Видео лфк при артрозе голеностопного сустава видео
Комплексное консервативное лечение
После подтверждения диагноза (рентген оси ноги и лодыжки, снимок Зальцмана, рентген сустава под нагрузкой, КТ-СПЕКТ, МРТ) и установления причин заболевания, врач возможно предложит схему консервативного лечения, в которую войдут:
- обезболивающая и сдерживающая медикаментозная терапия – быстро и медленно действующие симптоматические НПВ-препараты;
- лечебные массаж и физкультура;
- физиотерапевтические процедуры;
- диетическое питание;
- ношение ортопедических стелек и обуви, пользование специальными ортезами и поддерживающими бандажными повязками.
Эндопротезирование голеностопного сустава при артрозе относится к одному из видов хирургического лечения. Оно применяется только если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, а другие виды хирургических операций заведомо безуспешны – нормализации последовательности движений и восстановлении естественной походки.
Уколы полимерной гиалуроновой кислоты применяются при артрозах всех суставов
При артрозе голеностопа применяются следующие лекарственные средства:
- инъекции и таблетки – нимесулид, целекоксиб, индометацин, вольтарен, мовалис, диклофенак, тизанидин, никотиновая кислота, трентал, агапурин;
- мази – траумель-с, дип-релиф, фастум-гель, диклак, бутадион, быструм-гель, финалгон;
- хондропротекторы – таблетки и мази на основе гидролизата коллагена и глюкозамина;
- инъекции полимерных протезов синовиальной жидкости – синовиск, адант, гиалуром, синокром, гиалган фидия.
Физиотерапия
Электрофорез – один из самых «старых» методов физиолечения артрозов
Физиопроцедуры традиционно входят в «отечественный» комплекс лечения воспалительных патологий, при этом выбор конкретной методики не зависит от причины и вида поражения сустава, а обусловлен её доступностью.
Относительно новыми методиками являются криотерапия (лечение холодом) и гомеосиниатрия (введение в акупунктурные точки гомеопатического лекарства).
Лечебное питание
Минимальная суточная доза чистой воды – 1,5 л в сутки
Несмотря на то, что эффективность лечения дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани с помощью соблюдения особых рекомендаций в питании на 100% не доказана, тем не менее диета при артрозе голеностопного сустава включена в комплексную терапию этого заболевания.
Что надо делать?
Во-первых, необходимо нормализовать объём потребляемой чистой воды в сутки (min в л):
- женщинам = масса тела х 0,03 0,3;
- мужчинам = масса тела х 0,04 0,4 л.
Во-вторых, следует знать какие продукты и блюда «нужны» воспалённым суставам, а от каких стоит отказаться. Инструкция приведена в форме краткой таблицы, составленной из рекомендаций диетологического учебника А.Ю. Барановского, а индивидуальное питание при артрозе голеностопного сустава с ежедневным меню и необходимым количеством ккал, учитывающее весь «букет» наличных заболеваний и суточную физическую нагрузку, может составить только дипломированный врач-диетолог.
| Показаны | Не рекомендуются |
| Рыбий жир | Сушёные злаки (кроме риса и пшеницы) |
| Масло вечернего первоцвета | Бобовые |
| Говядина, выращенная на пастбищах | Замороженные фрукты и овощи |
| Баранина | Консервация |
| Твёрдые сыры высшего сорта | Копчёности |
| Индейка | Шпинат, щавель, цветная капуста, грибы |
| Обезжиренный натуральный йогурт | Маринады и приправы |
| Нерафинированные растительные масла | Соленья, соль |
Массаж
Во время сеанса массажа при артрозе голеностопа прорабатываются все суставы стопы
Массаж – процедура не очень сложная, но многоступенчатая. Доверить массировать больной сустав можно и специалисту без высшего медицинского образования, а лишь окончившему курсы массажистов.
Массажная процедура должна длиться не менее 30 минут и включать в себя локации в следующем порядке:
- все виды массажных приёмов на икроножной мышце в положениях: лёжа на спине и на животе;
- массаж передней поверхности голеностопа;
- проработка задней поверхности;
- все виды пассивных движений, с последующим массажем икры, ахиллова сухожилия, внешней части голени;
- растирание стопы.
