Артрит лучезапястного сустава к какому врачу

Артрит – это собирательное название заболеваний суставов различных причин. Заболевания могут быть, как самостоятельными, так и осложнением других болезней, например, нарушений работы иммунной системы.
Проблемы в работе опорно-двигательного аппарата могут привести к потере трудоспособности, возможности передвигаться самостоятельно. При возникновении недугов, ограничивающих движения, важно знать, какой врач лечит артрит, к какому специалисту обратиться в первую очередь. Раннее диагностирование и правильная тактика лечения являются залогом благоприятного прогноза.

Как отличить артрит от артроза?

Методы лечения артроза и артрита отличаются. Артрит характеризуется наличием очага воспаления, вызывающие такие симптомы, как:

  • покраснение кожных покровов;
  • болезненность, припухлость пораженного сустава;
  • местная и общая высокая температура;
  • общее недомогание;
  • повышенное потоотделение;
  • редко конъюнктивит.

Чем лечить артрит суставов и какую тактику выбрать определяет врач узкой специализации, в зависимости от причин возникновения недуга.

Если причиной заболевания стала травма – обязателен визит к травматологуКакой врач лечит артрит, зависит от разновидности заболевания

Лечение подразумевает использование комплексной терапии, в состав которой входят:

  1. Медикаментозная.
  2. Физиотерапевтическая.
  3. Лечебная физкультура.
  4. Санаторно-курортное лечение.
  5. Народная медицина.
  6. Диета.
  7. Оперативные методы лечения.

Некоторые виды артрита, такие, как инфекционный, имеют весьма благоприятный прогноз, их возможно излечить, при условии своевременной диагностики и ранней правильной терапии.

Артрозы относятся к заболеваниям вторичного типа, обусловленные изменениями костей и суставов:

  • как исход патологического воспалительного процесса;
  • перенесенных ранее болезней или в силу возрастных изменений;
  • нарушения обменных процессов организма.

Часто возникновение артрозов связывают с чрезмерной механической нагрузкой, в результате которой повреждается губчатое рыхлое вещество костей, нарушается целостность сосудов, появляется характерный хруст в пораженном суставе. При дальнейшем развитии недуга происходит деформация и разрушение пораженных костей, изменение их структуры.

При возникновении неприятных симптомов любого рода человек обычно обращается к своему терапевту, который проводит первичный осмотрВедущими врачами у пациентов с диагнозом «подагрический артрит» могут стать ревматолог, эндокринолог и диетолог

В поздних стадиях артроз неизлечим. Однако при правильно выбранной схеме терапии возможно остановить дальнейшее развитие недуга, избежать необратимых изменений со стороны работы опорно-двигательного аппарата.

В лечении артроза хорошо зарекомендовали себя:

  • кортикостероиды, предотвращают разрушение костной ткани;
  • ходропротекторы, стимулирующие регенерацию хрящевой ткани;
  • НПВП, тормозящие процесс воспаления;

Обезболивающие препараты, иногда путем внутрисуставного введения.

Какой врач лечит заболевание артрит?

Пациенты не всегда достаточно информированы о том, какой врач лечит артрит суставов, артроз, другие болезни опорно-двигательного аппарата.
При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью, которую сможет оказать врач, лечащий артрит и знаком с особенностями его диагностики и лечения.
Первичный прием проводит терапевт. У него можно получить консультацию, о том, какой врач лечит артрит пальцев рук, стопы, ревматоидный, подагрический, травматический, инфекционный и другие его формы.
При подозрении воспалительного заболевания суставов у ребенка, родителям важно уточнить у педиатра, какой врач лечит артрит у детей.

Как диагностируют артрит какой врач лечит, зависит от типа заболеванияЧаще всего при лечении болезни придется обратиться к нескольким врачам

Как правило, после проведенной диагностики, терапевт, в зависимости от формы недуга направляет больного к врачам, узкой специализированной направленности:

  1. Травматолог
  2. Ортопед
  3. Ревматолог
  4. Хирург
  5. Артролог

Функции терапевта

Лечащий терапевт проводит первичный осмотр и рекомендует провести диагностические исследования с целью установления диагноза. После ознакомления с историей болезни, врач-терапевт назначает прием лекарственных препаратов, составляет диету.
Если воспаление на ранней стадии вызвано инфекционным возбудителем, то пациент принимает антибактериальные, НПВП, анальгетики под наблюдением терапевта, инфекциониста.

