Жалобы на лечение артрита

Если выявлен ревматоидный артрит, то лечащему врачу должны быть хорошо известны симптомы, лечение и диагностика этой патологии. Из всех заболеваний немаловажное значение имеют системные болезни. Они опасны тем, что могут привести к нарушениям функций жизненно важных органов и систем человека. Ревматоидный артрит относится к таким заболеваниям. Его невозможно излечить полностью, а при отсутствии терапии болезнь прогрессирует и может стать причиной инвалидности. Чаще всего заболевание выявляется у взрослых людей. Какова этиология, клиника и лечение этого заболевания?

Ревматоидный артрит: причины, симптомы

Ревматический артрит — это патология, при которой главным образом воспаляются небольшие суставы тела человека. В его основе лежат аутоиммунные сдвиги. Согласно официальной статистике, от этого недуга страдает от 1 до 2% населения. Чаще всего болеют лица среднего и пожилого возраста. Пик заболеваемости приходится на 40-50 летних людей. Чаще болеют женщины.

Основные клинические проявления связаны с разрушением хрящевой ткани суставов, что в итоге может привести к анкилозу. Последний характеризуется неподвижностью сустава. Существует теория о том, что ревматоидный артрит имеет инфекционную природу. На это указывают следующие признаки: гипертермия тела, острый дебют болезни. Несмотря на все это, ревматоидный артрит нельзя вылечить антибактериальными препаратами. Кроме того, не прослеживается сезонность заболеваемости.

Этиологические факторы

Причины развития ревматоидного артрита до конца не выяснены. Выделяют 3 главных фактора риска развития данной патологии:

• генетическую предрасположенность;
• инфицирование организма вирусами;
• внешние факторы.

Лица, чьи близкие родственники страдают от данной патологии, подвержены большему риску заболеть. Огромное значение имеет наследственно обусловленная предрасположенность к аутоиммунным реакциям. Нередко ревматоидный артрит формируется после перенесенного вирусного заболевания. Это может быть корь, краснуха, паротит, опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция. Наиболее опасными являются: вирус Эпштейна Барр, вирус гепатита B, ретровирусы.

Факторы внешней среды также имеют важное значение. К ним относятся: переохлаждение, воздействие на организм токсических веществ, повышенная инсоляция, стрессовые состояния, употребление некоторых лекарственных препаратов. У женщин при длительном кормлении грудью риск развития болезни снижается.

Клинические проявления

Заболевание протекает в несколько стадий. При 1 стадии наблюдается отек в пораженном участке. Это способствует появлению болевого синдрома, повышению температуры в пораженной области и припухлости. Уже на ранних стадиях требуется обращаться к врачу, потому что болезнь неуклонно прогрессирует. Во 2 стадии изменяется синовиальная оболочка суставов. Признаки 3 стадии включают усиление болей, появление деформации и затруднение движений. Симптомы появляются внезапно, но болезнь развивается медленно. Чаще всего артрит протекает в острой или подострой форме. Заболевание развивается по типу полиартрита с одновременным воспалением 3 и более суставов.

Суставы кистей и стоп воспаляются наиболее часто. При этом нередко наблюдается искривление пальцев. Суставной синдром при ревматоидном артрите не имеет специфических особенностей. Он характеризуется:

• скованностью по утрам;
• припухлостью кожи;
• болью;
• нарушением функций сустава.

Постановка диагноза при наличии только суставного синдрома сложна. В данной ситуации проводится дифференциальная диагностика с другими формами артрита.

Ноющая боль может беспокоить человека постоянно в течение дня, усиливаясь во второй его половине. Болевой синдром исчезает при употреблении НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Важной особенностью ревматоидного артрита является симметричность поражения. Моноартрит встречается редко. Утренняя скованность продолжается по-разному, в зависимости от интенсивности воспаления. При легкой степени она длится не более часа, при тяжелой — может быть постоянной. Болевой синдром при ревматическом артрите на ранних этапах возникает только при движении. Затем он наблюдается и в покое. ИИзменения, которые происходят в суставах, необратимы. Даже после проведенного лечения сохраняются остаточные явления.

Внесуставные симптомы

Поставить верный диагноз врачу могут помочь другие (внесуставные) симптомы. Иногда до появления суставного синдрома больные предъявляют жалобы на усталость, недомогание, уменьшение массы тела, боли в области мышц. Снижение веса часто происходит уже в первые недели болезни. За полгода человек может потерять 10-15 кг массы. Нередко таких больных беспокоит периодическое повышение температуры тела. Лихорадка — это проявление воспаления в суставах. Температура чаще повышается в вечернее и ночное время. Страдают не только суставы, но и мышцы. Миалгия указывает на острый воспалительный процесс. Боли в мышцах могут продолжаться очень долго. Они ноющие, появляются во время движений. Специфический признак ревматического артрита — узелки.