ЛФК при артрозе
Тренажёр Balance Board «включит функцию самосохранения» голеностопных суставов
Подбор физические упражнений, их разновидностей, а особенно количества повторений каждого из движений и дозирование ежедневных нагрузок на сустав – это прерогатива лечащего врача. Помимо стадии развития артроза надо учесть причины его возникновения и вид деформации, к которой эта патология привела. Например, специальные упражнения при плосковальгусной деформации стопы из-за нестабильности наружных связок будут в корне отличаться от комплекса ЛФК при первичном артрозе с выворотом пятки кнаружи.
Вашему вниманию предлагается базовый комплекс «общих» упражнений для стопы, применяемых в немецкой ортопедической клинике Gelenk-Klinik для реабилитации спортсменов, страдающих от вторичных артрозов из-за хронической наружной нестабильности голеностопных суставов.
| Изображение | Описание |
Для улучшения силы и подвижности | Упражнение выполняется в положении сидя, и состоит из 2-х частей:
Повторите цикл минимум 3 раза. |
Упражнение с жёсткой лентой | Это простое упражнение поможет эффективно растянуть заднюю группу мышц и сухожилий икры, укрепить переднюю большеберцовую мышцу, верхние и нижние удерживатели сухожилий-разгибателей. Положите больную ногу на «подушку» и обмотайте один конец вокруг стопы над пальцами (a). Отводите пальцы от себя, преодолевая сопротивление ленты, которое дозируйте рукой (b). Повторите 10 раз. |
Упражнение с эластичной лентой | Упражнение, укрепляющее глубокие мышцы голени, и восстанавливающее эластичность их сухожилий, выполняется следующим образом. Необходимо приять исходное положение с натянутой эластичной лентой (1). Преодолевая сопротивление поверните стопу в положение (2), а затем медленно верните ногу в исходную позицию. Сделайте упражнение в 3 подхода, по 4-6 движений в каждом. |
Упражнение для сгибателей стопы | Для укрепления малоберцовой мышцы и группы мышц-сгибателей и разгибателей стопы выполняется удержание петли эластичной ленты, которую можно закрепить за ножку шкафа. Перед началом выполнения движения на себя, стопа уже должна находиться в напряжённом состоянии. Нога находится в исходном положении 3 секунды, а затем столько же времени на себя. Количество повторений – до усталости. |
Пронация и супинация стопы | Закрепите петлю эластичной ленты так, как показано на фото. Натягивая ленту, пассивно выверните стопу кнаружи (2), после чего, преодолевая сопротивление натянутого материала, верните ее в исходное положение. Упражнение возвращают упавшие арки стопы в естественное положение за счёт укрепления глубоких малоберцовых мышц. Повторить 10-20 раз. |
Поскольку упражнения, описанные выше, выполняются только больной ногой, то в паузах между ними можно делать небольшой самомассаж, растирая голеностопный сустав обеими ладонями мягкими круговыми движениями.
| Изображение | Описание |
Укрепление продольного свода стопы | Это упражнение выполняется с резиновой лентой, которую надо завести, в полу-натянутом положении, под свод стопы специальным образом – один конец под внешней третью стопы у пятки, а другой под суставом большого пальца. Преодолевая сопротивление ленты надо поставить полностью свод стопы на пол, так чтобы сохранялась вертикальная ось голеностопа. Количество повторений – 2-3 минуты. |
Регулировка положения пяточной кости | Перед началом упражнения поставьте стопы параллельно, на расстояние, как на фото. Выровняйте оба голеностопных сустава в естественное, физиологическое положение. Медленно перенесите центры тяжести на внешние поверхности стоп, ближе к наружным краям пяток. Во время движения старайтесь держать ахилловы сухожилия вертикально. Оставайтесь в таком положении 10 секунд. Количество повторов – 10-30 раз. |
«Махи» вперёд, в сторону, назад | Простое упражнение для мышц ног и стопы, а также координации работы суставов «опорного» голеностопа выполняется следующим образом – держа равновесие на одной ноге вторую выпрямите вперёд (1), переведите в сторону (2), отведите назад (3). Повторите движения стоя на другой ноге. Следите, чтобы во время нагрузки на больную ногу, она «стояла прямо». Повторите по 6 раз с каждой ноги. |
Перешагивания из стороны в сторону | Потанцуйте несколько минут в стиле хип-хоп, контролируя правильную постановку больной ноги. Вначале ставьте больную ногу на носок, а потом плавно опускайте всю стопу на пол. Во время движения держите стопы и колени параллельно друг другу, и подпружинивание приседания. Не делайте резких движений руками. Всё внимание уделите больному голеностопному суставу. Во время упражнения меняйте темп. |
Растягивание икроножных мышц | В лечении артрозов голеностопа применяется и упражнение, которое растягивает заднюю поверхность икры и ахиллово сухожилие. Держась за стул или опираясь на стену, выставляйте по очереди одну из ног назад, ставя пятку на пол. Линия икры и бедра должна быть прямой, а вторая нога согнута в колене. Можно выполнять пружинистые микро-приседания. Сделать 3 раза, удерживая по 30-60 секунд. |
Когда следует тренировать голеностоп
После подтверждения диагноза пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу или тренеру по ЛФК, чтобы составить индивидуальный комплекс упражнений. Специалист составляет план тренировок в зависимости от состояния пациента, его физиологических особенностей и степени запущенности артроза.