Функции ревматолога

Если проба на С-реактивный белок положительна, а количественный показатель говорит о том, что причиной воспаления суставов послужило заболевание ревматизмом, то следует обратиться к ревматологу.

Ревматолог и артролог, кроме общих анализов, назначит исследование суставной жидкости, рентгенографию, УЗИПри первом посещений любого специалиста врач составляет анамнез пациента, опрашивая его

Этот врач назначает терапию при ревматоидном артрите, характерными проявлениями которого являются:

  • общее и местное (в области поражения) повышение температуры;
  • в истории болезнь вирусного или бактериального происхождения;
  • деформация суставной полости, изменения состава суставной жидкости;
  • ограничение подвижности пораженных костных соединений.

Специалист составляет схему терапии, включающей прием цитостатиков, НПВП, иммунодепрессантов, витаминно-минеральных добавок.

Функции хирурга

При прогрессировании воспалительного процесса артриты подлежат хирургическому лечению в стационаре. Наблюдение и лечение травматической, гнойной и других форм болезни тяжелой стадии проводится хирургом. Когда сустав деформирован или подвергся фрагментации необходимо оперативное вмешательство, после которого требуется длительный период реабилитации под наблюдением специалиста.

Функции ортопеда

К врачу этой специализации стоит обращаться, если:

Идеальным вариантом при подозрении на развитие болезни будет посещение артрологаДля определения типа артрита врач должен назначить диагностику

  • поражена синовиальная полость, связочный аппарат;
  • при деформации костных соединений под воздействием разрушающих факторов или генетической предрасположенности;
  • возникновении длительных болезненных проявлений в области поражения;
  • необходимо хирургическое лечение с использованием протезов и синтетических суставных смазок;
  • требуется подобрать тип уменьшения подвижности конечности, специальные средства, снижающие нагрузку на больное соединение.

Ортопед способен оказать экстренную помощь при обострении заболевания, травмах, дефектах и деформации аппарата движения человека.

Функции травматолога

В обязанности травматолога входит оказание срочной помощи пациентам с травмами и повреждениями. Разрабатывает планы диагностики, схемы лечения и профилактики болезней связок, суставов, хрящевой и костной тканей, сухожилий, мягких тканей.
В настоящее время врачи травматологи способны корректировать результаты неудачной или несвоевременной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. С этой целью используются современные эндопротезы и искусственные суставные смазки, современные технологии соединения поврежденных костей.

Состояние пораженных костей и обнаружение болезни контролируют врачи УЗИ и рентгенологи В наиболее тяжелых случаях болезнь лечится только хирургически, а то и с помощью протезирования

Функции артролога

Врач узкой специализации, направленной на проведение диагностических операций, терапию болезней суставов, связок, околосуставных мягких тканей. Этот специалист способен провести оперативное вмешательство через микро-разрез с целью диагностики заболевания сустава — артроскопию. Осуществляет подбор лекарственных средств для медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур и профилактических мер.

Диагностика артрита

Клиническая картина в начале болезни не всегда понятна. Симптоматика слабая и нехарактерная, что затрудняет постановку диагноза. Раннее обращение за компетентной помощью увеличивает шансы на выздоровление.

Диагностика опирается на общие данные:

  • первичного осмотра;
  • ознакомления с историей болезни и клинической картиной;
  • результатов рентгенографии;
  • данных лабораторных исследований (мочи, крови, пунктата синовиальной жидкости);
  • цитологических исследований;
  • данных УЗИ, МРТ, КТ;
  • результатов артрографии;
  • осмотр больного.

На основании результатов обследования уже ставится диагнозДля диагностики артрита могут быть назначены анализы мочи и крови, рентгенография, УЗИ и МРТ сустава

На начальном этапе диагностики очень важен тщательный первичный осмотр. Внимательное наблюдение за пациентом – его движениями, походкой, поведенческими особенностями, позволяет сделать предположения о локализации очага воспаления, стадию его развития.
Последующий осмотр производится при обнажении предполагаемой области поражения. Проводится визуальное обследование всех суставов, особое внимание уделяется симметричным суставам. Важно провести исследование позвоночника и других костных соединений в состоянии покоя и под нагрузкой, с целью определения амплитуды движений.

