Ревматоидный артрит после реактивного
Заболевания суставов – реактивный, ревматоидный артрит – сильно отличаются от обычного вида болезни. У них разная природа возникновения и отличающееся течение. Реактивная и ревматоидная формы заболевания характеризуются еще одним важным отличием – одну из этих патологий вылечить невозможно, другая же отлично излечивается непродолжительным приемом медикаментов.
Причины разных форм артрита
Обычный артрит развивается в результате травм, лишнего веса и других причин чрезмерной нагрузки на суставы. Иногда к нему приводят воспаления, болезни щитовидной железы, неправильное питание и другие патологические факторы.
Ревматоидный же артрит появляется в основном из-за аутоиммунных процессов. Причины нарушений в работе иммунитета неизвестны медицине, ревматоидный артрит аутоиммунного генезиса не поддается полному устранению, можно лишь на время его приостановить и замедлить в отличие от реактивного.
Разница между ревматоидной и реактивной формой
Реактивный артрит, в отличие от ревматоидного, может появиться у детей. Но чаще всего он развивается у людей более старшего возраста. Он характеризуется такими же интенсивными болями, но есть несколько отличий от ревматоидной формы:
- меньшая степень выраженности утренней скованности;
- при реактивной форме возникают язвы во рту;
- воспалительные процессы появляются только в острой стадии, тогда как при ревматоидной патологии они наблюдаются постоянно;
- не поражаются симметричные суставы;
- сопровождается конъюнктивитом;
- возникает после острого инфекционного процесса любого характера.
Весомые отличия между реактивным артритом и ревматоидным возникают после диагностики: при обнаружении первой болезни не выявляются ревматоидные факторы. Но зато для реактивного артрита характерно появление антигена HLA B27.
Диагностика реактивного артрита у детей и взрослых включает обязательный анализ крови на микроорганизмы и хламидии.
Также необходимо провести обследование мочи на содержание в ней бактерий и уровень лейкоцитов. Анализ кала назначают при подозрении на кишечные инфекции, перешедшие в острую форму или недавно излеченные (сальмонеллы и шигеллы часто становятся причиной патологии).
В результате успешного лечения реактивный артрит полностью проходит, не оставляя разрушенных суставов и других необратимых изменений. Но сохраняется риск рецидива при заражении сильными инфекционными агентами.
Особенности лечения разных форм
При лечении реактивного и ревматоидного артрита используются общие рекомендации, однако при терапии второй формы болезни практически не применяются антибиотики. Вот, чем похож процесс терапии:
- использование противовоспалительных гелей и мазей, прием НПВС при обострениях, а также назначение глюкокортикостероидов в форме инъекции при тяжелом течении болезни;
- при реактивном артрите всегда используются антибактериальные препараты, при ревматоидном – только при обнаружении инфекционной активности;
- общим назначением служит физиотерапия и массаж, которые восстанавливают подвижность суставов, помогают избавиться от болей и других симптомов;
- назначается диета, улучшающая состояние пациента, при ревматоидном артрите она соблюдается в течение всей жизни;
- лечебная гимнастика для восстановления свойств сусавов;
- показаны народные методы, подкрепляющие консервативное лечение таблетками.
Ортопедическая коррекция нужна, если артрит привел к деформации суставов, что происходит в основном при ревматоидном факторе. Пациентам назначают курортное лечение, а в крайних случаях – оперативное вмешательство для предотвращения разрушительных процессов или с целью протезирования больных суставов.
Особенности лечения ревматоидного артрита
К терапии ревматоидной патологии подходят с особым вниманием и осторожностью. Главное – устранить основные симптомы и постараться замедлить течение болезни, для этого применяют:
- Иммунодепрессанты. Они используются для предотвращения реакции иммунной системы, которая вырабатывает антитела к собственной синовиальной жидкости и другим клеткам суставных тканей. В группу входят: «Циклофосфан», «Хлорбутин», «Лефлуномид», «Метотрексат», «Циклоспорин».
- Соли золота. Используются вместо иммунодепрессантов, если они не дают эффективности. Особенно результативны при первой стадии РА. К препаратам относят: «Тауредон», «Ауранофин», средства на основе ауротиомалата.