Упражнения не должны приносить дискомфорта и боли, выполнять все действия необходимо медленно и без резких движений, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.
В этот период гимнастика при артрозе голеностопа улучшает микроциркуляцию лимфы и крови, снимает мышечные спазмы, расслабляет, улучшает самочувствие пациента. Упражнения желательно проводить в положении лежа.
Выполнение тренировочного комплекса при деформирующем остеоартрозе голеностопа помогает продлить период ремиссии, улучшает подвижность сустава, укрепляет мышцы, препятствуя развитию атрофии. Программа тренировок увеличивается при затихании признаков патологии: рекомендуется добавить упражнения с предметами, с гимнастической стенкой, в бассейне, в положении стоя или сидя.
Кому можно, а кому нельзя заниматься ЛФК
Есть категория особо старательных больных. Такие люди рьяно хватаются за гимнастику, выполняя их по принципу – чем больше, тем лучше. В результате такого усердия они не помогают себе, а только усугубляют проблему. В конце концов, к ним приходит полное разочарование и апатия. ЛФК действительно очень эффективна при артрозе. Однако заниматься нужно очень осторожно и не всем. Голеностоп нельзя нагружать:
- В период обострения артроза.
- На поздних стадиях заболевания, при сильной деформации стопы.
- Если физкультура доставляет боль.
- При наличии межпозвоночной грыжи, менисков и других осложнений.
- Если присоединился артрит.
- При заболеваниях сердечно-сосудистой и кровеносной системы.
Не навреди или как правильно выполнять упражнения
Гимнастика при артрозе голеностопа, на первый взгляд, кажется очень простой. На самом деле, здесь много нюансов. В первое время лучшее тренироваться под контролем врача, чтобы выработать правильные навыки.
Занятия должны быть регулярными, продолжительными (около часа), степенными, длительными. Каждый день, медленно, но верно, надо двигаться к цели. Без сбоев. Физкультура должна стать обыденным явлением, как, например, умывание по утрам или прием пищи. Ею нужно заниматься всегда, до конца жизни.
В первое время выполняют упражнения для здоровых суставов. Затем постепенно, очень осторожно вовлекают в них болезненные участки. При этом нужно контролировать свои ощущения. Как только боль в стопе усилилась — упражнение прекращают. Нагрузку наращивают также понемногу, как и амплитуду движений.
Гимнастика доктора Бубновскаого
Существуют авторские методики лечения артроза. Доктор Бубновский предложил альтернативный вид терапии голеностопных сочленений, при котором не требуется применять медикаментозные средства и специальные фиксаторы.
Самый простой комплекс для лечения артроза голеностопа по Бубновскому достаточно прост, его можно делать даже в домашних условиях.
Лечь на твердую поверхность спиной, руки вытянуть вдоль тела. Ноги развести в стороны, чтобы расстояние между ними составило около полуметра, носки натянуть на себя, чтобы ощущалось напряжение задней поверхности ног. В этом положении прокручивать переднюю часть стопы, в обоих направлениях, по 8-20 раз в каждую сторону, после чего делать то же самое всей ступней. Следите, чтобы пятки оставались прижатыми к полу.