Детальный осмотр базируется на конкретных жалобах пациента. Беспокоящие области исследуются посредством пальпации и постукивания, определения болезненности, припухлости, скованности, хромоты.

Лабораторная диагностика

После первичного осмотра назначают необходимые для постановки точного диагноза лабораторные исследования:

  • общий развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • клинический анализ мочи;
  • биохимические исследования крови;
  • проба на ревмофактор;
  • проба на туберкулез;
  • комплекс аллергических проб;
  • исследование пунктата синовиальной жидкости;
  • гистологическое исследование тканей;

Только лабораторных исследований недостаточно для определения степени болезни и прогноза ее развития.

Рентгенография – считается основным методом в диагностике суставных воспалений, но не способна показать структуру мягких тканейИнструментальное исследование может включать применение нескольких методик

Аппаратная диагностика

Современные методы аппаратной диагностики позволяют предельно точно определить форму заболевания, степень патологических процессов, деформации и других изменений нормальной картины области исследования.

Для этого проводят следующие диагностические манипуляции:

  1. Рентгенография — позволяет обнаружить патологические изменения в тканях.
  2. УЗИ, КТ — позволяют определить стадию и уточнить характер поражения суставов и мягких тканей.
  3. МРТ — назначают в том числ при подозрении на повреждения связочного аппарата, сухожилий и нервных окончаний.
  4. Артроскопия -исследование, проводимое с помощью эндоскопа, вводимого через микроскопический разрез для диагностики пораженных тканей.
  5. На основании проведенных исследований, учитывая индивидуальные особенности пациента определяется схема и вид терапии.

Лечебный процесс

Эффективность лечебного процесса зависит от того, когда было диагностировано заболевание и правильно подобранной схемы терапевтического воздействия.

Терапия этого недуга состоит из нескольких методов:

Медикаметозный- подразумевает применение лекарственных средств, направленных на купирование очага воспаления, снижения болезненности, предотвращение разрушительного воздействия и стимуляцию регенерирующих способностей.
Для этого используют НПВП, антибиотики, кортикостероиды, анастетики, иммунодепрессанты, хондропротекторы, витаминно-минеральные добавки.
Физиотерапевтические процедуры и ЛФК, назначаемые в стадии ремиссии под чутким руководством и наблюдением врача.

При неэффективности других методов терапии применяют оперативные хирургические вмешательства, например, эндопротезирование, артроскопию в лечебных целях и другие.

  1. Средства народной медицины, к которым относят – отвары, настойки, компрессы, растирки, иглоукалывание, лечение медицинскими пиявками, укусами пчел.
  2. Санаторно-курортное лечение.
  3. Соблюдение правильного образа жизни и питания.

Артрит – это болезнь, которую сложно вылечить, но можно контролировать. При условии своевременной диагностики и правильной терапии имеет благоприятный прогноз. Однако лечение может растянуться на долгое время и потребовать от пациента терпения.

Источник

Поскольку болезнь развивается не из-за наследственности, и не быстро, у детей такое заболевание встречается очень редко (хотя теоретически вероятно). Чаще всего с ним сталкиваются после 40-45 лет.

1.2 Поражаются обе кисти, или артрит может затронуть только одно запястье?

Заболевание в большинстве случаев локализуется только в одном запястье. Но если причиной развития болезни стал аутоиммунный системный процесс, то есть риск поражения суставов обоих рук.

2 Степени артрита кистей

Артрит лучезапястного сустава разделяется на несколько видов, исходя из степени прогрессии болезни. Чем выше степень заболевания, тем меньше шансов на успешное ее излечение (даже хирургическим способом).

Степени такие:

  1. Первая, наиболее простая. Подвижность конечности сохранена в полном объеме, пациенты отмечают только очень слабые боли при выраженной нагрузке на конечность. Обычно на этом этапе симптомы игнорируются, поскольку они проявляются слабо и не постоянно.
  2. Вторая: средняя. Возникают достаточно сильные боли, возможно даже в состоянии покоя. Могут возникать затруднения с работой пораженной конечностью, что может быть связано с началом воспалительного процесса.
  3. Третья: тяжелая. Возникают сильные и затяжные боли, нарушена подвижность (вплоть до полной иммобилизации сустава). Воспаление охватывает весь сустав и ближайшие ткани (включая мышцы, связки).

Примерно в 80% случаев больные обращаются к врачу только на второй стадии заболевания. Несмотря на утяжеление прогноза, на этой стадии все еще возможно успешное лечение, в том числе только медикаментозным способом (без операции).

2.1 Возможные последствия болезни

При отсутствии лечения возможна полная утрата работоспособности пораженного сустава. То есть артрит кистей рук может привести к инвалидности. В редких случаях это может произойти очень быстро (за 1-3 месяца от начала болезни, если ее причиной стали гнойные/септические поражения).

Риск инвалидности присутствует, даже если лечение начато вовремя и в полном объеме. Однако при правильном лечении до такого исхода могут пройти десятилетия.

Поражение мелких суставов на снимке рентгенографии

Поражение мелких суставов на снимке рентгенографии

Поэтому даже если полностью остановить прогрессию болезни врачам не удастся, они смогут затормозить развитие болезни, и пациент до конца жизни может нормально работать руками.

При возникновении артрита лучезапястного сустава больному положена отсрочка от службы в армии из-за тяжести заболевания.

3 Симптомы артрита лучезапястного сустава

Возможны проблемы с постановкой диагноза по симптомам на ранних стадиях болезни. Дело в том, что на ранних стадиях болезнь практически никак себя не проявляет.

Общие симптомы, которые проявляются независимо от причины болезни:

  • боль в области запястья, обычно сильно ощущается по утрам, и может пропадать спустя 30-40 минут после пробуждения,
  • ощущение закостенелости, скованности, если запястье долго не сгибать, ощущение пропадает, если размять сустав, активно ним подвигав (этот симптом часто можно заметить, работая за компьютером),
  • суставной скрип (крепитация), слышимый при движениях (сгибании, вращении кисти),
  • покраснение пораженного запястья, ощущения жара, развитие отечности (отек может наблюдаться даже на ранней стадии заболевания).

Специфические симптомы (указывающие на разные причины болезни):

  1. Если причиной стал гнойный артрит, то у пациента будет высокая температура (лихорадка от 39 градусов и выше), озноб, общие признаки интоксикации.
  2. Если причиной стал ревматоидный артрит, то в большинстве случаев поражаются сразу два сустава (симптомы будут ощущаться сразу на двух руках). Температура может незначительно повышаться (до 37-37.5), может ощущаться слабость, потливость (вплоть до профузных потов) и нарушение сна.
  3. Если причиной стал обменный артрит, то у большинства пациентов наблюдается поражение всей кисти. На кисти визуально отмечаются подагрические узелки, быстро начинаются процессы деструкции костной ткани.
  4. Если причиной стал хронический системный артрит, в большинстве случаев наблюдается минимальная симптоматика и медленное развитие заболевания. Поэтому при такой форме нужно каждые 2-3 месяца посещать врача и наблюдать за состоянием суставов.

Симптомы артрита на начальной стадии нередко игнорируются. Больной может списать их на усталость, начало простуды (при которой тоже может ощущаться ломота), или вообще не обратить внимания.

3.1 Методы диагностики

Методы диагностики:

  • визуальный осмотр, пальпация сустава, физические тесты на подвижность,
  • рентгенография,
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (в зависимости от того, какую причину артрита предполагают врачи),
  • биохимический анализ крови и мочи,
  • иногда может потребоваться анализ подмышечных лимфоузлов для выявления возможной инфекции.

Очень полезно, если больной самостоятельно следит за своими ощущениями и запоминает их. В частности нужно обращать внимание на ощущение тяжести, боли, припухлости.

3.2 К какому врачу обращаться?

При подозрении на артрит запястья нужно обращаться к терапевту. Если симптомы не укажут на другое заболевание, он направит вас к ревматологу. Вместо терапевта можно обратиться к травматологу или хирургу.

Далее пациенту могут назначить узкопрофильных специалистов в зависимости от того, какую причину артрита предполагает ревматолог. Больного могут направить к инфекционисту, урологу, эндокринологу, иногда к сосудистому хирургу.

