. Осуществляется общее воздействие на организм продуктами радиоактивного распада радона, растворенного в воде. Важнейший эффект — активизация обменных процессов.

Аналогичное, хотя и менее выраженное действие характерно для лечебных грязей (пелоидов), сероводородных и углекислых ванн.

Оперативное лечение

К хирургическим методикам прибегают на поздних стадиях артрозов, когда подвижность сустава резко ограничена или отсутствует, что сказывается на качестве жизни пациента. Во всем мире применяются различные методики эндопротезирования суставов, которые позволяют полностью восстановить объем движений и вернуть пациента к активной жизни в любом возрасте.

Тактику и объем хирургического вмешательства определяет лечащий врач, выбор основывается на таких параметрах, как общее состояние пациента, возраст и наличие сопутствующих заболеваний, избыточный вес и другие. Наилучшие результаты после эндопротезирования получены у больных молодого и среднего возраста (практически полное восстановление объема движений), но и у пожилых людей отмечается значительное улучшение состояния, так как после успешно проведенной операции и восстановления они могут полностью обеспечить себя в бытовом плане и передвигаться не только в пределах квартиры, но и выходить на улицу, не ограничивать себя в общении.

Профилактика

Артрозы относятся к группе болезней прямохождения и развиваются в основном в результате возрастных изменений в суставах, усиленных воздействием внешних негативных факторов. Внимание к состоянию опорно-двигательной системы, профилактика заболеваний суставов и лечение артрозов на ранних стадиях позволяют сохранить двигательную активность и избежать массированного медицинского вмешательства в будущем.

Подписаться

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник