Транзиторный артрит у взрослых
Коксит: симптомы и лечение тазобедренного сустава у детей
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Коксит или коксопатия — это воспалительный процесс, происходящий в полости тазобедренного сустава.
Данная патология подразделяется на несколько видов. Классификация происходит в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Коксит в области тазобедренного сустава может развиться в любом возрасте.
Виды коксита:
- Туберкулезный коксит.
- Инфекционный.
- Сифилитический.
- Гонорейный.
- Дизентерийный.
- Бруцеллезный.
- Асептический (при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева).
- Неинфекционный (гнойный).
Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых может быть первично-костным или первично-синовиальным. К первично-костному относится неспецифический и туберкулезный коксит.
Первично-синовиальная коксопатия может быть вызвана инфекционными агентами и являться следствием ревматоидного артрита. Возникновение коксита может быть спровоцировано контактным инфицированием суставных тканей при следующих заболеваниях:
- сакроилеит;
- трохантерит;
- спондилит.
Провоцирующие факторы
Артрит тазобедренного сустава или коксопатия от воспалительных процессов в других сочленениях отличается целым рядом особенностей.
Во-первых, это обусловлено морфологическим строением тазобедренного диартроза, который в опорно-двигательном аппарате человека является самым большим.
Во-вторых, тазобедренный сустав залегает в мягких тканях на большой глубине.
К основным причинам коксита тазобедренного сустава относятся следующие факторы:
- аутоиммунные заболевания;
- нарушение обмена веществ;
- инфекционные заболевания;
- чрезмерные нагрузки на сустав.
Как и для любого артрита для коксита типичным является воспалительный процесс в синовиальной капсуле. Существуют два пути развития болезни.
- Воспалительный процесс начинается непосредственно в суставной сумке, а затем переносится на костную ткань – вертлужную впадину и бедренную кость.
- Первично воспаление затрагивает костные структуры, а потом охватывает суставную оболочку и все сочленение в целом.
Какую опасность таит заболевание и основные симптомы
Артрит тазобедренного сустава относится к ряду очень серьезных патологий, поскольку его возникновение может спровоцировать многочисленные опасные осложнения, в числе которых сепсис и инфекционно-токсический шок.
Помимо грозных осложнений коксит у детей и взрослых может сигнализировать о присутствии в организме целого ряда патологических процессов: системных болезней соединительной ткани, специфических инфекций, лейкоза.
Если на проблему обратить внимание своевременно, можно в короткие сроки устранить основные симптомы болезни и не допустить развитие осложнений.
Симптомы коксита напрямую зависят от причин, вызвавших патологию, и характеризуются воспалительными изменениями в суставе. Для заболевания типично острое или хроническое течение. Симптомы, наблюдающиеся наиболее часто:
- болевые ощущения в зоне патологически измененного сустава, иррадиирующие по ходу нижней конечности;
- контрактуры мышечной ткани;
- снижение подвижности в суставе.
В полости сустава в результате воспаления может скопиться выпот, который приведет к припухлости и отечности сочленения. Подобная картина чаще всего наблюдается у взрослых и детей при слаборазвитом мышечном аппарате и при избыточном скоплении жидкости в полости сустава.
Синовиальный экссудат может вытекать за пределы суставной капсулы и проникать в ткани, находящиеся рядом, что приводит к образованию флегмон и абсцессов.
Локальные признаки коксита – гиперемия кожного покрова, повышенная температура сустава. К общим симптомам относятся слабость, недомогание, повышение температуры тела.
Симптомы во многом зависят от вида возбудителя, реактивности организма, состояния иммунной системы человека.
Особенности коксопатии у детей
Взрослые люди более уязвимы перед заболеваниями дегенеративного характера, а дети подвержены воспалительным болезням. Поэтому у детей артроз тазобедренного сустава возникает гораздо чаще, нежели у взрослых людей. Немалую роль в этом плане играет несовершенство детской иммунной системы.
Туберкулезный коксит – это форма болезни, которая у детей является наиболее распространенной. Симптомами детского туберкулезного коксита являются болевые ощущения в тазобедренном суставе. Малыш может прихрамывать на больную конечность. Обычно других признаков заболевания не существует.