4 Лечение артрита кисти: список методов

Лечение кистевого артрита – это всегда комплексная терапия с применением нескольких методик. На первых порах используются только неинвазивные методики, но если они становятся неэффективны, могут назначить операцию.

Используемые методы лечения:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Диета.
  4. ЛФК.

Артрит чаще всего поражает людей старшей возрастной группы (старше 55 лет)

Артрит чаще всего поражает людей старшей возрастной группы (старше 55 лет)

Медикаментозная терапия подразумевает:

  • прием противомикробных средств (антибиотиков),
  • прием нестероидных противовоспалительных средств,
  • прием сосудорасширяющих средств (только в период ремиссии, когда нет воспаления),
  • прием хондропротекторов, препаратов для восстановления хрящевой ткани,
  • прием минеральных и витаминных комплексов.

Физиотерапевтическое лечение подразумевает:

  • ультразвуковая терапия, кварцевание,
  • электрофорез с применением медикаментов,
  • иглоукалывание,
  • гирудотерапия,
  • массажные процедуры (назначаются нечасто).

Диета подразумевает:

  • исключение из рациона острых и жирных продуктов,
  • исключение алкогольных напитков,
  • включение в рацион чеснока, орехов, фруктов и овощей, морской рыбы, яблок, гречневой, рисовой, пшеничной и овсяной каши.

Для разработки сустава обычно рекомендуют ежедневно выполнять простую гимнастику: сгибать-разгибать запястье и вращать кистями.

Учтите: методики лечения артрита кистей рук в фазе обострения и в фазе ремиссии серьезно отличается. Универсальной схемы лечения не существует.

4.1 Лечение в фазе обострения

После подтверждения диагноза при обострении назначают терапию нестероидными противовоспалительными средствами. Их прием позволяет в кратчайшие сроки (в течение 1-2 дней) снизить интенсивность боли и воспалительных процессов.

Если пероральный прием НПВС не помогает, лекарства вводятся в очаг поражения (в околосуставные ткани). Затем кисть пациента иммобилизуют и проводят поддерживающую терапию в виде уколов витаминами.

Цель такой терапии – перевод болезни в стадию ремиссии. Именно в стадии ремиссии проводится полноценная терапия.

4.2 Общие сведения об артрите лучезапястного сустава (видео)

4.3 Лечение в фазе ремиссии

Основная схема лечения назначается именно в фазу ремиссии. Воспаление сходит на минимум, что позволяет использовать те методики лечения, что при фазе обострения противопоказаны.

Используются такие методы:

  1. Прием лекарственных средств на основе глюкозамина и хондроитина. Обычно назначаются курсом на 3-4 месяца. Предназначены для восстановления гиалинового хряща пораженного сустава.
  2. Прием сосудорасширяющих препаратов для усиления кровоснабжения пораженных суставов. Обычно назначаются Теоникол, Трентал или Актовегил. Препараты вводятся внутримышечно или внутривенно.
  3. Прием противомикробных средств. Антибиотики назначаются только если точно установлено, что причиной артрита стали патогенные микроорганизмы.
  4. В рамках поддерживающей терапии назначаются витамино-минеральные комплексы, биологические добавки.
  5. Может назначаться диета (особенно при аутоиммунных/эндокринологических причинах заболевания).

При отсутствии положительной динамики больному могут быть назначены кортикостероидные средства и противомалярийные препараты. Однако это резервная методика, назначающаяся только по очень веским показаниям (так как потенциально опасна своими побочными явлениями).

5 Прогноз по лечению и состоянию пациента

При раннем обращении к врачу и правильно поставленном диагнозе прогноз условно благоприятный. Даже если болезнь не удастся полностью излечить, ее можно ввести в стойкую и продолжительную ремиссию. В этом случае образ жизни практически не изменится, разве что придется периодически принимать лекарства, посещать врача и следить за состоянием суставов.

И наоборот: позднее обращение грозит инвалидностью или развитием хронически активной формы артрита кистей. В этом случае больной будет испытывать частые боли, плохую подвижность, и будет вынужден чаще применять поддерживающие препараты в больших дозировках.

Загрузка…

Источник