- Сульфаниламиды. Необходимы для устранения бактерий в синовиальных тканях и жидкостях. Используют: «Сульфасалазин», «Салазопиридазин».
- Иммуносупрессивные препараты. Применяются при отсутствии эффективности лекарств, описанных выше: «Пеницилламин».
- Моноклональные антитела. Используются для устранения симптомов. В основном – это «Мабтера» и «Инфликсимаб».
- НПВС. Нестероидные средства используются курсами в период обострения для подавления симптомов РА. К ним относят: «Мовалис», препараты на основе аспирина и ибупрофена, «Диклофенак», «Кетопрофен», «Мелоксикам».
Если при полиартрите возникают осложнения, то обязательно используют глюкокортикостероиды, снимающие боль при отсутствии эффективности НПВС. К этой группе относят средства на основе кеналога, бетаметазона, гидрокортизона.
Принимайте для борьбы с остеопорозом препараты кальция и витамин D для его усвоения.
Эффективны при лечении ревматоидного артрита физиотерапевтические процедуры: фонофорез, электрофорез, используемые с обезболивающими препаратами, а также лазерная терапия и ИК-облучение. Плазмаферез и лимфодренаж снижают концентрацию антител, вызывающих воспаление.
Когда болезнь переходит в фазу восстановления, назначают массаж и ЛФК по разным методикам. Криолечение также используется для устранения симптомов артрита. При ухудшении самочувствия больному назначают операцию.
Терапия реактивной патологии
Как и при ревматоидном артрите, реактивная болезнь требует приема НПВС и глюкокортикостероидов в экстренных случаях. Также назначают:
- антибиотики при лечении инфекций или венерических патологий;
- сульфазилины при тяжелом течении инфекционного процесса;
- пробиотики для смягчения действия антибактериальных препаратов;
- главные капли для лечения конъюнктивита, который появляется практически в каждом 2 случае при реактивной патологии;
- грязелечение, использование ванн с морской солью.
Используют и гимнастику для скорейшего восстановления двигательных функций суставов.
Диета на время ограничивает прием вредных продуктов и алкоголя. Недопустимо пить газировки, злоупотреблять жирным мясом, сладостями и рафинированными веществами. Желательно включать больше фруктов и овощей, есть творог и другие кисломолочные продукты. Врачи при артрите назначают стандартное правильное питание, богатое белком и клетчаткой при минимуме жиров, специй.
Ревматоидный артрит отличается от реактивного симптомами, причинами, течением и возможностью излечения. Однако для успешной ликвидации и восстановления при обеих формах болезни нужно соблюдать врачебные рекомендации и проходить полный курс лечения.
Источник
Что такое реактивный артрит?
Реактивный артрит – это воспалительное негнойное заболевание суставов, которое развивается после острой кишечной или мочеполовой инфекции.
Как часто встречается реактивный артрит?
Среди ревматических болезней реактивный артрит является самым распространенным заболеванием. Его распространенность составляет 86,9 человек на 100 тысяч детей. Чаще всего заболевают мальчики-подростки и молодые мужчины.
Почему возникает реактивный артрит?
Одной из наиболее частых причин развития реактивных артритов является хламидийная инфекция. В детском возрасте хламидийные артриты составляют до 80%. Дети и взрослые могут заражаться хламидиями при контакте с людьми – носителями инфекции, с также от животных (кошек, собак), птицы. Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, половым, контактно-бытовым путем, а также во время прохождения плода через инфицированные родовые пути матери.
Вторыми по частоте встречаемости возбудителями реактивного артрита являются кишечные микроорганизмы. К возбудителям кишечного реактивного артрита относят иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер.
Как проявляется реактивный артрит?
Обычно при расспросе больного можно выяснить, что за 1-3 недели до появления суставных проявлений больной перенес ОРЗ, кишечное расстройство или отмечались нарушения мочеиспускания (болезненность, учащение мочеиспусканий). Сам реактивный артрит начинается остро, повышается температура, ухудшается общее состояние. Поражаются крупные суставы нижних конечностей — коленные, голеностопные, пяточные, плюснефаланговые и межфаланговые, реже суставы рук.