Вовремя начатое лечение детского коксита может предупредить серьезные последствия, в частности вывих бедра, который возникает в результате деструктивных изменений в тазобедренном суставе, если есть туберкулезный артрит. Лечение коксопатии должно проводиться в стационарных условиях.
Гнойная или пиогенная форма коксита – явление крайне опасное. Если лечение не начать своевременно, болезнь может привести к летальному исходу. Иногда артрит тазобедренного сустава может явиться следствием прививки.
Бывает реактивная или аллергическая форма коксита, симптомы которой быстро уменьшаются при назначении противоаллергических препаратов
Методы лечения
Лечение артроза тазобедренного сустава состоит из целого комплекса мероприятий. Основные методы терапии:
- Медикаментозный.
- Ортопедический.
- Хирургический.
- Санаторно-курортный.
Если у пациента диагностирован коксит, лечение обычно начинается с обездвиживания сустава. Для этого используются гипсовые повязки и бандажи. Наряду с этим назначают прием лекарственных препаратов. Хирургические методы лечения направлены на санацию очага поражения и возобновление физиологических функций сустава.
По завершению базового терапевтического курса, будь то медикаментозное или хирургическое лечение, в течение длительного периода пациенту показаны физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура.
К хирургическим методам лечения относятся:
- Некрэктомия.
- Артропластика.
- Внесуставная резекция.
- Внутрисуставная резекция.
- Коррегирующая остеотомия.
Артропластика – показана пожилым пациентам после устранения воспалительного процесса.
Внесуставная резекция – процедура без вскрытия сустава. При наличии туберкулезных очагов результат от нее хуже, чем при проведении внутрисуставной резекции.
Внутрисуставная резекция – лечение, для которого характерны высокая вероятность восстановления двигательной функции и минимальные риски.
Коррегирующая остеотомия – метод, при помощи которого сустав обретает естественное положение.
Лечение туберкулезного коксита
Данному типу коксита более подвержены дети, нежели взрослые. Признаки заболевания нарастают медленно и вяло, поэтому заболевание трудно диагностировать. Единственными симптомами являются жалобы малыша на боль в тазобедренном суставе и заметная хромота.
Туберкулезная форма коксита лечится только в диспансере. Пациенту назначают комплексную терапию, направленную на борьбу с туберкулезом. Обязательным условием терапии является ношение иммобилизующей повязки.
При длительном постельном режиме большое внимание необходимо уделить профилактике пролежней.
Реактивный и транзиторный коксит
При реактивном коксите признаки заболевания нарастают стремительно, причем поражаются не только суставные ткани, но и слизистые оболочки, и сухожилия. В некоторых случаях развивается:
- дерматит;
- конъюнктивит;
- увеличение лимфоузлов;
- поражение ногтевых пластинок;
- воспалительные процессы в почках;
- аритмия.
Развитие коксита происходит на фоне перенесенных ранее инфекционных заболеваний. Лечить болезнь нужно, основываясь на ликвидации инфекционного агента, спровоцировавшего воспалительный процесс. Для этого назначают антибиотики узкого и широкого спектра действия, а дополнительно препараты, действие которых направлено на устранение основных симптомов.
Транзиторный артрит тазобедренного сустава до сих пор не имеет четкой этиологии. Вероятнее всего эта форма заболевания развивается из-за травмы. Чаще всего страдают дети.
Признаки:
- острые болевые ощущения в паху;
- боль в тазобедренном суставе при нагрузках и движении;
- хромота.
Для назначения адекватного лечение требуется полная диагностика, поэтому больного госпитализируют в стационар. Большое внимание уделяется реабилитационным методам и санаторно-курортной терапии.
Источник
Блуждающий артрит, известный еще как ревматическая лихорадка, является одной из сложных форм воспаления суставов и хребта. Особенность патологии в том, что она не локализуется в одном определенном месте, а постоянно мигрирует, захватывая здоровые участки соединительных тканей.