После тренировки с усилием сжимайте пальцы на несколько секунд, а потом растопыривайте их веером, при выполнении этого упражнения стопа также должна быть натянута. Упражнение сделайте 5-10 раз каждой ногой.
Лечение артроза голеностопного сустава – сложный и продолжительный процесс. Чтобы болезнь не прогрессировала, необходимо выполнять все рекомендации врача. Упражнения помогают укрепить мышцы и связки, предупреждают развитие недуга, улучшают общее состояние организма. Уделяя тренировкам 10-20 минут в день, можно значительно улучшить состояние голеностопных суставов.
Комплекс упражнений
Его можно условно разделить на 4 категории:
- Вверх-вниз.
- По кругу.
- С утяжелением.
- С предметами.
Именно в такой последовательности начинаем выполнять.
- №1 Веер. В положении сидя. Ноги под прямым углом. Раскрываем пальцы веером на ногах и снова их собираем. Не резко, как уже было сказано.
- №2 Цыпочки. В этом же положении. Поднимаем и опускаем носки, как будто собираемся ходить на цыпочках.
- №3 Ходьба. Сидя, имитируем ходьбу — перекатываем стопу с пятки на носок.
- №4 Балерина. Садимся на пол, ноги вытягиваем. Стопы тянем на себя и, как балерина, от себя. Подключаем круговые движения. Крутим ногами сначала в одну сторону, затем в другую. То же самое можно делать стоя. Только крутить надо, не отрывая носок от пола.
Более сложные элементы:
- №1 Приседания. Опускаемся, не отрывая ног от пола. Колени не выходят за линию носков.
- №2 Маятник. Стоя на одной ноге, раскачиваем другую, как маятник – из стороны в сторону.
- №3 Высокий шаг. Попеременно выносим согнутую в колене ногу вперёд. Как будто перешагивает через что-то.
Приятное с полезным:
- №1 Хваталки. На полу рассыпаем предметы — ручки, мелкие игрушки и т.д. Пытаемся их взять пальцами ног и удержать.
- №2 Велосипед. Лучшее изобретение для суставов. Педали крутятся в том числе за счёт работы ступней. При этом не происходит удара о поверхность, как при беге. Аналогом может выступать эллиптический тренажер.
Любой больной человек чувствует себя неполноценным. Психологический настрой здесь очень важен. Чтобы ежедневная физкультура не становилась скучной и надоедливой, попробуйте превратить ее в развлечение. Играйте ногами — выполняйте элементы поочередно или одновременно. Делайте гимнастику под приятную музыку или интересный фильм.
Коллекционируйте свои достижения, делитесь ими с окружающими — в соцсетях, блогах. Это подкрепит дисциплину и веру в себя. Тогда все точно получится.
Источник
Дозированные физические нагрузки являются одним из самых эффективных методов лечения дистрофических изменений в суставах. ЛФК при артрозе голеностопного сустава – единственный действенный метод, предотвращающий развитие анкилоза стопы.
При помощи гимнастки достигают увеличения амплитуды движений стопой, повышают резистентность сустава к физическим нагрузкам, улучшают качество жизни пациентов.
Гимнастику нужно выполнять после травм и при длительных воспалительных заболеваниях суставной поверхности голеностопного сустава. Достигнув желаемого результата, не стоит прекращать физическую активность, так как заболевание может рецидивировать.
Эффективность гимнастики
Основная задача гимнастики при артрозе голеностопного сустава – это усиление кровообращения в суставе с последующей нормализацией метаболизма хрящевой ткани. Второй задачей является нормализация выработки и циркуляции синовиальной жидкости в суставе. Это достигается при помощи дозированных нагрузок на сустав.
Подробно о том, как правильно разработать голеностоп после операции, читайте в этой статье.
Цель гимнастики – устранение воспалительной реакции в хрящевой ткани, уменьшение болевого и отёчного синдрома. В результате должна увеличиться амплитуда движений и устойчивость к физическим нагрузкам.
О задачах и целях ЛФК при артрозе голеностопного сустава читайте в этой статье.
Общие принципы выполнения
Все нагрузки, которые направлены на лечение остеоартроза, выполняются плавно и без резких движений. При выполнении ЛФК придерживайтесь таких правил:
- Движения прорабатывайте только в физиологических осях сочленения.