В процессе обследования узелки видны невооруженным глазом. Величина их всего 1-2 см. Локализуются они под кожей, обнаруживаются рядом с пораженными суставами. Узлы безболезненные и плотные на ощупь. Данный симптом отражает тяжесть заболевания. Иногда ревматоидный артрит сочетается с деформирующим остеоартрозом. В тяжелых случаях при несвоевременной терапии начинают страдать другие важные органы (печень, сердце, почки, легкие, глаза). Иногда наблюдаются изменения со стороны крови (развивается анемия или тромбоцитоз). В плане сердечно-сосудистой системы часто развивается перикардит, васкулит и атеросклероз. Почки могут поражаться по типу нефрита или амилоидоза. У некоторых больных развивается кератопатия (патология роговицы), склерит. В тяжелых случаях страдает нервная система (развивается нейропатия, мононеврит).

Ювенильная форма

В педиатрической практике нередко диагностируется ювенильная форма. Развивается она у детей в возрасте до 16 лет. Дети младше 2 лет страдают артритом редко. Частота данной патологии составляет менее 1% от общего числа детей. Девочки болеют чаще мальчиков. Выделяют 2 основные клинические формы заболевания: системную и суставную. При системной форме у детей может повышаться температура, нередко появляется экзантема, поражаются лимфатические узлы и внутренние органы (сердце, легкие, почки). При суставной форме страдают суставы. При этом артрит может затрагивать суставы не только рук и ног, но и шейного отдела позвоночника.

У детей чаще воспаляются большие суставы (коленные, голеностопные, локтевые, в области таза). При отсутствии своевременного лечения ревматоидный артрит у детей может приводить к осложнениям. Последние включают в себя миокардит, сердечно-легочную недостаточность, задержку развития и роста ребенка. Чем позднее развился артрит, тем хуже прогноз для здоровья.

Диагностика и лечение

Непосредственно перед лечением требуется поставить верный диагноз и исключить другую патологию. К лабораторной диагностике ревматоидного артрита относятся:

• сбор анамнеза заболевания;
• осмотр суставов и кожных покровов;
• рентгенологическое исследование, МРТ или КТ;
• лабораторное исследование.

Диагностические критерии ревматоидного артрита включают:

• скованность по утрам длительностью более 1 часа;
• наличие полиартрита (воспаления 3 и более суставов);
• воспаление суставов справа и слева одновременно;
• наличие ревматоидных узлов;
• выявление ревмофактора в крови;
• наличие рентгенологической картины заболевания.

Не все из вышеперечисленных признаков могут присутствовать. Формулировка диагноза производится только после лабораторного анализа и рентгенологического исследования. Во время лабораторной диагностики можно выявить наличие ревматоидного фактора, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), повышение ЦРБ, гамма-глобулина, анемию. С помощью рентгенологического исследования можно обнаружить сужение суставной щели, признаки остеопороза и разрушения хрящевой ткани. Очень важно провести диф-диагноз. У детей следует исключить ювенильный спондилит, болезнь Бехтерева, волчанку, опухоли костей, острую форму лейкоза и другие виды артрита. Это имеет большое значение для последующей терапии.

Лечение должно быть комплексным. Основными его задачами являются: предупреждение осложнений, уменьшение воспаления и устранение основных симптомов.

Лечение предполагает прием лекарств (НПВС, противоопухолевых препаратов, цитостатиков, иммунодепрессантов, кортикостероидов), соблюдение диеты, лечебную физкультуру, очищение крови (гемосорбцию или плазмоферез), физиотерапию.

Из иммунодепрессантов врач может назначить «Азатиоприн». Из цитостатиков применяется «Циклофосфамид». Используются мази, гели. Важное место в лечении занимает диета. Требуется включить в рацион продукты, обогащенные кальцием. Нужно отказаться от жирного мяса, цитрусовых. Таким образом, ревматоидный артрит является грозной патологией. Он может явиться причиной утраты трудоспособности как взрослых, так и детей.

Симптомы и профилактика ревматического артрита

Под термином ревматический артрит или ревматоидный в медицине обозначают заболевание соединительных тканей, которое проявляется как хроническое поражение суставов.

Эта патология встречается, как у взрослых, так и у детей. Поэтому, чтобы не запустить ревматический артрит, и чтобы он не перешел в хроническую стадию заболевания (так как это может иметь впоследствии плохие результаты), необходимо знать симптомы этой патологии. Так, как зная симптомы можно осуществить его раннюю диагностику и назначить комплексное лечение этого тяжолого заболевания. Рассмотрим симптомы ревматоидного артрита у детей, его разновидности и методику лечения.

Особенности ревматического артрита

Симптомы этого заболевания необходимо знать для того, чтобы определить вид заболевания и провести его лечение, как у взрослых, так и у детей. В большинстве случаев заболевание проявляется как полиартрит, то есть воспаляются несколько суставов. Может развиться в виде симметричного двустороннего поражение суставов одной или нескольких групп.