Наиболее часто транзиторный артрит поражает пациентов старшей возрастной группы (40-60 лет), однако может встречаться и у молодых людей до 30 лет. Типичными для транзиторного артрита местами локализации выступают голеностопные, локтевые, коленные и лучезапястные суставы.
Генезис транзиторного артрита
Возникает воспаление по причине инфицирования синовиальных полостей патогенными микробами. Распространение заражения токсичными бактериями происходит стремительно, вызывая в организме сильнейшую иммунную реакцию и выброс в кровь большого объема антител (иммуноглобулинов). Однако, находясь под непрерывной атакой вредоносных агентов, биологическая защита быстро сдает свои позиции, открывая путь для развития воспалительных процессов во всех отделах суставного хряща.
Постоянное воздействие токсинов на здоровые клетки синовиальной оболочки способствует ее активному разрушению и постепенному сращиванию (анкилозу) костных фрагментов в единый «сплав».
Сустав теряет свою природную функциональность, становится деформированным и малоподвижным. В большинстве случаев, провоцирует артралгию гемолитическая стрептококковая инфекция группы А. Проявляется заражение посредством ангины, тонзиллита или фарингита.
Начинается транзиторный артрит
с крупных суставов, таких как тазобедренные сочленения или коленные. Прогрессируя, воспаление мигрирует по организму, затрагивая новые более мелкие хрящевые и мышечные элементы — руки, фаланги пальцев, голеностопы и т. д. В отличие от других артритов, при блуждающей его форме поражаются сразу несколько синовиальных капсул. Проходит заболевание в остром и хроническом виде.
Транзиторный артрит, как и любая патология имеет свою классификацию. Так, воспалительный процесс в суставных хрящах с учетом причины его появления, делится на:
- Ревматоидный — следствие стафилококковой инфекции;
- Подагрический — следствие нарушения метаболизма;
- Инфекционный — следствие желудочно-кишечных инфекций;
- Травматический — следствие механических повреждений костей;
- Аллергический — следствие длительного воздействия на организм определенного аллергена.
Особенностью блуждающего артрита является его симметричность. При этом под верхним слоем эпидермиса в мышечной массе наблюдается формирование характерных ревматоидных узлов, визуализируемых, как небольшие шишкообразные уплотнения.
Причины появления
- Генетическая предрасположенность организма;
- Бактериальная, грибковая или вирусная инфекция — стрептококки, гонококки, хламидии;
- Заболевания ЦНС;
- Дисбаланс гормональной системы;
- Чрезмерное механическое напряжение суставов;
- Наличие избытка массы тела;
- Занятия профессиональным спортом с регулярной перенагрузкой скелета;
- Нахождение длительное время в статическом положении;
- Травматизация костей и последствия хирургического вмешательства;
- Нарушение обмена веществ;
- Несбалансированный рацион с дефицитом витаминов и важных для суставов микроэлементов;
- Переохлаждение конечностей;
- Изменение скелетной структуры вследствие возраста;
- Хронические заболевания суставов, сахарный диабет, туберкулез, СПИД и гонорея;
- Нездоровый образ жизни и злоупотребление сигаретами, алкоголем;
- Экологически неблагоприятная среда проживания.
Клинические проявления артрита
Для блуждающего артрита характерно быстрое и острое прогрессирование. Но из-за специфики воспаления, симптомы заболевания нестабильны и могут меняться в зависимости от места дислокации инфекции. Такое обманчивое поведение артрита существенно усложняет постановку диагноза и не позволяет установить полную клиническую картину заболевания, особенно на ранних стадиях его развития. Проще обстоят дела с запущенными формами транзиторного артрита, когда деформация хрящевой ткани достаточно выражена, а структура сустава заметно изменена.
В медицине выделяют ряд специфических признаков, наличие которых говорит об инфекционном поражении синовиальных хрящей. В свою очередь, эти симптомы делятся на основные и вторичные (нетипичные). Что облегчает дифференцирование блуждающего артрита при обследовании.