- На протяжении всей гимнастики правильно дышите. При нагрузках делайте выдох, а при расслаблении – вдох. В процессе дыхания задействуйте мышцы брюшного пресса.
- При появлении болевых ощущений или тяжести во время гимнастики прекращайте выполнять движение, замените его другим, более легким.
- Средний период отдыха между подходами – 30 секунд.
- Выполнять гимнастику нужно 1–2 раза в день, 3–4 занятий в неделю. Количество и кратность занятий можно увеличивать при условии хорошего самочувствия.
До и после гимнастики делают массаж голени и стопы. Разминают пальцы и коленные сочленения. Дополнительно используют разогревающие мази.
Курс лечения занимает от 4 до 6 месяцев, но тренировки нужно делать на протяжении всей жизни для профилактики рецидива болезни и постоянного поддержания сочленения в рабочем состоянии.
ЛФК выполняют при каждой степени артроза. При 1–2 стадии выполняют активные движения, при 3 – статические нагрузки (без движений, а только с напряжением мышц) для постепенного развития подвижности сустава.
ВНИМАНИЕ! Будьте осторожны при выполнении ЛФК в острой стадии артроза. Если перезагрузить голеностоп, можно повредить хрящевую ткань и усугубить течение артроза.
Гимнастику делают для двух голеностопных суставов сразу, так как артроз может быть двусторонним.
О принципах гимнастики при артрозе голеностопного сустава читайте в этой статье.
Комплекс упражнений
Гимнастику при артрозе голеностопного сустава выполняют лежа, сидя и стоя. Стоя делают для профилактики появления рецидива или при 1 стадии артроза. Можно выполнять ЛФК с мячом, гимнастической палкой и резинкой. Основные упражнения, которые делают стоя:
Упражнение стоя
подъем на носочки возле опоры;
- ходьба на носочках и пятках;
- перенос веса тела с пяток на носочки;
- круговые движения стопой, не отрывая носочек от пола;
- упражнение «степ».
Движения стоя могут быть сложными для людей с большой массой тела или плохой физической подготовкой. Для того, чтобы гимнастика была максимально эффективной, разбавляйте занятия стоя упражнениями в положении сидя и лёжа.
В положении сидя:
- перенос веса ног с пяток на носочки (с упором руками в колени);
- разгибание и сгибание голеностопа в положении разогнутых колен;
- раскатывание гимнастической палки на земле;
- раскатывание теннисного шара стопой;
- натягивание гимнастической резинки при помощи разгибания голеностопа.
Об упражнениях для голеностопа при артрозе 2–3 степени читайте в этой статье.
В положении лёжа:
Упражнение лёжа
Поднимайте ногу, разогнутую в коленном суставе. Выполняйте сгибания и разгибания голеностопом.
- Плавно поднимайте ноги коленом вверх, не отрывая стопу от постели.
- Выполняйте статические сокращения мышц голени и бедра, задерживаясь в напряжении на 3–4 секунды.
Все упражнения в постели подходят для того, чтобы выполнять их сразу после пробуждения.
Описание ЛФК при артрите голеностопа читайте в этой статье.
Существуют авторские методики по Евдокименко и Бубновскому. Гимнастика доктора Евдокименко основана на малоамплитудных движениях и частых повторениях. Доктор Бубновский считает, что гимнастику лучше делать с весом при помощи тренажёров или гимнастических резинок.
Подробно о методике Бубновского читайте в этой статье.
Видео: рекомендации доктора Евдокименко
Посмотрите правила выполнения ЛФК по методике доктора Евдокименко.
Упражнения для голеностопного сустава – лечение артроза, артрита и травм голеностопа.
Итоги
- Гимнастика – это единственный действенный способ лечения артроза голеностопа.
- Основная задача ЛФК – нормализация кровообращения, метаболизма и синтеза синовиальной жидкости.
- Главное правило – движения выполняются медленно и неспешно, а при появлении боли сменяются другими.
- Зарядку выполняют в физиологических осях в положении сидя, стоя и лежа.
- При 1–2 стадии артроза гимнастику можно делать стоя и сидя, при 3 стадии – сидя и лёжа с преимущественным выполнением статических нагрузок.
Детский хирург. Изучал медицину в ВНМУ им. Н. И. Пирогова.
Источник