Могут вовлекаться суставы кисти, стопы, лучезапястные, коленные и так далее. В таком случае открывается целый симптомокомплекс.

1. Болезненность при пальпации.

2. Припухлости в области пораженного участка.

3. Тугоподвижность большых суставных соединений.

4. Повышается температура кожи над суставом.

Кроме того, движение в суставе могут быть скованными, особенно если человек длительно отдыхал. Утренняя скованность более 1 часа в большинстве случаев свидетельствует об артрите. Симптомы этого заболевание могут протекать волнообразно, то есть ему присуще периоды, когда эти симптомы обостряются и ремиссия. В меру того, как прогрессирует ревматический артрит, могут деформироваться суставы. Это связанно с тем, что частично разрушается суставный хрящ, растягиваются сухожилия и капсула сустава.

Эта болезнь может начинаться не сразу в активной фазе, а появляются такие симптомы, как утомленность, слабость, снижается аппетит и могут быть и другие характерные симптомы, как например в анемии.

Признаки патологии у разных возрастных групп

Основными признаками данной патологии у взрослых могут выступать следующие сигналы:

• воспалительные процессы в суставах на фоне общего недомогания и высокой температуры;
• воспалительный процесс продолжительностью более нескольких дней;
• после стихания воспаления, подвижность восстанавливается;
• особенностью есть симметричное воспаление;
• воспаление захватывает преимущественно крупные суставные соединения.

У детей симптомы немного отличаются, и может возникать:

• значительное покраснение и припухлость пораженного участка;
• высокая температура тела;
• беспричинная слабость, потеря аппетита и общее недомогание;
• апатическое состояние – ребенок отказывается участвовать в активных играх и проводить время со сверстниками;
• ограниченная подвижность в зоне поражения;
• ребенок не в состоянии шевелить конечностью, на которой локализирован патологический процесс;
• постоянный плач и снижение аппетита.

После обнаружения всех вышеперечисленных симптомов следует начать диагностику.

Диагностика ревматизма у детей

Для постановления верного диагноза и начала комплексного лечения проводят обследования общего анализа крови и мочи. При ревматизме в крови выявляется повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Чтобы определить наличие в крови стрептококков проводят анализ на уровень антистрептолизина О – это уточняет наличие антител у стрептококку в организме потенциального больного.

После общих лабораторных исследований проводится рентгенологическая диагностика. но в большинстве случаев заболевание не проявляется на снимке и процедура может упускаться.

Из дополнительных обследований можно выделить электрокардиограмму, ультразвуковое обследование сердца и других органов.

Лечение детей с ревматическим артритом

Если говорить о лечение детей с ревматическим артритом, то стоить рассмотреть различные виды этого заболевания, та как это поможет в его лечении.

Итак, пауциартикулярный, его еще называют ювенильным хроническим артритом. Этот вид является самым распространенным видом вышеупомянутого артрита. Он составляет пятьдесят процентов пациентов, которые подвергаются диагностике. Хронический артрит может поразить четыре или меньше суставов. И такое заболевание носит называние – ювенильный хронический моносуставный артрит.  В случаи поражения одного сустава (в большинстве коленный). Им болеют дети в возрасте младше пяти лет. При этой болезни может поражаться глаз.

В силу того, что заболевание этого вида наблюдается у небольшого количества суставных соединений, то лечение детей, предполагает инъекции кортикостероида в суставы или же можно применять пероральные нестероидные препараты, которые применяют как противовоспалительные. Процесс развития этого рода заболевания успешно можно контролировать у семидесяти процентов детей, которые могут выйти в ремиссию (выздороветь), если успешно провести лечение, то эту болезнь преодолима за три-четыре года. Оставшаяся группа прогрессирует в многосуставное поражение.

Лечение у детей многосуставного ювенильного артрита

Этой форме болезни могут подвергаться больше четырех суставов. Наблюдается боль в суставах рук и ног, и может быть припухлость, а также скованность. При этом заболевании воспаляются сухожилья, с помощью которых сгибаются мышцы рук, и тогда человеку трудно будет выполнять какую-то письменную работу, в особенности, если затронуто и запястья. Если вовлечены суставы нижних конечностей, могут быть проблемы при ходьбе.

Что касается детей, то у них могут быть жалобы на здоровье, если заболевание переходит в активную форму. Чтобы контролировать эту болезнь используют препараты, которые имеют антиревматическую терапевтическую направленность. Или лечение у детей проводят с помощью иммунодеприсантов с целью предотвращения серьезного повреждения суставов. Но лучше проконсультироваться с врачом, какие точно препараты нужно принимать.

Такое заболевание как ювениальный ревматоидный артрит может иметь небольшое количество детей (около пяти процентов). Для детей с таким диагнозом важно то, чтобы они, чем раньше начали принимать препараты, которые относ