Общие симптомы
- Утреннее недомогание и скованность суставов и мышц;
- Сильная боль в местах хрящевого сочленения, особенно во время движений;
- Гиперемия кожного покрова в зоне воспаления;
- Образование
отека; - Жар в области поражения и общее повышение температуры тела;
- Быстрая утомляемость и слабость;
- Резкая потеря массы тела;
- Приступы боли в ночное время и нарушение сна;
- Неподвижность сустава в результате разрушения хряща;
- Обще ухудшение состояния здоровья.
Вторичные
- Нестабильность настроения;
- Чувствительность суставов к перепадам погоды;
- Спазмирование конечностей;
- Сбой в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
- Появление болей в других органах — сердце, легких, печени.
Без лечения, болезнь достаточно быстро переходит в хроническую стадию. Соответственно симптомы блуждающего артрита становятся более выраженными и тяжелыми. В самых пессимистических прогнозах, последствиями транзиторного воспаления может стать инвалидизация пациента с полной потерей его дееспособности.
Осложнения мигрирующего артрита
- Сепсис (гнойное заражение) синовиальной капсулы сустава;
- Артроз;
- Анатомическое изменение формы хряща;
- Инфекционное поражение внутренних органов.
Методы диагностирования болезни
Для определения транзиторного артрита необходимо комплексное обследование. С этой целью прибегают к следующим видам диагностики:
- Лабораторным тестам — общему анализу крови и мочи, биохимии;
- Пробам на С-активный белок;
- Рентгенографии суставов и мест непосредственного инфицирования;
- МРТ;
- УЗИ;
- Ультразвуковому исследованию внутренних органов;
- Тесту на антииммуноглобулины и антитела IgM;
- Сценографии костей — радиоизотопному сканированию костей на выявление источника воспаления;
- Пунктированию синовиальной жидкости;
- Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Комплекс диагностических методов определяется с учетом тяжести состояния больного, сопутствующих патологий, пола и возраста пациента.
Лечение
Подбор лечебной тактики производится на основании диагностических данных, характера и формы заболевания. В связи с тем, что блуждающий артрит — патология весьма специфическая, то и терапия воспаления длится долго. Для устранения мигрирующей инфекции применяют комплексный подход, состоящий из разных лечебных методов:
Лекарственной терапии
- Нестероидных антифлогистических медикаментов (НПВС);
- Кортикостероидных (гормональных) препаратов;
- Миорелаксантов;
- Антидепрессантов;
- Хондропротекторов, восстанавливающих мембрану хряща;
- Противобактериальных препаратов (антибиотиков);
- Гастропротекторов, предупреждающих дисфункцию ЖКТ;
- Витаминов D, B (1, 6, 3, 12), E и A, способствующих устранению инфекционных очагов аутоиммунной природы.
Физиотерапии
- Магнитного, лазерного и электроимпульсного воздействия на синовиальные хрящи с целью восстановления подачи питательных веществ в ткани суставов. Не рекомендуется проводить в период обострения артрита.
- Лечебной физкультуры (ЛФК), состоящей из специальной гимнастики, плавания, дыхательных упражнений. Проводится под наблюдением лечащего врача.
- Грязелечения, предполагающего применение грязевых компрессов, ванн и аппликаций в местах воспаления. Курс лечения составляет 2 недели.
- Акупунктуры, способствующих замедлению дегенерации сустава и позволяющих быстро купировать болевой синдром при любой форме артрита.
Диетического питания
Корректировки рациона и уменьшение потребления соли, кофеина и различных добавок, ухудшающих естественный метаболизм, задерживающих жидкость в клетках и оказывающих негативное влияние на состояние суставов.
Оперативного лечения
- Артроскопии — небольшого прокола мягких тканей в области воспаления. Позволяет ликвидировать эрозийное разрушение хряща, купировать его изменения на структурном уровне и восстановить нарушенную функциональность сочленения.
- Синовэктомии —
полного или частичного иссечения воспаленной синовиальной оболочки суставной сумки. - Эндопротезирования — протезирования больного сустава имплантом. Проводится только в крайних случаях, когда процесс разрушения необратим, а медикаментозное лечение неэффективно.
В целом, курс лечения блуждающего артрита занимает до 2 месяцев. В неосложненной форме патология полностью излечима и имеет долгосрочный положительный прогноз.