Чаще всего воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, где также развивается отек, распространяющийся на весь палец, и синюшная или багрово-синюшная окраска кожи (палец становится похожим на сосиску или редиску). Помимо артритов, характерно развитие энтезопатий — воспаления сухожилий в местах их прикрепления к костям, особенно часто в пяточной области. У некоторых больных возможно появление болей в области позвоночника. Во многих случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких дней до нескольких недель), проходит на фоне лечения, но у некоторых больных может стать хроническим.
При болезни Рейтера — типичной форме реактивного артрита, наряду с суставными проявлениями отмечаются признаки уретрита и поражения глаз (конъюнктивит и более тяжелые формы).
Варианты поражение глаз при болезни Рейтера могут быть следующими: конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза) — чаще всего не гнойный, с необильным отделяемым, быстро проходящий; рецидивирующий иридоциклит (воспаление радужки и реснитчатого тела) – разновидность увеита с благоприятным течением; панувеиты (воспаление всех слоев сосудистой оболочки глаза – радужки, ресничатого тела, хориоидеи) с отслойкой сетчатки, вплоть до потери зрения.
Для увеита характерно покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, проходящее снижение или затуманивание зрения, изменением цвета глаза, изменение формы и величины зрачка.
Внесуставные проявления характеризуются поражением кожи чаще в виде сыпи, слизистых оболочек полости рта (стоматит), сердца, периферической нервной системы (неврит); кожи (куратодермия).
Опасен ли реактивный артрит?
Прогноз для жизни и длительного сохранения функциональной способности в целом благоприятный.
Факторами неблагоприятного прогноза при реактивном артрите считаются: частые обострения суставного синдрома, наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям, носительство HLA-B27 антигена, неэффективность противовоспалительной и антибактериальной терапии.
Смертельные исходы при реактивном артрите встречаются редко, основная причина – развитие осложнений, в частности поражение сердца (кардит, миокардит).
Для уменьшения риска развития осложнений и предотвращения перехода острого течения реактивного артрита в хронический необходимо своевременное и адекватное лечение инфекционного процесса воспалительного процесса, что требует постоянного наблюдения врача- ревматолога.
Как диагностируют реактивный артрит?
Диагноз болезни Рейтера или реактивного артрита ставится на основании данных о предшествующей инфекции, анализа особенностей клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов обследования и результатов на наличие возбудителя.
Какие существуют методы лечения реактивного артрита?
Целью лечения при реактивном артрите является ликвидация инфекционного агента, излечение или достижение стойкой клинико-лабораторной ремиссии.
Лечение больного реактивным артритом должно проводиться в условиях специализированного стационара. Лечение реактивного артрита консервативное и включает в себя использование антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, по показаниям глюкокортикоидов. В период стихания острых воспалительных явлений показаны ЛФК, массаж.
Одним из основных методов лечения является назначение антибактериальных препаратов. Так как хламидия является микроорганизмом с особым типом жизнедеятельности, то выбор антибактериальных препаратов ограничен. К таким антибиотикам относятся макролиды, тетрациклины и фторхинолоны.
Однако, тетрациклины и фторхинолоны достаточно токсичны, обладают побочными эффектами, которые ограничивают их применение в детской практике. В связи с этим наиболее часто для лечения хламидиоза у детей используются макролиды. У детей старше 8 лет возможно использование тетрациклинов.
Терапия антибиотиком более эффективна в острой стадии синдрома Рейтера.
При затяжном и хроническом течении реактивного артрита терапия антибиотиками оказывается недостаточно эффективной.
У больных с хроническим течением реактивного артрита иммунная система функционирует неадекватно, патологические реакции преобладают над защитными. Учитывая эти особенности, для лечения хронического хламидийного артрита используют различные иммуномодулирующие средства. Однако, их применение должно быть чрезвычайно аккуратным, только по назначению врача.
Для лечения реактивных артритов хламидийной этиологии у детей разработаны и схемы терапии с использованием Тактивина, глюкозаминилмурамилдипептид, N-окси поли-1,4-этиленпиперазина. Назначение иммуномодуляторов стимулирует защитные свойства организма и повышает общую сопротивляемость.
Назначение антибиотиков и иммуномодуляторов, не решает общей проблемы лечения реактивного артрита. Так как исчезновение хламидий из мочеполовых органов еще не означает полного излечения. Компоненты (антигены) микроорганизмов сохраняются дольше, чем сам возбудитель. Необходимы контрольные исследования через один, два, три месяца после окончания лечения. При необходимости возможны повторные курсы антибиотиков и иммуномодуляторов. Принять решение о необходимости повторного курса может принять только врач.
Всем детям с реактивным артритом, у которых выявляются антитела к бактериям кишечной группы в диагностических титрах или при бактериологическом обследовании кала высеваются бактерии кишечной группы, целесообразно проведение антибактериальной терапии. Препаратами выбора являются аминогликозиды.
Кроме терапии направленной на ликвидацию инфекции, назначается симптоматическая терапия.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначаются с целью уменьшения болевого синдрома всем пациентам. Препараты назначаются на острый период. Доза препарата рассчитывается в зависимости от возраста и веса больного.
Стероидные противовоспалительные препараты. Наиболее мощным и быстрым противовоспалительным эффектом обладают глюкокртикостероиды. Они являются препаратами выбора при необходимости быстро купировать активность заболевания, болевой синдром, развивающиеся осложнения. Основной путь введения глюкокортикоидов при реактивном артрите – внутрисуставно.
Иммуноподавляющие препараты. При непрерывном обострении суставного синдрома, наличии энтезопатий, ограничении подвижности позвоночника (ребенок не достает кончиками пальцев рук до пола более 15см), воспалительных изменений в анализах крови и неэффективности стандартной терапии, — показано назначение иммуноподавляющих препаратов. Препаратом выбора является Сульфасалазин. Назначается и отменяется только врачом. Лечение проводится длительно (годами), под контролем показателей общего и биохимического анализов крови для предотвращения развития побочных эффектов.
Первичная профилактика – не разработана. Основная направленность — предупреждение развития заболевания:
- Здоровый образ жизни
- Санация очагов инфекции.
- Соблюдение правил личной гигиены
- Лечение родителей от хламидиоза
- Иммуногенетическое консультирование и выявление родителей носителей HLA-B27 антигена
- Планирование семьи
Вторичная профилактика – предупреждение рецидивов заболевания
- Здоровый образ жизни
- Соблюдение правил личной гигиены
- Ранее обращение к врачу
- Выполнение рекомендаций врача-ревматолога
- Не заниматься самолечением
Источник
Ревматоидный и реактивный артрит — Причины, симптомы и лечение
Ревматоидный артрит, его причины | Симптомы и лечение ревматоидного артрита | Реактивный артрит, причины и симптомы | Методы лечения артрита
Бережное и внимательное отношение к собственному здоровью – норма для западного общества и, к сожалению, большая редкость для жителей России. Зачастую пациенты обращаются за помощью к врачам тогда, когда уже сложно или даже поздно что-то исправить, изменить, вылечить.
Подобная ситуация складывается с таким серьёзным заболеванием, как артрит. Артритом страдает каждый седьмой человек на планете. При этом бытует ошибочное мнение, будто болезни суставов свойственны людям пожилого возраста. Это не так. Ревматоидный и реактивный артрит все чаще поражают представителей молодого поколения.
В большинстве случаев больные идут к доктору, когда наступает вторая или даже третья стадия болезни суставов, когда ткани уже деформируются и разрушаются. А ведь первые малейшие признаки артрита – болевые ощущения в локтях, коленях, кистях рук — должны были стать поводом для немедленной встречи с врачом. Нельзя думать, что всё само пройдёт, нельзя беспечно полагать, что эта болезнь вас не коснётся! Без своевременного лечения заболевание осложняется тяжелыми формами, ограничивающими двигательную активность и может привести к инвалидности.
Как вовремя обнаружить болезнь суставов? Как предупредить ее развитие? О чем следует знать?
Ревматоидный артрит, его причины
Точные причины возникновения ревматоидного (ревматического) артрита до сих пор рождают споры. Считается, что заболевание имеет аутоиммунную природу, возникает как следствие сбоя в работе иммунной системы человека. При попадании инфекции, организм начинает вырабатывать антитела, они-то и разрушают ткань суставов.