После реабилитационные рекомендации
Для предупреждения появления транзиторного артрита или его рецидивов показано:
- Сбалансированное питание и введение в рацион продуктов, содержащих достаточное количество белков, аминокислот и микроэлементов;
- Отказ от пагубных привычек;
- Контроль массы тела;
- Регулярные физические упражнения или лечебная гимнастика без перегрузки суставов;
- Своевременное лечение инфекционных и бактериальных заболеваний;
- Ведение активного образа жизни — быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде и пр;
- Смена положения тела и отдых суставов при длительной однообразной работе.
Соблюдение этих простых, но эффективных правил поможет сохранить общее здоровье и функциональность опорно-двигательного аппарата.
Источник
Транзиторные артриты — самые частые воспалительные заболевания суставов у детей
Одной из основных особенностей артритов является их широкая распространенность в популяции и во всех возрастных группах. Артрит в детском возрасте — это всегда серьезная проблема, пскольку он может являться дебютом тяжелой ревматологической болезни, в том числе ювенильного идиопатического артрита (ЮИА), ювенильного анкилозирующего спондилоартрита и т.д. С другой стороны, артрит у детей может иметь транзиторное течение с благоприятным исходом. Современные эпидемиологические исследования по данной проблеме единичны.
Норвежские ученые провели проспективное популяционное исследование с целью изучить ежегодную частоту артритов у детей, выявить клинические, микробиологические и иммунологические особенности различных вариантов заболевания.
Методы и ход исследования.
Исследование проводили с 01.06.2004 по 31.05.2005 г. в 3 крупных округах на юго-востоке Норвегии с населением 12 528 835 человек (27% всех жителей страны). Численность детского населения в возрасте до 16 лет составила 255 303 человек. Всем детям с впервые диагностированным артритом проводили стационарное обследование. Критерии включения — наличие одного из трех симптомов: 1) отек сустава; 2) ограничение подвижности сустава с местным повышением температуры и/или болезненностью при пальпации и/или болью; 3) признаки артрита по данным ультразвукового исследования (УЗИ) или магнито-резонансной томографии (МРТ). Всем больным при поступлении проводили УЗИ пораженных суставов. Исследование суставной жидкости и МРТ рекомендовали, если артрит 1-3 суставов персистировал > 1 нед, а также при подозрении на септический артрит или остеомиелит. Помимо рутинных лабораторных и инструментальных методов, объем диагностических мероприятий для верификации этиологии артрита включал вирусологические, бактериологические, серологические, иммунологические и молукулярно-генетические исследования. Помимо этого, проанализировали электронные базы данных стационаров для выявления больных с артритами, не направленных на обследование.
Результаты.
В течение года всего было выявлено 182 больных с артритами, из них 154 (85%) пациента прошли обследование, а 28 (15%) — идентифицированы по историям болезни. Первичная заболеваемость артритами составила 71 на 100000 детей младше 16 лет. Артриты чаще встречались у мальчиков, чем у девочек (отношение шансов OR=1,6; 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,2-2,1), а также у детей 8 лет; р
Максимум серологических и иммунологических изменений отмечен у больных с ЮИА. Антинуклеарные антитела в течение первых 6 нед артрита выявлены у 22% (n=8) детей с ЮИА и у 1 пациента с пурпурой Шенлейн-Геноха, положительный ревматоидный фактор — у 3 больных с ЮИА, анти-ССР — такжу у 3 детей с ЮИА. 37% больных с ЮИА были носителями HLA-B27 гена (против 7% детей из других групп; р
Выводы.
Современное проспективное популяционное исследование, проведенное в Норвегии, показало, что артриты остаются распространенной патологией в детском возрасте. Заболеваемость артритами составила 71 на 100000 детей в год. Относительно чаще артриты встречались у детей младшего возраста (
Источник.
Øystein Rolandsen Riise et al. Incidence and Characteristics of Arthritis in Norwegian Children: A Population-Based Study. Pediatrics, February 2008; 121; e299-e306.
https://www.medmir.com —
Добавил v.v.
4236 дней назад
в категорию Ревматология
Добавить комментарий
Источник