Ревматический может возникнуть как осложнение после гриппа. Ревматоидный артрит быстро переходит в хроническую стадию. Он характеризуется множественным поражением мелких суставов. По медицинским данным, симптомы ревматоидного артрита чаще наблюдаются у людей молодого и среднего возраста. Женщин эта болезнь поражает чаще, чем мужчин.
Симптомы и лечение ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит чаще поражает суставы конечностей. Первый симптом ревматоидного артрита, который должен насторожить — это ощущение скованности движений именно утром, после сна, пока тело ещё не разогрелось и не «разработалось». Со временем боли нарастают и появляются чаще, суставы отекают. Возможно воспаление лимфатических узлов.
Если лечение ревматоидного артрита не начать вовремя, болезнь становится заметной внешне: суставы сильно деформируются. Так, например, кисти рук могут вывернуться, а на месте суставов сформируются большие подкожные шишки.
Таким образом, симптомы ревматоидного артрита становятся заметны невооруженным глазом.
Однако поражение ревматоидным артритом пугает не только существенным эстетическим недостатком. Прежде всего, это острые боли и ограничение подвижности. Около 70% всех страдающих этим видом артрита становятся инвалидами. При неадекватном лечении страшные симптомы ревматоидного артрита ведут к осложнениям (как правило, почечная недостаточность) и к смерти.
Рекомендуем внимательнее прислушаться к собственным ощущениям и при необходимости обратиться за консультацией к врачу. Особое внимание к здоровью суставов следует уделять людям, подверженным частым простудам. Развитие бо
лезни происходит довольно быстро. Важно не упустить драгоценное время.
Ошибочно также сводить лечение ревматоидного артрита к приему обезболивающих средств. С одной стороны, анальгетики лишь заглушают боль, но никак не влияют на причину развития болезни. А в случае ревматоидного артрита важно нормализовать защитные механизмы организма, восстановить иммунитет. С другой стороны, прием медикаментов часто приводит к побочным эффектам, поражая желудок, почки и дополнительно усугубляя течение болезни.
Реактивный артрит, причины и симптомы
Этот вид артрита также называют болезнью Рейтера. Из самого названия видно, что заболевание является ответной реакцией на другие негативные для здоровья факторы. То есть инфекция, из-за которой развивается болезнь суставов, в первую очередь поражает другой орган. Обычно это мочеполовая или пищеварительная системы.
При реактивном артрите сначала поражаются мочеполовые органы, потом возникают проблемы с кожей, глазами и только затем осложнение переходит на суставы. Больные могут испытывать проблемы с мочеиспусканием, страдать от язвочек, появляющихся в области половых органов, болячек на ладонях и стопах, от чувства жжения в глазах. Реактивный артрит могут спровоцировать некоторые кишечные бактерии. Параллельно с реактивным артритом у больного, как правило, диагностируют такие заболевания мочеполовой сферы как уретрит, цистит, простатит либо конъюнктивит.
Лечение хламидийной инфекции, обнаруженной в мочеполовой системе, следует начинать незамедлительно, чтобы потом не пришлось лечить реактивный артрит. А лучше – предпринять профилактические меры. Реактивный артрит поражает сразу несколько суставов. Но в основном страдают нижние конечности. Вместе с 
суставами часто поражаются и сухожилия в месте их прикрепления к кости. Боли усиливаются ночью и утром, суставы опухают, краснеют.
В группе риска по заболеваемости ревматоидным артритом, прежде всего, мальчики-подростки и молодые мужчины.
Главная задача лечения реактивного артрита – уничтожение первичного возбудителя болезни. Только устранив очаг инфекции, можно эффективно вылечить реактивный артрит. При длительном и комплексном подходе возможен благоприятный исход болезни вплоть до полного устранения болей и воспаления в суставах.
Методы лечения артрита
Клиника аппаратной терапии Белозеровой предлагает современные методы лечения болей суставов без побочного воздействия на организм и при минимальной медикаментозной нагрузке.
|
Лечение опорно-двигательного аппарата у взрослых
Наши специалисты занимаются лечением всех перечисленных заболеваний авторскими методами, не отказывайте себе в возможности быть здоровыми.
В нашей клинике применяется только передовое оборудование и инновационные методы лечения
Источник
